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人工智能技术在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 65-72页

作者：方圆郑杨黄陈上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院胃肠外科上海200080

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel canc... 详细信息

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel cancer" "artificial intelligence"为关键词, 检索2004年10月—2023年10月有关AI技术应用于胃肠肿瘤外科临床诊疗的文献198篇, 剔除研究设计存在缺陷、低质量、重复性研究、无法获取原文的文献, 最终纳入61篇相关文献。对AI技术在胃肠肿瘤的胃镜/肠镜检查、影像学图像和病理切片信息分析中的应用, 以及AI在人机交互治疗方案制定、虚拟现实微创临床技术、外科手术导航和可视化技术等胃肠肿瘤临床治疗中的应用情况进行归纳总结。结果 AI技术深度学习算法应用于胃镜和肠镜检查中, 可有效识别早期胃癌和结直肠癌特征模式, 提高早期胃癌筛查的准确率, 提高病变识别率, 有效降低误诊漏诊可能性。通过应用AI技术分析医学影像数据和病理切片信息, 可辅助医生更精细化判断肿瘤分期、准确识别淋巴结转移情况及精准评估预后, 不仅提高了诊断的效率和准确性, 还为治疗方案的制定提供依据。AI可提供个体化治疗方案, 通过分析大量病例数据, 为医生提供治疗建议, 从而优化临床决策过程, 有效提升诊疗效率。基于AI的虚拟现实微创临床技术, 可以更精准、更快速及更低风险完成手术过程和更高难度的手术操作, 提高手术成功率。结合AI的智能手术导航和可视化技术可实现人机交互、与虚拟现实的融合, 模拟出高精度的手术场景, 为外科医生提供了实时、高精度的手术导航和可视化辅助, 实现对肿瘤病灶的精确定位、安全切除和周围正常组织的最小损伤, 使得手术更加精准、安全。结论通过AI技术对胃镜/肠镜检查、影像学资料和病理切片信息分析, 可提高胃肠肿瘤诊断的效率和准确性, 优化临床决策过程。AI技术在胃肠肿瘤的治疗中形成了医学专家与机器学习、算法模型的交互, 在胃肠肿瘤的外科手术导航中发挥着重要作用, 并在临床手术过程中为医生提供更佳的可视化效果, 基于AI的智能手术系统可以微创、安全、高效地完成手术操作。

关键词：人工智能胃肠肿瘤临床诊断外科治疗

基于MRI定量评估骨骼肌脂肪含量的方法对比研究

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磁共振成像 2025年第2期16卷 83-87,148页

作者：郭益彤黄益龙严俊陈佳鑫李春丽陆佳航何波昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032 曲靖市第一人民医院放射科曲靖655099 云南省滇南中心医院(红河哈尼族彝族自治州第一人民医院)影像科蒙自661199

目的以质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)为参考,分析比较其与视觉评分法、同反相位法和阈值分割法量化腰椎旁肌肉脂肪含量的差异及一致性。材料与方法收集2023年1月至2023年12月共227名行腰部MRI检查患者的临床及影... 详细信息

目的以质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)为参考,分析比较其与视觉评分法、同反相位法和阈值分割法量化腰椎旁肌肉脂肪含量的差异及一致性。材料与方法收集2023年1月至2023年12月共227名行腰部MRI检查患者的临床及影像资料,扫描序列包括T2WI、非对称回波三点法水脂分离和非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离,分别使用Goutallier分级(Goutallier classification,GC)、脂肪分数(fat fraction,FF)、脂肪浸润面积百分比(the percentage of fat infiltration area,%FIA)和PDFF对椎旁肌的脂肪含量进行定量评估。使用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)、Mann-Whitney U检验、Bland-Altman偏倚和Spearman相关评估PDFF与GC、FF和%FIA的一致性、差异、偏倚及相关性。结果四种影像学测量方法中,GC的一致性最差(ICC=0.623,P一致性最好(ICC=0.965,P0.05);%FIA与PDFF呈中等相关(r=0.546~0.652,P均一般,FF准确性较低,%FIA与PDFF相关性高且较为稳定,阈值分割法可作为脂肪定量参考标准PDFF的替代方法。

