检索结果-南通市图书馆

吲哚菁绿荧光导航在日间腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 236-243页

作者：俞帆金丽明刘杰尚敏杰王志敏魏芳强杭州医学院附属人民医院/浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科浙江杭州310014

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁... 详细信息

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁绿(ICG)荧光导航可能帮助DSLC术中对胆道结构的识别,进而避免胆道损伤的发生。目前,ICG荧光导航在DSLC术中的应用鲜有报道。因而,本研究探讨ICG荧光导航在DSLC术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2021年7月—2023年10月55例在浙江省人民医院接受DSLC的患者的临床资料,根据术中是否应用ICG荧光导航分为荧光手术组(22例)和普通手术组(33例),比较两组患者的一般资料、手术时间、解剖胆囊三角时间、预估出血量以及肝外胆道识别率,并分析超重肥胖(BMI≥24 kg/m2)对肝外胆道识别的影响。结果:荧光手术组与普通手术组的一般资料、超重肥胖患者占比、手术时间、解剖胆囊三角时间和预估手术出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);在解剖胆囊三角前,荧光手术组胆囊管识别率、肝总管识别率均明显高于普通手术组(59.1%vs.21.2%,P=0.009;50.0%vs.18.2%,P=0.018);在解剖胆囊三角后,荧光手术组胆总管、肝总管以及胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.69.7%,P=0.004;100.0%vs.33.0%,P0.05)。荧光手术组与普通手术组超重肥胖间比较结果显示,在解剖胆囊三角前,两组的肝外胆道识别率差异无统计学意义(P>0.05),但在解剖胆囊三角后,荧光手术组的肝总管、胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.25.0%,P=0.001;87.5%vs.16.7%,P=0.005)。结论:DSLC术中运用ICG荧光导航是安全、可行的;ICG荧光导航可以提高DSLC术中的肝外胆道识别率,即使在超重肥胖患者中,也可以很大程度上帮助外科医生清晰识别肝外胆道。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜吲哚花青绿肥胖症

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胰腺肿瘤外科治疗技术的创新与发展

中华外科杂志 2024年第7期62卷 648-653页

作者：牟一平彭淑牖金赟朱启聪浙江省人民医院胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310006

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉... 详细信息

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉鞘剥离、腹膜后淋巴脂肪板层切除等新技术层出不穷, 提高了肿瘤根治性。对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤, 施行功能保留术式可减少远期并发症。微创入路胰腺手术飞速发展, 无论解剖性标准根治术, 还是功能保留术式, 均可在腹腔镜或机器人辅助下完成。非手术治疗方法日新月异, 部分局部进展期或晚期胰腺癌, 接受新辅助治疗后有望降期或转化后手术。诊治技术的进步促使诊治模式从分科诊治走向多学科团队协作。以精准评估为前提, 充分发挥腹腔镜和机器人手术辅助系统在诊断及治疗中的优势, 重视非手术综合治疗, 重视医患沟通并全程关怀, 是微创外科时代提高胰腺肿瘤临床疗效的关键。

关键词：胰腺肿瘤外科手术腹腔镜手术机器人手术多学科协作

可穿戴智能设备在国内外医疗领域应用现状的可视化分析

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中华健康管理学杂志 2024年第10期18卷 790-796页

作者：潘燕婷王新安冯霞吴瑶娟浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科微创外科二部杭州浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊医学科杭州

目的通过可视化分析评估可穿戴智能设备在国内外医疗领域的应用现状。方法以"智能穿戴设备""可穿戴智能设备""可穿戴设备""smart wearable device""wearable smart devices"等为检索词, 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Scie... 详细信息

