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浙江医学 2024年第11期46卷 1220-1227页

作者：毛晗悦张小秋钱敏才湖州市第三人民医院心身科 313000 湖州市第三人民医院精神科 313000

抑郁发作伴亚综合征轻躁狂在临床实践中并不少见,但目前对这一亚阈值群体的诊断、治疗尚无统一的标准和指南。本文从诊断分类、相关标志物和治疗等方面展开,就抑郁发作伴亚综合征轻躁狂研究进展作一综述,以期为临床诊断与治疗提供参考。

关键词：抑郁症轻躁狂亚综合征诊断生物标志物治疗

急性肺栓塞合并血小板减少患者临床特点的回顾性研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3372-3377页

作者：王武超刘思齐刘倩倩朱继红北京大学人民医院急诊科北京市100044

背景急性肺栓塞(APE)是严重的心血管疾病,近年APE合并血小板减少患者的检出率不断增加,存在血栓和出血的双重问题,目前研究主要以成功的病例报道为主,存在一定的临床评估和治疗方案的研究缺口。目的探讨APE合并血小板减少患者的临床特... 详细信息

背景急性肺栓塞(APE)是严重的心血管疾病,近年APE合并血小板减少患者的检出率不断增加,存在血栓和出血的双重问题,目前研究主要以成功的病例报道为主,存在一定的临床评估和治疗方案的研究缺口。目的探讨APE合并血小板减少患者的临床特征和临床预后,为临床提供诊疗依据。方法回顾性纳入2015年1月—2020年1月北京大学人民医院急诊科就诊的APE合并血小板减少患者21例为研究对象。将患者按照出血情况分为严重出血组(7例)和轻微/无出血组(14例);依据患者是否合并除肺动脉以外其他部位血栓将患者分为多部位血栓组(7例)和肺动脉血栓组(14例);依据患者死亡情况将患者分为死亡组(5例)和存活组(16例)。收集患者临床资料并进行组间比较。结果本研究共纳入APE合并血小板减少患者21例,其中男7例,女14例,平均年龄(63.2±18.9)岁。分析病因,免疫性血小板减少性紫癜5例,抗磷脂抗体综合征4例,嗜酸性粒细胞增多症3例,药物相关血小板减少2例,系统性红斑狼疮2例,肿瘤相关性血小板减少2例,病因不明3例。19例患者进行抗凝治疗。肺动脉血栓组纤维蛋白原、纤维蛋白原/白蛋白比值高于多部位血栓组(P<0.05)。严重出血组男性比例、平均血小板体积低于轻微/无出血组,多部位血栓比例、中心粒细胞/淋巴细胞比值高于轻微/无出血组(P<0.05)。死亡组抗凝治疗比例、血小板计数低于生存组,心率、平均血小板体积/血小板比值、肿瘤相关血小板减少比例高于生存组(P<0.05)。结论APE合并血小板减少患者存在多血栓事件风险,抗凝治疗有助于改善临床预后,依据血小板计数开展抗凝治疗与严重出血事件无相关性,血小板计数、血小板相关参数及其他凝血相关参数有助于血栓负荷、出血风险及临床预后的评估。

关键词：肺栓塞血小板减少预后回顾性研究

索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林治疗3B型HCV/HIV感染者的效果及安全性

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 271-277页

作者：刘立常丽仙陈智勇李俊义刘春云昆明市第三人民医院云南省传染病临床医学中心昆明650041 枣阳市第一人民医院感染科湖北枣阳430000

目的观察索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林方案对我国基因3B型HCV/HIV感染者的治疗效果和安全性。方法选取2017年1月—2020年12月于昆明市第三人民医院就诊的3B型HCV/HIV合并感染者299例,使用索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林治... 详细信息

目的观察索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林方案对我国基因3B型HCV/HIV感染者的治疗效果和安全性。方法选取2017年1月—2020年12月于昆明市第三人民医院就诊的3B型HCV/HIV合并感染者299例,使用索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林治疗12周,停药后随访12周。评估治疗结束后12周的持续病毒学应答率(SVR12)和不良反应。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。使用Agresti-Coull方法构建SVR12的95%CI。采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析SVR的影响因素。结果299例3B型HCV/HIV感染者患者的平均年龄为(43.92±6.84)岁,男性占77.3%(231/299),肝硬化患者占36.5%(109/299),曾接受过抗病毒治疗者占13.4%(40/299),索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林治疗患者占27.8%(83/299)。患者总体SVR12为87.0%(260/299),其中索磷布韦/维帕他韦单用与联用利巴韦林SVR12比较,差异无统计学意义(87.5%vs 85.5%,χ^(2)=0.203,P=0.653);无肝硬化和肝硬化患者SVR12比较,差异有统计学意义(90.0%vs 81.7%,χ^(2)=4.256,P=0.039);抗病毒初治患者的SVR12明显高于经治患者(93.4%vs 45.0%,χ^(2)=71.670,P<0.001)。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,PLT(OR=0.957,95%CI:0.931~0.984,P=0.002)、肝硬度值(OR=1.446,95%CI:1.147~1.822,P=0.002)和经治(OR=13.807,95%CI:2.970~64.174,P=0.001)是3B型HCV/HIV感染者SVR的独立影响因素。出现严重不良反应事件41例,均在抗病毒治疗后2周内出现,28例在没有停药并积极处理后缓解;13例积极处理后仍未缓解,停用抗病毒药物2~5 d后缓解,缓解后再次使用未出现类似反应。结论索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林对3B型HCV/HIV感染者有较好的治疗效果和安全性。

关键词：肝炎病毒属 HIV 索磷布韦维帕他韦利巴韦林

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中职汽车运用与维修专业实践教学改革

汽车画刊

汽车画刊 2024年第8期 172-174页

作者：仪士海周燕彩山东省菏泽信息工程学校菏泽市第三人民医院

在现代社会当中，汽车是人们日常生活重要的交通工具。随着汽车行业的迅速发展，有关汽修专业的人才培养任务也变得更为繁重。职业院校教师需要切实针对社会发展需求，培养出具备高素质的汽车维修人才，能够以此保障行业的安全发展，不...

