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血清缺血修饰蛋白、钙调蛋白表达水平与脑小血管病患者神经功能受损的相关性分析

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中国基层医药 2024年第1期31卷 23-28页

作者：杜良鹤赵国豪李巧燕聊城市第三人民医院神经内科聊城252000

目的研究血清缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、钙调蛋白(CaM)表达水平与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者神经功能受损的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在聊城市第三人民医院住院治疗的... 详细信息

目的研究血清缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、钙调蛋白(CaM)表达水平与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者神经功能受损的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月在聊城市第三人民医院住院治疗的CSVD患者的140例临床资料,在患者入院时,采用酶联免疫吸附法测定患者血清中CaM水平,采用白蛋白-钴结合实验测定患者血清中IMA水平,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)量表对患者的神经功能进行评价,参照国立神经病学与中风研究所(NINDS)评价患者短暂性脑缺血情况,评价患者尿失禁情况、步态障碍情况,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对患者的认知功能进行评价。分析CSVD患者血清IMA和CaM表达水平的影响因素,分析CSVD患者神经功能受损程度的影响因素及其与患者血清IMA和CaM表达水平的相关性。结果患者的性别、年龄、有无步态障碍、有无尿失禁等与患者血清IMA、CaM表达水平均无相关性(均P>0.05);认知功能障碍患者、头晕和眩晕患者、短暂性脑缺血患者的血清IMA表达水平[(38.5±5.3)×10^(3)U/L、(38.5±4.7)×10^(3)U/L、(39.0±4.4)×10^(3)U/L]、CaM表达水平[(190.4±34.5)μg/L、(191.2±26.7)μg/L、(199.7±24.8)μg/L]均显著高于认知功能正常患者、无头晕和眩晕患者、无短暂性脑缺血患者[(27.3±4.4)×10^(3)U/L、(21.0±3.8)×10^(3)U/L、(20.5±5.1)×10^(3)U/L、(180.6±29.6)μg/L、(179.5±28.6)μg/L、(168.6±32.4)μg/L](t=14.10、24.36、22.50,均P神经功能受损患者的认知功能障碍(38/16/9)、头晕和眩晕(39/16/8)、短暂性脑出血(35/16/9)、NIHSS评分[(3.6±0.8)分、(7.5±0.9)分、(16.2±3.2)分]、CaM表达水平[(125.3±20.5)μg/L、(185.5±23.6)μg/L、(237.9±54.3)μg/L]、IMA表达水平[(21.2±3.5)×10^(3)U/L、(38.5±4.3)×10^(3) U/L、(74.9±5.4)×10^(3)U/L],组间差异均有统计学意义(t=32.87、11.28、12.42、34.59、151.73、147.84,均P神经功能受损加重的独立影响因素(均P神经功能受损程度呈明显的正相关(r=5.45、8.33,均P神经功能受损的独立危险因素,其表达水平与神经功能受损程度呈正相关。

关键词：大脑小血管疾病受体活性修饰蛋白质类钙调蛋白认知功能障碍头晕脑缺血发作,短暂性危险因素

替雷利珠单抗致自身免疫性多内分泌腺病综合征1例

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中国医院药学杂志 2024年第20期 2429-2432页

作者：汪龙张莉朱玲娜程军徐涵蚌埠市第三人民医院药学部蚌埠医科大学第二附属医院药学部蚌埠市第三人民医院肿瘤内科

替雷利珠单抗是一种靶向程序性死亡受体-1的IgG4单克隆抗体，主要用于治疗非小细胞肺癌、尿路上皮癌等。本文报道1例晚期肺癌患者在应用替雷利珠单抗后，发生以“1型糖尿病并发酮症酸中毒”及“甲状腺功能减退”为主要表现的自身免疫性... 详细信息

替雷利珠单抗是一种靶向程序性死亡受体-1的IgG4单克隆抗体，主要用于治疗非小细胞肺癌、尿路上皮癌等。本文报道1例晚期肺癌患者在应用替雷利珠单抗后，发生以“1型糖尿病并发酮症酸中毒”及“甲状腺功能减退”为主要表现的自身免疫性多内分泌腺病综合征，以期提高医务人员对此药所致罕见不良事件的认识。

