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神经内镜单鼻孔经蝶入路治疗非完全鞍上Rathke囊肿的临床疗效

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中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1240-1244页

作者：郑夏林邵东奇李宇张彬彬蔡龙杰谢姗姜之全蚌埠医学院第一附属医院神经外科蚌埠233000

探讨神经内镜单鼻孔经蝶入路治疗鞍区非完全鞍上Rathke囊肿(RCC)的手术疗效、方法和技巧。回顾性分析2014年7月至2023年3月蚌埠医学院第一附属医院神经外科采用神经内镜单鼻孔经蝶入路切除18例鞍区非完全鞍上RCC患者的临床资料,其中鞍... 详细信息

探讨神经内镜单鼻孔经蝶入路治疗鞍区非完全鞍上Rathke囊肿(RCC)的手术疗效、方法和技巧。回顾性分析2014年7月至2023年3月蚌埠医学院第一附属医院神经外科采用神经内镜单鼻孔经蝶入路切除18例鞍区非完全鞍上RCC患者的临床资料,其中鞍内13例,鞍内向鞍上生长5例。18例患者术中均完全清除囊液及囊内结节,并行囊壁部分切除,手术均顺利完成。术后6例发生暂时性尿崩症,无脑脊液鼻漏、新发内分泌功能障碍或死亡等并发症发生;12例头痛患者术后症状均消失;术后1个月垂体MRI检查显示囊肿均完全切除。18例患者的随访时间为(53.0±5.3)个月。5例视神经功能障碍患者术后3~6个月均改善;8例内分泌功能障碍患者术后6个月均恢复正常;至末次随访,所有患者均预后良好。

关键词：内分泌功能障碍神经内镜蚌埠医学院神经功能障碍脑脊液鼻漏头痛患者术后症状末次随访

神经导航与直线测量法对定位矢状窦旁脑膜瘤准确性比较

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中华医学杂志 2019年第5期99卷 384-387页

作者：孙涛姜之全韩易郑夏林董小辉张少军娄飞云蚌埠医学院第一附属医院神经外科蚌埠233004

目的探讨神经导航与直线测量定位法在矢状窦旁脑膜瘤术前定位的准确性。方法2016年1月至2018年4月于蚌埠医学院第一附属医院神经外科,对38例手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤患者进行术前定位,分别采用神经导航定位及直线测量定位法,术中观察... 详细信息

目的探讨神经导航与直线测量定位法在矢状窦旁脑膜瘤术前定位的准确性。方法2016年1月至2018年4月于蚌埠医学院第一附属医院神经外科,对38例手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤患者进行术前定位,分别采用神经导航定位及直线测量定位法,术中观察肿瘤实际位置,比较两种方法定位的准确性。并记录神经导航定位及直线测量定位法所用时间,比较两种方法耗时是否有差异。结果所有病例分别采用神经导航定位及直线测量定位法,经过定位均完整暴露肿瘤。与术中测量实际肿瘤中心位置相比,38例神经导航定位与实际肿瘤中心位置平均误差距离(2.7±1.9)mm,直线测量定位与实际肿瘤中心位置平均误差距离为(3.2±1.3)mm,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。神经导航包括开机、数据导入、注册、定位等,平均耗时(22.3±2.3)min。直线定位法包括影像资料测量、定位,平均耗时(1.7±0.3)min,两组间比较差异有统计学意义(P神经导航定位法对矢状窦旁脑膜瘤术前定位均具有很好的准确性。

关键词：脑膜瘤神经导航定位磁共振成像

限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的临床效果:51例前瞻性随机对照临床试验

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南方医科大学学报 2021年第1期41卷 111-115页

作者：赵士兵徐德才李锐邹琪陈真真汪华学何先弟蚌埠医学院第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院神经外科安徽蚌埠233004

目的探讨限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择蚌埠医学院第一附属医院2019年1月~2020年6月收治的预计ICU住院时间≥7 d的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法,分为治疗组(行限制性液体... 详细信息

目的探讨限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择蚌埠医学院第一附属医院2019年1月~2020年6月收治的预计ICU住院时间≥7 d的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法,分为治疗组(行限制性液体管理策略,n=25),对照组(行常规液体管理策略,n=26)。收集手术时间、术中液体平衡数据,分别在术后入ICU时和入ICU 1、3、7 d行超声测量视神经鞘直径(ONSD)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、下腔静脉直径(IVC),并收集相应时间点格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、瞳孔直径、平均动脉压、心率、累计液体平衡等资料,记录机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率。结果两组患者在手术时间、术中液体平衡、入ICU时ONSD、MCA-PI、IVC等方面差异没有统计学意义(P>0.05)。累计液体平衡:两组1 d均为正平衡,3~7 d为负平衡,相同时间点,治疗组负平衡量显著大于对照组(P0.05),3 d达到峰值,7 d下降,相同时间点治疗组明显低于对照组(P0.05),在3 d升高到峰值,对照组更高(P0.05),治疗组机械通气时间、ICU住院时间、气管切开数量均少于对照组(P<0.05)。结论应用限制性液体管理策略能更好地实现液体负平衡,减轻脑水肿,降低ONSD、MCA-PI,改善NSE、GCS等预后指标,减少机械通气时间和ICU住院时间,降低气管切开率,但对28 d病死率无影响。

