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乙型肝炎病毒感染患者PBMC表面PD-1、Caspase-9在不同病情阶段中临床表达意义

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中国医药科学 2024年第7期14卷 186-190页

作者：付婷婷贾晖黄遂欧芳谢芳芳周佩廖健湖南省湘潭市中心医院感染性疾病与肝病科湖南湘潭411100

目的探究乙型肝炎患者不同阶段的外周血单个核细胞(PBMC)表面程序性死亡受体-1(PD-1)、半胱氨酸天冬氨酸酶-9(Caspase-9)水平,寻找其临床表达意义。方法选取湘潭市中心医院感染性疾病与肝病科2020年3月至2022年9月进行治疗的224例乙型... 详细信息

目的探究乙型肝炎患者不同阶段的外周血单个核细胞(PBMC)表面程序性死亡受体-1(PD-1)、半胱氨酸天冬氨酸酶-9(Caspase-9)水平,寻找其临床表达意义。方法选取湘潭市中心医院感染性疾病与肝病科2020年3月至2022年9月进行治疗的224例乙型肝炎患者,根据其病情阶段将所有患者分成乙型肝炎轻度组(n=83)、乙型肝炎中度组(n=76)和乙型肝炎重度组(n=65)。另取同期肝癌患者21例作为肝癌组,同期健康体检人员70例归入健康组。比较各组乙型肝炎患者肝功能指标,PBMC表面PD-1、Caspase-9水平,统计分析不同病情阶段与PBMC表面PD-1、Caspase-9水平的关系以及其对于病情阶段的预测价值。结果乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组患者以及肝癌患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎DNA(HBV-DNA)都显著高于健康组,乙型肝炎轻度组、乙型肝炎中度组、乙型肝炎重度组和肝癌组AST、ALT依次升高,并且各组之间差异有统计学意义(P0.05)。PBMC表面PD-1与AST、ALT呈正相关,与HBV-DNA呈负相关,而Caspase-9水平与AST、ALT呈负相关,与HBV-DNA呈正相关,PBMC表面PD-1、Caspase-9水平联合检测重度乙型肝炎发展为肝癌的AUC值为0.911,敏感度为90.31%,特异度为89.63%。结论乙型肝炎患者不同阶段的PBMC表面PD-1、Caspase-9水平有显著差异,且两者表达水平与肝功能指标存在相关性,进行PD-1、Caspase-9的联合检测可以对重度乙型肝炎发展为肝癌进行预测。

关键词：乙型肝炎 PBMC PD-1 Caspase-9 不同病情阶段

基于索磷布韦的直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化患者疗效评价

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实用肝脏病杂志 2024年第3期27卷 406-409页

作者：蔡峻岭苏立郝丽赵敏裴旭东河南省驻马店市中心医院感染病科 463000 郑州大学附属南阳市中心医院感染性疾病科

目的探讨基于索磷布韦(SOF)的直接抗病毒药物(DAAs)治疗代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-CLC)和失代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-DLC)患者的临床疗效。方法2019年7月~2022年12月我科诊治的CHC-CLC患者39例和CHC-DLC患者23例,分别接受SOF联合维帕他... 详细信息

目的探讨基于索磷布韦(SOF)的直接抗病毒药物(DAAs)治疗代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-CLC)和失代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-DLC)患者的临床疗效。方法2019年7月~2022年12月我科诊治的CHC-CLC患者39例和CHC-DLC患者23例,分别接受SOF联合维帕他韦(VEL)或在此联合方案的基础上加用利巴韦林治疗12 w。采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA载量,采用基因分型芯片检测HCV基因型,常规检测血常规和血生化指标,计算天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比值指数(APRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4),使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)。结果到治疗结束时,CHC-DLC患者死亡2例(8.7%);在生存患者中,CHC-CLC组治疗早期病毒学应答率、治疗结束应答率、持续病毒学应答率(SVR24)和SVR48分别为92.3%、100.0%、100.0%和100.0%,显著优于CHC-DLC组(分别为80.9%、100.0%、76.2%和66.7%,P<0.05);治疗后,两组均获得病毒学应答,但CHC-CLC组血小板计数和白蛋白水平分别为(140.6±26.3)×10^(9)/L和(36.4±1.8)g/L,均显著高于CHC-DLC组【分别为(70.5±27.0)×10^(9)/L和(33.4±2.7)g/L,P<0.05】;CHC-CLC组APRI、FIB-4和LSM分别为(1.1±0.4)、(3.0±1.0)和(13.8±2.0)kPa,均显著低于CHC-DLC组【分别为(1.7±0.7)、(5.1±1.7)和(26.2±2.5)kPa,P<0.05】。结论基于SOF的DAAs治疗方案治疗CHC-CLC或CHC-DLC患者具有较为理想的病毒学应答率,肝功能指标得到改善,值得临床应用。