目的通过可视化分析评估可穿戴智能设备在国内外医疗领域的应用现状。方法以"智能穿戴设备""可穿戴智能设备""可穿戴设备""smart wearable device""wearable smart devices"等为检索词, 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science核心合集中关于可穿戴智能设备在国内外医疗领域应用现状的文献, 检索时间段为建库至2023年4月30日。采用CiteSpace进行文献计量学分析, 包括发文趋势、机构合作网络、发文期刊分布分析, 对关键词进行共现、聚类及突现分析, 以及发文期刊、文献共被引分析等。结果共获取有效中文文献121篇, 英文文献289篇。国内外分别于2013年和2004年开始相关研究, 整体发文量呈上升趋势。国内发文量排名前3的机构分别为中国科学院(13篇)、华中科技大学附属协和医院(11篇)、四川大学华西护理学院(10篇);国外发文量排名前3的机构分别为哈佛大学(13篇)、加州大学(14篇)、伦敦大学(5篇)。发文量排名前3的中文期刊为《护理研究》《护理学杂志》《中华护理杂志》, 共38篇, 占发文总量的31.4%;发文量排名前3的外文期刊为Sensors、IEEE Access、Applied Sciences-Basel, 共39篇, 占发文总量的13.5%。共形成中文关键词聚类8个, 英文关键词聚类10个, 前5位分别为"老年人""人工智能""移动医疗""延续护理""护理"和"wearable electronics""sensor""deep learning""mobile health""big data";中文突现词9个, 英文突现词10个, 前5位分别为"可穿戴""物联网""综述文献""大数据""智能腕表"和"care""activity recognition""wearable sensors""system""accelerometer"。共被引频次最高的期刊为Sensors, 共被引中心度最高的期刊为Biosens. Bioelectron., 共被引频次在11～20次的文献有2篇, 频次在5～10次的文献有10篇。结论可穿戴智能设备在医疗领域中的研究热度整体呈上升趋势, 英文发文量及质量高于中文, 当前主要应用在体征监测、疼痛评估、康复锻炼等领域, 移动健康是国内外共同的研究热点。

关键词：医疗可穿戴智能设备应用现状可视化分析

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肝肉瘤样癌9例临床特征及诊疗分析

肝胆胰外科杂志 2024年第8期36卷 503-507页

作者：谢笑笑高振宇方正康黄浩张军港浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院手术室浙江杭州310014 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院肝胆胰外科/微创外科浙江杭州310014 温州医科大学(浙江省人民医院)研究生培养基地浙江杭州310014

目的总结肝肉瘤样癌(HSC)的临床特征、诊治方案和预后情况,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2024年3月期间就诊于浙江省人民医院、术后病理确诊为HSC的患者病例资料。结果 9例HSC患者中,男3例,女6例,年龄33~9... 详细信息

目的总结肝肉瘤样癌(HSC)的临床特征、诊治方案和预后情况,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2024年3月期间就诊于浙江省人民医院、术后病理确诊为HSC的患者病例资料。结果 9例HSC患者中,男3例,女6例,年龄33~90岁。术前检查发现4例肿瘤标志物(AFP、CEA、CA199)升高。术前影像学诊断为肝肿瘤8例,误诊为肝脓肿1例。MRI检查肿瘤边界欠清,表现为“渐进性增强”或“周边增强”。9例患者均接受腹腔镜下肝脏肿瘤切除术,平均肿瘤最大径(6.24±3.98)cm。AJCC分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅳ期4例。3例术后接受化疗,其中1例联合靶向治疗(安罗替尼+AG方案)。术后病理表现为梭形细胞恶性肿瘤,免疫组化分析结果为CK(+)的上皮样表型和不同程度的间叶样表型Vim(+)。随访截止2024年3月14日,患者术后生存时间1.6~29.9个月,中位生存时间4.3个月。结论 HSC恶性程度高,手术切除是首选的治疗方法,术后化疗联合靶向+免疫的治疗策略需要进一步探索。

关键词：肝肿瘤肉瘤样癌诊断治疗

吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术中的临床应用

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肝胆胰外科杂志 2024年第9期36卷 530-534页

作者：应建义王天斌张宁宁泮磊窦常伟张成武仙居县人民医院/浙江省人民医院浙东南院区/杭州医学院附属仙居医院普外科浙江台州317300 浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科浙江杭州310014

目的探讨吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)中的临床应用。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月仙居县人民医院肝胆外科单个医疗组收治的62例接受腹腔镜手术的胆总管结石患者,其中20例行吲哚菁绿荧光导航LTCBD... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)中的临床应用。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月仙居县人民医院肝胆外科单个医疗组收治的62例接受腹腔镜手术的胆总管结石患者,其中20例行吲哚菁绿荧光导航LTCBDE(LTCBDE组),42例行腹腔镜胆总管探查取石+T管引流(LCBDE+T管组),比较两组患者围手术期临床指标及术后并发症发生率。结果与LCBDE+T管引流组比较,LTCBDE组患者胆总管直径明显降低(P0.05)。LTCBDE组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛药使用时间明显低于LCBDE+T管引流组(P0.05)。结论吲哚菁绿荧光导航LTCBDE安全可行;相较于LCBDE+T管引流,LTCBDE可减少手术时间及术中出血,缩短住院时间。

