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作者：冯姗姗蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的：探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和血管内皮生长因子-C (VEGF-C)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺组织中的表达差异,并了解这两种抗体联合检测对PTC的早期诊断和鉴别诊断的临床价值。... 详细信息

目的：探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和血管内皮生长因子-C (VEGF-C)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺组织中的表达差异,并了解这两种抗体联合检测对PTC的早期诊断和鉴别诊断的临床价值。方法：应用免疫组化EnVision法和逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)法检测44例甲状腺乳头状癌(伴有淋巴结转移者14例,不伴有淋巴结转移者30例)、15例甲状腺腺瘤及15例癌旁甲状腺组织中Galectin-3、VEGF-C蛋白和mRNA的表达。结果： 1.免疫组化的结果显示,Galectin-3、VEGF-C的阳性表达均位于细胞浆。Galectin-3、 VEGF-C在甲状腺乳头状癌中的表达是显著高于在甲状腺良性病变(甲状腺腺瘤+癌旁甲状腺)中的表达(P0.05)。 2.：RT-PCR结果显示,Galectin-3mRNA、VEGF-CmRNA在甲状腺乳头状癌中的阳性表达与在甲状腺腺瘤、癌旁甲状腺中的阳性表达有显著性差异(P<0.05),Galectin-3mRNA在甲状腺乳头状癌组的表达高于甲状腺腺瘤组(P<0.01),VEGF-CmRNA在甲状腺乳头状癌中的表达高于甲状腺腺瘤组(P<0.01)。Galectin-3mRNA、VEGF-CmRNA在PTC伴有淋巴结转移组与无淋巴结转移组的阳性表达有显著性差异(P<0.05),Galectin-3mRNA在甲状腺乳头状癌伴有淋巴结转移组的表达高于非淋巴结转移组(P<0.01),VEGF-CmRNA在甲状腺乳头状癌伴有淋巴结转移组中的表达高于不伴有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌组(P<0.01)。结论：1.甲状腺乳头状癌患者中Galectin-3、VEGF-C的阳性表达是高于甲状腺良性病变患者。 2.在有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者中Galectin-3、VEGF-C的表达高于无淋巴结转移的患者。 ***-3和VEGF-C在甲状腺乳头状癌中的表达上调,两者联合检测对甲状腺良、恶性病变的诊断及是否伴有淋巴结转移具有一定的临床实用价值。

关键词：甲状腺乳头状癌免疫组织化学 RT-PCR Galectin-3 VEGF-C

皖北地区布加综合征人群分布及JAK2 V617F、exon12基因点突变检测的研究

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皖北地区布加综合征人群分布及JAK2 V617F、exon12基因点突变检测...

作者：刘春江蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:了解我国皖北地区布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)的临床流行病学特点以及JAK2V617F、JAK2 exon12(K539L、N542-E543del、H538QK539L及F537-K539delins L)点突变的发生率,为BCS病因学研究提供一定依据,并为该病的早诊断、早治疗提供帮助。方法:收集2009年1月至2014年12月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的来自皖北地区信息资料较全的554例确诊BCS患者的流行病学和临床特征相关资料,进行统计分析;收集57例蚌埠医学院第一附属医院血管外科2013年8月至2014年3月住院治疗的布加综合征(BCS)患者作为病例组,同期来自蚌埠医学院第一附属医院体检中心的同年龄、同性别的健康体检者为对照组,抽取外周静脉血,提取DNA,设计引物,利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术检测病例组与对照组JAK2V617F、JAK2 exon12(K539L、N542-E543del、H538QK539L及F537-K539delins L)共5个位点的点突变。结果:1.流行病学和临床特征方面,BCS患者男女比例1.4:1,与理论上人群性别比1:1比较,差异有统计学意义(χ2=8.381,P=0.004),发病年龄范围为169岁,平均年龄47.4岁;BCS患者病程多在1年以上;发病类型以下腔静脉型最多(62.3%),肝静脉型次之(25.5%),混合型最少(12.2%);城乡分布中农村占82.1%;城市占17.9%,职业分布农民占据绝大部分(79.2%),工人其次(7.2%),其他职业相对较少;皖北地区BCS病人以亳州市、蚌埠市、宿州市、阜阳市居多。2.57例患者均未检测出JAK2V617F、JAK2 exon12(K539L、N542-E543del、H538QK539L及F537-K539delinsL)5个位点突变。结论:皖北地区BCS病变类型以下腔静脉阻塞型为主,患者多居住于淮河流域,其临床特点明显,致病原因不明;BCS患者未检测出JAK2V617F、JAK2 exon12(K539L、N542-E543del、H538QK539L及F537-K539delinsL)共5个点突变,这揭示皖北地区BCS发病可能与其无关。

