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胃癌患者围术期营养管理方案的构建

护理学杂志 2024年第1期39卷 31-36页

作者：季红敏李秀川刘春芳王姗张婕蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院护理部安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院康复科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院护理学院

目的构建胃癌患者围术期营养管理方案,为临床营养管理实践提供参考。方法采用循证方法检索文献并提取最佳证据,结合9名临床专家经验访谈,形成胃癌患者围术期营养管理方案初稿。采用德尔菲法对15名专家进行专家函询。结果2轮专家函询有... 详细信息

目的构建胃癌患者围术期营养管理方案,为临床营养管理实践提供参考。方法采用循证方法检索文献并提取最佳证据,结合9名临床专家经验访谈,形成胃癌患者围术期营养管理方案初稿。采用德尔菲法对15名专家进行专家函询。结果2轮专家函询有效回收率均为100%,专家权威程度分别为0.92、0.95,总体肯德尔和谐系数分别为0.205、0.218(均P护理、出院宣教6项一级指标,16项二级指标,42项三级指标的营养管理方案。结论胃癌患者围术期营养管理方案涵盖围术期营养管理全过程,具有较好的可靠性和实用性,可进一步开展临床验证研究。

关键词：胃癌围术期营养管理营养支持营养筛查循证德尔菲法护理方案

沉默信息调节因子2在胆管癌中的表达及其对可切除胆管癌患者预后的预测价值

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 98-107页

作者：王威季文斌吕振宇孙万亮邵玉刘静杨燕蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院国家药物临床试验机构安徽蚌埠233004

目的:探究沉默信息调节因子2(SIRT2)在胆管癌组织中的表达、潜在作用机制及临床意义,并构建可切除胆管癌患者生存预测模型。方法:首先,通过癌症基因图谱和基因表达综合数据库分析SIRT2在胆管癌组织与正常组织中的表达差异,并通过基因集... 详细信息

目的:探究沉默信息调节因子2(SIRT2)在胆管癌组织中的表达、潜在作用机制及临床意义,并构建可切除胆管癌患者生存预测模型。方法:首先,通过癌症基因图谱和基因表达综合数据库分析SIRT2在胆管癌组织与正常组织中的表达差异,并通过基因集富集分析(GSEA)探讨SIRT2在胆管癌中的潜在机制;其次,免疫组织化学染色检测研究者队列胆管癌组织中SIRT2的表达,并分析SIRT2表达与胆管癌患者临床病理特征和预后的关系。最后,基于COX回归分析结果构建胆管癌术后患者预后列线图预测模型,使用校准曲线及时间依赖性的受试者工作特征曲线(ROC)对列线图模型进行评价,并与美国癌症联合委员会(AJCC)第八版TNM分期预测效果进行比较。结果:公共数据库中SIRT2 mRNA在胆管癌组织中显著过表达,免疫组织化学染色发现SIRT2蛋白在胆管癌组织中表达高于癌旁组织(均P一步证实,TNM分期和SIRT2表达是胆管癌患者总生存期的独立预测因素(均P<0.05)。基于SIRT2构建的胆管癌术后患者列线图生存预测模型C指数为0.675,第1、2、3年的时间依赖性ROC曲线下面积分别为0.879、0.778、0.953,与AJCC第八版TNM分期系统相比具有更好的预后预测价值。结论:可切除胆管癌患者肿瘤组织中SIRT2高表达并与患者不良预后相关,基于SIRT2构建的胆管癌术后患者的预后列线图模型可能比TNM分期系统具有更好的预测作用。

关键词：胆管癌沉默信息调节因子2 临床意义预后模型生物信息学分析

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肺癌患者术后肺部感染预防护理方案的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 820-827页

作者：郑娉婷纪超娜王逸如陈惜遂汕头大学医学院附属肿瘤医院护理部汕头市515041 汕头大学医学院第一附属医院胆胰微创外科汕头大学医学院第一附属医院护理部

目的构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案并进行初步验证,为临床护理提供参考依据。方法采用文献分析法,检索国内外数据库、指南网、协会网站,检索时限为2011年1月至2021年12月,获取相关证据,构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案初... 详细信息