关键词：重型颅脑损伤限制性液体管理策略视神经鞘直径大脑中动脉搏动指数神经元特异性烯醇化酶

生理脱毒期阿片类药物依赖者任务态fMRI前扣带回功能连接的研究

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中华医学杂志 2019年第9期99卷 700-703页

作者：韩易孙涛郑夏林姜之全娄飞云张少军蚌埠医学院第一附属医院神经外科安徽蚌埠233004

目的探讨生理脱毒期阿片类药物依赖者在任务态下与前扣带回存在功能连接异常的脑区及其在戒断复吸中的可能作用.方法选取2016年1至12月安徽省戒毒康复中心住院完成生理脱毒阿片类药物依赖者与同期招募健康对照者各18例,在观看与阿片... 详细信息

目的探讨生理脱毒期阿片类药物依赖者在任务态下与前扣带回存在功能连接异常的脑区及其在戒断复吸中的可能作用.方法选取2016年1至12月安徽省戒毒康复中心住院完成生理脱毒阿片类药物依赖者与同期招募健康对照者各18例,在观看与阿片类药物线索相关视频刺激同时进行fMRI扫描,选取双侧前扣带回为种子区,功能连接分析确定与之存在功能连接异常的脑区.结果与健康对照者相比,以双侧前扣带回为种子点,发现试验组功能连接增强的脑区为双侧梭状回、尾状核(P一.

关键词：药物依赖前扣带回磁共振成像

阿托伐他汀抑制脑胶质瘤细胞的增殖和促进凋亡:基于上调miR-146a表达与抑制PI3K/Akt信号通路

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南方医科大学学报 2022年第6期42卷 899-904页

作者：崔颖范顺志潘迪迪巢青蚌埠医学院第二附属医院神经外科安徽蚌埠233000

目的探究阿托伐他汀(AVT)对人脑胶质瘤细胞生物学行为的影响及其对miR-146a/PI3K/Akt信号通路的作用。方法将人脑胶质瘤细胞U251分为4组:对照组(Conrtrol)、AVT组、AVT+转染miR-146a无关片段组(AVT+miR-146a NC)、AVT+转染miR-146a干扰... 详细信息

目的探究阿托伐他汀(AVT)对人脑胶质瘤细胞生物学行为的影响及其对miR-146a/PI3K/Akt信号通路的作用。方法将人脑胶质瘤细胞U251分为4组:对照组(Conrtrol)、AVT组、AVT+转染miR-146a无关片段组(AVT+miR-146a NC)、AVT+转染miR-146a干扰组(AVT+miR-146a inhibitor)。Control组不加任何药物,AVT组加入8.0μmol/L的AVT,AVT+miR-146a NC组转染miR-146a NC后加入8.0μmol/L的AVT,AVT+miR-146a inhibitor组转染miR-146a inhibitor后加入8.0μmol/L的AVT。RT-PCR检测miR-146a表达,MTT检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell实验检测细胞侵袭和迁移情况,Westernblot检测PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达。结果药物干预48 h,与Control组相比,AVT组细胞miR-146a表达、细胞凋亡率均明显升高(P0.05)。结论AVT能够抑制人脑胶质瘤细胞增殖、侵袭和迁移,促进细胞凋亡,其机制与上调miR-146a表达,抑制PI3K/Akt信号通路相关。

关键词：人脑胶质瘤 U251 阿托伐他汀 miR-146a PI3K/Akt 生物学行为

单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的疗效分析

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中华医学杂志 2018年第7期98卷 524-526页

作者：郑夏林姜之全韩易孙涛张弢张少军娄飞云蚌埠医学院第一附属医院神经外科安徽蚌埠233004

目的探讨经单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的手术技巧及疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科2015年4月至2017年9月共14例大型前颅底脑膜瘤患者的临床资料，其中嗅沟脑膜瘤9例，鞍结节脑膜瘤5例，手术入路... 详细信息

目的探讨经单额下纵裂联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤的手术技巧及疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科2015年4月至2017年9月共14例大型前颅底脑膜瘤患者的临床资料，其中嗅沟脑膜瘤9例，鞍结节脑膜瘤5例，手术入路为经单额下纵裂联合入路显微切除。结果根据脑膜瘤切除Simpson分级，Simpson Ⅰ、Ⅱ级13例（92．8％），Simpson Ⅲ级1例。术后原临床症状改善12例（85．7％），无改善2例。术后并发症共2例（14．2％）．均为术后颅内感染。14例患者无脑脊液漏及死亡病例。结论经单额下纵裂入路联合入路显微切除大型前颅底脑膜瘤安全有效，为大型前颅底脑膜瘤手术治疗提供一条新思路，对患者的预后有着积极意义。