关键词：替雷利珠单抗免疫检查点抑制剂不良事件自身免疫性多内分泌腺病综合征

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老年肺结核患者衰弱风险预测模型的构建及验证

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 85-91页

作者：孔含含张娇红曾剑锋操静深圳市第三人民医院肾内科深圳518100 深圳市第三人民医院肺病科深圳518100 深圳市第三人民医院护理部深圳518100

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作... 详细信息

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作为验证集。采用一般资料调查问卷、FRAIL量表、Barthel指数评定量表、老年肺结核患者自我管理量表、结核病相关病耻感量表、患者健康问卷、领悟社会支持量表和查尔森并发症指数进行调查。根据FRAIL量表得分,将建模集患者分成衰弱组和无衰弱组,比较两组患者各项指标,并根据二分类logistic回归分析结果建立风险预测模型。采用R 4.0.2软件绘制老年肺结核患者衰弱风险评估列线图,采用1000次Bootstrap自抽样法和验证集数据分别进行列线图模型的内部验证和外部验证。结果:老年肺结核患者衰弱的发生率为50.78%(293/577),二分类logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,95%CI:1.020~1.089)、病程(OR=1.092,95%CI:1.013~1.177)、痰菌情况(OR=1.916,95%CI:1.136~3.229)、白细胞计数(OR=1.129,95%CI:1.031~1.235)、超敏-C反应蛋白(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)(OR=0.970,95%CI:0.958~0.982)、抑郁(OR=1.110,95%CI:1.064~1.159)、自我管理能力(OR=0.944,95%CI:0.903~0.986)和并发症指数(OR=1.477,95%CI:1.180~1.849)是老年肺结核患者衰弱的独立影响因素。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.807~0.876)和0.859(95%CI:0.797~0.921)。结论:老年肺结核患者衰弱发生率较高,增强日常生活能力和自我管理能力,发生衰弱的风险降低;随着年龄、病程、炎症指标、并发症指数和抑郁得分增加及痰菌阳性,发生衰弱的风险增加。根据上述因素建立的列线图模型可用于老年肺结核患者衰弱的预测。

关键词：老年人结核,肺衰弱预测模型,统计学

个体化3D打印人工椎体置换在复杂脊柱结核重建中的应用

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 918-925页

作者：刘思源寸新华吴磊白平周奕饶涛陈林窦吉辰赵衡王一州昆明市第三人民医院骨科昆明650041

目的:探讨个体化3D打印人工椎体在脊柱结核重建中的临床效果。方法:回顾性研究2021年5月至2023年5月昆明市第三人民医院骨科收治的208例脊柱结核患者,其中15例成人患者采用了病灶清除联合个体化3D打印人工椎体重建脊柱手术进行治疗。其... 详细信息

目的:探讨个体化3D打印人工椎体在脊柱结核重建中的临床效果。方法:回顾性研究2021年5月至2023年5月昆明市第三人民医院骨科收治的208例脊柱结核患者,其中15例成人患者采用了病灶清除联合个体化3D打印人工椎体重建脊柱手术进行治疗。其中,男性5例,女性10例;年龄31~72岁,平均(45.1±13.2)岁。病变部位包括胸椎2例,胸腰段2例,腰椎1例,腰骶椎10例;病变节段累及2个椎体6例,累及≥3个椎体9例。随访观察术后人工椎体稳定情况、与相邻椎体骨长入情况,以及手术前后神经功能改变情况、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化情况、畸形矫正情况和结核病复发情况。结果:15例患者均顺利完成手术,未出现严重血管、神经并发症。其中,单纯前路手术8例,一期后路手术2例,后前路手术5例。手术时间(292.2±119.0)min,术中失血量(553.3±333.5)ml。术前VAS评分为(5.7±0.9)分,术后7 d评分为(2.9±0.5)分,末次随访时评分为(1.8±0.5)分,术后7 d及末次随访较术前的差异均有统计学意义(t=9.599,P人工椎体无松动移位,内固定未断裂失效。15例患者随访期间均未发现结核病复发。结论:3D打印人工椎体在脊柱结核重建中应用的短期疗效较好,人工椎体融合情况还需进一步观察研究。

关键词：结核,脊柱骨重建治疗结果

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替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2771-2775页