目的构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案并进行初步验证,为临床护理提供参考依据。方法采用文献分析法,检索国内外数据库、指南网、协会网站,检索时限为2011年1月至2021年12月,获取相关证据,构建肺癌患者术后肺部感染预防护理方案初稿,并采用德尔菲专家函询法,于2022年9月—12月对广东省、河南省、四川省的专家进行函询,确定方案终稿。2023年11月—12月,选取汕头市某三级甲等医院15名胸外科护士及15例肺癌患者进行方案的初步应用,并通过护士对方案的临床意义、适用性、可行性评价以及患者满意度等评价方案效果。结果共21名专家完成2轮函询。2轮函询中,问卷回收率分别为95.65%、95.45%;专家的权威系数分别为0.941、0.948;肯德尔和谐系数分别为0.176、0.310;第2轮函询中,各条目的变异系数为0.04~0.25。方案终稿包括团队合作、健康教育、风险评估、康复训练、液体管理、口腔管理、气道管理、营养管理、疼痛管理、管路管理等10个方面,37项措施。方案初步应用后,100%的护士认为该方案很有意义,87%的护士认为该方案很具有临床适用性、可行性,100%的患者表示对该方案满意,其中80%的患者表示很满意。结论构建的肺癌患者术后肺部感染预防护理方案具有科学性、针对性和可行性,可为临床医护人员制订预防肺癌患者术后肺部感染措施提供参考。

关键词：肺癌肺部感染德尔菲技术护理方案构建预防管理

吡非尼酮联合PD-L1抑制剂抑制小鼠异位膀胱肿瘤的生长

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 210-216页

作者：陈守峰张舒超樊伟林孙巍刘贝贝刘建民郭园园蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科安徽蚌埠233040

目的通过小鼠肿瘤模型观察吡非尼酮(PFD)联合程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂对膀胱癌的疗效及对免疫微环境的调控作用。方法构建C57BL/6小鼠异位膀胱肿瘤模型共40只,根据不同处理随机分为4组(10只/组):对照组、PD-L1抑制剂组、PFD... 详细信息

目的通过小鼠肿瘤模型观察吡非尼酮(PFD)联合程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂对膀胱癌的疗效及对免疫微环境的调控作用。方法构建C57BL/6小鼠异位膀胱肿瘤模型共40只,根据不同处理随机分为4组(10只/组):对照组、PD-L1抑制剂组、PFD组、联合治疗组。对照组:建立肿瘤模型正常饮食;PD-L1抑制剂组:建模后腹腔每3 d按12.5 mg/kg注射PD-L1抑制剂;PFD组:建模后每天按500 mg/kg口服PFD;联合治疗组:建模后PFD及PD-L1抑制剂按上述剂量联合应用。对比各组小鼠生存率和肿瘤生长速度,药物干预21 d后留取肿瘤组织及小鼠血清,免疫组化检测肿瘤组织中CD3、CD8、CD45、E-cadherin及N-cadherin的表达;免疫荧光观察骨髓来源抑制细胞(MDSCs)表达;生化分析小鼠血液中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)及乳酸脱氢酶(LDH-L)的水平。结果与对照组相比,PD-L1抑制剂组和PFD组小鼠肿瘤相对生长速率及21 d肿瘤体积均减小(P0.05)。结论吡非尼酮联合PD-L1抑制剂可显著抑制膀胱癌的进展,其效应可能是通过调节肿瘤微环境,抑制肿瘤细胞的上皮间质转化来实现的。

关键词：吡非尼酮 PD-L1 膀胱癌免疫微环境髓系抑制细胞

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帕瑞昔布钠改善腹腔镜下直肠癌根治术患者的炎症微环境并促进患者恢复:基于下调CXCL8-CXCR1/2表达

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 363-369页

作者：武若杰刘睿张一粟李晓红蚌埠医学院第一附属医院麻醉科安徽蚌埠233000

目的研究帕瑞昔布钠对腹腔镜下直肠癌根治术患者肿瘤微环境的影响。方法选取符合纳入标准的腹腔镜下直肠癌根治术患者60例,随机分成试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者于麻醉诱导时、术后即刻、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;试... 详细信息

