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基于Nrf2/HO-1信号通路探究胃复春胶囊辅助治疗重症肺炎合并应激性胃溃疡临床研究

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世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 228-235页

作者：苗燕燕孙康舟山市中医医院急诊科浙江省舟山市316000

背景重症肺炎合并应激性溃疡发病机制并未完全阐述,尚无特效治疗方案,预后普遍较差,明确其发病机制,确定治疗靶点有望控制病情进展,促使疾病转归.目的探讨基于核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(nuclear factor erythroid 2 related fac... 详细信息

背景重症肺炎合并应激性溃疡发病机制并未完全阐述,尚无特效治疗方案,预后普遍较差,明确其发病机制,确定治疗靶点有望控制病情进展,促使疾病转归.目的探讨基于核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1(nuclear factor erythroid 2 related factor 2/heme oxygenase-1,Nrf2/HO-1)信号通路探究胃复春胶囊辅助治疗重症肺炎合并应激性胃溃疡效果.方法收集2021-01/2023-01舟山市中医医院108例重症肺炎合并应激性胃溃疡患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=54)和研究组(n=54),分别采取奥美拉唑、奥美拉唑+胃复春胶囊,连续治疗1 wk.统计2组治疗总有效率、临床症状缓解时间、不良反应、复发率及治疗前后生长抑素(somatostatin,SS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃泌素(gastrin,GAS)、Nrf2/HO-1信号通路相关mRNA、蛋白表达、氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-Hydroxy-2'-deoxyguanine,8-OHdG)].结果研究组治疗总有效率较对照组高,临床症状缓解时间较对照组短(P<0.05);治疗1 wk后研究组VIP、GAS、SS含量及其差值均高于对照组(P<0.05);治疗1 wk后研究组Nrf2、HO-1 mRNA、蛋白及NO含量均高于对照组,MDA、8-OHdG含量低于对照组,差值均高于对照组(P<0.05);2组不良反应及复发率比较差异无统计学意义.结论胃复春胶囊辅助治疗重症肺炎合并应激性胃溃疡效果确切,有利于增加胃肠激素含量,缩短症状缓解时间,且安全性高,可能机制与上调Nrf2/HO-1信号通路有关.

关键词：重症肺炎应激性胃溃疡胃复春胶囊奥美拉唑 Nrf2/HO-1信号通路

从初始经验性抗感染药物使用看《中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识》

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 720-723页

作者：顾伟郭伟北京市垂杨柳医院急诊科北京100021 首都医科大学附属北京中医医院急诊科北京100010

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的急性肺实质感染性疾病。据统计,约75%的CAP患者在急诊接受初始诊疗[1],这表明急诊医生的决策将直接影响初始治疗药物的选择。此外,随着年龄的增长,CAP的发病率显著... 详细信息

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的急性肺实质感染性疾病。据统计,约75%的CAP患者在急诊接受初始诊疗[1],这表明急诊医生的决策将直接影响初始治疗药物的选择。此外,随着年龄的增长,CAP的发病率显著上升,其中约1/4的患者年龄超过65岁[2]。鉴于老年CAP患者往往起病急骤,急诊医生没有充足的时间等待病原学检查结果,多数情况需凭借临床经验做出治疗决策。另外,老年CAP的病情复杂多变、症状不典型、致病菌复杂、合并症和多器官衰竭的发生率高,导致急诊医师在第一时间制定有效的初始经验性治疗方案面临巨大的挑战。

关键词：急诊医生社区获得性肺炎多器官衰竭经验性治疗急诊医师治疗决策感染性疾病初始治疗

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苦丁冬青苷D对人HCC-1806乳腺癌细胞增殖、凋亡、自噬的影响及机制研究

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中药新药与临床药理 2024年第6期35卷 805-813页

作者：蒋永旭丁明聪赵泽义肖家军皖南医学院药学院安徽芜湖241002 蚌埠市中医医院安徽蚌埠233080

目的探讨苦丁冬青苷D(KD-D)对人HCC-1806乳腺癌细胞增殖、凋亡、自噬的影响及机制。方法将人HCC-1806乳腺癌细胞作为研究对象,给予不同浓度KD-D处理后,采用CCK-8法检测细胞存活率;EdU法检测细胞增殖能力;结晶紫染色法检测细胞克隆形成能... 详细信息

