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可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合N末端B型利钠肽原对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 568-573页

作者：杨九月常淑敏孙溢晗于倩陈贵铭包文奇侯爱洁中国医科大学人民医院辽宁省人民医院心内科沈阳110016 中国医科大学人民医院辽宁省人民医院胸外科沈阳110016

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:收集2020年8月至2021年2月在辽宁省人民医院首次确诊STEMI并行急诊... 详细信息

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:收集2020年8月至2021年2月在辽宁省人民医院首次确诊STEMI并行急诊PCI的患者206例。根据是否在随访期内发生主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭及缺血驱动的血运重建的复合终点事件)分为MACE组和非MACE组。采用Cox回归分析STEMI患者急诊PCI后发生MACE的独立危险因素,并采用ROC曲线评估sST2和NT-proBNP对STEMI患者急诊PCI后发生MACE的预测价值,并用Delong检验分析单用sST2或NT-proBNP及sST2联合NT-proBNP的预测效能。结果:随访3年,共发生MACE 62例。与非MACE组比较,MACE组患者sST2、NT-proBNP水平均较高,左前降支病变、前壁心肌梗死患者比例较高,LVEF较低,冠状动脉慢血流比例较大(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,sST2(HR=1.018,95%CI:1.012~1.024,P<0.001)和NT-proBNP(HR=1.001,95%CI:1.000~1.010,P<0.001)均是MACE的独立预测因素。根据ROC曲线和Delong检验分析显示,sST2联合NT-proBNP预测MACE的AUC为0.854,灵敏度为64.5%,特异度为93.1%,sST2联合NT-proBNP预测MACE的效能优于单用sST2或NT-proBNP(Z=2.119,P=0.034;Z=2.178,P=0.029)。结论:sST2、NT-proBNP是预测STEMI患者急诊PCI后发生MACE的有效指标,且二者联合预测效能更佳。

关键词：可溶性生长刺激表达基因2蛋白心肌梗死 N末端B型利钠肽原主要不良心血管事件

Chi-CpG NP的制备及其对rNMB0315蛋白的免疫效果

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中南医学科学杂志 2024年第1期52卷 31-35页

作者：王雁李振宇南华大学衡阳医学院附属第二医院手术室湖南衡阳421001 衡南县人民医院湖南衡阳421199

目的制备黏膜免疫佐剂Chi-CpG NP,并检测其对重组B群脑膜炎奈瑟菌0315蛋白(rNMB0315)的免疫效果。方法用壳聚糖纳米颗粒(Chi NP)包裹免疫刺激分子(CpG-ODN)合成Chi-CpG NP,随后检测其理化性质和安全性。将不同黏膜免疫佐剂与rNMB0315充... 详细信息

目的制备黏膜免疫佐剂Chi-CpG NP,并检测其对重组B群脑膜炎奈瑟菌0315蛋白(rNMB0315)的免疫效果。方法用壳聚糖纳米颗粒(Chi NP)包裹免疫刺激分子(CpG-ODN)合成Chi-CpG NP,随后检测其理化性质和安全性。将不同黏膜免疫佐剂与rNMB0315充分混合、吸附,滴鼻免疫雌性BALB/c小鼠,检测PBS组、rNMB0315组、rNMB0315+CpG组、rNMB0315+Chi NP组、rNMB0315+Chi-CpG NP组小鼠免疫42天后的体液免疫(IgG、IgG1、IgG2a、sIgA)、细胞免疫水平[白细胞介素(IL)-4、γ干扰素(IFN-γ)、IL-17A]、免疫保护效果以及血清体外杀菌活性。结果成功制备的Chi-CpG NP呈球形,大小均一,有较好的吸附性能和良好的安全性。小鼠免疫42天后,体液免疫和细胞免疫水平rNMB0315+Chi-NP组、rNMB0315+Chi-CpG NP组高于rNMB0315组(P<0.05);rNMB0315+Chi-CpG NP组高于rNMB0315+CpG组和rNMB0315+Chi-NP组(P<0.05)。致死剂量B群脑膜炎奈瑟菌攻击各组小鼠后,rNMB0315+Chi-CpG NP组小鼠存活率最高;血清体外杀菌抗体滴度为1∶4。结论成功制备了Chi-CpG NP。Chi-CpG NP能增强rNMB0315蛋白的免疫效果,提高小鼠的存活率。