目的研究帕瑞昔布钠对腹腔镜下直肠癌根治术患者肿瘤微环境的影响。方法选取符合纳入标准的腹腔镜下直肠癌根治术患者60例,随机分成试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者于麻醉诱导时、术后即刻、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;试验组患者于同样时间点静脉注射等容量的生理盐水。ELISA检测患者血浆中IL-6,TNF-α,CXCL8含量;Western blot检测患者血样外周血单个核细胞(PBMCs)中CXCL8,CXCR1和CXCR2蛋白表达;记录患者术后VAS评分、术后胃肠道不良反应、术后6个月后患者疾病转归情况。结果与试验组相比,对照组患者血浆中IL-6、TNF-α、CXCL8含量均显著减少(P0.05)。结论帕瑞昔布钠能改善腹腔镜下直肠癌根治术患者炎症微环境促进患者恢复,其机制可能与下调CXCL8-CXCR1/2表达有关。

关键词：直肠癌帕瑞昔布钠外周血单个核细胞炎症趋化因子

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MCP-1及CCR2在初诊弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 112-119页

作者：王蒙张平平朱清胡忠利白雪伍燕平李佳佳蚌埠医学院第一附属医院血液科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院病理科安徽蚌埠233000

目的:分析MCP-1及CCR2在初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中的表达,并评估其与临床病理特征和预后的相关性。方法:回顾性收集2017年1月至2022年5月期间蚌埠医学院第一附属医院血液科确诊及治疗的141例初治DLBCL患者的临床特征、病理学... 详细信息

目的:分析MCP-1及CCR2在初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)组织中的表达,并评估其与临床病理特征和预后的相关性。方法:回顾性收集2017年1月至2022年5月期间蚌埠医学院第一附属医院血液科确诊及治疗的141例初治DLBCL患者的临床特征、病理学资料,通过免疫组化染色检测MCP-1及CCR2在初治DLBCL患者组织中的表达情况,分析其与患者的临床特征、预后及生存的关系。结果:MCP-1及CCR2的表达与DLBCL患者Ann Arbor分期晚、IPI评分高、乳酸脱氢酶(LDH)升高、Ki-67指数高及疗效差有关,与其他病理学参数(如性别、年龄、β2-微球蛋白、BCL-2、BCL-6、Hans分型、首发部位、有无B症状、骨髓是否受累)均无显著相关性。生存曲线分析显示,MCP-1或CCR2阳性组与阴性组OS及PFS具有统计学差异,且与预后不良有关。单因素Cox回归法分析结果显示,β2-微球蛋白、Ki-67指数、IPI评分、MCP-1、CCR2表达水平对患者的PFS和OS有影响,疗效不佳的患者的PFS和OS明显缩短(P部位、有无B症状、骨髓是否受累、Ann Arbor分期对患者的PFS及OS无影响(P>0.05)。多因素分析结果表明,β2-微球蛋白高表达、Ki-67指数高、IPI评分高、MCP-1、CCR2高表达水平及疾病缓解的深度是患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论:MCP-1或CCR2在初治DLBCL中表达率高,且与DLBCL患者Ann Arbor分期、IPI评分、LDH及Ki-67指数相关预后差的临床指标有关,是影响PFS和OS的不良预后因素。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 MCP-1 CCR2 免疫组化

前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案的构建及初步应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 909-915页

作者：乔文博侯思佳朱柯平李雅琴吴思远祁子怡王薇浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的构建前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法对前列腺癌根治术患者盆底肌训练相关证据进行系统检索和质量评价,以知信行理论为指导,拟订前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案初稿,通过专家会议对... 详细信息

目的构建前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案并评价其应用效果,为临床实践提供参考。方法对前列腺癌根治术患者盆底肌训练相关证据进行系统检索和质量评价,以知信行理论为指导,拟订前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案初稿,通过专家会议对方案初稿进行论证、修改,运用德尔菲法在2023年2月—3月进行专家函询,确定最终方案。选取2023年4月—9月在浙江省某三级甲等医院泌尿外科B病区行前列腺癌根治术的38例患者为试验组,实施该方案并评价应用效果;A病区37例患者为对照组,采取常规护理。结果17名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷回收率100%,函询专家权威系数0.89。第2轮函询条目重要性、可行性的肯德尔和谐系数分别为0.270、0.209(P一级条目、8个二级条目、29个三级条目。两组术后1个月尿失禁评分差异无统计学意义(P=0.242)。试验组术后1个月盆底肌训练依从性评分(10.89±4.67)分,高于对照组(8.16±4.38)分,差异有统计学意义(P=0.011)。结论该研究构建的前列腺癌根治术患者盆底肌训练方案具有较好的科学性和实用性,可提高患者的盆底肌训练依从性,为临床护理实践提供参考。

