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暴发性1型糖尿病合并急性胰腺炎1例及文献回顾

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北京大学学报(医学版) 2024年第5期 923-927页

作者：张培恒高莹吴红花张健张俊清北京大学第一医院内分泌科

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes, FT1DM）是由日本学者Imagawa等[1]首次报道的一种1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）新亚型，其临床特点为起病急，进展快，胰岛β细胞急速损毁，高血糖症状持续时间很短即可出... 详细信息

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes, FT1DM）是由日本学者Imagawa等[1]首次报道的一种1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）新亚型，其临床特点为起病急，进展快，胰岛β细胞急速损毁，高血糖症状持续时间很短即可出现糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）,而糖化血红蛋白为正常或仅轻度升高，糖尿病相关自身抗体阴性。

关键词：糖尿病,1型胰腺炎急性病

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1例Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症合并低钾血症的临床和遗传特征分析

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 525-528页

作者：徐静尊尹雪瑶浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科杭州310000

回顾性分析了1例Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)合并低钾血症的年轻女性患者,反复发作肢体无力伴双上肢搐搦,实验室检查示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素、低尿钙及低血钾;基因检测未发现鸟嘌呤核苷酸结... 详细信息

回顾性分析了1例Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)合并低钾血症的年轻女性患者,反复发作肢体无力伴双上肢搐搦,实验室检查示低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素、低尿钙及低血钾;基因检测未发现鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α刺激性活性肽(GNAS)及突触融合蛋白16(STX16)基因突变,存在溶质载体家族4成员A1(SLC4A1)基因母源性杂合突变,多重连接酶依赖性探针扩增检测(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)提示GNAS反义转录本(GNAS-AS)、非编码外显子(GNAS-A/B)、超大片段(extra-large Gsαvariant,GNAS-XLsα)甲基化缺失,神经内分泌蛋白55(neuroendocrine secretory protein 55,NESP55)过度甲基化。通过分析该患者诊疗经过并复习相关文献,帮助提高对Ⅰb型PHP的认识和诊治,对合并低钾血症的原因进行解释。

关键词： Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退症甲基化缺失低钾血症

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2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 53-55页

作者：王小菊廊坊市人民医院内分泌科廊坊

回顾性报道廊坊市人民医院内分泌科收治的1例2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后转为德谷门冬双胰岛素的诊疗过程。患者为中年男性, 主因"口干、多饮、多尿2年, 发现血糖升高1周"入院。入院后完善相关化验检查, 诊断为2型糖尿病、2型糖尿... 详细信息

回顾性报道廊坊市人民医院内分泌科收治的1例2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后转为德谷门冬双胰岛素的诊疗过程。患者为中年男性, 主因"口干、多饮、多尿2年, 发现血糖升高1周"入院。入院后完善相关化验检查, 诊断为2型糖尿病、2型糖尿病性周围血管病变、下肢动脉粥样硬化、脂肪肝。患者院外应用二甲双胍, 未规律监测血糖, 入院后行75 g口服葡萄糖耐量试验提示胰岛功能不佳, 给予起始胰岛素泵强化降糖治疗, 患者晚餐前胰岛素及基础胰岛素用量较大, 为进一步优化降糖方案, 改为德谷门冬双胰岛素晚28 U餐前皮下注射, 二甲双胍0.5 g、3次/d口服, 阿卡波糖早50 mg、午50 mg随餐口服。后血糖逐渐控制平稳, 空腹血糖5.8～6.5 mmol/L, 餐后血糖7.8～8.3 mmol/L, 均完全达标。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素

达格列净联合胰岛素泵强化治疗老年I2DM患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2675-2679页

作者：李丹金红梅杜飞延边大学附属医院延边医院内分泌科

目的分析达格列净联合胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病（T2DM）患者的影响。方法将老年T2DM患者按随机数字表法分为对照组和试验组。对照组给予胰岛素泵强化治疗，泵用门冬胰岛素注射液，初始剂量为0.3～0.5 U·kg-1,并根据血糖监测... 详细信息