关键词：前颅底脑膜瘤额下入路纵裂入路术后并发症

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幕上胶质瘤累及侧脑室患者预后分析

实用医学杂志 2022年第16期38卷 2009-2012页

作者：张业森杜帮娄飞云苏贺先张少军姜之全韩易蚌埠医学院第一附属医院神经外科安徽蚌埠233004

目的探讨幕上胶质瘤患者预后与侧脑室累及与否的关系。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科自2018年1月至2021年8月手术治疗的60例幕上胶质瘤患者的临床资料。根据MRI显示侧脑室是否受侵犯分为累及组(26例)与未累及组(34例),... 详细信息

目的探讨幕上胶质瘤患者预后与侧脑室累及与否的关系。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院神经外科自2018年1月至2021年8月手术治疗的60例幕上胶质瘤患者的临床资料。根据MRI显示侧脑室是否受侵犯分为累及组(26例)与未累及组(34例),比较两组患者术后全切率、手术时间、住院时间、术后病理类型、术后复发和术后生存率的差异。结果累及组与未累及组肿瘤全切比例分别为73.05%、82.35%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间和术后住院时间,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访4~33个月,累及组随访21例,复发6例,未累及组随访26例,复发2例。Kaplan-Meier生存分析提示两组生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论累及侧脑室的胶质瘤手术时间及住院时间较长,预后较差。

关键词：胶质瘤侧脑室预后

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颅缝早闭的诊治现状及未来研究方向

临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 101-108页

作者：李制一汪婧怡顾硕海南医学院第一附属医院神经外科海口570100

颅缝早闭是一类先天性疾病,其特征是一条或多条颅骨缝过早闭合,导致头型异常、颅内压升高以及一些潜在发育问题。诊断方法以三维头颅CT成像为主,较新的诊断手段包括"黑骨"磁共振、三维摄影技术等。颅缝早闭通常需要手术纠正,从而为颅骨... 详细信息

颅缝早闭是一类先天性疾病,其特征是一条或多条颅骨缝过早闭合,导致头型异常、颅内压升高以及一些潜在发育问题。诊断方法以三维头颅CT成像为主,较新的诊断手段包括"黑骨"磁共振、三维摄影技术等。颅缝早闭通常需要手术纠正,从而为颅骨和大脑的生长创造条件,具体治疗方法取决于颅缝早闭的类型以及严重程度。常用手术方法包括内镜下条状颅骨切除术、浮动骨瓣颅骨切开术、颅骨牵张技术等。数字模拟、手术导航、增强现实(angmented reality,AR)等技术也已广泛应用于颅缝早闭的诊治。本文就近年来颅缝早闭的诊断治疗现状以及未来研究方向进行述评。

关键词：颅缝早闭诊断治疗儿童

入院24 h内全脑CT灌注指标对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生分流依赖性脑积水的预测价值

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 674-681页

作者：徐楚楚殷鹏展张超赵心同方兴根周运锋皖南医学院第一附属医院放射科芜湖241001 皖南医学院第一附属医院神经外科芜湖241001

目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和... 详细信息

目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和影像学数据。所有患者均在症状发生后24 h内完成一站式全脑CTP检查,并经后处理得到CTP的定性和定量参数。通过查阅电子病历或进行电话随访,每2个月随访1次,共随访6个月。根据是否发生SDHC,将患者分为SDHC组及非SDHC组,比较两组间的差异,采用logistic回归模型分析确定SDHC发生的影响因素,建立SDHC预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型效能。结果共纳入414例患者,其中男132例,女282例,年龄为(59±11)岁。17.6%(73/414)患者发生SDHC。是否发生急性脑积水、世界神经外科联盟分级(WFNS)、Hunt-Hess分级、改良Fisher评分(mFS)、CTP定性及定量参数在两组间的差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logisitc回归分析显示急性脑积水(OR=8.621,95%CI:4.237~17.542)、高龄(OR=1.107,95%CI:1.068~1.148)、高mFS及高Hunt-Hess分级(OR=3.740,95%CI:1.352~10.342)是aSAH患者发生SDHC的危险因素,高平均脑血流量(mCBF)(OR=0.931,95%CI:0.885~0.980)是发生SDHC的保护因素,由这5个变量构建的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)=0.923(95%CI:0.89~0.95),其灵敏度为84.5%、特异度为87.7%。结论aSAH患者入院24 h内的mCBF和急性脑积水、年龄、mFS、Hunt-Hess分级可用于预测其SDHC的发生。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤 CT灌注分流依赖性脑积水回顾性队列研究