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基于单细胞测序分析脓毒症早期血小板数量和功能变化

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1218-1224页

作者：王仙琦张斌张琪代铮张锦鑫梁晓丽李琳吴林刘善收空军军医大学第一附属医院急诊科西安710032 西安市秦皇医院急诊科西安710699

目的基于临床研究和单细胞测序技术分析脓毒症早期血小板数量和功能的变化。方法前瞻性病例对照研究,收集并比较不同预后组脓毒症患者疾病早期临床数据的差异;采用多因素logistic回归分析死亡的独立危险因素并通过ROC曲线评估临床指标... 详细信息

目的基于临床研究和单细胞测序技术分析脓毒症早期血小板数量和功能的变化。方法前瞻性病例对照研究,收集并比较不同预后组脓毒症患者疾病早期临床数据的差异;采用多因素logistic回归分析死亡的独立危险因素并通过ROC曲线评估临床指标的预测效能;招募健康志愿者和脓毒症患者采集外周静脉血样,分选细胞样本进行单细胞测序(sc-RNA seq);借助生物信息学技术分析脓毒症早期血小板数量变化、显著差异的基因及其功能分析。结果(1)共224例患者入组,90 d存活率70.5%;与存活组相比,死亡患者疾病早期血小板计数和平均动脉压显著降低,血乳酸值和SOFA评分显著升高。(2)基于单细胞测序技术外周血细胞可注释分为6群,脓毒症早期固有免疫细胞(中性粒细胞,单核细胞和树突状细胞)数量占比较健康组显著升高(2.15∶1);血小板则显著下降(0.31∶1)。(3)生物信息学技术鉴定出CD41/CD42a/CD61为血小板特异性分子,脓毒症时表达量显著升高,联合注释血小板能够独立成群。(4)脓毒症时血小板内771种基因表达显著上调,1101种基因表达显著下调,包括参与细胞黏附、趋化作用和免疫应答等病理机制的核心分子;功能分析提示差异基因富集于凝血级联、免疫应答和细胞死亡,参与免疫细胞趋化、铁死亡以及焦亡相关的NOD样受体信号通路。结论脓毒症早期患者外周血小板数量减少且与不良预后相关;疾病早期血小板内CD41/CD42a/CD61显著升高可作为特异性标志分子,血小板不仅介导细胞黏附和凝血级联,还参与免疫细胞趋化、炎性应答和细胞病理性死亡等功能变化。

关键词：单细胞测序脓毒症血小板标志分子信号通路免疫功能

蠲痛舒筋胶囊联合雷火灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李洪梅王晓琴衡水市中医医院脑病科衡水市中医医院外科

目的研究蠲痛舒筋胶囊联合雷火灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选择2021年1月-2023年3月于衡水市中医医院就诊并诊断为神经根型颈椎病患者92例，随机分为联合组（n=46）、常规组（n=46），所有病人均予以雷火灸联合解痉、止痛... 详细信息

目的研究蠲痛舒筋胶囊联合雷火灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选择2021年1月-2023年3月于衡水市中医医院就诊并诊断为神经根型颈椎病患者92例，随机分为联合组（n=46）、常规组（n=46），所有病人均予以雷火灸联合解痉、止痛、营养神经相关药物干预，配合牵引、舒筋理疗干预，联合组另加用蠲痛舒筋胶囊干预，疗程14d。比较干预前、后的NorthwickPark颈痛评分(NPQ)、中医症状积分、颈椎功能障碍指数（NDI）、电生理情况、血清疼痛因子水平、不良反应情况及临床疗效。结果干预14d后，患者NPQ评分、中医症状积分、NDI评分、血清疼痛因子水平均较干预前降低，联合组降幅大于常规组，（P＜0.05）；干预14d后，患者腕、肘尺神经和正中神经F波传递速度联合组优于常规组，（P＜0.05）；干预14d后，联合组临床疗效（46/46，100.00%）优于常规组（39/46，84.78%），（P＜0.05）；干预14d后，联合组（6/46，13.04%）与常规组（7/46，15.21%）不良反应发生情况无差异（P＞0.05）。结论蠲痛舒筋胶囊联合雷火灸治疗神经根型颈椎病可降低患者的血清疼痛因子水平，治疗后患者的颈椎活动度更佳，还可以改善患者的临床症候，提升疗效，值得推广。

关键词：蠲痛舒筋胶囊雷火灸神经根型颈椎病中医症状积分 NPQ NDI

附萸汤通过调控Nrf2/GPX4介导的铁死亡对心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

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中国中药杂志 2024年第3期49卷 789-797页

作者：王青青张莉芬马金苗黄静王毅孝玲玲顼志兵上海中医药大学附属第七人民医院急诊科上海200137

探究附萸汤(Fuyu Decoction,FYD)对心力衰竭(heart failure,HF)大鼠心肌纤维化的作用及机制。将60只Wistar大鼠分为造模组50只和假手术组(sham)10只。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支构建心肌梗死后HF模型。将建模成功大鼠分为模型组(mod... 详细信息