关键词：肝硬化丙型肝炎直接抗病毒药物索磷布韦肝纤维化治疗

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慢性乙型肝炎新型诊断标志物的研发概况

中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 93-98页

作者：马亦林浙江大学医学院附属第一医院感染病科传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心杭州310003

乙型肝炎已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行广泛、危害性严重的传染病之一。据《中国卫生健康统计年鉴(2022)》数据显示,2021年,我国乙型肝炎发病率为69.25人/10万人。为了使感染科临床工作者获得乙型肝炎研究的前... 详细信息

乙型肝炎已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行广泛、危害性严重的传染病之一。据《中国卫生健康统计年鉴(2022)》数据显示,2021年,我国乙型肝炎发病率为69.25人/10万人。为了使感染科临床工作者获得乙型肝炎研究的前沿信息,本文对乙型肝炎的靶点和新型诊断标志物与病毒复制的相关性、临床意义及检测技术改进等作了重点介绍,建议有条件单位逐步扩大检测,这将对临床诊断率及抗病毒药物评估有帮助,并有助于实现世界卫生组织提出“到2030年乙型肝炎诊断率要提升至90%”的目标。

关键词：慢性乙型肝炎新型诊断标志物共价闭合环状DNA HBV核糖核酸 HBV核心相关抗原乙型肝炎核心抗体

CA125、NSE联合T-SPOT在TB菌阴性肺结核患者诊断中的应用研究

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医学检验与临床 2024年第6期35卷 28-32页

作者：张桂芳牛蕾樊文浩滨州市中心医院检验科山东滨州251700 滨州市中心医院感染性疾病科山东滨州251700

目的:探讨糖类抗原125(CA125)、神经元烯醇化酶(NSE)、结核感染T细胞斑点试验(***)单一或联合检测诊断结核菌阴性肺结核的临床应用价值。方法:选取2019年1月-2020年9月在滨州市中心医院收治的菌阳性肺结核患者179例,菌阴性肺结核患者185... 详细信息

目的:探讨糖类抗原125(CA125)、神经元烯醇化酶(NSE)、结核感染T细胞斑点试验(***)单一或联合检测诊断结核菌阴性肺结核的临床应用价值。方法:选取2019年1月-2020年9月在滨州市中心医院收治的菌阳性肺结核患者179例,菌阴性肺结核患者185例,同时选取非结核性肺部疾病者117例。电化学发光法检测血清CA125和NSE,酶联免疫吸附斑点试验法检测全血***在上述各组研究对象中的表达情况。结果:①菌阴组CA125、NSE水平和阳性率分别与非结核组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②CA125、NSE、***诊断菌阴性肺结核的灵敏度分别为60.00%、67.57%、80.54%;特异度分别为70.09%、63.25%、82.91%;阳性预测值分别为76.03%、74.40%、88.17%;阴性预测值分别为52.56%、55.22%、72.93%。三者联合检测诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.14%、47.86%、74.26%、86.15%。③CA125、NSE以及两者联合诊断菌阴性肺结核的AUC分别为0.629、0.607、0.648。结论:①使用单一方法诊断菌阴性肺结核,***检测的诊断效能较高。②联合检测中,三者联合检测的灵敏度和阴性预测值较高,联合检测对菌阴性肺结核的临床诊断价值较大。

