检索结果-南通市图书馆

程序化改良腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的应用策略

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2025年第02期 310-317页

作者：张志屠政斌陈俊杰沈根海袁建毛苏州大学附属苏州九院/苏州市第九人民医院普通外科

背景与目的：腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）以创伤小、恢复快、并发症发生少等优势，已逐渐成为治疗继发性胆总管结石的首选方法。然而，术中胆囊管扩张、胆道镜置入、肝总管及肝内胆管探查仍是技术难点。本研究探讨程序化... 详细信息

背景与目的：腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）以创伤小、恢复快、并发症发生少等优势，已逐渐成为治疗继发性胆总管结石的首选方法。然而，术中胆囊管扩张、胆道镜置入、肝总管及肝内胆管探查仍是技术难点。本研究探讨程序化改良LTCBDE在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用及其效果。方法：回顾性分析2018年1月—2024年1月期间，苏州大学附属苏州九院248例接受程序化改良LTCBDE患者的临床资料，总结其手术策略与治疗效果。同时，收集同期913例行腹腔镜胆总管切开探查取石术（LCBDE）的患者数据，比较两组患者的手术效果与术后并发症。结果：通过程序化手术步骤、创新“隔膜”切开技术及胆道探条的改良应用，共244例（98.4%）患者成功完成LTCBDE,4例因无法将4.9 mm胆道镜经胆囊管插入胆总管转为LCBDE。术后，1例（0.4%）发现胆道结石残留，后经T管窦道取石成功（该例术中转为LCBDE）；另有1例胆汁漏及1例腹腔感染（各0.4%），经保守治疗恢复。术后未见腹腔出血、胆道狭窄或胆道损伤等其他并发症。程序化改良LTCBDE组的平均手术时间与LCBDE组相当（85.2 min vs. 88.0 min,P=0.398），但术后住院时间明显短于LCBDE组（6.2 d vs. 8.3 d,P<0.001），且并发症发生率更低（1.6%vs. 4.7%,P=0.044）。结论：程序化改良LTCBDE步骤规范、操作安全且疗效显著，具有较低的并发症发生率，值得在临床中进一步推广应用。

关键词：胆总管结石病胆囊管胆道探查隔膜切开程序化改良

青少年专用型股骨髓内钉治疗大龄儿童及青少年股骨干骨折近期疗效观察

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2025年第03期 290-295页

作者：贺小张王桃南国新王俊东廖鹏许绍林余凯龙萍乡市人民医院小儿外科广东医科大学东莞市儿童医院小儿骨科

目的探讨应用青少年专用型股骨髓内钉（expert adolescent lateral femoral nail,EALFN）治疗大龄儿童及青少年股骨干骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年7月—2024年6月收治且符合选择标准的17例股骨干骨折患者临床资料，均骨折复... 详细信息

目的探讨应用青少年专用型股骨髓内钉（expert adolescent lateral femoral nail,EALFN）治疗大龄儿童及青少年股骨干骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年7月—2024年6月收治且符合选择标准的17例股骨干骨折患者临床资料，均骨折复位后应用EALFN固定。男11例，女6例；年龄11～16岁，平均13.3岁。体质量40～84 kg，平均51.2 kg；身高150～172 cm，平均162.1 cm。致伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤1例，摔伤7例。1例为开放性骨折外固定架固定后骨折延迟愈合，二期改髓内钉内固定；其余均为闭合性骨折，受伤至手术时间2～10 d，平均5.8 d。记录手术时间、术后住院时间。X线片复查骨折愈合情况，末次随访时测量双侧股骨长度、颈干角、股骨颈最宽径（widest femoral neck diameter,FND）、关节面转子间距（articular trochanteric distance,ATD）；采用Harris评分评价髋关节功能。比较上述指标健、患侧差异。结果手术时间65～130 min，平均94.1 min；术后住院时间5～40 d，平均16.7 d。患者均获随访，随访时间7～36个月，平均14.4个月。其中1例随访时发现骨折愈合不满意，于术后6个月取出远端锁定钉行断端动力化后部分负重，骨折愈合，于术后24个月取出髓内钉。其余骨折均顺利愈合，愈合时间6～20个月，平均9.6个月；二次手术取出髓内钉。随访期间均未发生股骨再骨折、大转子发育异常及股骨头坏死等并发症。末次随访时，患侧与健侧股骨长度、FND、ATD、颈干角、髋关节Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于大龄儿童及青少年股骨干骨折，采用EALFN固定更符合髓内中心固定及加速康复理念，并发症少，近期疗效较好。

