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关节镜辅助下空心螺钉固定治疗新鲜腕舟骨骨折

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 126-128页

作者：栗宝鹏杜东鹏罗文婧袁重玺刘裔阳顾明浩赵涛成都京东方医院骨科成都610200 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科兰州730030

目的探讨关节镜辅助下空心螺钉固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法2022年5月—2023年2月,采用关节镜辅助下空心螺钉固定治疗30例腕舟骨骨折患者。男15例,女15例;年龄22~64岁,平均44.1岁。致伤原因:运动伤9例,交通事故伤9例,跌倒伤12例... 详细信息

目的探讨关节镜辅助下空心螺钉固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法2022年5月—2023年2月,采用关节镜辅助下空心螺钉固定治疗30例腕舟骨骨折患者。男15例,女15例;年龄22~64岁,平均44.1岁。致伤原因:运动伤9例,交通事故伤9例,跌倒伤12例。骨折根据Herbert分型标准为B1型9例、B2型21例,均未合并三角纤维软骨复合体及韧带损伤。受伤至手术时间2~14 d,平均6.0 d。记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况。影像学复查骨折愈合情况,12个月时行改良Mayo腕关节评分及Herbert和Fisher腕舟骨骨折评价,测量腕关节主动屈、伸及桡偏、尺偏活动度并与健侧进行比较。结果手术时间40~65 min,平均53.5 min;术中出血量5~20 mL,平均11.2 mL。患者均获随访,随访时间12~15个月,平均13.3个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未出现感染、神经血管损伤等并发症。影像学复查示术后6个月时骨折均达骨性愈合,随访期间未出现螺钉松动等并发症。术后12个月,改良Mayo腕关节评分达优27例、良3例;Herbert和Fisher腕舟骨骨折评价达0级27例、1级3例;患侧腕关节主动屈、伸、桡偏、尺偏活动度均小于健侧,差异有统计学意义(P关节镜辅助下空心螺钉固定具有微创、精确复位及快速康复的优势,是治疗新鲜腕舟骨骨折有效方法。

关键词：腕舟骨骨折关节镜空心螺钉内固定微创治疗

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mRNA疗法:过去、现在和未来

中国生物化学与分子生物学报 2025年第2期41卷 178-189页

作者：孙梦泽李鹏翠胡晓青北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191 山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室太原030001

信使mRNA(messenger RNA,mRNA)疗法是通过将效应分子以mRNA的形式递送至细胞内以治疗疾病的方法。mRNA各个部分序列高度可变的特点为高通量药物开发以及个性化治疗提供了潜在解决方案。本文从mRNA发展历程切入,概述了mRNA的发现发展及... 详细信息

信使mRNA(messenger RNA,mRNA)疗法是通过将效应分子以mRNA的形式递送至细胞内以治疗疾病的方法。mRNA各个部分序列高度可变的特点为高通量药物开发以及个性化治疗提供了潜在解决方案。本文从mRNA发展历程切入,概述了mRNA的发现发展及其递送方法的演进过程。并针对mRNA所递送蛋白质的不同,分类别介绍mRNA在蛋白质替代疗法、癌症治疗、在体基因编辑和传染病预防中的应用。为将mRNA制剂应用于临床,需针对mRNA及其递送载体进行优化十分关键。本文进一步介绍如何通过核苷修饰和序列优化等方法提高mRNA的翻译效率以及稳定性,并系统比较新型环状mRNA与传统线性mRNA在疫苗开发方面的优劣。同时,针对mRNA的不同递送系统,本文总结脂质纳米颗粒等常用的递送手段,并详细阐述各个方法在靶向递送方面的最新进展。针对目前上市和在研的mRNA药物,本文系统总结其治疗的疾病、递送的效应分子以及所处的临床阶段。最后,本文展望了目前mRNA疗法所面临的问题以及能够潜在治疗的疾病,以期为mRNA疗法开发提供理论基础和参考依据。

关键词：信使核糖核酸 mRNA递送 mRNA疗法

小分子药物治疗骨关节炎的热点问题及应用前景

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1913-1922页

作者：余帅刘家伟朱彬潘檀李兴龙孙广峰于海洋丁亚王宏亮蚌埠医学院附属阜阳市人民医院骨科关节及创伤病区安徽省阜阳市236000

背景:骨关节炎的病理生理过程中存在多种蛋白、信号通路及炎症递质等的参与,开发针对这些蛋白、信号通路及炎症递质等的小分子药物,可有效延缓骨关节炎的进展并改善其临床表现。目的:基于骨关节炎的发病机制,对小分子药物治疗骨关节炎... 详细信息

