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健康管理联合体交易费用测度实证研究

中国医院管理 2024年第8期44卷 9-12页

作者：苗豫东牛亚冬任睿哲李向旭曾鑫李寅飞申战垒郑州大学公共卫生学院河南郑州450001 河南省医学科学院河南郑州450003 河南省人民医院河南郑州450003

目的以高血压和糖尿病患者的转诊治疗为线索,测量健康管理联合体交易费用。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立健康管理联合体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取山东省N县健康管理联合体作为研究范例开展实证研究。结果2023年,样... 详细信息

目的以高血压和糖尿病患者的转诊治疗为线索,测量健康管理联合体交易费用。方法基于威廉姆森-张五常分析范式建立健康管理联合体交易费用测度矩阵;通过典型抽样法,选取山东省N县健康管理联合体作为研究范例开展实证研究。结果2023年,样本县健康管理联合体的交易费用总额达到6726700.00元,转诊每名患者平均产生交易费用3846.00元。交易费用主要由牵头医院承担,占比为79.45%;疾控中心次之,为10.68%。业务协调成本在交易费用中占比最多,达到47.18%。样本病种转诊患者人均交易费用为700.90元。结论健康管理联合体总交易费用规模较大,主要由牵头医院承担,同时,患者亦需承担相当的交易费用;应对措施包括完善服务整合机制,建立节约性制度供给路径,医保、医疗协同发力。

关键词：健康管理联合体整合型医疗卫生服务体系交易费用

2型糖尿病胰岛素泵强化治疗后胰岛素剂量谱的分析及应用

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临床荟萃 2024年第7期39卷 620-624页

作者：杜斯娜李伟林雅静孙建国毛毛陈坚伟孙丹波毛玉山宁波大学医学部浙江宁波315211 慈溪市人民医院医疗健康集团(慈溪市人民医院)内分泌科浙江宁波315300 宁波市医疗中心李惠利医院内分泌科浙江宁波315048 宁海县第一医院内分泌科浙江宁波315699 宁波开发区中心医院内分泌科浙江宁波315899 慈溪市第三人民医院医疗健康集团长河分院浙江宁波315326 宁波大学附属第一医院外滩院区内分泌科浙江宁波315020

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetesmellius,T2DM)患者预混胰岛素类似物的治疗时间、治疗时机和种类。方法收集中国宁波市5家医院应用CSII短期强化治疗的2型糖尿病患者655例,分析确定最佳预混胰岛素类似物治疗方案。结果CSII滴定后胰岛... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetesmellius,T2DM)患者预混胰岛素类似物的治疗时间、治疗时机和种类。方法收集中国宁波市5家医院应用CSII短期强化治疗的2型糖尿病患者655例,分析确定最佳预混胰岛素类似物治疗方案。结果CSII滴定后胰岛素用量,餐前胰岛素总量/基础胰岛素总量比值为1.12;胰岛素总量(51.35±29.7)U。晚餐前有58%推荐中预混胰岛素类似物为宜。早餐前74%推荐低预混胰岛素类似物为宜。根据患者个体化巧妙搭配不同剂型预混胰岛素类似物来达到最佳的控制血糖的效果。预混一天两次注射(BID)早晚推断剂量均值比为3∶2。早多晚少的预混胰岛素类似物剂量比值有助于更简易地告知患者胰岛素的剂量,避免早晚剂量的混淆导致低血糖的发生。胰岛素泵强化治疗的结果显示:糖尿病患者的胰岛素剂量谱具有极大的异质性,量化的选择更有意义。结论一天两次注射(BID)预混胰岛素类似物方案:晚餐前推荐中预混为宜,早餐前推荐低预混为宜。临床上大部分患者选用单种胰岛素治疗,医生可根据患者血糖、个体差异,或联合口服降糖药,在两款剂型中选择最佳方案。