关键词：股骨干骨折青少年专用型股骨髓内钉髓内中心固定大龄儿童青少年

***联合胸水CD64、S100A9、ADA检测诊断结核性胸腔积液的临床价值

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 25-29页

作者：李根陶学萍钟希邓勇欧书强萍乡市第二人民医院感染科江西萍乡337000

目的探究T细胞斑点试验(***)联合胸水中性粒细胞CD64、S100钙结合蛋白A9(S100A9)、腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值,提高对结核性胸腔积液患者的诊断准确性。方法选取2022年2月-2024年2月萍乡市第二人民医院收治的72例结核... 详细信息

目的探究T细胞斑点试验(***)联合胸水中性粒细胞CD64、S100钙结合蛋白A9(S100A9)、腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值,提高对结核性胸腔积液患者的诊断准确性。方法选取2022年2月-2024年2月萍乡市第二人民医院收治的72例结核性胸腔积液患者为结核组,同期接受治疗的72例非结核性胸腔积液患者为非结核组,统计两组性别、年龄、基础性疾病等一般资料,比较两组患者血清***阳性率和胸水CD64、S100A9、ADA指标水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析***联合CD64、S100A9、ADA检测诊断结核性胸腔积液的临床价值。结果结核组患者胸水CD64(3.34±0.47)%、S100A9(32.00±7.57)mg/ml及ADA(46.57±8.50)U/L表达水平均高于非结核组(P<0.05),血清***阳性率(77.22%)高于非结核组(22.22%)(P<0.05);ROC曲线显示***联合CD64、S100A9和ADA诊断结核性胸腔积液的曲线下面积(AUC)为0.945(95%CI:0.899~0.980),敏感度为98.61%,特异度为82.22%。结论结核性胸腔积液患者CD64、S100A9及ADA水平呈现升高趋势,可作为判断结核性胸腔积液的有效指标。且***联合CD64、S100A9及ADA检测的特异性与灵敏度较单一指标有所提升,可进一步提高诊断结核性胸腔积液的准确性。

关键词：结核性胸腔积液 T细胞斑点试验 CD64 S100钙结合蛋白A9 腺苷脱氨酶诊断价值

维普期刊数据库

同方期刊数据库

循环生物标记物在甲胎蛋白阴性肝细胞癌早期诊断中的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 150-159页

作者：刘昂苏鑫李鉴徐晓赵常春郝相勇甘肃中医药大学第一临床医学院(甘肃省人民医院) 甘肃兰州730000 甘肃省人民医院普通外科甘肃兰州730000

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝癌类型,也是全球癌症相关死亡的主要原因之一。虽然早期诊断可以显著改善预后,但甲胎蛋白阴性肝细胞癌(ANHCC)因缺乏可靠的生物标记物而面临诊断难题。本综述系统探讨了多种循环生物标记物在ANHCC早期诊断中... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝癌类型,也是全球癌症相关死亡的主要原因之一。虽然早期诊断可以显著改善预后,但甲胎蛋白阴性肝细胞癌(ANHCC)因缺乏可靠的生物标记物而面临诊断难题。本综述系统探讨了多种循环生物标记物在ANHCC早期诊断中的潜力,包括AFP-L3、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、淋巴细胞与单核细胞比值、外泌体、循环游离核糖核苷酸(cfDNA)、循环肿瘤细胞、骨桥蛋白、对氧磷酶1、自身抗体及RNA相关标记物。研究表明,这些标记物的联合应用,特别是AFP-L3与PIVKA-Ⅱ的结合,显著提高了诊断的准确率和特异度。此外,外泌体、cfDNA及RNA标记物凭借其无创性和高稳定性,在诊断中表现出较大潜力。尽管已有诸多进展,仍需开展大规模、多中心研究以验证相关发现,解决检测方法标准化等挑战,并进一步阐明潜在机制。这些研究进展有望为ANHCC的早期发现和个性化治疗提供重要支持。

关键词：癌,肝细胞甲胎蛋白类生物标记,肿瘤综述

维普期刊数据库

中低剂量电离辐射对甲状腺乳头状癌免疫微环境的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2025年第02期 346-355页