背景:骨关节炎的病理生理过程中存在多种蛋白、信号通路及炎症递质等的参与,开发针对这些蛋白、信号通路及炎症递质等的小分子药物,可有效延缓骨关节炎的进展并改善其临床表现。目的:基于骨关节炎的发病机制,对小分子药物治疗骨关节炎的研究进展作一综述。方法:检索PubMed、中国知网和万方数据库,英文检索词为“osteoarthritis,arthritis,osteoarthrosis,degenerative,arthritides,deformans,small molecule drugs,small molecule inhibitors,small molecule agents”,中文检索词为“骨关节炎,小分子药物,小分子抑制剂”,按纳入和排除标准共纳入68篇文献进行总结。结果与结论:①目前对于骨关节炎发病机制的研究尚不明确,骨关节炎的发生发展与蛋白质、细胞因子及信号转导通路的关系较为密切,因此其治疗机制较为复杂,当前通过小分子药物靶向骨关节炎相关的蛋白质、细胞因子及信号转导通路成为一大研究热点。②小分子药物通常具有明确的细胞内或细胞外靶点和疗效,包括增强软骨修复、抑制关节退化、减轻炎症和缓解疼痛,另外一些抗骨关节炎的小分子药物在促进干细胞软骨分化和软骨基质重建方面显示出前景。③目前对于小分子药物靶向骨关节炎的病理生理过程从而延缓骨关节炎的进展,还处于实验性阶段,但这些小分子药物在实验过程中大部分都表现出预期的结果,目前并无相关研究说明小分子药物治疗骨关节炎的疗效。④小分子药物治疗骨关节炎在基础实验阶段已经达到了预期的实验结果,大量研究表明,小分子药物可以靶向抑制引起骨关节炎的特定蛋白质、细胞因子及信号转导通路,从而治疗骨关节炎,但其安全性和有效性等问题还需要进一步的基础和临床研究进行验证,这一过程需要更多的学者进行探索和研究。⑤目前国内外有许多学者针对骨关节炎的治疗做出了贡献,比起传统治疗方式而言,小分子药物在基础实验阶段表现出更好的疗效和安全性,有望成为未来骨关节炎治疗的新兴方法,为骨关节炎患者摆脱痛苦。

关键词：骨关节炎退行性骨关节病蛋白质细胞因子信号转导通路靶向治疗炎症软骨修复小分子药物综述

无影像机器人辅助人工全膝关节置换术在膝骨关节炎合并关节外畸形治疗中的早期临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 5-12页

作者：孟晨徐永清施荣茂浦路桥季建安姚兴友周喜宗李川中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650000 昆明医科大学研究生院昆明650000 丽江市人民医院骨科云南丽江674100 文山市人民医院骨科云南文山663000 盐津县人民医院骨科云南盐津657500

目的评估无影像机器人辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)与传统TKA治疗膝骨关节炎合并关节外畸形的早期临床疗效。方法回顾分析2019年6月—2024年1月收治且符合选择标准的30例膝骨关节炎合并关节外畸形患者临床资料... 详细信息

目的评估无影像机器人辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)与传统TKA治疗膝骨关节炎合并关节外畸形的早期临床疗效。方法回顾分析2019年6月—2024年1月收治且符合选择标准的30例膝骨关节炎合并关节外畸形患者临床资料。其中15例行CORI无影像机器人导航辅助关节内截骨TKA(机器人组),15例行传统关节内截骨TKA(传统组)。两组患者年龄、性别、身体质量指数、患膝侧别、关节外畸形角度、畸形位置、畸形类型及术前膝关节活动度、美国膝关节协会评分(KSS)膝关节评分及KSS功能评分、下肢力线偏移等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量及并发症发生情况;术前及术后6个月,记录患者膝关节活动度、下肢力线偏移,采用KSS膝关节评分和功能评分评价患者术后膝关节功能。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);机器人组术中失血量少于传统组,差异有统计学意义(P关节活动度、下肢力线偏移及KSS膝关节和功能评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统TKA相比,无影像机器人辅助TKA治疗伴有关节外畸形的膝骨关节炎患者,术中失血量更少,下肢力线重建更精准,早期临床疗效更佳,但远期临床疗效有待进一步研究。

关键词：无影像机器人人工全膝关节置换术膝骨关节炎关节外畸形下肢力线

腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 59-63页

作者：李勇马明明阮晓军付永彬阜阳市人民医院骨科显微修复与重建病区安徽阜阳236000

目的探讨腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征的疗效。方法回顾分析2021年7月—2024年4月收治且符合选择标准的14例Palmer ⅡC合并ⅠB型尺... 详细信息