关键词： Chi-CpG NP B群脑膜炎奈瑟菌 rNMB0315蛋白免疫佐剂

慢性直立不耐受人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险关系的前瞻性研究

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 473-480页

作者：李贯绯张逊娟庞猛李淞吉林省人民医院神经内科吉林长春130021

目的:探讨慢性直立不耐受(OI)人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险的关联,为早期评估缺血性卒中的发病提供依据。方法:以多阶段随机抽样的方法抽取吉林省长春市3个街道/乡镇≥40岁638名居民作为研究对象,经颅多普勒(TCD)联合直立倾... 详细信息

目的:探讨慢性直立不耐受(OI)人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险的关联,为早期评估缺血性卒中的发病提供依据。方法:以多阶段随机抽样的方法抽取吉林省长春市3个街道/乡镇≥40岁638名居民作为研究对象,经颅多普勒(TCD)联合直立倾斜试验(HUTT)评估OI人群血流动力学模式,建立OI研究队列;按血流动力学改变模式将患者分为直立位低血压(OH)组、直立位高血压(OHT)组、体位性心动过速综合征(POTS)组和直立性脑低灌注综合征(OCHOs)组;对入选的研究对象每半年随访1次,随访2年;以首次缺血性卒中发病为观察终点,收集研究对象基线资料和随访期间缺血性卒中发病情况,采用Cox比例风险模型分析与缺血性卒中发病风险关联的因素。结果:121例研究对象符合OI诊断标准,其中OH组80例(66.12%),OHT组35例(28.93%),POTS组5例(4.13%),OCHOs组1例(0.82%);随访期间,总体人群确诊新发缺血性脑卒中事件共43例;在控制相关混杂因素后,以非OI者为参照,OI全人群、OH和OHT患者发生缺血性卒中的风险分别增加1.527倍[风险比(HR)=2.527,95%CI:1.269~5.032,P<0.01]、2.268倍(HR=3.268,95%CI:1.603~6.663,P=0.001)和2.153倍(HR=3.153,95%CI:1.213~8.916,P=0.008)。结论:OI与缺血性卒中发病风险增加有关,其中OH组和OHT组患者发病风险增加尤为明显。

关键词：直立不耐受直立位低血压直立位高血压缺血性卒中经颅多普勒直立倾斜试验

动脉自旋标记成像观察帕金森病患者纹状体-丘脑-皮层环路的代谢网络连接属性

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磁共振成像 2024年第1期15卷 70-75,81页

作者：王扬苏辉王宁孙存可刘海花朱承伟高邮市人民医院医学影像科扬州225600 高邮市人民医院神经内科扬州225600

目的从代谢网络连接的角度探讨帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者纹状体-丘脑-皮层(striatal-thalamo-cortical,STC)环路紊乱的影像学特征。材料与方法采用动脉自旋标记成像技术,获取62名PD患者以及65名健康对照(healthy contro... 详细信息

目的从代谢网络连接的角度探讨帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者纹状体-丘脑-皮层(striatal-thalamo-cortical,STC)环路紊乱的影像学特征。材料与方法采用动脉自旋标记成像技术,获取62名PD患者以及65名健康对照(healthy control,HC)受试者的脑血流量(cerebral blood flow, CBF)数据。基于CBF信息计算两组STC环路代谢网络的连接属性,包括种子点-连接、皮层-连接及模块-连接。随后使用置换检验分别进行三种网络连接的组间比较。结果两组的年龄、性别、受教育程度及认知量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。相较于HC受试者,PD患者其种子点-连接值在双侧颞下回、双侧梭状回、双侧额中回、左侧枕中回以及右侧中央后回等脑区显著增高,而在双侧颞中回、左侧额直回、左侧颞上回、双侧额下回、双侧楔前叶、右侧辅助运动区以及双侧顶下回等脑区显著减低(P<0.05);其与感觉运动皮层存在显著增强的皮层-连接、而与运动皮层及顶-枕叶皮层存在显著减弱的皮层-连接(P<0.05);模块-连接于额叶模块与运动模块、感觉运动模块与顶-枕叶模块以及顶-枕叶模块与颞叶模块之间呈现显著升高;而于额叶模块与颞叶模块、运动模块与顶-枕叶模块以及感觉运动模块与颞叶模块之间呈现显著降低(P<0.05)。结论 PD患者存在代谢层面的神经网络紊乱,涉及到STC环路内以基底节区为枢纽的广泛性连接异常。

关键词：帕金森病磁共振成像动脉自旋标记成像脑血流量代谢网络连接

老年帕金森病患者认知障碍与血清内皮细胞特异性分子-1、25-羟维生素D3及Apelin-13的相关性

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中国老年学杂志 2024年第16期 3907-3910页