作者：李哲成唐能姚磊吴昭颐王志明中南大学湘雅医院普通外科湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)乳甲外科

背景与目的：甲状腺乳头状癌（PTC）作为最常见的甲状腺癌类型，其发病率在全球范围内快速增长，对个体健康和社会公共卫生体系构成严重威胁。中低剂量电离辐射的暴露场景与普通人群的日常生活更为贴近，因而更容易引发公共卫生问题，... 详细信息

背景与目的：甲状腺乳头状癌（PTC）作为最常见的甲状腺癌类型，其发病率在全球范围内快速增长，对个体健康和社会公共卫生体系构成严重威胁。中低剂量电离辐射的暴露场景与普通人群的日常生活更为贴近，因而更容易引发公共卫生问题，且已经被广泛认为可能对免疫系统造成重构性影响。本研究探讨中低剂量电离辐射对PTC肿瘤免疫微环境的影响，旨在揭示这类辐射暴露事件对PTC患者的潜在危害。方法：从GEO数据库中检索并下载了包含RNA-seq数据及相应临床病例资料的两个数据集（GSE29265和GSE35570）。这两个数据集均源自因切尔诺贝利核电站事故而暴露于电离辐射的甲状腺癌患者以及散发甲状腺癌患者的样本。通过数据清洗、合并及去批次效应后，利用R语言进行差异表达基因分析、功能富集分析、免疫细胞浸润分析以及肿瘤微环境分析。结果：在肿瘤样本中，辐射暴露组相较于散发组有3个基因表达明显上调，27个基因表达明显下调。这些差异表达基因主要富集在与免疫反应密切相关的生物学功能上，包括趋化因子活动、多种免疫细胞趋化作用及肿瘤免疫等。免疫细胞浸润分析显示，在正常样本中，辐射暴露对免疫细胞浸润的影响有限；但在肿瘤样本中，辐射暴露组的免疫评分和ESTIMATE评分均明显低于散发组。进一步分析发现，辐射暴露组中总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞和细胞毒性淋巴细胞在肿瘤微环境中的浸润水平明显低于散发组。结论：尽管中低剂量电离辐射对正常甲状腺组织的影响相对较小，但在PTC肿瘤微环境中，辐射暴露显著降低了多种免疫细胞亚型的浸润程度，这可能对疾病的进展产生重要影响。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状辐射,电离免疫微环境

基于生物信息学分析非酒精性脂肪性肝病和结直肠癌的转录组学共病机制

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 149-156页

作者：梁金强任松王楚风花欣西安交通大学第二附属医院老年普通外科陕西西安710004 西安市人民医院/西安市第四医院医学影像中心陕西西安710004

目的基于生物信息学筛选并分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和结直肠癌(CRC)的共病生物标志物,探索共病机制。方法从公共数据库(GEO)分别下载NAFLD和CRC相关数据后,对所有基因进行基因集富集分析(GSEA)以筛选表达变化的通路,后对二者的... 详细信息

目的基于生物信息学筛选并分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和结直肠癌(CRC)的共病生物标志物,探索共病机制。方法从公共数据库(GEO)分别下载NAFLD和CRC相关数据后,对所有基因进行基因集富集分析(GSEA)以筛选表达变化的通路,后对二者的共同差异表达基因进行GO和KEGG功能注释,随后用STRING在线数据库构建蛋白互作网络(PPI)以筛选关键基因,基于关键基因构建转录因子-基因调控网络,随后使用LASSO回归确定生物标志物基因,最后则通过Network Analyst数据库对关键基因进行转录因子预测分析并构建转录因子网络。结果 GSEA分析显示在NAFLD患者中TNF-α、IL-6-JAK-STAT3等信号通路表达激活。NAFLD和CRC中所筛选出的17个共同差异表达基因在GO分析中主要富集在细胞二价无机阳离子稳态、中性粒细胞化学趋化等生物学过程中。KEGG通路分析显示共同差异表达基因主要富集于IL-17信号通路。PPI筛选出的5个关键基因是TREM1、FPR1、IL1RN、S100A9、S100A8。LASSO回归筛选出的IL1RN及硬脂酰-CoA去饱和酶(SCD)经外部数据集和来自人类蛋白质图谱(HPA)数据库的免疫组化数据的验证均被证实为生物标志物基因,并在CRC组织中高表达。转录因子-关键共病基因调控网络由Network Analyst构建。结论生物信息学分析发现的NAFLD和CRC的共病基因,揭示了潜在的共病发病机制,为NAFLD患者进行CRC早癌筛查和早期诊断提供思路。