目的分析达格列净联合胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病（T2DM）患者的影响。方法将老年T2DM患者按随机数字表法分为对照组和试验组。对照组给予胰岛素泵强化治疗，泵用门冬胰岛素注射液，初始剂量为0.3～0.5 U·kg-1,并根据血糖监测结果调整门冬胰岛素注射液的使用剂量，控制空腹血糖处于4.4～7.0 mmol·L-1,餐后血糖处于4.4～10.0 mmol·L-1,停用胰岛素，给予口服降糖药物。试验组在对照组治疗的基础上口服达格列净片10 mg,qd。2组患者均连续治疗12周。比较2组患者血糖波动指标[平均血糖波动幅度（MAGE）和最大血糖波动幅度（LAGE）]、外周血核因子E2相关因子2（Nrf2）、Kelch样ECH相关蛋白1（Keap1）水平、主要不良心血管事件（MACE）和药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组分别入组98例。治疗后，对照组和试验组的总有效率分别为83.67%（82例/98例）和92.86%（91例/98例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论达格列净联合胰岛素泵强化治疗可有效控制老年T2DM患者血糖水平，降低血糖波动，减轻机体氧化应激反应，降低Nrf2、Keap1水平，并可能降低心血管风险。

关键词：达格列净片胰岛素泵 2型糖尿病老年核因子E2相关因子2 Kelch样ECH相关蛋白1

反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

司美格鲁肽联合罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1267-1271页

作者：江雪莲汪承武孙美秀黄山首康医院内分泌科安徽黄山245000

目的探讨司美格鲁肽联合罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2021年5月—2023年7月黄山首康医院内分泌科收治的80例2型糖尿病患者,依据用药情况将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服马来酸罗格列酮片,4 mg/... 详细信息

目的探讨司美格鲁肽联合罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2021年5月—2023年7月黄山首康医院内分泌科收治的80例2型糖尿病患者,依据用药情况将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服马来酸罗格列酮片,4 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组的治疗基础上皮下注射司美格鲁肽注射液,0.25 mg/次,1次/周;28 d后,0.5 mg/次,1次/周。两组连续用药12周。观察两组的临床疗效和症状好转时间,比较两组治疗前后生活质量评定量表(SF-36)评分、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是92.51%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,治疗组多尿、多饮、多食、体质量减少好转时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SF-36评分均较同组治疗前显著提高(P<0.05);治疗后,治疗组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组Hb A1c、FPG、餐后2 h PG水平均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组糖代谢指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FINS、HOMA-IR水平均显著降低,HOMA-β显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组FINS、HOMA-IR指标低于对照组,HOMA-β指标高于对照组(P<0.05)。结论采用司美格鲁肽和罗格列酮协同治疗2型糖尿病,可较快改善患者临床症状,并有效调节糖代谢相关指标,患者生活质量提升明显,值得借鉴与应用。

关键词：司美格鲁肽注射液马来酸罗格列酮片 2型糖尿病症状好转时间生活质量评定量表评分糖化血红蛋白空腹血糖餐后2 h血糖空腹胰岛素胰岛素抵抗值数胰岛β细胞值数

骨骼肌脂肪定量参数对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的评估价值

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 169-172页

作者：区苑清赵凡叶爱莲李立峰赵海桃黎惠贞梁焯辉李粮江门市人民医院内分泌科 529000

目的探讨骨骼肌脂肪定量参数对T2DM患者IR的评估价值。方法选取2018年1月至2021年1月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者150例(T2DM组),同期选取100名体检健康者为正常对照(NC)组。采用磁共振成像分析骨骼肌脂肪定量,包括肌间脂肪(IMAT)... 详细信息