关键词：布加综合征流行病学点突变 JAK2V617F JAK2 12外显子

颗粒状髂骨自体移植修复齿槽裂的临床应用研究

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颗粒状髂骨自体移植修复齿槽裂的临床应用研究

作者：尹玉凤蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的研究颗粒状髂骨自体移植修复齿槽裂的手术方法、手术效果及影响植骨成活的因素,同时探讨植骨术同期利用髂嵴软骨支架修复唇裂术后继发鼻畸形的临床效果。方法选择本科室8～19岁需做齿槽裂植骨术的患者37例,术前拍摄锥形束CT（CBCT... 详细信息

目的研究颗粒状髂骨自体移植修复齿槽裂的手术方法、手术效果及影响植骨成活的因素,同时探讨植骨术同期利用髂嵴软骨支架修复唇裂术后继发鼻畸形的临床效果。方法选择本科室8～19岁需做齿槽裂植骨术的患者37例,术前拍摄锥形束CT（CBCT）以估计裂隙区骨缺损体积,测量鼻唇部5个线性测量项目,即上唇高、唇宽（游离缘）、鼻孔内宽、鼻孔内高及鼻翼基底宽。手术采用自体髂骨的松质骨以颗粒状游离移植填入齿槽裂,关闭裂隙及口鼻瘘;去除上唇明显疤痕,髂嵴软骨雕刻后填于鼻背、鼻小柱及鼻翼处以起支撑作用,改善唇裂术后唇鼻畸形。于术后3个月年随访患者,再次拍摄锥形束CT,估计植骨区新生骨的体积,观察其伤口愈合、尖牙萌出情况、鼻畸形改善情况,并对唇鼻部5个线性测量项目进行测量。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析,探讨术后临床效果与裂隙类型、手术年龄、手术类型的关系及齿槽裂植骨术同期修复鼻唇畸形对唇裂术后继发鼻畸形的改善情况。结果（1）37例患者口腔植骨区伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染裂开、植入骨排出等并发症;37例供区切口中仅有1例术后1周伤口部分裂开,其余伤口均Ⅰ期愈合,无红肿渗出等炎症表现及感染、伤口裂开等并发症;术后1年髂嵴伤口均无疼痛、行走正常、无跛行。（2）37例齿槽裂的患者行口鼻瘘修补术,术后随访期间观察瘘孔均完全关闭,未见口鼻瘘复发、无食物逆流鼻腔的情况。（3）37例齿槽裂植骨术患者（7例双侧齿槽裂）中术前34颗尖牙未萌出,术后1年见自植骨区完全萌出尖牙19颗,占55.88%;部分萌出10颗,占29.41%;未萌出5颗,占14.71%。（4）44侧齿槽裂植骨术临床成功率为61.4%;单侧裂隙组、8～12岁手术年龄组、手术类型简单组齿槽裂植骨术的临床成功率较高;（5）齿槽裂植骨同期修复鼻唇畸形术后患侧与健侧上唇高、唇宽（游离缘）、鼻孔内宽、鼻孔内高及鼻翼基底宽的差值均低于术前差值,即意味着面部更趋于对称。结论（1）颗粒状髂骨松质骨作为齿槽裂植骨术的供骨源,术后效果好,且并发症少。（2）植骨区伤口无张力缝合是齿槽裂植骨术成功的重要环节。（3）颗粒状髂骨自体移植修复齿槽裂的最适合年龄为混合牙列期（9～11岁）。（4）齿槽裂植骨术临床成功率与裂隙类型、手术年龄、手术类型等有关。（5）齿槽裂植骨术同期髂嵴软骨移植修复鼻唇畸形,可有效改善患侧鼻翼、鼻底塌陷状况,具有手术损伤小、手术次数少、术后外形满意等优点。