关键词： CA125 NSE T-SPOT.TB 菌阴性肺结核诊断

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发热伴血小板减少综合征感染防控专家共识

中华疾病控制杂志 2024年第6期28卷 621-628页

作者：胡立芬龚磊李春辉殷俊叶英郜玉峰杨帆李军瞿婷婷程君尹华发许夕海伍婷崔宁王刚黄小平徐峰徐静杨江华饶建国朱立雨刘贞君吴家兵刘玮李家斌安徽医科大学第一附属医院感染病科合肥230022 感染性疾病安徽省重点实验室合肥230022 安徽省疾病预防控制中心合肥230022 中南大学湘雅医院医院感染控制中心长沙410008 安徽医科大学第一附属医院感染管理科合肥230022 复旦大学附属华山医院医院感染管理科上海200040 南京医科大学第一附属医院感染病科南京210006 浙江大学医学院附属第一医院感染管理科杭州310003 安徽省公共卫生临床中心感染科合肥230022 信阳154中心医院感染科信阳464000 山东大学齐鲁医院感染病科济南250012 苏州大学附属第一医院感染病科苏州215006 浙江大学医学院附属第二医院感染病科杭州310009 中国科学技术大学附属第一医院感染病科合肥230036 皖南医学院第一附属医院感染性疾病科芜湖241001 六安市人民医院感染科六安237000 安徽医科大学附属巢湖医院感染疾病科巢湖238001 安庆市立医院感染性疾病科安庆246003 病原微生物生物安全全国重点实验室军事医学研究院北京100850

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是主要通过蜱虫叮咬使患者感染大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)的新发传染病。2009年首次在我国中部地区发热伴白细胞及血小板减少患者的血清中分离到该... 详细信息

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是主要通过蜱虫叮咬使患者感染大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)的新发传染病。2009年首次在我国中部地区发热伴白细胞及血小板减少患者的血清中分离到该病原体,现在亚洲多个国家流行,重症患者死亡率高。近10年来,国内外关于DBV因人际传播而引发SFTS聚集性的疫情事件时有发生。尤其重症患者容易引起人际传播事件发生,在其抢救和治疗过程中因防护不规范易发生院内感染而导致医护人员感染病毒。因此,迫切需要制定防控DBV人际传播的合理措施,控制疫情蔓延,对临床SFTS重症患者的管理有重要的指导意义和临床价值。为了更好地规范DBV人际传播防控策略,研究邀请了该领域的知名专家进行深入讨论,在SFTS的流行概况、患者的血液和体液接触传播、病毒气溶胶传播、患者的污染物及遗体处理等关键防控措施方面达成了共识。

关键词：发热伴血小板减少综合征大别班达病毒人际传播防控措施

造血干细胞移植术后合并基因4型慢性戊型肝炎1例

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 143-146页

作者：张旋杨美芳孙珂丽李雪洁范骏浙江大学医学院附属第一医院感染病科传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心杭州310003

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)通常引起自限性疾病,但随着研究不断深入,陆续发现免疫功能低下人群感染HEV后可能迁延为慢性化,甚至进展为肝硬化。本文报道了1例亲缘异基因造血干细胞移植后出现肝功能反复异常10月余,血HEV RNA阳... 详细信息

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)通常引起自限性疾病,但随着研究不断深入,陆续发现免疫功能低下人群感染HEV后可能迁延为慢性化,甚至进展为肝硬化。本文报道了1例亲缘异基因造血干细胞移植后出现肝功能反复异常10月余,血HEV RNA阳性,进一步证实慢性HEV感染的患者。通过降低免疫抑制剂剂量和使用利巴韦林抗病毒治疗后,该患者肝功能恢复。同时,对该患者感染的病毒进行基因型分型结果显示为4型HEV。该病例提醒临床医师对造血干细胞移植人群须警惕慢性HEV感染的可能。

关键词：戊型肝炎造血干细胞移植病毒性肝炎

老年脓毒症合并心力衰竭患者的临床特点及影响因素分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1358-1362页

作者：吴芬杨杰刘赟赵荣美范良梅夏余群丽水市中心医院感染科丽水323000

目的探讨老年脓毒症合并心力衰竭患者临床特点,分析其预后影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月丽水市中心医院收治的老年脓毒症并心力衰竭患者88例纳入心力衰竭组,另按照1∶1的比例选择88例老年脓毒症未合并心力衰竭患者纳... 详细信息