目的探讨苦丁冬青苷D(KD-D)对人HCC-1806乳腺癌细胞增殖、凋亡、自噬的影响及机制。方法将人HCC-1806乳腺癌细胞作为研究对象,给予不同浓度KD-D处理后,采用CCK-8法检测细胞存活率;EdU法检测细胞增殖能力;结晶紫染色法检测细胞克隆形成能力;流式细胞术(Annexin V-FITC/PI法)检测细胞凋亡;JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位;免疫荧光法检测细胞Cleaved Caspase-3、LC3、P62蛋白表达;Western Blot法检测细胞Cleaved Caspase-3、Pan-AKT、Phosp-AKT、LC3Ⅱ蛋白表达;自噬双标mRFP-EGFP-LC3腺病毒感染实验检测细胞自噬流。结果与对照组比较,12.5、25、50、100、200、400μmol·L^(-1)KD-D处理HCC-1806细胞24、48 h后,随着给药浓度增大和处理时间延长,细胞活性显著降低(P<0.001),细胞内吸光度值显著降低(P<0.001),细胞增殖受到抑制;60、80μmol·L^(-1)KD-D组的细胞克隆形成计数显著减少(P<0.001);50、100、150μmol·L^(-1)KD-D组细胞的早期及晚期凋亡比例均显著升高(P<0.05,P<0.001);40、60、80μmol·L^(-1)KD-D组的红色荧光比例显著下降(P<0.001),绿色荧光比例显著升高(P<0.01,P<0.001),HCC-1806细胞线粒体膜电位下降;60、80、100μmol·L^(-1)KD-D组细胞的Cleaved Caspase-3蛋白表达均显著上调(P<0.001),60μmol·L^(-1)KD-D组细胞的Pan-AKT、Phosp-AKT蛋白表达均显著上调(P<0.001);60μmol·L^(-1)KD-D组细胞的LC3蛋白荧光小点数量显著增加(P<0.001),P62蛋白平均荧光强度显著降低(P<0.001),LC3Ⅱ蛋白表达显著上调(P<0.001),自噬小体及自噬溶酶体数量显著增加(P<0.01,P<0.001),自噬流激活。与60μmol·L^(-1)KD-D组比较,KD-D+AKT抑制剂(Afuresertib)组细胞的Cleaved Caspase-3、Pan-AKT蛋白表达显著下调(P<0.01,P<0.001),Phosp-AKT蛋白表达显著上调(P<0.001)。结论KD-D能抑制人乳腺癌HCC-1806细胞增殖,并诱导其发生凋亡和自噬,KD-D诱导HCC-1806细胞凋亡可能与激活AKT信号影响Cleaved Caspase-3表达有关。

关键词：苦丁冬青苷D 人HCC-1806乳腺癌细胞增殖凋亡自噬 AKT信号 Cleaved Caspase-3

探索脓毒症患者最佳脉搏血氧饱和度范围：一项基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性研究

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 813-820页

作者：叶渊文李飞飞杨宝华林连根陈玲珑温州市人民医院急诊科浙江温州

目的探索脓毒症患者住院期间最佳脉搏血氧饱和度(SpO2)范围。方法采用病例-对照研究设计。提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)脓毒症患者人口统计学信息、生命体征、合并症、实验室参数、危重症评分、临床治疗信息和临床结局... 详细信息

目的探索脓毒症患者住院期间最佳脉搏血氧饱和度(SpO2)范围。方法采用病例-对照研究设计。提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)脓毒症患者人口统计学信息、生命体征、合并症、实验室参数、危重症评分、临床治疗信息和临床结局等资料。采用广义加性模型(GAM)结合Loess平滑函数, 分析并可视化脓毒症患者住院期间SpO2与院内全因病死率的非线性关系, 确定最佳SpO2范围, 然后利用Logistic回归模型和Kaplan-Meier生存曲线验证SpO2与院内全因病死率的关联性。结果共纳入5?937例脓毒症患者, 其中1?191例(20.1%)在住院期间死亡。GAM分析显示, 脓毒症患者住院期间SpO2与院内全因病死率存在非线性关系, 呈"U"型曲线, 当SpO2在0.96～0.98时病死率最低。经过多因素调整的Logistic回归模型进一步证实, 住院期间SpO2在0.96～0.98的患者病死率低于SpO20.98的患者(高氧组, OR=1.594, 95%CI为1.337～1.900, P0.98的患者(Log-Rank检验:χ2=113.400, P0.98的患者明显降低。结论脓毒症患者住院期间SpO2水平与院内全因病死率呈"U"型曲线关系, 即高氧与低氧均与死亡风险增加有关, 且确定最佳SpO2范围为0.96～0.98。