作者：张慧才鼎李娜任庆平张雯静赵福梅青海省人民医院神经内科

目的探讨血清内皮细胞特异性分子(ESM)-1、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、爱帕琳肽(Apelin)-13含量与帕金森病(PD)老年患者认知障碍之间的相关性，并分析其临床意义。方法纳入PD老年患者120例，按照蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为... 详细信息

目的探讨血清内皮细胞特异性分子(ESM)-1、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、爱帕琳肽(Apelin)-13含量与帕金森病(PD)老年患者认知障碍之间的相关性，并分析其临床意义。方法纳入PD老年患者120例，按照蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为认知障碍组(45例)与认知正常组(75例),另选取同期医院健康体检者75例，作为对照组。对比3组ESM-1、25-(OH)D3、Apelin-13含量及MoCA评分的组间差异，选择Pearson相关性分析认知障碍与ESM-1、25-(OH)D3及Apelin-13含量的相关性，并评价其临床意义。结果认知障碍组与认知正常组血清ESM-1、25-(OH)D3、Apelin-13水平与MoCA评分均显著低于对照组，且认知障碍组明显低于认知正常组(P<0.05);随着Hoehe-Yahr(H-Y)分级递增，血清ESM-1、25-(OH)D3、Apelin-13水平逐级递减，PD统一评估量表第三部分(UPDRS)-Ⅲ评分逐级递增，差异有统计学意义(P<0.05);血清ESM-1含量(r=0.618,P<0.01)、血清25-(OH)D3含量(r=0.532,P<0.01)、血清Apelin-13含量(r=0.679,P<0.01)均与MoCA评分呈正相关关系；血清ESM-1含量(r=-0.483,P<0.01)、血清25-(OH)D3含量(r=-0.526,P<0.01)、血清Apelin-13含量(r=-0.508,P<0.01)均与UPDRS-Ⅲ评分呈负相关。结论老年PD患者血清ESM-1、25-(OH)D3和Apelin-13表达量与PD症状严重程度、认知障碍表现均呈正相关，有利于及时掌握病情，有望成为预测PD与认知障碍严重程度的分子标志物，可为老年PD患者认知障碍的临床诊疗提供思路与参考。

关键词：帕金森病认知障碍内皮细胞特异性分子-1 25-羟维生素D3 爱帕琳肽-13

化浊通瘀汤辅助治疗痰瘀互结证急性心肌梗死临床分析

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四川中医 2024年第4期42卷 117-120页

作者：薛小青郑西魁徐刚锋冷霜阜南县人民医院普内中医科安徽阜南236300 阜南县人民医院内科安徽阜南236300 阜南县人民医院心血管内科安徽阜南236300

目的:观察化浊通瘀汤辅助治疗痰瘀互结证急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选取2020年1月~2022年12月诊治的AMI患者148例,根据住院号奇偶数法分为观察组与对照组各74例,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷口服,观察组加服化浊通淤汤。连... 详细信息

目的:观察化浊通瘀汤辅助治疗痰瘀互结证急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选取2020年1月~2022年12月诊治的AMI患者148例,根据住院号奇偶数法分为观察组与对照组各74例,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷口服,观察组加服化浊通淤汤。连续治疗2周后,比较两组中医证候积分、临床疗效、血小板聚集率及心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值(E/A)],记录治疗期间并发症及不良反应。结果:治疗后,两组中医证候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);观察组临床疗效93.24%,显著高于对照组的81.08%(P<0.05);两组血小板聚集率均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05);两组LVEF、E/A均显著高于治疗前,LVEDD显著低于治疗前(P<0.05),且观察组LVEF、E/A高于对照组,LVEDD低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间并发症发生率5.41%,显著低于对照组的16.22%(P<0.05);治疗期间,两组均未见明显药物不良反应。结论:化浊通瘀汤用于AMI患者辅助治疗,可以更好减轻患者中医证候、提高临床疗效,对降低血小板聚集率、改善心功能、减少并发症发生率有积极意义。

关键词：急性心肌梗死化浊通瘀汤血小板聚集率心功能

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青少年川崎病合并冠状动脉3支病变1例

临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 154-157页

作者：李晗况春燕贵州医科大学附属人民医院心内科贵阳550002 贵州省人民医院心内科

本文报道1例16岁的青少年患者,川崎病史6年,不规律口服阿司匹林抗血小板治疗,未规律复诊。在患川崎病后6年因胸痛症状入院,入院后冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变、前降支开口闭塞、回旋支近段狭窄50%、右冠状动脉近段以远完全闭塞。... 详细信息

