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索凡替尼临床合理用药中国多学科专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第10期46卷 930-939页

作者：索凡替尼临床合理用药中国多学科专家共识编审小组徐建明沈琳依荷芭丽·迟谭煌英宋丽杰吴胤瑛不详解放军总医院第五医学中心肿瘤内科北京100071 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京100142 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科中日友好医院中西医结合肿瘤内科郑州大学第一附属医院肿瘤内科西安交通大学第一附属医院肿瘤内科

神经内分泌肿瘤是一组起源于神经内分泌系统的异质性肿瘤,可发生于身体的任何部位,以肺以及胃肠胰神经内分泌肿瘤较为常见。近年来,全球神经内分泌肿瘤的发病率相较于其他类型肿瘤上升趋势更为显著,尤其是在近40年间(1973—2018年)神经... 详细信息

神经内分泌肿瘤是一组起源于神经内分泌系统的异质性肿瘤,可发生于身体的任何部位,以肺以及胃肠胰神经内分泌肿瘤较为常见。近年来,全球神经内分泌肿瘤的发病率相较于其他类型肿瘤上升趋势更为显著,尤其是在近40年间(1973—2018年)神经内分泌肿瘤的发病率明显升高。神经内分泌肿瘤的药物治疗手段包括生长抑素类似物药物、抗血管生成靶向药物、核素治疗和化疗等。索凡替尼是靶向血管内皮生长因子受体1~3、成纤维细胞生长因子受体1和集落刺激因子1受体的口服酪氨酸激酶受体抑制剂。基于索凡替尼治疗非胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺神经内分泌肿瘤的2项研究结果,2020年和2021年索凡替尼获得国家药品监督管理局批准上市,用于治疗无法手术切除的局部晚期或转移性、进展期非功能性、分化良好(G1、G2)的非胰腺和胰腺来源的神经内分泌瘤,目前针对索凡替尼治疗其他瘤种的探索性研究正在进行。在索凡替尼治疗期间,常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、肝脏实验室检查异常以及腹泻。为了临床上更加合理、有效使用索凡替尼,国内相关领域的多学科专家根据索凡替尼上市前后的临床实践,参考其他抗血管生成抑制剂的使用经验,经过共同讨论和反复修改,最终形成《索凡替尼临床合理用药中国多学科专家共识(2024版)》,以供临床医师参考。

关键词：神经内分泌肿瘤索凡替尼不良反应

对中晚期胃癌患者进行中西医结合治疗的效果及价值分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第16期8卷 79-82页

作者：李蓓张维征蒲城县医院重症医学科蒲城县医院肿瘤外科陕西渭南715500

目的探讨参芪扶正注射液联合FOLFOX4(奥沙利铂、亚叶酸钙、5氟尿嘧啶)化疗方案对中晚期胃癌患者血清肿瘤标志物和免疫功能的影响。方法以随机数字表法将2023年2月至2024年1月蒲城县医院收治的80例中晚期胃癌患者,分为对照组(40例,给予FO... 详细信息

目的探讨参芪扶正注射液联合FOLFOX4(奥沙利铂、亚叶酸钙、5氟尿嘧啶)化疗方案对中晚期胃癌患者血清肿瘤标志物和免疫功能的影响。方法以随机数字表法将2023年2月至2024年1月蒲城县医院收治的80例中晚期胃癌患者,分为对照组(40例,给予FOLFOX4化疗方案)和观察组(40例,给予参芪扶正注射液联合FOLFOX4化疗方案),21 d为1个疗程,两组患者均持续治疗6个疗程。比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、血清肿瘤标志物及免疫功能指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效、客观缓解率均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)水平及中医证候积分均降低,观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗后观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,而CD8百分比下降;对照组患者CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,而CD8百分比升高,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组,CD8百分比低于对照组;观察组胃肠道反应、肝肾功能异常、乏力、白细胞减少、血小板减少等总发生率低于对照组(均P肿瘤标志物水平的同时,改善其中医证候积分,减轻对免疫功能的损伤,确保治疗有效性,且安全性较高。

