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重视心肌梗死并发心原性休克管理时血流动力学监测

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 323-326页

作者：沈迎沈卫峰上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025

急性心肌梗死并发心原性休克时,一系列处理策略(包括紧急冠状动脉血运重建,优化机械辅助循环装置使用,多学科“休克团队”协作)的实施,一定程度上改善了临床预后,但这些患者的30 d死亡率仍较高。多种模式已用于急性心肌梗死并发心原性... 详细信息

急性心肌梗死并发心原性休克时,一系列处理策略(包括紧急冠状动脉血运重建,优化机械辅助循环装置使用,多学科“休克团队”协作)的实施,一定程度上改善了临床预后,但这些患者的30 d死亡率仍较高。多种模式已用于急性心肌梗死并发心原性休克时血流动力学监测,对病情危重或经初始优化治疗后休克症状改善不明显的患者,肺动脉导管和脉搏指数连续心排血量等成为严密血流动力学监测和个体化容量管理的重要工具。血流动力学监测有助于临床医生对急性心肌梗死并发心原性休克做出早期诊断、精准治疗和预后评估的决策,提高救治质量和疗效。

关键词：急性心肌梗死心原性休克血流动力学监测容量管理

沉默MPZL1调控β-catenin对A549/Tax细胞干性及耐药性的影响

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安徽医科大学学报 2024年第1期59卷 99-105页

作者：臧超戈巧李超洪海宁李伟苏君黎传奎陈力维王安生蚌埠医学院第一附属医院胸外科蚌埠233004 蚌埠医学院研究生院蚌埠233030 蚌埠医学院附属第三人民医院胸外科蚌埠233000

目的探讨髓磷脂蛋白零样蛋白1(MPZL1)沉默后是否通过调控β-catenin表达对A549/Tax耐药性和细胞干性产生影响。方法采用不同浓度阿霉素和紫杉醇处理A549和A549紫杉醇耐药性(A549/Tax)细胞,观察两种细胞的耐药性差异。实时荧光定量聚合... 详细信息

目的探讨髓磷脂蛋白零样蛋白1(MPZL1)沉默后是否通过调控β-catenin表达对A549/Tax耐药性和细胞干性产生影响。方法采用不同浓度阿霉素和紫杉醇处理A549和A549紫杉醇耐药性(A549/Tax)细胞,观察两种细胞的耐药性差异。实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)和Western blot检测A549和A549/Tax细胞中MPZL1的表达量差异。对A549/Tax细胞沉默或者过表达MPZL1,进一步将细胞分为对照(control)组、短发卡RNA阴性对照(sh-NC)组、MPZL1沉默(sh-MPZL1)组、过表达阴性对照(OE-NC)组、MPZL1过表达(OE-MPZL1)组,运用细胞计数试剂盒8(CCK-8)和平板克隆实验分别检测MPZL1的表达变化对A549/Tax细胞增殖和克隆形成能力的影响。Western blot检测Wnt/β-catenin抑制剂XAV939和激活剂CHIR-99201处理细胞后,不同蛋白的表达变化。结果A549/Tax细胞对阿霉素和紫杉醇的半数抑制浓度(IC 50)较A549细胞明显增加(P<0.01)。MPZL1在A549/Tax中呈更高的表达趋势。MPZL1敲除后A549/Tax对阿霉素和紫杉醇的IC 50分别为2.731 mg/ml和4.939μg/ml,较阴性对照组的4.541 mg/ml和13.55μg/ml降低(P<0.01)。CCK-8和克隆形成实验结果显示,MPZL1敲除抑制肺癌A549/Tax细胞的增殖活力和克隆形成能力(P<0.05);Western blot结果显示,与阴性对照组相比,MPZL1、肿瘤干性相关蛋白(CD44和CD133)、多药耐药蛋白1(MDR1)、肺耐药相关蛋白(LRP)和β-catenin在sh-MPZL1中的表达水平明显减少(P<0.01)。此外,XAV939可抑制MPZL1、CD44、CD133、MDR1、LRP和β-catenin的表达。CHIR-99201处理细胞后部分逆转敲除MPZL1对上述蛋白的抑制作用。结论MPZL1在肺癌A549/Tax细胞中高表达。敲除MPZL1可抑制肿瘤干性和细胞增殖,增强肺癌A549/Tax细胞对阿霉素和紫杉醇的敏感性。