关键词：磁共振成像骨骼肌脂肪定量对比研究

以视网膜中央静脉阻塞首诊的华氏巨球蛋白血症1例

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中华眼底病杂志 2025年第1期41卷 50-52页

作者：李欢欢王飞高郁茹晏丽吕旭菁刘瑶苏州大学附属第三医院眼科常州市第一人民医院眼科常州213000 苏州大学附属第三医院血液科常州市第一人民医院血液科常州213000

患者男,53岁。因双眼视力下降伴头晕10 d,于2023年5月10日到苏州大学附属第三医院眼科就诊。既往身体健康,否认眼部、全身系统疾病和传染疾病史,否认近期药物使用史。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.15、0.3。右眼、左... 详细信息

患者男,53岁。因双眼视力下降伴头晕10 d,于2023年5月10日到苏州大学附属第三医院眼科就诊。既往身体健康,否认眼部、全身系统疾病和传染疾病史,否认近期药物使用史。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.15、0.3。右眼、左眼眼压分别为16.3、18.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节检查未见明显异常。

关键词：视网膜中央静脉阻塞巨球蛋白血症多模式影像病例报告

神经生长因子促进兔骨髓间充质干细胞软骨分化并抑制肥大分化

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1336-1342页

作者：杨治航孙祖延黄文良万喻陈仕达邓江遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院) 贵州省遵义市563000

背景:神经生长因子是一种诱导神经生长的蛋白质,能调节间充质干细胞的增殖、分化等生物学行为。目的:探讨神经生长因子对骨髓间充质干细胞成软骨分化的促进作用。方法:分离培养兔骨髓间充质干细胞,将神经生长因子通过慢病毒转染的方式... 详细信息

背景:神经生长因子是一种诱导神经生长的蛋白质,能调节间充质干细胞的增殖、分化等生物学行为。目的:探讨神经生长因子对骨髓间充质干细胞成软骨分化的促进作用。方法:分离培养兔骨髓间充质干细胞,将神经生长因子通过慢病毒转染的方式转染到骨髓间充质干细胞,以转染空载病毒为对照,CCK-8法、细胞划痕实验、茜素红染色、Western blot检测神经生长因子对骨髓间充质干细胞增殖、迁移、肥大分化、成软骨分化的影响。为进一步探讨神经生长因子对骨髓间充质干细胞成软骨分化的促进作用,转染空载病毒和转染神经生长因子的骨髓间充质干细胞分别加入白细胞介素1β诱导培养14 d,Western blot检测成软骨分化、肥大分化相关蛋白的表达。结果与结论:(1)CCK-8检测结果表明神经生长因子对骨髓间充质干细胞增殖没有明显影响;(2)与对照组相比,过表达神经生长因子后细胞迁移能力增强,成软骨相关蛋白Ⅱ型胶原、SOX9的表达上调(P<0.05),肥大相关蛋白Ⅹ型胶原、RUNX2的表达下调(P<0.05);(3)与空载病毒+白细胞介素1β组相比,过表达神经生长因子+白细胞介素1β组成软骨相关蛋白Ⅱ型胶原、SOX9的表达上调(P<0.05),肥大相关蛋白Ⅹ型胶原、RUNX2的表达下调(P<0.05);(4)结果表明,神经生长因子可促进骨髓间充质干细胞成软骨分化。

关键词：神经生长因子骨髓间充质干细胞软骨分化骨关节炎软骨细胞肥大分化

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骨盆前倾的简易自我康复法

生活与健康 2025年第1期 18-22页

作者：程亭秀东宁市第一人民医院

随着社会的进步,人们的生活水平明显提高,久坐成为常态,腰痛人群日益增多,且呈现年轻化趋势。其中,大部分腰痛患者伴有小腹凸出及臀部后翘现象。女性可能认为臀部后翘形体优美而置之不理,而男性小腹凸出多因肥胖引起,也不会过多关注,以... 详细信息

随着社会的进步,人们的生活水平明显提高,久坐成为常态,腰痛人群日益增多,且呈现年轻化趋势。其中,大部分腰痛患者伴有小腹凸出及臀部后翘现象。女性可能认为臀部后翘形体优美而置之不理,而男性小腹凸出多因肥胖引起,也不会过多关注,以致多数人忽略了骨盆前倾这一不良体态。骨盆前倾是指骨盆不在中立位,而是过度前倾,同时伴随明显腰椎曲线过大、小腹凸出及臀部后翘等典型特征。骨盆前倾人群容易出现下腰痛,主要表现为下背部、臀部和腰紙部疼痛不适,严重时可能导致腰椎间盘突出及腰椎滑脱,影响人们的生活及学习。