本文报道1例16岁的青少年患者,川崎病史6年,不规律口服阿司匹林抗血小板治疗,未规律复诊。在患川崎病后6年因胸痛症状入院,入院后冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变、前降支开口闭塞、回旋支近段狭窄50%、右冠状动脉近段以远完全闭塞。给予冠状动脉旁路移植术治疗后,患者胸痛缓解。本文针对川崎病引起的冠状动脉病变情况及其治疗进行分析。

关键词：川崎病冠状动脉瘤冠状动脉旁路移植术

氨基酸型肠内营养制剂支持后克罗恩病患者肠道微生物和非靶向代谢组学指标的分析

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中国微生态学杂志 2024年第2期36卷 174-179页

作者：莫雅娴杨光朝祁金锋深圳市宝安区松岗人民医院消化内科广东518108 深圳市宝安区石岩人民医院消化内科

目的探讨氨基酸型肠内营养制剂支持后克罗恩病患者的肠道微生物和非靶向代谢组学指标的变化,为该类患者的治疗提供参考。方法选择我院收治的20例克罗恩病活动期患者作为研究对象,所有患者均采用氨基酸型肠内营养制剂进行支持治疗。比较... 详细信息

目的探讨氨基酸型肠内营养制剂支持后克罗恩病患者的肠道微生物和非靶向代谢组学指标的变化,为该类患者的治疗提供参考。方法选择我院收治的20例克罗恩病活动期患者作为研究对象,所有患者均采用氨基酸型肠内营养制剂进行支持治疗。比较患者治疗前后肠道菌群结构、菌群多样性以及非靶向代谢组学检测结果的差异。结果治疗后,患者肠道乳杆菌属(t=5.200,P<0.001)、大肠埃希菌(t=11.974,P<0.001)、克雷伯菌属(t=15.033,P<0.001)、糖单胞菌(t=12.166,P<0.001)、恶臭假单胞菌(t=31.063,P<0.001)、肠球菌属(t=28.867,P<0.001)数量均显著升高;同时患者肠道菌群OUTs(t=40.435,P<0.001)、Observed species(t=5.475,P<0.001)、Chao1指数(t=12.348,P<0.001)、Simpson指数(t=2.961,P=0.005)、Shannon指数(t=3.330,P=0.002)均显著升高。相比治疗前,治疗后患者血清以及粪便中的氨基酸、多肽、脂肪酸、胆固醇及碳水化合物水平均显著改善。结论氨基酸型肠内营养制剂支持后,克罗恩病患者肠道菌群丰度提高,同时患者脂质代谢的改善可能与氧化应激反应通路相关联。

关键词：氨基酸型肠内营养氧化应激反应非靶向代谢组学菌群丰度

IVUS指导DES置入在ACS患者中的长期预后评价:ULTIMATE研究ACS亚组分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 137-143页

作者：高晓飞韩冷钱雪松葛震孔祥权陆曙阚静左广锋张俊杰陈绍良南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心内科南京210006 常熟市第一人民医院心内科常熟215500 张家港市第一人民医院心内科张家港215600 太仓市第一人民医院心内科太仓215400

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DE... 详细信息

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DES的冠心病患者。本研究为ULTIMATE研究的亚组分析,将冠心病患者分为ACS组和非ACS组,2组患者均在IVUS或冠状动脉造影指导下置入DES。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF)率,包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建。结果1448例冠心病患者中,ACS组1136例(78.5%),1423例(98.3%)患者完成术后3年随访。ACS组患者术后3年的TVF发生率为9.6%(109/1136),高于非ACS组的4.5%(14/312),log-rankP=0.005。ACS组中IVUS指导下置入DES者的TVF发生率低于冠状动脉造影指导下置入DES架者[7.6%(43/569)比11.6%(66/567),log-rankP=0.019]。ACS组中IVUS指导下DES置入达标组患者术后3年的TVF发生率为5.4%(16/296),低于IVUS未达标组的9.9%(27/273),log-rankP=0.041。结论ACS患者置入DES后3年的TVF事件率高于无ACS患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低ACS患者术后3年的TVF事件,尤其是IVUS指导下DES置入达标的患者获益更明显。

关键词：药物洗脱支架冠状动脉造影血管内超声急性冠脉综合征