目的探讨骨骼肌脂肪定量参数对T2DM患者IR的评估价值。方法选取2018年1月至2021年1月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者150例(T2DM组),同期选取100名体检健康者为正常对照(NC)组。采用磁共振成像分析骨骼肌脂肪定量,包括肌间脂肪(IMAT)、肌筋膜下脂肪(SFAT)和皮下脂肪(SCAT)。受试者工作特征(ROC)曲线分析骨骼肌脂肪定量参数对T2DM合并IR的评估价值。结果T2DM组IMAT、SFAT高于NC组[(10.05±1.34)%vs(7.16±2.06)%,(3.64±0.54)%vs(3.40±0.75)%,P<0.05],SCAT低于NC组[(20.16±6.34)%vs(24.97±6.57)%,P<0.05]。Pearson相关分析显示,IMAT、SFAT与HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05),SCAT与HbA1c、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IMAT、SFAT、SCAT对IR评估价值的曲线下面积为0.716、0.667、0.736,敏感度为75.4%、72.9%、76.4%,特异度为71.4%、65.2%、68.1%。结论骨骼肌脂肪定量参数与IR相关,对T2DM患者IR评估效能良好。

关键词：糖尿病,2型胰岛素抵抗肌间脂肪皮下脂肪

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失眠与骨质疏松因果关联的孟德尔随机化研究

中华内科杂志 2024年第8期63卷 776-780页

作者：柳洪宙傅晓敏李晓静王玉寒胡晓东许怀瑾王安宁吕朝晖董松裴育航天中心医院内分泌科北京100049 解放军总医院第一医学中心干部诊疗科北京100853 首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京100050 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨失眠与骨质疏松的因果关系。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中筛选与失眠相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法、最大似然估计、线性中位数加权及孟... 详细信息

目的探讨失眠与骨质疏松的因果关系。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中筛选与失眠相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法、最大似然估计、线性中位数加权及孟德尔随机化稳健调整轮廓分数法(MR-RAPS)来确定失眠与骨质疏松之间是否存在因果关系,以比值比(OR)值及95%置信区间(95%CI)评价失眠与骨质疏松之间的关联强度。采用Cochran′s Q法检验SNP的异质性,采用MR-Egger回归检验水平多效性,采用留一法检验敏感性。采用MR多效性残差和与异质性检验法(MR-PRESSO)与径向孟德尔随机化(radial MR)检测纳入的SNP是否有离群值。结果以MR三大假设为前提设置筛选标准,最终31个SNP纳入MR分析。以IVW为主要分析方法,因果关联效应分析显示,失眠导致骨质疏松的发生风险上升约0.7%(OR=1.007,95%CI 1.001~1.014,P=0.044)。异质性检验显示SNP之间存在异质性(Q=57.91,P<0.001)。MR-Egger截距测试显示本研究没有水平多效性(截距值=3.807×10^(-5),P=0.888)。留一法检验显示没有单个SNP对整体的结果有较大影响。MR-PRESSO结果显示未检测到异常的SNP(P=0.059),radial MR未发现离群值。结论通过孟德尔随机化分析得出失眠可增加骨质疏松的发病风险。

关键词：孟德尔随机化分析骨质疏松失眠工具变量

谷氨酰转肽酶的变化趋势与代谢综合征患病风险关系的社区队列研究

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 581-586页

作者：曲建昌窦京涛王安平谷伟军吕朝晖母义明解放军第三〇五医院内分泌科北京100017 解放军总医院第一医学中心内分泌科

目的采用社区队列研究探讨谷氨酰转肽酶(GGT)的变化与新发MS患病风险的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心人群,纳入6482名非MS研究对象,参照GGT水平以四分位法分为G1组(GGT0.05)。结论GG... 详细信息

目的采用社区队列研究探讨谷氨酰转肽酶(GGT)的变化与新发MS患病风险的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,基线数据来源为“REACTION”研究的北京分中心人群,纳入6482名非MS研究对象,参照GGT水平以四分位法分为G1组(GGT0.05)。结论GGT上升是新发MS的危险因素,在女性及中年人群中更明显。

关键词：谷氨酰转肽酶代谢综合征危险因素变化趋势