关键词：糖尿病 2型胰岛素泵胰岛素剂量谱预混胰岛素

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基于网络药理学探讨《古今录验》续命汤治疗中风的机制

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山西中医药大学学报 2024年第2期25卷 202-213页

作者：杨伟丰云伍睿昕吴积海董昌盛河南省泌阳县人民医院河南泌阳463700 上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心上海201104 上海中医药大学基础医学院上海201203 上海中医药大学研究生院上海201203 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科上海200032 上海市中医药研究院中医肿瘤研究所上海200032

目的:通过网络药理学方法探究《古今录验》续命汤治疗中风的潜在作用机制。方法:通过TCMSP数据库检索《古今录验》续命汤中麻黄、当归、桂枝、人参、杏仁、石膏、川芎、干姜、甘草的活性成分及作用靶点;以“cerebral infarction”为关... 详细信息

目的:通过网络药理学方法探究《古今录验》续命汤治疗中风的潜在作用机制。方法:通过TCMSP数据库检索《古今录验》续命汤中麻黄、当归、桂枝、人参、杏仁、石膏、川芎、干姜、甘草的活性成分及作用靶点;以“cerebral infarction”为关键词检索OMIM、GeneCards、NCBI数据库,进行有效的人类基因检索;利用Venny 2.1软件制作成分靶点与疾病靶点韦恩图,通过STRING数据库构建PPI网络图,并将其引入Cystoscape 3.8.0软件,使用网络分析(network analyzer)方法完成拓扑解析,采用度值(degree)排序方式选择得分超过平均值的靶点作为主要靶点,并启动MCODE模块进行基因组数据分析及核心靶点挑选。使用Cytoscape 3.8.0软件构建成分-疾病-靶点网络图,并进行拓扑分析,以degree值对成分进行排序。采用GO功能富集分析和KEEG通路富集分析对基因进行简单注释,采用R语言及cluster profiler包创建柱形图和气泡图以获取更精确的数据结果。结果:《古今录验》续命汤活性成分共有256个作用靶点,中风靶点1841个,成分与疾病交集靶点158个;运用PPI网络结构结合MCODE算法共筛选出续命汤治疗中风的10个基因簇和9个关键基因,包括胆碱能受体毒蕈碱1(CHRM1)、胱天蛋白酶9(CASP9)、信号传导及转录激活蛋白(STAT)、缺氧诱导因子(HIF)、氧化低密度脂蛋白受体1(OLR1)、UDP葡糖醛酸基转移酶1家族多肽A1(UGT1A1)、纤溶酶原激活因子(t-PA)、干扰素调节因子1(IRF1)、基质金属肽酶3(MMP3)等。GO功能富集分析共富集到2458条生物过程,174项分子功能,109项细胞组分;KEGG通路富集分析得到177条信号通路,续命汤主要通过活性成分槲皮素、木犀草素、山奈酚等与关键靶点结合,作用于血脂和动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的衰老信号通路等,达到对脑卒中的有效治疗作用。结论:《古今录验》续命汤治疗中风表现出多元化、多样化的作用特点,通过网络药理学研究为基础理论研究及实践应用指明道路。

关键词：中风续命汤《古今录验》网络药理学作用机制

四川省3.6万成年居民健康生活方式遵循情况

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中华疾病控制杂志 2024年第6期28卷 657-663页

作者：查雨欣邓颖何君左明良李希崔建兰张岩许巍何予晋秦小雲王卓四川省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制研究所成都610041 四川省医学科学院四川省人民医院心血管超声及心功能科成都610072 国家心血管病中心北京102308

目的了解四川省成年居民4种健康生活方式的遵循情况和相关影响因素,分析其对全因死亡的潜在健康益处,并提出有针对性的健康促进策略。方法采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取四川省8个县(区),调查参与2015年9月―2019年11月心血管病高... 详细信息