作者：蒙智恩郭世军韦定韦扬韬河池市第三人民医院神经外科广西壮族自治区河池547000 河池市第三人民医院神经内科广西壮族自治区河池547000

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯... 详细信息

目的观察替罗非班用于急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)治疗的临床疗效及安全性。方法将接受SAC治疗的急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者按队列法分为对照组和试验组。对照组术前2 h给予阿司匹林肠溶片300 mg,qd和硫酸氢氯吡格雷片300 mg,qd。试验组术中给予盐酸替罗非班氯化钠注射液10μg·kg^(-1),10 min内匀速静脉推注,随后以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的速度持续泵入12~24 h。比较2组患者的临床疗效、血小板活化功能[血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)阳性率、血小板黏附率、血小板聚集率],及围术期并发症情况;术后6个月随访,记录2组患者的格拉斯哥预后(GOS)评分及疾病复发率,以及安全性。结果试验组和对照组分别入组53例和47例。治疗后,试验组和对照组的栓塞介入治疗总有效率分别为91.49%(43例/47例)和81.13%(43例/53例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,试验组和对照组的CD62p阳性率分别为(56.31±7.41)%和(60.71±7.38)%,血小板黏附率分别为(37.56±3.64)%和(38.04±3.89)%,血小板聚集率分别为(27.03±3.39)%和(30.19±3.63)%,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。2组患者的围术期并发症均以动脉瘤再破裂出血、皮下瘀斑、牙龈出血、血栓事件等为主。试验组和对照组的并发症总发生率分别为10.64%和28.30%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸替罗非班氯化钠注射液可有效减少急性颅内宽颈动脉瘤破裂患者SCA围术期血栓事件的发生率,改善血小板活化功能。

关键词：盐酸替罗非班氯化钠注射液急性颅内宽颈动脉瘤颅内破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术安全性评价

基于SSA-LSTM的放射疗法中腮腺剂量预测模型研究

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中国医疗设备 2024年第5期39卷 41-47页

作者：陈旬旬周丹丹丁阅文蚌埠市第三人民医院肿瘤内科安徽蚌埠233000 蚌埠市第三人民医院病案室安徽蚌埠233000 蚌埠市第三人民医院血液内科安徽蚌埠233000

目的为实现个性化的肿瘤治疗和提高治疗效果,开发一种精确预测放射疗法中腮腺剂量的模型。方法采用长短期记忆神经网络(Long Short-Term Memory,LSTM)结合麻雀搜索算法(Sparrow Search Algorithm,SSA)进行参数优化,建立腮腺剂量预测模... 详细信息

目的为实现个性化的肿瘤治疗和提高治疗效果,开发一种精确预测放射疗法中腮腺剂量的模型。方法采用长短期记忆神经网络(Long Short-Term Memory,LSTM)结合麻雀搜索算法(Sparrow Search Algorithm,SSA)进行参数优化,建立腮腺剂量预测模型。收集多种与剂量预测相关的数据因素,并与其他模型进行比较和分析,验证模型的精度和预测误差。结果SSA-LSTM模型在腮腺D15、D30、D45和Dmean的剂量预测方面表现出更高的准确性和稳定性。其中,在预测腮腺D15测试集时,SSA-LSTM的平均绝对误差(Mean Absolute Error,MAE)为0.2966,拟合优度R2为0.9663。SSA-LSTM相对于LSTM、基于遗传算法优化的LSTM、利用灰狼优化算法的LSTM的MAE下降率分别为40.93%、33.39%、25.51%,R2提升率分别为8.06%、4.49%和3.03%,证明了SSA-LSTM模型相对于其他优化算法在放射疗法中对腮腺剂量预测方面的优越性。泰勒图的分析也证实了SSA-LSTM模型的可靠性和稳定性。结论采用SSA算法优化的LSTM模型可显著提高腮腺剂量的预测准确性。该模型有望扩展到其他放射疗法领域,对医疗领域具有积极的社会意义。

关键词：放射治疗个体化剂量预测腮腺剂量麻雀搜索算法长短期记忆神经网络

肾衰宁胶囊联合复方α酮酸片对老年慢性肾衰竭患者疗效及对氧化应激和凝血功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3654-3657页

作者：章甜倪晨李悦达杭州市第三人民医院肾脏内科

目的探讨老年慢性肾衰竭患者应用肾衰宁胶囊联合复方α酮酸片疗效及对氧化应激和凝血功能的影响。方法回顾性分析72例慢性肾衰竭患者临床资料，根据不同用药情况分为两组，对照组36例给予复方α酮酸片治疗，治疗组36例在对照组基础上... 详细信息