关键词：脓毒症脉搏血氧饱和度院内病死率最佳范围氧疗

活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水的多中心、前瞻性、队列研究

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 603-610页

作者：罗流李明非何刚雷枭石柳晚孝芳卢云成都市新津区中医医院急诊科成都611430 成都中医药大学附属医院广元市中医医院川北医学院附属医院眉山市中医医院叙永县中医医院

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列... 详细信息

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列研究设计,将“使用活血豁痰法”作为暴露因素,符合此暴露因素的患者分入中西医结合队列,不符合此暴露因素的患者分入西医队列。比较2个队列脑出血后脑积水的临床疗效、脑出血后脑积水发生率、侧脑室前角间最大距离与尾状核头间最大距离之和(Huckman值)、血肿大小、终点事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力指数(Barthel指数)评分。结果 2个队列合并脑积水患者的临床总有效率分别为60.0%、75.0%,中西医结合队列总有效率高于西医队列(P<0.05)。治疗28 d后,中西医结合队列患者的脑积水发生率低于西医队列,Huckman值较西医队列下降(P<0.05)。与发病24 h比较,2个队列治疗28 d后血肿均缩小;与西医队列比较,中西医结合队列患者血肿缩小(均P<0.05)。发病6个月后,中西医结合队列的死亡人数较西医队列减少(P<0.05)。与治疗28 d比较,2个队列患者6个月后的NIHSS评分、mRS评分降低,Barthel指数评分升高;与西医队列比较,中西医结合队列患者在治疗28 d、6个月后的NIHSS评分、mRS评分均下降,Barthel指数评分升高(均P<0.05)。结论活血豁痰法能有效防治脑出血后脑积水,且不增加24 h内出血风险。

关键词：脑出血后脑积水活血豁痰法中西医结合队列研究

柴芩清宁胶囊治疗急性上呼吸道感染的系统评价

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医学信息 2024年第17期37卷 47-52页

作者：周伟刘学谦任翔陈晓勤陈道鹏彭妍王磊张志良太仓市中医医院急诊科

目的系统评价柴芩清宁胶囊在急性上呼吸道感染（简称上感）中的疗效。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、EMbase、Cochrane Library，筛选符合纳入标准的柴芩清宁胶囊治疗上感的随机对照试验（RCT）。检索时限为各库建... 详细信息

目的系统评价柴芩清宁胶囊在急性上呼吸道感染（简称上感）中的疗效。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、EMbase、Cochrane Library，筛选符合纳入标准的柴芩清宁胶囊治疗上感的随机对照试验（RCT）。检索时限为各库建库时间至2023年5月31日，采用Review Manager 5.3对符合条件的文献进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT，共计1126例受试者。Meta分析提示，试验组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（RR=1.10,95%CI:1.00～1.20,P=0.05）；试验组6、12、48 h体温低于对照组，差异有统计学意义（MD=-0.24,95%CI:-0.33～-0.16,P<0.000 01;MD=-0.50,95%CI:-0.69～-0.32,P<0.000 01;MD=-0.46,95%CI:-0.55～-0.38,P<0.000 01）；两组退热起效时间与完全退热时间比较，差异无统计学意义（MD=-4.07,95%CI:-11.13～2.98,P=0.26;MD=-3.37,95%CI:-7.83～1.10,P=0.14）；两组不良反应事件发生率比较，差异无统计学意义（RR=1.21,95%CI:0.53～2.76,P=0.65）。结论柴芩清宁胶囊具有较好的退热疗效，且无明显不良反应，临床可用于治疗上感伴有发热的患者。

关键词：柴芩清宁胶囊急性上呼吸道感染系统评价

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云计算背景下医院财务会计人员的转型

纳税 2024年第3期 34-36页

作者：苏静蚌埠市中医医院

云计算技术在医院财务管理中发挥了关键作用，为财务会计人员提供了高效、灵活、安全的工作环境，涵盖了财务数据存储、管理、数据分析、报告、共享、协作以及成本管理与优化等多个方面。然而，数字化转型也伴随着技术更新压力、安全与... 详细信息