关键词：颗粒状髂骨齿槽裂植骨锥形束CT

生长激素缺乏症儿童和正常儿童眼球发育及屈光状态的比较研究

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生长激素缺乏症儿童和正常儿童眼球发育及屈光状态的比较研究

作者：周单蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:分析生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)儿童和正常儿童眼球发育及屈光状态的情况,探究生长激素(growth hormone,GH)缺乏对儿童眼球发育及屈光状态的影响,为该疾病导致眼部发育异常的诊疗提供重要参考。方法:收集2020... 详细信息

目的:分析生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)儿童和正常儿童眼球发育及屈光状态的情况,探究生长激素(growth hormone,GH)缺乏对儿童眼球发育及屈光状态的影响,为该疾病导致眼部发育异常的诊疗提供重要参考。方法:收集2020年6月至2022年3月于浙江省人民医院儿科确诊的GHD患者72例的临床资料,定义为研究组,其中男生35例,女生37例,平均年龄为9.83±2.18岁。按年龄分成4组,分别为6-7岁组,8-9岁组,10-11岁组,12-13岁组。同时随机选取年龄、性别等条件相匹配的正常儿童70例作为对照组,其中男生32例,女生38例,平均年龄为9.66±2.21岁,按同样的年龄分段对对照组进行分组。所有儿童均通过光学生物测量仪(IOL Master)及睫状肌麻痹验光获得眼轴长度、等效球镜度(spherical equivalent,SE)与角膜曲率。所有数据均使用SPSS 26.0统计软件分析,定量资料组间差异使用t检验,定性资料组间差异采用x检验,相关性使用Pearson或Spearman相关性分析,比较研究组与对照组儿童的眼球发育及屈光状态的异同,检验标准以P0.05),12-13岁组研究组的屈光度近视程度明显小于对照组,且差异具有统计学意义。(P<0.05)。4.两组的屈光状态比较分析可以显示研究组与对照组呈现相似的变化趋势,即随着年龄的增长,近视比例逐渐增加。5.研究组的屈光度与眼轴呈负相关关系,与年龄呈较弱的负相关关系,与性别、角膜曲率、身高、体重之间无相关性;对照组的屈光度与角膜曲率、年龄、眼轴、身高呈负相关,屈光度与性别、体重之间无明显相关性。6.研究组与对照组的眼轴均与年龄、身高、体重之间存在正相关,与等效球镜度数、角膜曲率之间存在负相关,与性别之间无相关性。7.研究组的角膜曲率与屈光度、性别之间无相关性;与眼轴之间存在中等强度的负相关,与年龄、体重、身高之间也存在较弱的负相关关系;对照组的角膜曲率与屈光度、性别、年龄、身高、体重之间无相关性,与眼轴之间存在负相关关系。结论:生长激素缺乏可影响儿童眼部屈光系统的发育;研究组儿童远视患病率高于对照组;研究组眼球发育有异于对照组,眼轴也较对照组的眼轴短,角膜曲率较对照组偏高,近视程度低于对照组,应对GHD患儿早期进行视力及屈光的筛查。

关键词：生长激素缺乏症儿童正常儿童眼轴角膜曲率屈光度

利培酮联合不同心境稳定剂治疗精神分裂症伴攻击行为对照研究

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利培酮联合不同心境稳定剂治疗精神分裂症伴攻击行为对照研究

作者：侯梦慧蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:探讨心境稳定剂在精神分裂症伴冲动攻击行为对抗精神病药物的增效效果;分析不同心境稳定剂对于减少精神分裂症伴冲动攻击行为的疗效及相关安全性。方法:收集就诊于蚌埠医学院附属安民医院2019年7月至2020年12月90例精神分裂症伴攻... 详细信息