目的探讨老年慢性肾衰竭患者应用肾衰宁胶囊联合复方α酮酸片疗效及对氧化应激和凝血功能的影响。方法回顾性分析72例慢性肾衰竭患者临床资料，根据不同用药情况分为两组，对照组36例给予复方α酮酸片治疗，治疗组36例在对照组基础上结合肾衰宁胶囊治疗。两组连续治疗1个月。记录两组治疗总有效率；比较两组治疗前后氧化应激、肾功能、凝血功能、24 h尿蛋白和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)显著高于治疗前，丙二醛(MDA)、血肌酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(Fib)水平显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组SOD、T-AOC、PT和APTT水平显著高于对照组，而MDA、Scr、UAER、BUN和Fib水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组24 h尿蛋白和Hcy水平显著低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论老年慢性肾衰竭患者应用肾衰宁胶囊联合复方α酮酸片疗效显著，且患者氧化应激和凝血功能显著改善。

关键词：肾衰宁胶囊复方α酮酸片慢性肾衰竭氧化应激凝血功能

益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证Hp感染合并CAG疗效

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辽宁中医杂志 2024年

作者：叶淑云沈建冲应旭卿慈溪市第三人民医院

目的研究益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染合并慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）的效果，以及对胃镜组织学疗效、炎症因子水平变化的影响。方法选取80例2021年6月至2022... 详细信息

目的研究益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染合并慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）的效果，以及对胃镜组织学疗效、炎症因子水平变化的影响。方法选取80例2021年6月至2022年12月于慈溪市第三人民医院消化内科收治的Hp感染合并CAG患者作为研究对象，通过随机数字表法双盲法分为对照组和汤药组各40例。两组患者均行四联疗法抗Hp感染治疗，Hp转阴后对照组予叶酸片和替普瑞酮胶囊治疗，汤药组予益气滋阴清热汤加减治疗，治疗4周后观察两组患者中医证候积分、临床疗效、胃镜组织学疗效以及炎症因子水平的变化。结果治疗后，两组患者主症、次症及证候总积分分数显著降低，且汤药组均显著低于对照组（P<0.05）；汤药组患者临床疗效和胃镜组织学疗效的总有效率分别为92.50%和92.50%，显著高于对照组的75.00%和72.50%（P<0.05）；治疗后，两组患者转化生长因子β受体Ⅱ（Transforming growth factor-β receptorⅡ，TGF-βRⅡ）水平与治疗前相比显著增高，且汤药组治疗后显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）水平与治疗前相比显著降低，且汤药组治疗后显著低于对照组（P<0.05）。结论益气滋阴清热汤加减治疗阴虚热结证Hp感染合并CAG具有良好的临床疗效，有效缓解中医症候，并对胃黏膜萎缩、肠上皮化等组织病理学疗效显著，同时可减轻患者胃黏膜炎症反应，值得在临床应用中推介。

关键词：益气滋阴清热汤阴虚热结证辨证加减 Hp感染合并CAG 胃镜组织学炎症因子

高血压合并脑梗死老年患者潜在用药安全风险及Lasso-logistic回归分析

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中国新药与临床杂志 2024年第7期43卷 529-534页

作者：叶根深吴纪霞余兴群宦娣刘忠明李佳会忻志鸣蚌埠市第一人民医院药学部安徽蚌埠233000 蚌埠市第一人民医院神经内科安徽蚌埠233000

目的探讨高血压合并脑梗死老年患者潜在不适当用药(PIM)情况并建立影响因素Lasso-logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死多重用药治疗的出院患者105例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评价PIM情况,L... 详细信息

目的探讨高血压合并脑梗死老年患者潜在不适当用药(PIM)情况并建立影响因素Lasso-logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死多重用药治疗的出院患者105例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评价PIM情况,Lasso-logistic回归分析PIM风险影响因素,建立PIM风险影响因素列线图模型,评价模型区分度和准确度。结果105例患者PIM为85例(81.0%),涉及26种药品、184例次,排第1位是氯吡格雷48例次(26.1%)。Lasso-logistic回归提示,用药种数(P=0.003,OR=1.412,95%CI:0.582~2.868)、糖尿病(P<0.001,OR=0.081,95%CI:-3.899~-1.129)对PIM影响显著。ROC曲线下面积(AUC)为85.3%(95%CI:0.772~0.933),提示模型精准度和区分度良好;Bootstrap法(重采样次数B=1000)内部验证提示模型预测能力一般。结论基于Lasso-logistic回归构建的PIM风险影响因素列线图能较好识别PIM风险,高血压合并脑梗死多重用药治疗住院老年患者PIM风险高,有必要减少用药种数以降低PIM风险。

关键词：高血压脑梗死潜在不当用药清单 logistic模型列线图