关键词：吲哚菁绿荧光导航腹腔镜胆总管探查取石术经胆囊管胆总管探查

基于CiteSpace的国内外减重手术护理领域研究现状与热点的可视化分析

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中华现代护理杂志 2024年第10期30卷 1344-1351页

作者：李晴冯霞吴瑶娟浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科&微创外科二部杭州314408 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)内镜中心杭州314408

目的探讨国内外减重手术护理领域研究现状、热点和趋势,从国外研究中获得启示,为国内减重手术护理领域提供借鉴和参考。方法应用CiteSpace 6.2.R4软件对中国知网、万方数据库、维普网、Web of Science核心合集数据库进行分析,分别以"减... 详细信息

目的探讨国内外减重手术护理领域研究现状、热点和趋势,从国外研究中获得启示,为国内减重手术护理领域提供借鉴和参考。方法应用CiteSpace 6.2.R4软件对中国知网、万方数据库、维普网、Web of Science核心合集数据库进行分析,分别以"减重手术""bariatric surgery"及近似名词为中英文检索词,检索时限为建库至2023年4月1日,筛选文献后,对其进行发文分布与趋势分析、发文国家合作网络分析、发文机构网络分析、发文期刊分布分析,对关键词进行共现、聚类及突现分析,提取聚类标签并形成聚类时区图。结果筛选后最终获取英文文献401篇、中文文献161篇。术后延续性护理是国内外共同的研究热点,包括饮食依从性与心理状态;国外还关注疼痛护理、病态肥胖等领域。研究整体呈多学科、精细化、智能化趋势,发文数量与文章质量均在上升。结论国内学者可借鉴国外经验,完善现有减重手术研究的同时,充分发挥多学科合作优势,以切实提高减重手术护理质量,改善肥胖症患者生活质量。

关键词：文献计量学减重手术肥胖可视化分析研究热点

原发性肝癌肝切除术后早期低热卡肠外营养对围术期感染性并发症的影响

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国际外科学杂志 2024年第4期51卷 246-253,F0003页

作者：陈大宇杜瑶朱新华陆瑶陈潇远南京鼓楼医院药学部南京210008 南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科南京210008 南京市临床药学中心南京210008 南京鼓楼医院护理部南京210008 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科、微创外科杭州310014

目的探究原发性肝癌肝切除术后早期低热卡肠外营养对围术期感染性并发症的影响。方法采用单中心前瞻性队列研究的方法收集2020年2月-2022年12月于南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科行原发性肝癌肝切除术的205例患者的资料, 按照术后72 h内... 详细信息

目的探究原发性肝癌肝切除术后早期低热卡肠外营养对围术期感染性并发症的影响。方法采用单中心前瞻性队列研究的方法收集2020年2月-2022年12月于南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科行原发性肝癌肝切除术的205例患者的资料, 按照术后72 h内是否使用低热卡肠外营养分为低热卡组(n=108)与正常热卡组(n=97), 分析早期肠外营养热量对围术期感染性并发症的影响。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。为了校正混杂因素的影响, 按照术后30 d随访期内是否发生感染性并发症进行分组比较, 将术后感染性并发症的可能影响因素先进行单因素分析, 再将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素分析。结果共82例患者出现感染性并发症, 发生率为40.0%。低热卡组的患者高血糖事件(17.6%比29.9%, P=0.038)及胃肠道反应发生率(12.0%比22.7%, P=0.043)明显低于正常热卡组, 其他营养相关并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果发现, 低热卡肠外营养、肝细胞癌、GLIM标准的营养不良、开腹手术、大范围肝切除、围术期高血糖事件以及胸水或腹水为感染性并发症发生的潜在影响因素(P生率, 改善患者临床结局。

关键词：肝肿瘤营养支持胃肠外营养手术后并发症原发性肝癌围术期感染肠内营养

木犀草苷通过调节AMPK/SIRT3/Nrf2通路抑制阿霉素诱导的心肌细胞焦亡（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2024年第9期 756-773页

作者：邹海张梦宇杨雪寿华锋陈正琳竺泉峰罗婷牟晓洲陈晓怡复旦大学附属肿瘤医院重症医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系湘湖实验室浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)临床医学研究所浙江省肿瘤分子诊断与个体化治疗研究重点实验室浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)妇科生殖医学中心浙江中医药大学研究生院农产品质量安全危害因子与风险防控国家重点实验室农业农村部农产品质量安全风险评估实验室(杭州)浙江省农业科学院农产品质量安全与营养研究所浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)普外科肿瘤中心肝胆胰外科及微创外科