关键词： MPZL1 肿瘤干性 A549/Tax肺癌细胞多药耐药紫杉醇

lncRNA UCA1在急性髓系白血病患者中的表达及其临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 999-1004页

作者：白雪伍燕平李忠玉陈晓奉王蒙李佳佳蚌埠医学院第一附属医院血液科安徽蚌埠233003

目的:检测急性髓系白血病(AML)患者骨髓中尿路上皮癌胚抗原1(lncRNA UCA1)的表达水平,并探讨lnc RNA UCA1表达水平在AML患者中的临床意义。方法:收集50例AML患者骨髓标本作为实验组和20例缺铁性贫血(IDA)患者骨髓标本作为对照组,并收集... 详细信息

目的:检测急性髓系白血病(AML)患者骨髓中尿路上皮癌胚抗原1(lncRNA UCA1)的表达水平,并探讨lnc RNA UCA1表达水平在AML患者中的临床意义。方法:收集50例AML患者骨髓标本作为实验组和20例缺铁性贫血(IDA)患者骨髓标本作为对照组,并收集AML患者的相关临床病理特征资料。采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测lnc RNA UCA1在实验组和对照组中的表达水平,并分析lnc RNA UCA1在AML患者中的表达水平与临床病理特征及预后的关系。采用Kaplan-Meier曲线分析lnc RNA UCA1表达水平对AML患者总体生存时间(OS)的影响;采用Cox风险回归模型分析影响AML患者预后的因素。结果:与对照组相比,lnc RNA UCA1表达水平在AML患者中明显升高(P0.05);lnc RNA UCA1高表达组患者的OS较低表达组患者显著缩短(P=0.0229)。结论:lnc RNA UCA1表达水平在AML患者中明显上调,其高表达与较差的临床病理特征及不良预后相关,可作为判断AML患者预后的指标和潜在的治疗靶点。

关键词：急性髓系白血病 lncRNA UCA1 预后临床意义

长链非编码RNA HEIH在急性髓系白血病患者中的表达及临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1011-1017页

作者：马悦李佳佳蚌埠医学院第一附属医院血液科安徽蚌埠233000

目的:探讨长链非编码RNA HEIH在急性髓系白血病患者中的表达情况及临床意义。方法:2019年1月至2020年12月就诊于蚌埠医学院附属第一医院的50例初诊AML住院患者(M3除外)纳入研究,以30例血液系统非恶性肿瘤患者作为对照。检测所有患者lnc ... 详细信息

目的:探讨长链非编码RNA HEIH在急性髓系白血病患者中的表达情况及临床意义。方法:2019年1月至2020年12月就诊于蚌埠医学院附属第一医院的50例初诊AML住院患者(M3除外)纳入研究,以30例血液系统非恶性肿瘤患者作为对照。检测所有患者lnc RNA HEIH的相对表达量,分析AML患者的临床特征、基因突变情况、FAB分型、疗效、预后及总生存期(OS)等与lnc RNA HEIH表达水平的相关性。结果:AML患者的lnc RNA HEIH相对表达水平明显高于血液系统非恶性肿瘤患者(P<0.01)。在AML患者中,高白细胞计数、CEBPA和FLT3基因突变、疗效差、预后不良的患者往往有较高的lnc RNA HEIH表达水平,且lnc RNA HEIH高表达的患者生存期较短。结论:lncRNA HEIH在AML患者中显示出独特的分子生物学意义,或许可为AML的诊断、监测及靶向治疗提供新方案。