探究附萸汤(Fuyu Decoction,FYD)对心力衰竭(heart failure,HF)大鼠心肌纤维化的作用及机制。将60只Wistar大鼠分为造模组50只和假手术组(sham)10只。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支构建心肌梗死后HF模型。将建模成功大鼠分为模型组(model)、FYD低剂量组(FYD-L)、FYD高剂量组(FYD-H)、FYD+Nrf2抑制剂组(FYD+ML385),每组各10只。FYD-L和FYD-H大鼠分别给予2.5、5.0 g·kg^(-1)FYD灌胃,FYD+ML385大鼠给予5.0 g·kg^(-1)的FYD灌胃同时腹腔注射30 mg·kg^(-1)的ML385,sham和model大鼠给予等量生理盐水灌胃。各组大鼠干预8周后,检测心功能指标,观察心肌组织形态结构和胶原沉积,检测心肌组织collagenⅠ、collagenⅢ蛋白阳性表达、细胞凋亡、氧化应激、二价亚铁离子(Fe^(2+))和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,检测心肌组织核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(recombinant acyl coenzyme A synthetase long chain family,member 4,ACSL4)蛋白表达。与sham组相比,model组大鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩窄率(left ventricular fractional shortening,LVFS)显著降低,左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVIDs)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)显著升高,心肌胶原沉积增多,且collagenⅠ、collagenⅢ蛋白阳性表达,细胞凋亡率,丙二醛(malondialdehyde,MDA),Fe^(2+),ROS水平均显著升高,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH)水平以及Nrf2、SLC7A11和GPX4蛋白表达均显著降低,ACSL4蛋白表达显著升高。与model相比,FYD各剂量组大鼠上述指标均得到显著改善。与FYD-H组相比,ML385能够显著逆转FYD对HF大鼠心肌纤维化的保护作用。FYD能够通过激活Nrf2/GPX4通路,抑制心肌细胞铁死亡,从而改善HF大鼠心肌纤维化。

关键词：心力衰竭附萸汤心肌纤维化铁死亡 Nrf2/GPX4通路

度拉糖肽治疗肥胖2型糖尿病对血糖水平及体格检查指标的影响

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中国实用医药 2024年第9期19卷 98-101页

作者：漆曙光湖北省鄂州市中医医院急诊科 436000

目的探讨度拉糖肽治疗肥胖2型糖尿病对血糖水平及体格检查指标的影响。方法52例肥胖2型糖尿病患者,以随机数字表法分为对照组及观察组,各26例。对照组采用调整生活方式、二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上联合度拉糖肽治疗。比较两... 详细信息

目的探讨度拉糖肽治疗肥胖2型糖尿病对血糖水平及体格检查指标的影响。方法52例肥胖2型糖尿病患者,以随机数字表法分为对照组及观察组,各26例。对照组采用调整生活方式、二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上联合度拉糖肽治疗。比较两组患者的体格检查指标[体重、体质量指数(BMI)],胰岛素分泌功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)],血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血糖蛋白(Hb A1c)],不良反应发生情况。结果与治疗前对比,两组治疗后体重、BMI均降低,且观察组体重(60.05±2.85)kg、BMI(23.36±1.11)kg/m^(2)低于对照组的(67.85±3.11)kg、(25.68±1.19)kg/m^(2)(P0.05)。结论肥胖2型糖尿病患者应用度拉糖肽能有效的降低患者的血糖水平以及体重,改善其胰岛素分泌功能,且具有较高的安全性。

关键词： 2型糖尿病肥胖度拉糖肽血糖体格检查

分析医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0108-0111页

作者：殷晓晓太仓市中医医院急诊科江苏苏州215400

分析医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响。方法选取2022年1月~2024年1月本院收治的120例急性心肌梗死患者,根据入院时间分为对照组(常规护理干预)与观察组(医护一体化急诊急救护理路程),对比干预效果。结果... 详细信息

分析医护一体化急诊急救护理流程对急性心肌梗死患者抢救成功率的影响。方法选取2022年1月~2024年1月本院收治的120例急性心肌梗死患者,根据入院时间分为对照组(常规护理干预)与观察组(医护一体化急诊急救护理路程),对比干预效果。结果观察组各项对比指标较对照组优(P急诊急救护理流程有助于急性心肌梗死患者抢救效果提升,减少并发症发生,且可以在短时间内得到救治,值得采纳。

关键词：急性心肌梗死医护一体化急诊急救护理流程抢救成功

危重症心力衰竭患者急诊护理方法及护理观察要点

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0190-0193页

作者：费思涵溧阳市中医医院急诊科江苏溧阳213300

在危重症心力衰竭患者中,探讨急诊护理方法及护理观察要点。方法对60例危重症心力衰竭患者信息整理,均为溧阳市中医医院急诊科在2022年3月~2024年2月间接诊,患者存在水肿、颈静脉怒张、心音异常等症状,经血液检查、心脏超声检查(超声... 详细信息