关键词：自我康复中立位腰椎滑脱下腰痛骨盆前倾腰椎间盘突出腰痛患者臀部

增强CT影像组学对结直肠癌微卫星不稳定状态的预测价值分析

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 479-483页

作者：丁曙徐圆刘亚伟滕越陈望孙关南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院)影像科盐城224000 南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院)神经外科盐城224000

目的基于结直肠癌增强CT静脉期图像提取高通量影像组学参数,构建不同机器学习模型,探讨其对结直肠癌微卫星不稳定状态的预测价值。方法回顾性搜集277例结直肠癌患者的基本临床资料,其中,微卫星不稳定(MSI)组168例,微卫星稳定(MSS)组109... 详细信息

目的基于结直肠癌增强CT静脉期图像提取高通量影像组学参数,构建不同机器学习模型,探讨其对结直肠癌微卫星不稳定状态的预测价值。方法回顾性搜集277例结直肠癌患者的基本临床资料,其中,微卫星不稳定(MSI)组168例,微卫星稳定(MSS)组109例。采用单因素分析其统计学差异。应用Mazda软件对肿瘤最大层面进行感兴趣区的勾画并提取影像组学参数。将微卫星不稳定组及微卫星稳定组患者按7∶3的比例随机分为训练集及验证集(训练集MSI组118例及MSS组50例;验证集MSI组76例及MSS组33例)。结合五折交叉验证,绘制受试者工作特征曲线,评价支持向量机、线性判别分析、随机森林、逻辑斯回归、贝叶斯及决策树6类机器学习算法的诊断效能。结果患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、饮酒史、CEA、CA199及CA125两组间比较差异均不具有显著统计学意义(均P>0.05)。不同机器学习模型中,基于Relief算法及提取14个特征参数的贝叶斯模型诊断效能最好,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、训练集平均曲线下面积及验证集平均曲线下面积分别为0.763、0.695、0.617、0.820、0.795及0.772。结论增强CT影像组学及贝叶斯模型在结直肠癌微卫星不稳定状态的预测中具有较高的诊断价值,为临床治疗决策提供了一定的参考价值。

关键词：结直肠癌影像组学微卫星不稳定性贝叶斯算法电子计算机断层扫

膝关节周围恶性肿瘤保肢术后切口愈合不良的危险因素分析

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中华骨与关节外科杂志 2025年第03期 237-242页

作者：汪红胜沈嘉康左冬青昝鹏飞孙伟上海市第一人民医院骨肿瘤科上海市骨肿瘤研究所

目的：分析膝关节周围原发恶性肿瘤保肢术后切口愈合不良的危险因素。方法：回顾性分析2019年1月至2022年12月上海市第一人民医院收治的接受保肢手术的83例膝关节周围原发恶性肿瘤患者的临床资料。对患者以下指标进行分析，包括年龄，... 详细信息

目的：分析膝关节周围原发恶性肿瘤保肢术后切口愈合不良的危险因素。方法：回顾性分析2019年1月至2022年12月上海市第一人民医院收治的接受保肢手术的83例膝关节周围原发恶性肿瘤患者的临床资料。对患者以下指标进行分析，包括年龄，性别，肿瘤部位，保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况及是否使用靶向药物，保肢术前白蛋白、血红蛋白水平，保肢手术时间，保肢术后引流时间、输血量，以及肿瘤侵犯股四头肌数目。采用单因素Logistic回归分析筛选膝关节周围原发恶性肿瘤保肢术后切口愈合不良的危险因素。结果：本研究83例患者随访4～51个月，中位数（四分位数）为23(17,34)个月。术后切口愈合不良9例（10.8%），其中4例切口边缘皮肤坏死通过定期换药、3例皮瓣坏死通过清创或皮瓣转位、1例感染和窦道形成通过彻底清创灌洗，均治愈；另1例感染和窦道形成清创灌洗失败后，患者拒绝再次手术，带菌生存。单因素Logistic回归分析结果显示，患者年龄<18岁[优势比（OR）=0.614,95%置信区间（95%CI）:0.419～0.900,P=0.012]、保肢术前骨髓抑制3～4度（OR=9.385,95%CI:2.074～42.460,P=0.004）及肿瘤侵犯股四头肌数目≥3个（OR=4.917,95%CI:1.175～20.580,P=0.029）是膝关节周围原发恶性肿瘤保肢术后切口愈合不良的危险因素。结论：早期识别切口愈合不良的危险因素，并采取针对性的治疗措施，保证切口顺利愈合，对促进膝关节周围原发恶性肿瘤患者康复和提高肿瘤预后有重要的临床意义。