目的探讨腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征的疗效。方法回顾分析2021年7月—2024年4月收治且符合选择标准的14例Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征患者临床资料。其中男7例,女7例;年龄16~59岁,平均43岁。致伤原因:摔伤8例,扭伤6例。受伤至手术时间1~6个月,平均2.3个月。均存在远侧桡尺关节不稳。采用腕关节镜Wafer术联合TFCC止点重建治疗。通过比较手术前后腕掌屈-背伸活动度、腕尺偏-桡偏活动度、前臂旋前-旋后活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Mayo腕关节评分等指标评价手术疗效。结果14例患者术后均获随访,随访时间6~12个月,平均9.1个月。患者术前尺骨正变异(3.2±0.7)mm,术后尺骨负变异(2.2±0.6)mm,手术前后尺骨变异比较差异有统计学意义(t=23.851,P关节评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P关节镜Wafer术联合TFCC止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征,可有效缓解患者腕部疼痛、增强下尺桡关节稳定性和恢复腕关节功能。

关键词：腕关节镜尺骨撞击综合征三角纤维软骨复合体远侧桡尺关节

单孔非同轴脊柱内镜下经跨棘突入路治疗游离型腰椎间盘突出症的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 83-87页

作者：李中锋刘晏东温力鹏陈博杨英王雨榕彭冉东宋恩甘肃省中医院脊柱疾病诊疗中心兰州730050 甘肃中医药大学研究生院兰州730000 临夏州人民医院骨科甘肃临夏730030 昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明650032

目的探讨采用单孔非同轴脊柱内镜(uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery,UNSES)经跨棘突入路(crossing midline approach,CMA)治疗游离型腰椎间盘突出症(free lumbar disc herniation,FLDH)的早期疗效。方法2024年3月—6月,采用UNSES经CMA治疗16例FLDH患者。男9例,女7例;年龄47~62岁,平均55.1岁。病程8~30个月,平均15.6个月。病变节段:L3、44例,L4、55例,L5、S17例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.9±0.9)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)为57.22%±4.16%。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间以及相关并发症发生情况。术后采用VAS评分及ODI评价脊柱疼痛及功能情况,按照改良MacNab标准评价临床疗效;CT和MRI复查评价神经减压效果。结果16例患者手术均顺利完成,无手术相关并发症发生。手术时间63~81 min,平均71.0 min;术中出血量47.3~59.0 mL,平均55.0 mL;术后住院时间3~4 d,平均3.5 d。患者均获随访,随访时间1~3个月,其中随访达2个月15例、3个月14例。术后随时间延长VAS评分及ODI均逐渐降低,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P关节突,避免峡部骨折断裂,清晰显示出口神经根和行走神经根,获得较好早期疗效。

关键词：单孔非同轴脊柱内镜跨棘突入路游离型腰椎间盘突出症早期疗效

不同角度置钉对胸腰椎骨折椎体生物力学稳定性的影响

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脊柱外科杂志 2025年第1期23卷 29-34页

作者：崔晓兵刘霞衡水市第四人民医院影像科衡水053000

目的构建基于MRI影像特征的胸腰椎骨折有限元模型,并分析不同角度置钉对椎体生物力学稳定性的影响。方法基于2021年12月—2022年12月收治的3例胸腰椎骨折患者MRI影像特征,通过有限元软件构建胸腰椎骨折有限元模型,利用Hypermesh系统装... 详细信息

目的构建基于MRI影像特征的胸腰椎骨折有限元模型,并分析不同角度置钉对椎体生物力学稳定性的影响。方法基于2021年12月—2022年12月收治的3例胸腰椎骨折患者MRI影像特征,通过有限元软件构建胸腰椎骨折有限元模型,利用Hypermesh系统装配螺钉,以矢状面平行终板、斜向上终板7°、斜向下终板7°共3种角度置钉,模型施加载荷,模拟椎体在垂直、前屈、侧曲、后伸、旋转状态下的螺钉应力,比较5种状态下椎体的最大位移。另纳入同期收治的120例胸腰椎骨折患者影像学资料,依据矢状面椎弓根螺钉置入角度分为平行组(平行终板置钉)、向上组(斜向上终板置钉)、向下组(斜向下终板置钉)。记录患者术前、术后3个月胸椎侧凸Cobb角、胸椎后凸角、伤椎前缘高度比和伤椎后缘高度比。术后3个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)评分评估腰椎功能。结果在各组模型中,椎体位移侧曲状态下最大,垂直状态下最小;在各运动状态下,椎体最大位移值平行组最大,向上组最小,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后3个月胸椎后凸角、胸椎侧凸Cobb角、伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。向上组胸椎后凸角、胸椎侧凸Cobb角最小,伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比最高,与平行组、向下组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。向上组术后3个月ODI和JOA评分优于平行组和向下组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论斜向上终板置入椎弓根螺钉可有效提高骨折椎体稳定性,有助于术后脊柱功能的恢复,提高椎弓根螺钉内固定效果。