阿霉素（DOX）是一种可用于治疗血液系统恶性肿瘤及实体瘤的常用化疗药物，但其临床应用受到明显的心脏毒性的限制。木犀草苷（Cyn）是一种存在于金银花中的类黄酮苷类化合物，具有调节炎症、细胞焦亡和氧化应激等潜在的生物学功能。本... 详细信息

阿霉素（DOX）是一种可用于治疗血液系统恶性肿瘤及实体瘤的常用化疗药物，但其临床应用受到明显的心脏毒性的限制。木犀草苷（Cyn）是一种存在于金银花中的类黄酮苷类化合物，具有调节炎症、细胞焦亡和氧化应激等潜在的生物学功能。本研究通过每周一次腹腔注射DOX(5mg/kg)并连续注射三周以构建DOX诱导的心脏毒性（DIC）小鼠模型，用于评估Cyn的作用。治疗组小鼠每两天给予右唑嗪、MCC950和Cyn处理。通过血液生化、组织病理学、免疫组织化学、定量反转录聚合酶链反应（RT-q PCR）和蛋白质印迹（western blotting）等方法探讨Cyn治疗对心脏的保护作用及其可能机制。研究结果显示，Cyn治疗在缓解DIC方面具有显著的效果，能在一定程度上有效缓解氧化应激，维持细胞凋亡平衡并增强小鼠心脏功能。上述这些作用主要通过调节核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)和GSDMD等与焦亡相关基因的转录水平来实现。此外，机制研究表明，Cyn可以显著调节DOX诱导心肌损伤小鼠组织中关键基因5'-磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活剂-1α(PGC-1α)、去乙酰化酶Sirtuin3(SIRT3)和核因子-E2相关因子2(Nrf2)的表达，因此我们推测AMPK/SIRT3/Nrf2通路在对抗DOX诱导的心肌细胞损伤中起着核心作用。综上所述，本研究证实了Cyn通过调节AMPK/SIRT3/Nrf2通路在治疗DIC方面的潜力。

关键词：木犀草苷阿霉素焦亡心脏毒性氧化应激

En-bloc淋巴结清扫在腹腔镜胆囊癌根治术中的应用

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中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 103-107页

作者：谢忠春樊炳富窦常伟刘杰成剑张成武蚌埠医学院研究生院蚌埠233030 浙江省人民医院肝胆胰外科杭州310014

目的探讨en-bloc淋巴结清扫在腹腔镜胆囊癌根治术中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2022年2月于浙江省人民医院接受腹腔镜胆囊癌根治术的87例胆囊癌患者的临床资料,其中男性26例,女性61例,年龄67.0(59.0,72.0)岁。依据淋... 详细信息

目的探讨en-bloc淋巴结清扫在腹腔镜胆囊癌根治术中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2022年2月于浙江省人民医院接受腹腔镜胆囊癌根治术的87例胆囊癌患者的临床资料,其中男性26例,女性61例,年龄67.0(59.0,72.0)岁。依据淋巴结清扫手术方式分为en-bloc清扫组(n=29)与非en-bloc清扫组(n=58)。比较两组患者一般资料、肿瘤特征、手术情况及复发生存等指标的差异。利用电话随访患者的术后生存状态。结果 En-bloc清扫组的淋巴结清扫数目9.0(8.0,12.0)个多于非en-bloc清扫组的8.0(4.8,11.0)个,差异有统计学意义(Z=-2.39,P=0.017)。两组患者在年龄、性别、术前血生化指标、肿瘤糖类抗原19-9、肿瘤分期、神经和脉管侵犯、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆瘘、腹腔出血及腹腔感染)发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。En-bloc清扫组患者的中位生存时间长于非en-bloc清扫组患者(21比15个月),En-bloc清扫组患者的中位无复发生存时间为18个月,也长于非en-bloc清扫组患者的10个月,但两组患者术后的累积生存率和累积无复发生存率间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在腹腔镜胆囊癌根治术中,en-bloc淋巴结清扫术安全可行,可比非en-bloc淋巴结清扫术获得更多的淋巴结。

关键词：腹腔镜检查胆囊癌 En-bloc淋巴结清扫预后