目的:探讨心境稳定剂在精神分裂症伴冲动攻击行为对抗精神病药物的增效效果;分析不同心境稳定剂对于减少精神分裂症伴冲动攻击行为的疗效及相关安全性。方法:收集就诊于蚌埠医学院附属安民医院2019年7月至2020年12月90例精神分裂症伴攻击行为患者,采用随机数字分组方法,将其为三组,利培酮组为单独使用利培酮,联合碳酸锂组为利培酮合并碳酸锂,联合丙戊酸钠组为利培酮合并丙戊酸钠治疗,观察4周,并于治疗前、治疗后第2周、第4周,采用阴性与阳性症状量表(PANSS)、修订后外显攻击行为量表(MOAS)评定治疗结果,并统计3组不良反应发生情况。结果:3组患者一般情况无统计学差异(P>0.05);性别、婚姻分别对MOAS量表得分、PANSS量表得分无统计学差异;相关性分析中显示PANSS量表得分与攻击行为具有相关性(P0.05),治疗第2周末利培酮组与使用心境稳定剂组具有统计学差异(P0.05),第4周联合碳酸锂组各量表低于联合丙戊酸钠组(P0.05)。结论:对于精神分裂症伴冲动攻击行为患者,攻击行为与精神症状具有一定相关性,心境稳定剂能够辅助增效利培酮,并且利培酮联合碳酸锂的疗效优于联合丙戊酸钠,三组安全性无差别。

关键词：精神分裂症利培酮攻击行为心境稳定剂

RAD21通过调控c-Myc促进非小细胞肺癌的恶性进展

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RAD21通过调控c-Myc促进非小细胞肺癌的恶性进展

作者：伊磊蚌埠医学院

学位级别：硕士

【目的】肺癌是目前常见的一种癌症,也是引起癌症相关死亡的主要原因之一。在所有的肺癌组织类型中,非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)侵袭性最高,5年生存率较低(小于15%)。本课题组既往研究发现RAD21在NSCLC组织中高表达... 详细信息

【目的】肺癌是目前常见的一种癌症,也是引起癌症相关死亡的主要原因之一。在所有的肺癌组织类型中,非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)侵袭性最高,5年生存率较低(小于15%)。本课题组既往研究发现RAD21在NSCLC组织中高表达,与患者生存率呈负相关。据此,我们推测,RAD21可能通过某种机制影响NSCLC的发生、发展。因此,在这次研究中,我们旨在观察RAD21对非小细胞肺癌恶性生物学行为的影响,进一步研究RAD21是否通过调控c-Myc影响非小细胞肺癌的恶性生物学行为。【方法】1.购买三种NSCLC细胞系(A549、H226、BEAS-2B)。2.逆转录定量聚合酶链反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction,RT-q PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot,WB)检测NSCLC中RAD21和c-Myc的表达水平。3.评估RAD21和c-Myc在NSCLC细胞系(A549,H226)中的敲低效率,选择敲低效率最高的一组,分别通过Ed U实验、伤口愈合实验、Transwell和流式细胞实验研究RAD21和c-Myc对NSCLC细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。4.在敲低RAD21的NSCLC细胞系(A549、H226)中分别转染c-Myc过表达载体(pc DNA3.1/c-Myc)和其阴性对照载体,通过Ed U实验、伤口愈合实验、Transwell和流式细胞实验研究c-Myc对NSCLC细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。【结果】***细胞系(A549和H226)中RAD21和c-Myc的m RNA和蛋白质表达水平明显高于BEAS-2B细胞。2.敲低RAD21和c-Myc抑制了NSCLC细胞系(A549和H226)的增殖、迁移和侵袭能力,促进了NSCLC细胞的凋亡能力。3.敲低RAD21显著抑制了c-Myc的表达。c-Myc表达上调逆转了RAD21敲低对NSCLC细胞增殖、迁移和侵袭的抑制能力以及细胞凋亡的促进能力。【结论】RAD21和c-Myc在NSCLC细胞系中高表达,敲低RAD21和c-Myc可以抑制NSCLC细胞的增殖、迁移和侵袭,并且可以促进NSCLC细胞的凋亡,RAD21通过调控c-Myc促进非小细胞肺癌的恶性生长发展。

关键词： RAD21 非小细胞肺癌 c-Myc

HIF-1a miRNA对人肺腺癌A549细胞Survivin表达的影响

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HIF-1a miRNA对人肺腺癌A549细胞Survivin表达的影响

作者：舒红梅蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的：观察稳定转染缺氧诱导因子-1α miRNA(microRNAs)(HIF-1α miRNA)对人肺腺癌细胞株A549增殖、凋亡、迁移及其对survivin转录、翻译的影响，探讨HIF-1α在非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC)中对survivin的转录调控... 详细信息