关键词：胸椎腰椎脊柱骨折骨钉生物力学

全膝关节置换术后假体周围感染病原菌及BMP-7、bFGF、HBd-3的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 539-544页

作者：罗庆丰何民王文龙胡伟文唐金平郴州市第三人民医院骨科

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院收治的498例全膝关节置换患者,其中术后发生假体周围感染患者为感染组25例,术后未发生假体周围感染患者为未感染组473例。统计感染组病原菌;比较两组炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、BMP-7、bFGF、HBd-3水平;分析BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP-7、bFGF、HBd-3对全膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值。结果 25例感染患者共培养分离病原菌28株,其中革兰阳性菌16株占57.14%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌1株占3.57%。感染组CRP、ESR、WBC计数、PCT、TNF-α分别为(27.55±3.78) mg/L、(53.29±8.35) mm/h、(15.71±3.93)×10～9/L、(11.23±3.03) ng/ml、(33.11±5.25)pg/ml高于未感染组(P关节置换术后假体周围感染的曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P 关节置换术后假体周围感染患者大多为革兰阳性菌感染,BMP-7、bFGF、HBd-3及常规炎症指标表达异常,且BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标存在相关性,BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测有助于诊断全膝关节置换术后假体周围感染。

关键词：全膝关节置换术假体周围感染病原菌骨形态发生蛋白7 碱性成纤维细胞生长因子人β-防御素-3 受试者工作特征曲线预测价值

基于人工智能深度学习的CT-MRI多模态影像自动融合分割技术在前交叉韧带重建术前规划中的应用

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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 27-35页

作者：于浩淼董继祥李海鹏王明新王龙王耀霆葛毅刘星宇张逸凌李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100089 首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心北京100050 清华大学生物医学工程学院北京100084

目的:探讨基于人工智能(AI)深度学习算法的CT-MRI多模态影像自动融合分割技术,开发并构建前交叉韧带重建术(ACLR)术前自动规划系统的可行性,以实现ACLR高效准确的术前规划。方法:通过中国人民解放军总医院第四医学中心影像中心得到2023... 详细信息

目的:探讨基于人工智能(AI)深度学习算法的CT-MRI多模态影像自动融合分割技术,开发并构建前交叉韧带重建术(ACLR)术前自动规划系统的可行性,以实现ACLR高效准确的术前规划。方法:通过中国人民解放军总医院第四医学中心影像中心得到2023年4月至2024年1月就诊的200例前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)及半月板正常的膝关节疼痛患者的膝关节CT和MRI影像,由运动医学专业医师对骨皮质、ACL、PCL、半月板等结构进行手工标注,并使用AI深度学习算法对标注图像进行学习,构建CT-MRI多模态影像自动融合分割系统。基于CT-MRI配准融合图像,再次使用AI深度学习技术,强化ACLR股骨、胫骨骨道内外口关键点位的识别,构建ACLR术前自动规划系统。招募12例ACL损伤患者并使用其CT影像,3D打印技术打印其假骨模型并使用ACLR术前自动规划系统对胫骨及股骨骨道位置进行规划,以此为依据在假骨模型上钻取骨道,并对股骨和胫骨骨道长度、关节腔内间距的差异进行统计学分析。结果:CT及MRI多模态影像融合分割后可形成包含骨骼及软组织结构的个体化3D膝关节模型,多模态影像融合精度Dice指数为0.864。ACLR术前自动规划系统进行术前规划的平均时间为(3.0±0.5)min。假骨模拟手术中股骨骨道、胫骨骨道长度及关节腔内间距与术前规划的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:基于AI深度学习的CT-MRI多模态影像自动融合分割技术的ACLR术前自动规划系统更为智能、快速、精准,可显著提高ACLR术前规划能力,有望降低ACLR术后并发症,提升手术效果。

关键词：前交叉韧带重建术人工智能多模态影像融合术前规划