关键词：前列腺癌根治术盆底肌训练德尔菲技术护理

肌电生物反馈疗法结合镜像疗法对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 375-381页

作者：王耀霆姚佳琴王红雨卢燕杨春花张永卿王敏蚌埠医学院研究生院安徽省蚌埠市233030 蚌埠医学院护理学院蚌埠医学院健康体适能中心蚌埠医学院第一附属医院康复医学科

目的:探究肌电生物反馈疗法(EMGBFT)结合镜像疗法(MT)对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的影响。方法:选取60例脑卒中后偏瘫患者,随机分为肌电反馈组与镜像肌电组,每组30例。在常规康复基础上,肌电反馈组患者接受假MT刺激结合EMGBFT,镜像... 详细信息

目的:探究肌电生物反馈疗法(EMGBFT)结合镜像疗法(MT)对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的影响。方法:选取60例脑卒中后偏瘫患者,随机分为肌电反馈组与镜像肌电组,每组30例。在常规康复基础上,肌电反馈组患者接受假MT刺激结合EMGBFT,镜像肌电组患者接受MT结合EMGBFT。于治疗前后,选用Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分(FMA-LE)、表面肌电图-膝屈曲及踝背伸下的积分肌电值(iEMG)、协同收缩率(CR)评价患者下肢运动功能;睁眼及闭眼状态下,足底压力-双足平均压力和接触面积的对称指数(SI)、身体重心椭圆面积、身体重心前后向(AP)和内外向(ML)位移距离评价患者负重与平衡功能。结果:治疗后,两组患者的FMA-LE,股二头肌和股直肌、胫骨前肌和腓肠肌内侧头的CR和i EMG均明显改善(P<0.01)。治疗后,睁眼状态下,两组患者双足平均压力和接触面积SI、身体重心椭圆面积、身体重心AP及ML位移距离均明显改善(P<0.05,P<0.01),闭眼状态下,两组患者双足平均压力和接触面积SI、身体重心ML位移距离均明显改善(P<0.05,P<0.01)。与肌电反馈组治疗后比较,镜像肌电组FMA-LE、股二头肌和胫骨前肌i EMG、睁眼时身体重心椭圆面积和身体重心AP及ML位移距离、闭眼时双足接触面积SI变化幅度更加显著(P<0.05,P<0.01)。结论:肌电生物反馈疗法结合镜像疗法可提高脑卒中患者下肢运动和平衡功能,其潜在机制可能是激活了下肢薄弱肌群运动单位,缓解了下肢痉挛,改善了站立位静态平衡能力。

关键词：镜像疗法肌电生物反馈脑卒中下肢功能足底压力

1例体外膜肺氧合治疗并发严重下肢缺血患儿的围手术期护理

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1639-1644页

作者：潘瑜潘向滢周斌金佳家浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310024

总结1例暴发性心肌炎导致心肺功能衰竭患儿,在体外膜肺氧合治疗期间发生严重下肢缺血后行自体血管旁路移植术的围手术期护理经验。护理要点:①术前保持远端灌注导管通畅,避免下肢缺血加重;严格执行深静脉血栓物理预防措施,保证大隐静脉... 详细信息

总结1例暴发性心肌炎导致心肺功能衰竭患儿,在体外膜肺氧合治疗期间发生严重下肢缺血后行自体血管旁路移植术的围手术期护理经验。护理要点:①术前保持远端灌注导管通畅,避免下肢缺血加重;严格执行深静脉血栓物理预防措施,保证大隐静脉通畅。②术中做好静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合转换为静脉-静脉体外膜肺氧合的护理配合。③术后在保证全身灌注的前提下,严格进行目标血压管理,防止移植血管破裂;加强出凝血管理,预防出血及血栓形成;对双下肢进行不同的体位管理,保持移植血管通畅;制订个体化运动方案,加强营养支持,促进快速康复;给予个体化心理护理,减轻负性情绪;开展系统化健康指导及随访,提高患儿家庭照护质量。经积极治疗和精心护理后,患儿移植血管吻合良好,术后无肢体缺血表现,在体外膜肺氧合治疗41 d后撤机,住院122 d后康复出院。随访2年患儿能正常行走,病情恢复良好,已回归正常学习生活。

关键词：体外膜肺氧合肢体缺血血管旁路移植术儿科护理学围手术期护理