关键词：中晚期胃癌中医证候积分肿瘤标志物免疫功能

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初诊Ⅳ期肺癌患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与营养不良风险的相关性分析

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 193-198页

作者：肖平潘海马晴宋丽平钟殿胜天津医科大学总医院肿瘤内科天津300052

背景与目的恶性肿瘤患者往往伴随营养不良,与预后密切相关。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)作为体内炎症的指标,能够预测多种疾病的营养不良风险,然而其与肺癌患者营养不良的关系尚不明确。本研究旨在... 详细信息

背景与目的恶性肿瘤患者往往伴随营养不良,与预后密切相关。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)作为体内炎症的指标,能够预测多种疾病的营养不良风险,然而其与肺癌患者营养不良的关系尚不明确。本研究旨在分析NLR与初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的关系,并进一步确定NLR的截断值以更好地预测患者营养不良的风险。方法回顾性分析2019年5月至2021年2月天津医科大学总医院肿瘤内科收治的209例初诊Ⅳ期肺癌患者,应用营养风险筛查2002 (nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表对其营养状况进行评估,同时收录患者人口学信息、病理、卡氏体能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、体重指数、合并疾病及临床生化指标的资料。分析NLR与营养不良风险的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来确定预测营养不良风险的最佳NLR临界值。应用多因素Logistic回归进一步评估NLR与营养不良风险之间的关系。结果初诊Ⅳ期肺癌患者存在营养不良风险的比率为36.36%(76/209)。对NLR与NRS 2002营养不良风险评分进行分析发现,NLR与营养不良风险评分呈正相关(r=0.765,P3.94组的患者更容易发生营养不良(69.49%vs 23.33%,P<0.001),并且NLR为初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的独立危险因素。结论 NLR在初诊Ⅳ期肺癌患者中与营养不良风险有关,NLR可作为Ⅳ期肺癌患者营养风险筛查的指标之一。

关键词：营养肺肿瘤中性粒细胞与淋巴细胞比值

HER2阳性乳腺癌脑转移系统治疗选择研究进展

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肿瘤 2024年第1期44卷 1-12页

作者：王晔胡夕春复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200000

人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌患者易发生脑转移。血脑屏障/血肿瘤屏障导致药物递送效率低是脑转移系统治疗过程中面临的主要困境,故长期以来HER2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗选择相对... 详细信息

人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌患者易发生脑转移。血脑屏障/血肿瘤屏障导致药物递送效率低是脑转移系统治疗过程中面临的主要困境,故长期以来HER2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗选择相对较少,预后较差。传统观点认为,大分子药物难以通过血脑屏障,但随着对血脑屏障/血肿瘤屏障特性了解的深入,这种观点逐步得到了改变,尤其是近年来多项临床研究证实了新型抗体偶联药物(antibody-drug conjugates,ADC)在脑转移人群中的疗效,这些发现为HER2阳性乳腺癌脑转移患者带来了更多治疗选择。本文综述了系统治疗药物的作用机制,并着重梳理了当前HER2阳性乳腺癌脑转移患者系统治疗的重要研究进展,以期为中国HER2阳性乳腺癌脑转移的临床治疗实践提供参考。

关键词：人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌脑转移系统治疗血脑屏障血肿瘤屏障

PD-1单抗联合顺铂或吉西他滨化疗对KRAS突变非小细胞肺癌A549细胞移植瘤小鼠模型的治疗作用

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第4期31卷 371-376页

作者：李雄兵周瑞芬李佳丽王汉姣王超李婧曹喆舒诚荣咸宁市中心医院肿瘤内科湖北咸宁437000

目的:探讨程序性死亡受体-1(PD-1)单抗联合顺铂或吉西他滨在KRAS基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞移植瘤小鼠模型治疗中的作用。方法:构建免疫系统-肿瘤双人源化A549细胞小鼠移植瘤模型,将60只小鼠按随机数字表法分成6组(10只/组),... 详细信息