在危重症心力衰竭患者中,探讨急诊护理方法及护理观察要点。方法对60例危重症心力衰竭患者信息整理,均为溧阳市中医医院急诊科在2022年3月~2024年2月间接诊,患者存在水肿、颈静脉怒张、心音异常等症状,经血液检查、心脏超声检查(超声心动图)确诊,按随机数字表法原则规范分为对照组(急诊常规护理)与观察组(急诊危重症护理),对两组心功能、情绪状态、生命质量、满意度进行检测、评测对比。结果干预前两组在心功能、HAMA、HAMD检测评测值均衡可比,干预后,LVEDD、LVESD两组同时下降中观察组取更低检测值,LVEF两组同时提高中显示更高比值(P0.05)。护理后,观察组在两组相对护理前(组间均衡)评分值均提高的情况下在生命质量八个方面均以更高评测分值显示(P急诊危重症护理的应用可提升生命质量,改善情绪状态和心功能,提升满意度。

关键词：心力衰竭急诊护理心功能情绪状态生命质量满意度

茯苓桂枝白术汤加减辅助琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病治疗中的应用价值

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内蒙古中医药 2024年第5期43卷 53-55页

作者：沈明锋徐逸霖符常军常州市武进中医医院急诊科江苏常州213161

目的:评价在琥珀酸美托洛尔、曲美他嗪的基础上,茯苓桂枝白术汤加减辅助治疗冠心病中的价值。方法:将我院2022年10月—2023年7月42例冠心病患者视为研究对象,依据“简单随机化”法分组处理,对照组西药常规治疗,观察组在其及基础上取茯... 详细信息

目的:评价在琥珀酸美托洛尔、曲美他嗪的基础上,茯苓桂枝白术汤加减辅助治疗冠心病中的价值。方法:将我院2022年10月—2023年7月42例冠心病患者视为研究对象,依据“简单随机化”法分组处理,对照组西药常规治疗,观察组在其及基础上取茯苓桂枝白术汤行加减辅助治疗。结果:观察组临床疗效较对照组高(P<0.05)。治疗后观察组脂代谢、心功能改善幅度更为明显(P<0.05)。结论:在西药基础上加用茯苓桂枝白术汤治疗冠心病,可提高疗效、改善患者预后。

关键词：琥珀酸美托洛尔曲美他嗪茯苓桂枝白术汤冠心病疗效

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苦参碱对缺血性脑卒中大鼠神经炎症的影响

中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 455-459页

作者：孙海东邓敏苏霞潘微武汉市中医医院脑病科 430000 武汉市中医医院检验科

目的探究苦参碱调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路对缺血性脑卒中(IS)大鼠神经炎症的影响。方法将75只SD大鼠随机分为模型组、苦参碱低剂量组(10 mg/kg)、苦参碱高剂量组(20 mg/kg)、苦参碱高剂量+晚... 详细信息

目的探究苦参碱调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路对缺血性脑卒中(IS)大鼠神经炎症的影响。方法将75只SD大鼠随机分为模型组、苦参碱低剂量组(10 mg/kg)、苦参碱高剂量组(20 mg/kg)、苦参碱高剂量+晚期糖基化终末产物(AGE)血清蛋白组(20 mg/kg苦参碱+100 mg/kg AGE血清蛋白)和假手术组,每组15只。采用线栓法构建大鼠大脑中动脉闭塞模型。用Longa评分评估大鼠神经功能缺损;氯化三苯四氮唑染色检测脑梗死情况;苏木精-伊红染色观察海马组织病理变化;酶联免疫吸附测定海马组织白细胞介素(IL)1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。Western blot检测海马组织HMGB1、RAGE蛋白表达。结果苦参碱高剂量组Longa评分、脑梗死面积、IL-1β、IL-6、TNF-α、HMGB1和RAGE蛋白表达明显低于模型组和苦参碱低剂量组(P<0.05)。苦参碱高剂量+AGE血清蛋白组Longa评分、脑梗死面积、IL-1β、IL-6、TNF-α、RAGE蛋白表达明显高于苦参碱高剂量组[(2.93±0.30)分vs(1.10±0.12)分,(38.18±4.04)%vs(15.52±1.74)%,(78.57±8.33)pg/ml vs(39.27±4.76)pg/ml,(203.14±24.39)pg/ml vs(92.45±11.23)pg/ml,(243.53±26.81)pg/ml vs(150.49±18.79)pg/ml,0.73±0.07 vs 0.44±0.04,P<0.05]。结论苦参碱可能通过抑制HMGB1-RAGE信号通路减轻IS大鼠的神经炎症。

关键词：苦参碱卒中大鼠,Sprague-Dawley 模型,动物神经炎 HMGB1-RAGE信号通路

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致密性骶髂关节炎案

中国针灸 2024年

作者：冯维琪丁敏无锡市中医医院针灸科

报道1例致密性骶髂关节炎的中青年女性接受针刺治疗的情况。依据“取类比象”思维，选用双侧承山、郄门穴，选穴精少，结合“短刺”等传统针灸要素，隔日1次，1周治疗3次，共治疗3周，患者腰臀部疼痛不适基本消失，随访1月未见复发。

关键词：致密性骶髂关节炎取类比象短刺