关键词：急性髓系白血病 lncRNA HEIH 临床特征疗效预后

SOX1和PAX1甲基化检测对高危型人乳头瘤病毒阳性者的分流作用

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 123-126页

作者：吴盼盼何玉胡晓文许驰刘湛秋陈秀杰蚌埠医学院第一附属医院妇产科安徽蚌埠233004

目的探讨宫颈脱落细胞中性别决定区Y框蛋白1(sex determining region Y box protein 1,SOX1)和配对盒家族基因1(paired box gene 1,PAX1)甲基化对高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HRHPV)阳性者的分流作用。方法选取2022年12月至2023年6月本院宫颈癌筛查中临床资料完整的HR-HPV阳性者243例,同时进行宫颈液基细胞学(TCT)和SOX1和PAX1甲基化检测,并转诊阴道镜和宫颈活体组织检查。比较PAX1和SOX1甲基化检测在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌中的诊断效能。结果在243例患者中,病理检查结果阴性(包括宫颈正常和宫颈炎患者)126例、CIN167例、CIN228例、CIN315例及鳞状细胞癌7例。Spearman相关性分析显示,SOX1和PAX1甲基化检出率与宫颈病变等级呈正相关(r=0.577,P<0.001)。在HR-HPV阳性患者中,SOX1和PAX1甲基化检测的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及ROC曲线下面积(AUC)为82.0%、89.6%、67.2%、95.1%及0.858,均高于TCT(68.0%、69.9%、37.0%、89.4%及0.690,P<0.001),且SOX1和PAX1甲基化检测与病理结果的一致性(Kappa=0.662)优于TCT与病理结果的一致性(Kappa=0.289)。在非HPV 16/18型高危型HPV患者中,SOX1和PAX1甲基化检测的效能也高于TCT,SOX1和PAX1甲基化与病理结果的一致性(Kappa=0.586)也优于TCT与病理结果的一致性(Kappa=0.242)。结论在HR-HPV阳性者中,SOX1和PAX1甲基化率与CIN级别呈正相关,较TCT而言,HR-HPV检测联合甲基化检测可提高对CIN及宫颈癌的诊断率,降低阴道镜的转诊率。

关键词：高危型人乳头瘤病毒性别决定区Y框蛋白1 配对盒家族基因1 甲基化宫颈上皮内瘤变宫颈癌

脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型的构建及验证

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护理学杂志 2024年第2期39卷 110-115页

作者：张华倩张梦马晓雯李敏朱宁宁蚌埠医学院护理学院安徽蚌埠233030 安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院) 蚌埠医学院第一附属医院神经内科

目的构建并验证脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型,并编制简易风险评分量表,为规范用药偏差管理以确保患者用药安全性、连续性提供参考。方法选取蚌埠市某三甲医院脑血管病大数据平台中出院2周的脑卒中患者400例为建模组,... 详细信息

目的构建并验证脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型,并编制简易风险评分量表,为规范用药偏差管理以确保患者用药安全性、连续性提供参考。方法选取蚌埠市某三甲医院脑血管病大数据平台中出院2周的脑卒中患者400例为建模组,采用单因素分析和logistic回归进行影响因素分析,构建用药偏差风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow(H-L)和受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验模型的拟合优度及预测效果。同法抽取基本资料匹配的210例患者进行模型外部验证,并编制用药偏差简易风险评分量表。结果建模组有245例(61.25%)发生用药偏差。logistic回归分析结果显示,有无照护者、用药史是否完整、半年内门急诊或住院经历、长期使用药物数量、服用高风险药品、服药依从性是患者发生用药偏差的独立影响因素(均P医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型灵敏度及特异度较高,可以有效预测用药偏差的发生;简易评分量表可供临床医护人员测评用药偏差高风险患者,以采取预防性措施避免发生用药偏差。