目的:探讨程序性死亡受体-1(PD-1)单抗联合顺铂或吉西他滨在KRAS基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞移植瘤小鼠模型治疗中的作用。方法:构建免疫系统-肿瘤双人源化A549细胞小鼠移植瘤模型,将60只小鼠按随机数字表法分成6组(10只/组),分别为对照组(200μL/kg PBS)、PD-1单抗组(20 mg/kg PD-1单抗)、顺铂组(3 mg/kg顺铂)、PD-1单抗+顺铂组(20 mg/kg PD-1单抗+3 mg/kg顺铂)、吉西他滨组(30 mg/kg吉西他滨)和PD-1单抗+吉西他滨组(20 mg/kg PD-1单抗+30 mg/kg吉西他滨)。TUNEL和DAPI双染色法检测移植瘤组织中细胞凋亡水平,测量移植瘤体积和质量并计算肿瘤生长抑制率,免疫组化法检测移植瘤微血管密度(MVD)。结果:成功构建免疫系统-肿瘤双人源化NSCLC A549细胞小鼠移植瘤模型,PD-1单抗+顺铂组移植瘤的细胞凋亡率、肿瘤生长抑制率均最高,移植瘤体积、质量和MVD均最小,与其他5组小鼠比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:顺铂与PD-1单抗具有协同活性,而吉西他滨拮抗PD-1单抗的治疗作用。提示PD-1单抗联合顺铂对KRAS突变NSCLC A549细胞移植瘤小鼠的疗效更好。

关键词： PD-1单抗顺铂吉西他滨非小细胞肺癌 KRAS突变免疫治疗

BRAF抑制剂治疗恶性实体肿瘤专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第10期46卷 919-929页

作者：中华医学会肿瘤学分会中国临床肿瘤学会罕见肿瘤委员会林桐榆焦顺昌不详电子科技大学附属肿瘤医院肿瘤内科、四川省肿瘤医院研究所、四川省癌症中心成都610041 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广州510060 解放军总医院第一医学中心肿瘤内科北京100039

全球老龄化的背景下恶性肿瘤发病率不断提高,加剧了全球恶性肿瘤的疾病负担,预计2040年全球恶性肿瘤新发病例数将达2800万例。随着肿瘤分子生物学研究进展和二代测序技术的广泛应用,肿瘤精准治疗在临床上已取得了显著的进步。靶向BRAF... 详细信息

全球老龄化的背景下恶性肿瘤发病率不断提高,加剧了全球恶性肿瘤的疾病负担,预计2040年全球恶性肿瘤新发病例数将达2800万例。随着肿瘤分子生物学研究进展和二代测序技术的广泛应用,肿瘤精准治疗在临床上已取得了显著的进步。靶向BRAF治疗是肿瘤精准医疗成功的案例之一,BRAF基因突变可导致丝裂原活化蛋白激酶信号通路下游激酶的无限制激活,促进肿瘤细胞快速增殖。BRAF抑制剂单药或联合应用已在黑色素瘤、非小细胞肺癌、甲状腺癌、结直肠癌及脑胶质瘤等多个癌种中获批适应证,相关临床研究亦在不断探索中,但是国内尚无汇总BRAF抑制剂在恶性实体肿瘤中应用的共识。文章整合BRAF抑制剂在恶性实体肿瘤领域的临床证据,制定了BRAF抑制剂治疗恶性实体肿瘤专家共识以推进并指导BRAF抑制剂在恶性实体肿瘤领域的规范应用。

关键词：恶性肿瘤精准治疗 BRAF 不良反应

静脉自控镇痛泵入氢吗啡酮联合抗肿瘤药物治疗晚期肝癌病人1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第9期30卷 719-720页

作者：王栋杨晴晴张康臣朱媛刘千瑜陈小红刘盈海武威市凉州医院肿瘤内科武威733000

1.一般资料病例:男性,48岁,于2024-2-10无明显诱因出现右上腹胀痛不适感,伴随食欲下降和体重减轻5 kg。期间病人就诊于当地中医院,诊断为“肝癌”,给予中草药对症治疗。2024-4-12病人右上腹部胀痛明显加重并向后背部放射,疼痛反复出现... 详细信息