目的：观察稳定转染缺氧诱导因子-1α miRNA(microRNAs)(HIF-1α miRNA)对人肺腺癌细胞株A549增殖、凋亡、迁移及其对survivin转录、翻译的影响，探讨HIF-1α在非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC)中对survivin的转录调控。方法：(1)设计合成针对HIF-1α不同位点的4组pre-miRNA干扰序列(分别是1170191、1207228、64768、21031)，构建质粒表达载体(含有pcDNATM6.2-GW/EmGFP的miRNA载体1、2、3和4)。(2)应用脂质体分别将HIF-1α miRNA4组质粒和neg、β-actin miRNA质粒转染A549细胞，blasticidin(杀稻瘟菌素)筛选阳性克隆扩大培养，采用RT-PCR和Western blot法筛选出对A549细胞干扰效果最佳的HIF-1α miRNA干扰载体。(3)采用RT-PCR和Westernblot法分别在常氧、缺氧条件下检测转染后HIF-1α、survivin在mRNA和蛋白水平的变化。(4)稳定转染后细胞，放置在常氧和缺氧环境下，不同时间段采用CCK8法、流式细胞术和Transwell迁移实验检测细胞的增殖、凋亡及迁移力。结果：(1)测序鉴定构建的干扰质粒成功，并筛出干扰效果最佳miRNA载体(64768位点)。(2)HIF-1α miRNA转染A549细胞后常氧条件下能够有效地抑制靶基因mRNA和蛋白表达，同时发现survivin mRNA及蛋白表达也明显受到抑制(P 0.05)，但迁移力减弱(P <0.05);缺氧条件下，转染miRNA后A549细胞生长速度减慢(P <0.01)，凋亡率增加(P <0.01)，细胞体外的迁移力减弱(P <0.01)。结论：miRNA沉默A549细胞HIF-1α表达后，可有效下调survivin基因表达，并在常氧条件下抑制细胞迁移;缺氧条件下促进细胞凋亡，抑制细胞增殖和迁移。

关键词：缺氧诱导因子-1α survivin miRNA A549 细胞缺氧

P300潜伏期在无症状颈动脉狭窄患者认知障碍评估中的应用

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P300潜伏期在无症状颈动脉狭窄患者认知障碍评估中的应用

作者：李敏蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的探讨无症状颈动脉狭窄(ACAS)对认知的影响,分析P300与认知障碍的相关性。方法1、实验对象:纳入2018年10月—2020年1月蚌埠市第三人民医院神经内科120例ACAS患者为狭窄组,选择年龄与之相匹配的同期正常体检者50例为对照组。2、实验方... 详细信息

目的探讨无症状颈动脉狭窄(ACAS)对认知的影响,分析P300与认知障碍的相关性。方法1、实验对象:纳入2018年10月—2020年1月蚌埠市第三人民医院神经内科120例ACAS患者为狭窄组,选择年龄与之相匹配的同期正常体检者50例为对照组。2、实验方法:记录两组患者受教育程度、年龄及性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病及冠心病病史人数等临床基线资料;测定受试者P300潜伏期,认知功能的评估采用蒙特利尔认知量表(Mo CA)进行评估,将两组的Mo CA评分、认知障碍人数及P300潜伏期进行比较,得出P300与Mo CA的相关性;并将狭窄组按颈动脉狭窄程度分为轻度(缩小0.05)。狭窄组与对照组Mo CA评分分别为(25.78±2.66)分和(27.64±1.35)分、P300潜伏期分别为(338.88±53.49)ms和(293.22±11.40)ms,有统计学差异(t=5.069、8.878,P值均<0.01)。符合认识障碍诊断标准的人数在对照组中占2%(1/50)、狭窄组中占25%(30/120),有统计学差异(χ=12.552,P<0.01)。颈动脉狭窄程度增加时,Mo CA的评分降低、P300的潜伏期延长、认知障碍人数增加。狭窄组与对照组比较,以及狭窄组内轻、中、重度狭窄程度亚组比较,有统计学差异(P值均<0.05)。P300潜伏期与Mo CA评分的相关性分析,得出两者之间负相关(r=-0.862)。结论ACAS患者常存在认知障碍。ACAS狭窄程度与认知障碍下降程度有关。P300潜伏期与认知障碍存在相关性,其在评估认知障碍方面的作用值得进一步研究。

关键词：颈动脉狭窄事件相关电位P300 认知障碍

大鼠失血性休克后不同液体复苏对脾脏髓系抑制细胞数量变化影响的研究

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大鼠失血性休克后不同液体复苏对脾脏髓系抑制细胞数量变化影响的...