目的探讨老年脓毒症合并心力衰竭患者临床特点,分析其预后影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月丽水市中心医院收治的老年脓毒症并心力衰竭患者88例纳入心力衰竭组,另按照1∶1的比例选择88例老年脓毒症未合并心力衰竭患者纳入非心力衰竭组,并根据心力衰竭组患者住院期间生存情况,将其分为生存组与死亡组两个亚组,通过logistic回归分析老年脓毒症患者心力衰竭发生及疾病不良预后的危险因素。结果心力衰竭组与非心力衰竭组性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心力衰竭组年龄≥75岁比例[52.27%(46/88)]、呼吸系统感染比例[53.41%(47/88)]均高于非心力衰竭组的34.09%(30/88)、29.55%(26/88),差异均有统计学意义(χ ^(2)=5.93、10.37,均P感染是脓毒症患者心力衰竭发生的独立危险因素;脓毒症合并心力衰竭患者住院期间生存45例,死亡43例,病死率为48.86%;死亡组年龄[(76.27±4.14)岁]大于生存组[(72.29±4.06)岁],死亡组脑钠肽(BNP)水平为(636.70±70.29)pg/mL、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(31.93±3.08)分,均高于生存组的(552.80±54.66)pg/mL、(27.06±3.80)分;死亡组乳酸清除率[(13.63±4.84)%]、血清白蛋白水平[(26.09±4.77)g/L]均低于生存组的(19.94±5.07)%、(30.55±5.17)g/L,差异均有统计学意义(t=4.55、6.27、6.59、5.97、4.20,均P感染脓毒症患者发生心力衰竭风险较高,且高龄、BNP高表达、APACHEⅡ评分增加均可增加患者死亡风险,高乳酸清除率和白蛋白高表达则可降低患者死亡风险。

关键词：脓毒症心力衰竭预后死亡率危险因素急性病生理学和长期健康评价血清白蛋白乳酸

可溶性膳食纤维联合益生菌在老年患者肠内营养相关性腹泻治疗中的应用

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中国肛肠病杂志 2024年第5期44卷 43-45页

作者：王瑞萍李梦莹万颖颖开封市中心医院感染性疾病科河南开封475000 开封市中心医院消化科河南开封475000

目的:探讨可溶性膳食纤维与益生菌联合用于老年肠内营养相关性腹泻(ENAD)治疗的临床效果。方法:选择2021年9月至2023年9月我院收治的72例ENAD老年患者,随机数字表法分为对照组和观察组,各36例,对照组予蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础... 详细信息

目的:探讨可溶性膳食纤维与益生菌联合用于老年肠内营养相关性腹泻(ENAD)治疗的临床效果。方法:选择2021年9月至2023年9月我院收治的72例ENAD老年患者,随机数字表法分为对照组和观察组,各36例,对照组予蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上予可溶性膳食纤维及益生菌治疗。比较2组患者治疗第3天、第5天及第7天每日排便次数,治疗总体疗效、治疗疗程及不良反应。结果:观察组治疗第3天、第5天每日排便次数均少于对照组,P0.05。治疗第7天,观察组总有效率(100%)略高于对照组(94.44%),但差异无统计学意义,P>0.05。观察组治疗疗程[(4.52±0.46)d]明显短于对照组[(5.99±0.77)d],P<0.05。治疗期间,观察组不良反应发生率(2.78%)明显低于对照组(16.67%),P<0.05。结论:与常规蒙脱石散治疗相比,联合可溶性膳食纤维和益生菌治疗老年ENAD可提高临床疗效,而且起效更快,疗程更短,不良反应更少,临床应用价值更高。

关键词：肠内营养相关性腹泻可溶性膳食纤维益生菌疗效

TNF-α-308基因多态性与乙型肝炎母婴传播阻断失败的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 566-570页

作者：高稳马力潘寒寒牛水源袁贝贝河南省人民医院公共卫生中心感染性疾病科三病区河南郑州450000

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响,并构建风险因素模型.方法回顾性分析2021年1月—2023年1月河南省人民医院收治的895例经过乙型肝炎母婴阻断治疗的孕产妇及其所生婴儿的临床资料,根据... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响,并构建风险因素模型.方法回顾性分析2021年1月—2023年1月河南省人民医院收治的895例经过乙型肝炎母婴阻断治疗的孕产妇及其所生婴儿的临床资料,根据治疗效果将免疫阻断失败的纳入A组(61例),免疫阻断成功的纳入B组(834例);分析两组TNF-α-308基因多态性,采用多因素Logistic回归分析法分析乙型肝炎母婴传播阻断失败的危险因素,并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对乙型肝炎母婴传播阻断失败的预测价值.结果相比于B组,A组TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因频率更高(P13.26时,曲线下面积(AUC)值为0.859,95%CI为0.834~0.881,诊断敏感度为70.49%,特异度为87.17%.结论乙型肝炎母婴传播阻断效果与TNF-α-308基因多态性具有密切关系,阻断失败的危险因素包括孕产妇产后血清ALT、HBeAg、HBsAg及血浆HBV DNA载量、TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因,据此构建的回归模型具有较高预测价值,临床可给予针对性的预防及治疗措施以改善阻断效果.

关键词：乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果阻断失败肿瘤坏死因子-α-308