1.一般资料病例:男性,48岁,于2024-2-10无明显诱因出现右上腹胀痛不适感,伴随食欲下降和体重减轻5 kg。期间病人就诊于当地中医院,诊断为“肝癌”,给予中草药对症治疗。2024-4-12病人右上腹部胀痛明显加重并向后背部放射,疼痛反复出现严重影响睡眠,且伴有明显的恶心干呕、食量减少、乏力等症状,病人未进行任何治疗,于2024-4-15来我院门诊就诊,经诊断为“肝癌”后收治入院。既往有8年“肝炎”病史。经查甲胎蛋白检测为10883.06 ng/ml,B超和CT检查显示肝右叶后段肿瘤性病变,诊断为“原发性肝癌c T3N1M0 IIIc期”。病人主诉肝区出现胀痛感,并伴有阵发性刺痛,面色呈现黧黯,表现出明显的乏力与体倦、口干。

关键词：病人主诉背部放射上腹胀痛肝右叶肿瘤性病变氢吗啡酮胀痛感肝区

PD-L1阴性及低表达晚期胃癌免疫检查点抑制剂应用临床研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第20期 1259-1265+1284页

作者：徐瑞涛王秋实李松褚佳慧刘联山东大学齐鲁医院肿瘤内科

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)在晚期胃癌尤其是细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)阴性及低表达胃癌患者中的研究进展进行综述分析，为其临床应用提供参考。方法以“胃癌、免疫治疗、免疫检查点抑制剂”为中文检索词，以“gastric cancer、... 详细信息

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)在晚期胃癌尤其是细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)阴性及低表达胃癌患者中的研究进展进行综述分析，为其临床应用提供参考。方法以“胃癌、免疫治疗、免疫检查点抑制剂”为中文检索词，以“gastric cancer、immunotherapy、immune checkpoint inhibitor、PD-L1”为英文检索词，检索PubMed和中国知网数据库2000-01-01-2024-02-01发表的相关文献。纳入标准：(1)有晚期胃癌患者参与的临床研究；(2)免疫治疗和生物标志物；(3)PD-L1和ICIs疗效。排除标准：重复、数据不全的研究。最终纳入文献63篇，其中中文文献1篇，英文文献62篇。结果 ICIs在晚期胃癌中得到广泛应用。总体来讲，PD-L1的表达水平越高，晚期胃癌患者的免疫治疗疗效越好。而PD-L1联合阳性评分(CPS)低表达(CPS<5)的晚期胃癌患者中，ICIs是否能够显著延长患者的生存尚不明确。一方面，应将CPS<5人群进一步细分为CPS 1～4和CPS<1人群，前者可能从免疫治疗中获益，后者则很难获益。另一方面，由于PD-L1本身表达的异质性及检测方法的局限性，其免疫疗效预测价值有限，应结合其他生物标志物或临床特征进行判断。需要开展更大规模、更深入、更精准的研究，探索和优化PD-L1低表达胃癌患者的治疗方案。结论 ICIs在晚期胃癌治疗中起重要作用，PD-L1表达水平与免疫疗效密切相关，但不是唯一确定因素。ICIs在PD-L1低表达及阴性患者中的获益情况应区别看待，并需要大型临床研究进一步验证。

关键词：胃癌免疫检查点抑制剂免疫治疗 PD-L1 综述文献

氨溴索联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎的临床效果

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妇儿健康导刊 2024年第2期3卷 105-107,111页

作者：李丽丽韩盼盼陕西省蒲城县医院儿科陕西蒲城715500

目的探究氨溴索联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月蒲城县医院收治的120例支气管肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例)。对照组采用氨溴索治疗... 详细信息

目的探究氨溴索联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月蒲城县医院收治的120例支气管肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例)。对照组采用氨溴索治疗,观察组在对照组基础上联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平、临床症状消退时间及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组发热、肺部啰音、扁桃体充血、咳嗽消退时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论氨溴索联合注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎可提高临床疗效,值得推广使用。

关键词：氨溴索阿莫西林克拉维酸钾小儿支气管肺炎