作者：王红星蚌埠医学院

学位级别：硕士

研究背景及目的失血性休克是严重创伤及外科手术中常见的合并症，不仅表现在循环功能失衡，同时伴随着严重的免疫系统紊乱。研究表明,休克能增加宿主对外源性和内源性感染的易感性，促使感染率的增加，这与其引起的免疫抑制有关。近年... 详细信息

研究背景及目的失血性休克是严重创伤及外科手术中常见的合并症，不仅表现在循环功能失衡，同时伴随着严重的免疫系统紊乱。研究表明,休克能增加宿主对外源性和内源性感染的易感性，促使感染率的增加，这与其引起的免疫抑制有关。近年来，一群髓系来源的细胞因在免疫系统中有负向调控的作用而受到关注，这群细胞首先在肿瘤患者体内发现，并逐渐统一命名为“髓系抑制细胞(myeloid—derivedsuppressorcells;MDSCs)”，参与肿瘤免疫逃逸。2007年，Delano等将这些细胞的研究由肿瘤学扩展到感染免疫领域。研究表明，MDSCs对休克后伴随的免疫反应产生重要影响。失血性休克后，炎症因子网络被触发，若不能及时终止其发生发展，常可导致免疫紊乱。目前，失血性休克后治疗的主要手段之一是液体复苏，但至今没有确凿证据表明哪种液体更好。本文研究的目的：建立一个稳定可靠的失血性休克模型，在此基础上初步探讨失血性休克不同液体复苏后脾脏中MDSCs数量变化，筛选出对失血性休克免疫抑制逆转作用较强的复苏液体并指导以后的干预治疗。对象及方法 1.72只SD大鼠，随机分成4组，假手术组（Sham组）、高渗氯化钠复苏组（HRS组）、乳酸林格氏液复苏组（LRS组）、晶胶液复苏组（LCRS组），Sham组仅接受麻醉，置管及动脉监测，不予放血，其余组大鼠建立失血性休克模型。 2.失血性休克模型，参照Chaudry方法建立失血性休克模型，快速放血至已肝素化的储血瓶内，在10分钟内将平均动脉压降至40mmHg为目标，期间通过调节放血速度控制血压。 3.模型制作成功后，分别以不同的液体(高渗氯化钠液，乳酸林格氏液，晶胶液)进行复苏，复苏后12，24，48小时分别处死（颈椎脱位法处死大鼠）各组大鼠6只（包括假手术组），取脾脏组织。 4.将脾脏组织制作成细胞悬液，His48、CD11bc试剂双标后用流式细胞仪检测各组脾脏中MDSCs，计算MDSCs的比例变化。结果 1.参照Chaudry法成功建立失血性休克模型，达到平均动脉压40mmHg的要求。 2.假手术组在三个不同时间点脾脏中MDSCs数量变化在统计学上无明显差异。 3.相比于假手术组，失血性休克复苏后MDSCs数量均有不同程度的升高，差异明显，有统计学意义，其数量变化有先升后降的趋势。 4.三种不同的复苏液体，在三个不同时间点以高渗盐组复苏后MDSCs数量升高程度相对较小。12h时，与晶胶液相比，差异不明显，与乳酸林格氏液比，差异显著。但在24h,48h同另两组相比，具有统计学意义。结论 1.用Chaudry法建立的失血性休克模型，操作简便，易于复制，能反映失血性休克的发病过程和临床特征。 2.假手术组机体损伤较小，MDSCs变化无统计学差异，说明实验动物通过自我保护反应，维持机体免疫平衡。 3.失血性休克复苏后，机体的免疫功能早期受到不同程度的抑制，随时间变化逐渐恢复。 4.相对于乳酸林格氏液﹑晶胶液，高渗氯化钠液复苏失血性休克，能有效抑制脾脏中MDSCs数量，减轻休克后早期的免疫抑制。