目的了解四川省成年居民4种健康生活方式的遵循情况和相关影响因素,分析其对全因死亡的潜在健康益处,并提出有针对性的健康促进策略。方法采用多阶段整群抽样的方法,随机抽取四川省8个县(区),调查参与2015年9月―2019年11月心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的成年居民的4种健康生活方式情况,包括不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动、健康饮食。采用多变量回归模型对个人特征与遵循4种健康生活方式的关系进行分析,利用Cox回归模型对全因死亡风险比(hazard ratio,HR)及其95%CI进行估计。结果本研究共纳入36066名35~<75岁常住居民,调查对象中不吸烟者占74.6%、不饮酒或适量饮酒者占96.2%、有充足身体活动者占29.2%、遵循健康饮食者占6.2%,仅有2.7%的调查对象遵循上述所有的4种健康生活方式。女性、老年人、非农民、城市居民、高收入或高学历人群、有心血管病史的对象更有可能遵循所有4种健康生活方式(均P<0.001)。在随访2.4年后发现,坚持≥3种健康生活方式、坚持充足身体活动和不吸烟的人群有更低的全因死亡率风险[调整年龄和性别后,HR=0.47(95%CI:0.22~0.96),HR=0.63(95%CI:0.52~0.75),HR=0.79(95%CI:0.64~0.98)]。结论四川省成年居民对充足身体活动和健康饮食的遵循情况不理想,应作为健康促进的重点方向,并针对不同的危险因素采取针对性措施,以取得更好的防控效果。

关键词：健康生活方式死亡率健康促进

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医院中心供氧系统的科学管理探讨

中国卫生产业 2023年第15期20卷 53-55,59页

作者：刘红华何志军刘澍湖南省人民医院后勤服务部湖南长沙410000

本文对医院中心供氧系统的科学管理进行了深度的探讨。论述了医院中心供氧系统,阐述了氧气瓶组供氧、液氧供氧、分子筛制氧的相关管理,分析了目前医院中心供氧系统管理中存在的问题,并从相关人员、供氧系统末端设备等层面的管理进行了... 详细信息

本文对医院中心供氧系统的科学管理进行了深度的探讨。论述了医院中心供氧系统,阐述了氧气瓶组供氧、液氧供氧、分子筛制氧的相关管理,分析了目前医院中心供氧系统管理中存在的问题,并从相关人员、供氧系统末端设备等层面的管理进行了深入探究。确保医院中心供氧系统管理的科学性对提高医院整体服务水平具有决定性意义,未来工作必须进一步重视对医院中心供氧系统的科学化管理,致力于实现医院中心供氧系统的科学化管理目标。

关键词：中心供氧系统医院科学管理

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公立医院财务管理中内部控制的应用探讨

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第7期 0182-0185页

作者：王志强徐丽波赤峰市宁城县中心医院内蒙古赤峰024200

随着我国市场经济的持续高速发展和乡村治理改革政策的实施,人民物质生活水平也随着显著提升。当下,人们不再仅仅满足于物质生活的追求,开始更加注重精神文化和自身健康方面的双追求。人们需求的改变,推动了公共医疗卫生体制的改革。公... 详细信息

随着我国市场经济的持续高速发展和乡村治理改革政策的实施,人民物质生活水平也随着显著提升。当下,人们不再仅仅满足于物质生活的追求,开始更加注重精神文化和自身健康方面的双追求。人们需求的改变,推动了公共医疗卫生体制的改革。公共医疗卫生体制的改革,提升人民群众的健康保障水平,帮助人们减轻医疗负担,提高医疗服务可及性和公平性,让人民群众享有更好的医疗服务。在公共医疗卫生体制的改革的大背景下,公立医院的运营管理模式也发生巨大的变化。公立医院在发展过程中只有立足于不断变革,提高管理质量,加强控制,防微杜渐,保证医院财务安全,才能为医院服务保驾护航。本文探讨了公立医院财务管理中内部控制的应用,介绍了公立医院内部控制的必要性、内部控制的基本概念和原则、内部控制的实施和监督等方面进行了探讨和分析,提出了公立医院内部控制的具体措施和建议。通过内部控制的实施,可以提高公立医院的财务管理水平,促进医疗服务的质量和效率。