云计算技术在医院财务管理中发挥了关键作用，为财务会计人员提供了高效、灵活、安全的工作环境，涵盖了财务数据存储、管理、数据分析、报告、共享、协作以及成本管理与优化等多个方面。然而，数字化转型也伴随着技术更新压力、安全与隐私问题突出以及人员培训成本上升等挑战。为成功适应云计算时代，医院财务人员需持续学习、强化团队协作，与信息安全专业人员紧密合作以确保数据安全和合规性，不断促进数字化转型，提升其整体管理水平。

关键词：云计算财务会计转型

升率汤对大鼠病态窦房结综合征模型窦房结电生理改变实验研究

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 843-846页

作者：刘鹏韩萍柏晋梅山西省中医院急诊科太原030012

目的观察升率汤对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理功能的干预作用,并探讨其作用机制。方法将40只病态窦房结综合征模型大鼠随机分成模型组、升率汤高、低剂量组(简称高、低剂量组)、氨茶碱组,每组10只,另设10只大鼠为空白组。... 详细信息

目的观察升率汤对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理功能的干预作用,并探讨其作用机制。方法将40只病态窦房结综合征模型大鼠随机分成模型组、升率汤高、低剂量组(简称高、低剂量组)、氨茶碱组,每组10只,另设10只大鼠为空白组。空白组和模型组给予生理盐水5 mL/d灌胃,高、低剂量组每天分别给予升率汤30.24、7.56 g/kg,氨茶碱组给予氨茶碱80 mg/kg。分别于干预前、后记录典型心电图;比较各组AA间期、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房传导时间(SACT)。结果与空白组比较,模型组AA间期、SNRT、CSNRT、SACT显著延长(P<0.05)。与模型组比较,干预后升率汤高剂量组、氨茶碱组AA间期、SNRT、CSNRT、SACT显著缩短(P<0.05)。干预后升率汤高剂量组较氨茶碱组AA间期、SNRT、SACT显著缩短(P<0.05)。结论高剂量升率汤能明显改善病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理功能。

关键词：升率汤病态窦房结综合征窦房结电生理功能中药复方氨茶碱

精乌胶囊联合艾司唑仑治疗心肾不交型失眠症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 367-371页

作者：胡亚丹周芳张德德马湘玉陈博蒋进枝刘玲武汉市中医医院急诊科湖北武汉430014 武汉市中医医院护理部湖北武汉430014 武汉市中医医院内科湖北武汉430014

目的探讨精乌胶囊联合艾司唑仑治疗心肾不交型失眠症的临床疗效。方法选取2021年9月—2023年9月在武汉市中医医院诊治的128例心肾不交型失眠患者,按随机数字法分为对照组(64例)和治疗组(64例)。对照组患者睡前口服艾司唑仑片,1 mg/次,1... 详细信息

目的探讨精乌胶囊联合艾司唑仑治疗心肾不交型失眠症的临床疗效。方法选取2021年9月—2023年9月在武汉市中医医院诊治的128例心肾不交型失眠患者,按随机数字法分为对照组(64例)和治疗组(64例)。对照组患者睡前口服艾司唑仑片,1 mg/次,1次/d。在对照组的基础上,治疗组口服精乌胶囊,6粒/次,3次/d。两组连服药30 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,血清因子白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素D2(PGD2)、5-羟色胺(5-HT)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,及不良反应。结果治疗后,治疗组总有效率为98.43%,明显高于对照组(84.38%,P<0.05)。治疗后,治疗组入睡困难、睡眠较浅、容易惊醒、醒后难以入睡好转时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者PSQI评分明显降低(P<0.05),且治疗组患者PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清因子IL-1β和TNF-α明显降低,而PGD2和5-HT水平明显升高(P<0.05),且治疗组这些血清因子水平均明显好于对照组(P<0.05)。药物期间,对照组不良反应发生率为12.57%,明显高于治疗组(4.69%,P<0.05)。结论艾司唑仑与精乌胶囊协同治疗,可有效改善临床失眠症状,有效减弱失眠相关因子水平,明显提升睡眠质量。

关键词：精乌胶囊艾司唑仑片心肾不交型失眠匹兹堡睡眠质量指数前列腺素D2 5-羟色胺