关键词：膝关节周围恶性肿瘤保肢手术切口愈合不良

平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎周围坏死物积聚

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 281-285页

作者：俞宇羽朱翰林魏培英张海峰冯波杭州市第九人民医院放射科浙江杭州311225 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006

目的基于SHAP法观察平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎(AP)周围急性坏死物积聚(ANC)的价值。方法回顾性收集307例首诊AP患者。基于首诊平扫CT自动分割胰腺周围组织感兴趣体积(VOI),提取并筛选最优影像组学特征;记... 详细信息

目的基于SHAP法观察平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎(AP)周围急性坏死物积聚(ANC)的价值。方法回顾性收集307例首诊AP患者。基于首诊平扫CT自动分割胰腺周围组织感兴趣体积(VOI),提取并筛选最优影像组学特征;记录基于首诊增强CT的AP严重程度改良版CT严重指数(MCTSI)评分。根据随访结果将AP患者分为胰腺周围ANC组(ANC组)与液体积聚(APFC)组。以XGBoost法分别基于最佳影像组学特征、MCTSI及二者联合构建预测AP ANC的影像组学、MCTSI及联合模型,采用5折交叉验证法评估各模型诊断效能,利用SHAP法分析各变量对于联合模型的贡献。结果307例中,ANC组134例、APFC组173例。基于首诊平扫CT共筛选出6个最优影像组学特征;据此构建的影像组学、MCTSI及联合模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.693及0.917;其中MCTSI模型的AUC低于影像组学模型及联合模型的AUC(Z=-3.485、-2.824,P均<0.01),后二者AUC差异无统计学意义(Z=-0.817,P=0.415)。联合模型中,最优影像组学特征的贡献度均优于MCTSI评分。结论平扫CT影像组学XGBoost模型能有效预测AP ANC。

关键词：胰腺炎坏死物积聚影像组学

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非小细胞肺癌患者癌组织HDAC7和FGF18表达及临床意义

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河北医药 2025年第2期47卷 228-231,236页

作者：王裕虎辛欢陕西省咸阳市第一人民医院胸外科陕西省咸阳市第一人民医院心外科

目的研究组蛋白去乙酰化酶7(HDAC7)和纤维细胞生长因子18(FGF18)表达在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床预后意义。方法选取2018年6月至2020年6月诊治的98例NSCLC患者。采用免疫组化检测组织中HDAC7和FGF18表达。Spearman秩相关分... 详细信息

目的研究组蛋白去乙酰化酶7(HDAC7)和纤维细胞生长因子18(FGF18)表达在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床预后意义。方法选取2018年6月至2020年6月诊治的98例NSCLC患者。采用免疫组化检测组织中HDAC7和FGF18表达。Spearman秩相关分析NSCLC癌组织中HDAC7与FGF18表达的相关性。绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验比较不同HDAC7和FGF18表达对NSCLC生存预后的影响。多因素COX回归分析NSCLC预后影响因素。结果NSCLC癌组织中HDAC7和FGF18阳性率分别为65.31%、63.27%,明显高于癌旁组织6.12%、8.16%,差异有统计学意义(χ^(2)=74.756、64.800,P<0.001)。NSCLC癌组织中HDAC7与FGF18表达呈正相关(r=0.714,P=0.000)。低分化程度、合并淋巴结转移及TNM分期Ⅲ期NSCLC癌组织HDAC7和FGF18表达阳性率高于高中分化程度、无淋巴结转移及TNM分期Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。HDAC7阳性组患者3年累积生存率低于阴性组患者(Log-Rankχ^(2)=16.300,P=0.000)。FGF18阳性组患者3年累积生存率低于阴性组患者(Log-Rankχ^(2)=15.870,P=0.000)。HDAC7阳性、FGF18阳性、低分化程度、合并淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期是影响NSCLC患者预后的独立危险因素。结论HDAC7和FGF18在NSCLC癌组织中表达升高,与患者不良临床病理特征及预后有关,是新的NSCLC预后相关肿瘤标志物。

关键词：非小细胞肺癌组蛋白去乙酰化酶7 纤维细胞生长因子18 预后