关键词：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 结直肠癌关键基因生物信息学共病

维普期刊数据库博看期刊

传统外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔患者的效果比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床普外科电子杂志 2025年第01期 74-77页

作者：余德生辛翠颜张焕长陈谏开清远市清新区人民医院普通外科

目的评估传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）应用于痔患者的效果。方法纳入2015年1月至2023年12月清远市清新区人民医院收治的110例痔患者，遵循随机数表法分为对照组（55例，给予... 详细信息

目的评估传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）应用于痔患者的效果。方法纳入2015年1月至2023年12月清远市清新区人民医院收治的110例痔患者，遵循随机数表法分为对照组（55例，给予传统手术疗法）、观察组（55例，给予PPH痔疮手术疗法），评价组间临床有效率、围手术期指标、并发症发生情况。结果术后1个月，对照组患者有效1例，治愈52例；观察组有效1例，治愈54例。两组患者的有效率均为100%，差异无显著性（χ2=0.000,P=1.000）。与对照组相比，观察组的术中出血量更少，手术时间、住院时间更短，并发症发生率更低，差异均有显著性（P<0.05）。结论传统外剥内扎术、PPH均能有效治疗痔患者，但是后者更能改善围手术期指标，减少并发症发生率。

关键词：外剥内扎术吻合器痔上黏膜环切术痔有效率

吲哚菁绿荧光导航法对胸腔镜解剖性肺段切除手术患者围手术期临床效果的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国当代医药 2025年第5期32卷 8-11,16页

作者：龚琰龙章金强潘朝阳江西省萍乡市人民医院胸心外科江西萍乡337000

目的比较研究吲哚菁绿(ICG)荧光导航法与膨胀-萎陷法对于胸腔镜解剖性肺段切除术中判定段间平面的效果。方法选取2021年1月至2023年12月萍乡市人民医院收治的60例行胸腔镜解剖性肺段切除手术的肺部肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表... 详细信息

目的比较研究吲哚菁绿(ICG)荧光导航法与膨胀-萎陷法对于胸腔镜解剖性肺段切除术中判定段间平面的效果。方法选取2021年1月至2023年12月萍乡市人民医院收治的60例行胸腔镜解剖性肺段切除手术的肺部肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组采用ICG荧光导航法,对照组采用膨胀-萎陷法。比较两组患者的手术情况与围手术期指标和术后并发症的发生率。结果观察组的手术时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的肺部漏气发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论ICG法可以在胸腔镜解剖性肺段切除术中准确判断段间平面,较安全、实用。

关键词：吲哚菁绿荧光导航法膨胀-萎陷法胸腔镜解剖性肺段切除术段间平面判定

预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用评价

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代医药杂志 2025年第1期27卷 84-87页

作者：蔡瑞强贺州市人民医院普通外科广西贺州544199

目的评估预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用情况。方法回顾性分析2020年1月~2023年6月我院收集的78例接受腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组行腹腔镜低位直... 详细信息

目的评估预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用情况。方法回顾性分析2020年1月~2023年6月我院收集的78例接受腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组行腹腔镜低位直肠癌根治术,观察组在对照组基础上加行预防性末端回肠造瘘术。比较两组手术时间、术中出血量、术后麻醉苏醒时间、术后切口感染、术后肺部感染、术后吻合口瘘及二次手术等并发症发生情况。结果观察组手术时间为(195.46±15.22)min,对照组为(181.55±18.14)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为(165.55±18.25)mL,对照组为(155.65±19.45)mL,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后麻醉苏醒时间为(36.55±13.36)min,对照组为(35.65±12.25)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生切口感染2例(5.13%),对照组3例(7.69%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生肺部感染5例(12.82%),对照组4例(10.26%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生吻合口瘘1例(2.56%),对照组6例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后二次手术0例,对照组4例(10.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜低位直肠根治术中采用预防性末端回肠造瘘术可降低吻合口瘘和二次手术的发生率,但不能作为常规性操作使用。

关键词：预防性末端回肠造瘘术腹腔镜低位直肠癌吻合口瘘

维普期刊数据库