关键词：失血性休克髓系抑制细胞液体复苏大鼠

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CRP在感染性疾病中的先天免疫临床意义

CRP在感染性疾病中的先天免疫临床意义

作者：李晓庆蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的：通过感染患儿血清C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、外周血常规和红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）的临床监测结果分析，对CRP作为感染性标志物的儿童先天性免疫临床意义进行探讨。方法：回顾性收... 详细信息

目的：通过感染患儿血清C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、外周血常规和红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）的临床监测结果分析，对CRP作为感染性标志物的儿童先天性免疫临床意义进行探讨。方法：回顾性收集近一年儿科住院儿童的临床资料，以临床表现、血常规、胸片和临床诊断为依据，以其感染病原体不同分为细菌感染组（A组）、病毒感染组（B组）、支原体感染组（C组），收集同期因非感染性疾病住院患儿的临床资料为对照组（D组）。比较分析各组患儿首诊时及经抗感染治疗后血清CRP浓度、白细胞计数（white blood cell count, WBC）、中性粒细胞绝对值（absolute neutrophil count,ANC）和ESR间的差异，及CRP与其他指标的相关性。结果： 1. A组患儿的血清CRP、WBC、ANC水平明显高于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P＜0.01）;B组、C组和D组各组间CRP和WBC、ANC对比差异无显著性（P＞0.05），提示CRP在细菌性感染中有作用。 2. A组患儿CRP阳性率（96%）明显高于WBC、ANC和ESR的阳性率，且分别进行比较，差异有统计学意义（均得P＜0.01），说明CRP对外来抗原反应迅速，出现更早，优于其它先天性免疫指标。 3.抗生素治疗后，A组患儿CRP下降明显，治疗前、后CRP差异有统计学意义（P＜0.01），表明在有效抗感染治疗后，CRP能反映机体修复过程。 4. A组患儿CRP与WBC、ANC和ESR比较，其相关强度从高到低依次为：WBC＞ANC＞ESR，证实了除CRP外WBC和ANC仍然是鉴定细菌感染的传统常规项目。 5.在小于3岁的婴幼儿和大于3岁的患儿中，细菌感染组CRP差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），说明CRP与先天性免疫相关。 6. B组患儿CRP阳性率（27%）略高于WBC和ANC的阳性率，分别进行比较，差异有统计学意义（P＜0.01）;CRP与ESR阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明病毒感染时尽管患儿CRP水平升高不显著，但是仍有部分升高，可能反映CRP与病毒感染造成的组织损伤及其修复有一定的免疫意义。 7. A组、B组和D组3组患儿来医院首诊时间对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），而这3组分别与C组对比，差异均有统计学意义（P＜0.01），说明临床对支原体感染的早期诊断存在困难。 8. A组血清ESR明显高于B组和D组，差异有统计学意义（P＜0.01）;而A组与C组间ESR比较（P＞0.05），差异无显著性，提示红细胞免疫能够在细菌及支原体感染过程中起作用。 9. C组中患儿CRP阳性率与WBC和ANC阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而CRP与ESR比较差异有统计学意义（P＜0.05），此时ESR升高明显，更多反映先天性红细胞免疫在支原体感染中有作用，而CRP对支原体感染的诊断无明显作用。结论： CRP做为机体先天性免疫的重要部分，与获得性免疫不相关，细菌感染时对外来抗原反应迅速，出现早，优于其它先天性免疫指标，而且在有效抗感染治疗后，CRP指标下降迅速，能反映机体的修复过程，可作为早期提示感染及判断感染严重程度的敏感指标。目前，临床对支原体感染的早期诊断存在困难，而红细胞免疫能够在细菌及支原体感染过程中起作用。故在小儿感染性疾病中，通过对CRP的动态观察，联合检测血清中WBC、ANC及ESR，可以为临床早期细菌性感染及其它感染诊断、治疗提供积极有效的依据，指导合理及时使用抗感染药物，并判断疗效。

关键词： C反应蛋白白细胞计数红细胞沉降率感染性疾病先天免疫