关键词：脑卒中医院-家庭过渡期用药偏差用药安全服药依从性高风险药品风险预测模型评估工具

自动功能成像技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 843-847,852页

作者：张萌王克诚范东晨陈雪英甘立军济宁医学院附属医院超声医学科济宁272000 济宁医学院附属医院胃肠外科济宁272000 济宁医学院附属医院心内科济宁272000

目的探讨自动功能成像(AFI)技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用及其临床意义。方法选取2021年4月至2023年3月在济宁医学院附属医院就诊的酒精性心肌病患者120例,其中轻度、中度和重度饮酒患者各40例,同时选取不... 详细信息

目的探讨自动功能成像(AFI)技术在评价酒精性心肌病患者左心室及左心房损害情况中的应用及其临床意义。方法选取2021年4月至2023年3月在济宁医学院附属医院就诊的酒精性心肌病患者120例,其中轻度、中度和重度饮酒患者各40例,同时选取不饮酒的健康志愿者40例作为对照。所有受试者接受心脏超声检查,分析各组二维超声及AFI参数差异。Pearson相关分析评估AFI参数与二维超声参数的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)诊断酒精性心肌病的价值。结果重度组左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDS)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(PWTd)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)和左心房主动收缩前容积(LAVp)明显大于对照组、轻度组和中度组(均P0.05)。轻度组、中度组和重度组GLPS明显大于对照组(均P0.05)。GLPS与LVEF呈负相关(r=-0.441,P<0.05),GLPS与LVMI呈正相关(r=0.504,P<0.05)。GLPS诊断酒精性心肌病的ROC曲线下面积为0.912(95%CI:0.869~0.955,P<0.05),截断值为-20.16,灵敏度和特异度分别为76.70%和95.00%。结论酒精性心肌病患者左心室和左心房心肌力学特性明显改变,AFI参数在诊断酒精性心肌病方面有一定应用价值。

关键词：心肌病,酒精性超声检查心房功能,左心室功能,左

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机器学习在急性冠脉综合征风险评估中的应用

中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 311-315页

作者：赵晨旭钟方元董建勋葛恒卜军上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127

对急性冠脉综合征(ACS)患者的预后风险评估是ACS诊疗中非常重要的内容,但依然不够精准。人工智能的机器学习可以用于建立比传统统计学方法更精确和个体化的预后风险统计模型,近年来在医疗领域有了迅速进展。该文介绍利用机器学习构建预... 详细信息

对急性冠脉综合征(ACS)患者的预后风险评估是ACS诊疗中非常重要的内容,但依然不够精准。人工智能的机器学习可以用于建立比传统统计学方法更精确和个体化的预后风险统计模型,近年来在医疗领域有了迅速进展。该文介绍利用机器学习构建预后模型的基本原理和方法,并对其在ACS预后评估中的临床应用现状进行综述。

关键词：人工智能机器学习急性冠脉综合征风险评估

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绿色电生理时代的新机遇

中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 98-103页

作者：张培蒋晨阳浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科浙江杭州310016

心脏三维标测技术的进展,尤其是心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)的出现,使心脏电生理手术摆脱了对X射线的依赖从而进入了“零射线”时代,实现了真正的“绿色电生理”。无需X射线的“绿色导管室”的出现,大大拓展了心脏... 详细信息

心脏三维标测技术的进展,尤其是心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)的出现,使心脏电生理手术摆脱了对X射线的依赖从而进入了“零射线”时代,实现了真正的“绿色电生理”。无需X射线的“绿色导管室”的出现,大大拓展了心脏电生理手术的场所,不仅让医务人员摆脱了铅衣的负重,同时也助力心房颤动(简称房颤)导管消融术成为“日间手术”,绿色电生理时代还诞生了全球首份绿色导管室建设标准及操作技巧的中国专家共识和电刀房间隔穿刺一些新技术。

关键词：心律失常导管消融零射线消融绿色导管室心腔内超声