关键词：内部控制公立医院财务管理

后保管范式和数据生态视阈下档案资源体系建设的现状与创新路向探索

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档案管理 2023年第6期 88-89,92页

作者：焦同生李景荣鄄城县人民医院菏泽市国土综合整治服务中心

本文以后保管范式和数据生态视阈下档案资源体系建设中存在的问题为切入点,分析档案资源体系建设中存在的短板和弱项,剖析原因,并提出建立局馆联动机制、强化源头治理、创新工作方式等解决途径,加强档案资源体系建设,为档案服务中心大... 详细信息

本文以后保管范式和数据生态视阈下档案资源体系建设中存在的问题为切入点,分析档案资源体系建设中存在的短板和弱项,剖析原因,并提出建立局馆联动机制、强化源头治理、创新工作方式等解决途径,加强档案资源体系建设,为档案服务中心大局、服务人民群众打下坚实基础。

关键词：后保管范式数据生态资源体系档案接收来源原则数据治理联动机制

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浅谈医院后勤给排水管理的难点与应对措施

中国科技纵横 2024年第3期 115-117页

作者：李水静中国人民解放军总医院服务保障中心北京 100039

国家卫生健康委和国家中医药管理局制定的《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》对医院后勤保障工作提出了更为严格的要求,明确要求后勤保障工作要坚持"以病人为中心"的原则,强化后勤管理,确保水、暖、电等基础设施的正常运行.... 详细信息

国家卫生健康委和国家中医药管理局制定的《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》对医院后勤保障工作提出了更为严格的要求,明确要求后勤保障工作要坚持"以病人为中心"的原则,强化后勤管理,确保水、暖、电等基础设施的正常运行.鉴于医院后勤管理的复杂性,给排水作为医院后勤保障的一部分显得尤为重要,直接关系到医院的正常运转.基于此,阐述医院后勤给排水管理的关键问题,为医院后勤给排水管理提供有针对性的指导,确保医院后勤保障工作的有效、稳定开展.

关键词：医院建筑给排水后勤管理

来源：博看期刊评论

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迎接AI医生时代

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 453-454页

作者：马长生首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100029

过去一年,我们团队调研基层心血管病防治,走访了河南、云南、新疆8个县的县医院、4个乡镇卫生院和4个村医工作室,其中一半的县是过去的国家级贫困县。我们看到了国家在人民健康保障上的巨大投入和惊人成就,所有医生护士均有较好的收入... 详细信息

过去一年,我们团队调研基层心血管病防治,走访了河南、云南、新疆8个县的县医院、4个乡镇卫生院和4个村医工作室,其中一半的县是过去的国家级贫困县。我们看到了国家在人民健康保障上的巨大投入和惊人成就,所有医生护士均有较好的收入和乐观向上的精神面貌,每一个县医院均修建得宽敞明亮、设备齐全,村医工作室都有标准配置的诊室、输液室和整齐摆放着各种和三甲医院一样药品的药房,还可以通过互联网与上级医院联系。我们到了地处大山深处鸡鸣三省(云南、贵州、四川三省交界)的云南威信县,有些村医按规定定期骑摩托车到山上给住在那里的高血压村民测血压、指导用药,需要驱车10 km之远。目前我国乡村医生多数尚未像城市社区医生一样经过正规医学院教育培训,独立按照指南规范诊疗常见病的能力明显不足。而在三甲医院每天一位医生100个门诊患者也难以保证高质量的服务。基层医疗机构和三甲医院均迫切需要高质量、智能化的诊疗辅助工具,充分利用现有人员,以提高效率、提升质量并减轻繁重的工作负担。

关键词：心血管病防治三甲医院基层医疗机构乡村医生设备齐全辅助工具提升质量乐观向上