在现代社会当中，汽车是人们日常生活重要的交通工具。随着汽车行业的迅速发展，有关汽修专业的人才培养任务也变得更为繁重。职业院校教师需要切实针对社会发展需求，培养出具备高素质的汽车维修人才，能够以此保障行业的安全发展，不断在确保汽车安全的基础之上，提供优质的维修服务。

关键词：

预见性护理结合保温干预对腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响

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国际护理学杂志 2024年第5期43卷 857-860页

作者：黄倩刘宝珠金清伟肖凯李庆昌聊城市第三人民医院手术室聊城252000 聊城市第三人民医院急诊科聊城252000

目的探讨预见性护理结合保温干预对腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响。方法选取2020年7月至2022年7月在聊城市第三人民医院接受治疗的腹腔镜手术患者102例作为研究对象, 按照不同护理模式分为观察组52例(预见性护理结合保温干预)和... 详细信息

目的探讨预见性护理结合保温干预对腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响。方法选取2020年7月至2022年7月在聊城市第三人民医院接受治疗的腹腔镜手术患者102例作为研究对象, 按照不同护理模式分为观察组52例(预见性护理结合保温干预)和对照组50例(常规护理)。比较两组手术前中后各时间点的体温、血压和心率及护理前后凝血功能和热舒适度。结果观察组护理后各时间点体温均高于对照组, 且观察组低体温发生情况低于对照组, 差异均有统计学意义(均P0.05), 但对照组护理后APTT、TT水平较护理前明显升高、FIB水平较护理前显著降低, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组护理后各时间点MAP和HR值均高于护理前, 但观察组低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理后非常舒适以及舒适的占比高于对照组, 且总舒适度(96.15%)高于对照组(76.00%), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将预见性护理结合保温干预的护理模式应用于腹腔镜手术患者中, 能降低其术中低体温和凝血功能异常的发生率, 且可改善患者术中血压、心率以及热舒适度。

关键词：预见性护理保温干预腹腔镜手术低体温凝血功能

QsvR对副溶血弧菌Ⅵ型分泌系统1相关基因的转录调控

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微生物学报 2024年第2期64卷 597-606页

作者：吴燕仇越吴齐敏张苗苗李雪张义全陆仁飞南通大学医学院江苏南通226019 南通市第三人民医院、南通大学附属南通第三医院检验科江苏南通226006 南京医科大学附属常州第二人民医院检验科江苏常州213000

【目的】研究调控蛋白QsvR对副溶血弧菌Ⅵ型分泌系统1(typeⅥsecretion system 1,T6SS1)相关基因的转录调控关系。【方法】提取野生株(wild type,WT)和qsvR突变株(ΔqsvR)的总RNA,采用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)研究QsvR对靶基因的调控关系;进而采用引物延伸法定位靶基因的转录起始位点和核心启动子区,并根据引物延伸产物丰度判断QsvR对靶基因的调控关系;将靶基因的调控区DNA序列克隆入pHRP309质粒中的β-半乳糖苷酶基因上游(LacZ重组质粒),并将重组质粒转化入WT和ΔqsvR中,通过LacZ报告基因融合试验研究QsvR对靶基因的调控关系;将LacZ重组质粒分别转化入含有pBAD33或pBAD33-qsvR的大肠杆菌100λpir中,进一步采用LacZ报告基因融合试验研究在异体宿主中QsvR对靶基因的调控关系;PCR扩增靶基因调控区DNA序列,同时表达并纯化His-QsvR重组蛋白,采用凝胶阻滞试验(electrophoresis mobility shift assay,EMSA)研究His-QsvR对靶基因调控区DNA序列是否具有直接的结合作用。【结果】qPCR结果显示,与WT相比,ΔqsvR中T6SS1相关基因VP1388(操纵子VP1388-1390首基因)和hcp1(操纵子VP1393-1406首基因)的转录水平显著性升高,表明QsvR抑制VP1388和hcp1的转录;引物延伸结果显示VP1388和hcp1各有一个转录起始位点,分别为C(-64)和T(-62),且它们的转录活性受QsvR的抑制;LacZ报告基因融合试验结果显示QsvR可以抑制副溶血弧菌和EC100λpir中VP1388和hcp1的启动子区转录活性;EMSA结果显示His-QsvR对VP1388和hcp1的启动子区DNA序列具有直接的结合活性。【结论】QsvR对T6SS1相关操纵子VP1388-1390和VP1393-1406的转录具有直接的抑制作用。

关键词：副溶血弧菌 QsvR Ⅵ型分泌系统1(T6SS1) 转录调控

中风皂贝化痰胶囊结合曲克芦丁对急性脑梗死的疗效及血清指标水平的影响

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世界复合医学 2024年第6期10卷 58-62页

作者：姜冰玉甘肃省第三人民医院急诊科甘肃兰州730020

目的分析在急性脑梗死治疗中采取中风皂贝化痰胶囊联合曲克芦丁治疗的临床效果及对一氧化氮(nitric oxide,NO)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cysteine aspartate protease-3,Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2基因(B lymphoblastoma-2 gene,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)水平的影响。方法选取2020年6月—2023年6月甘肃省第三人民医院收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,各50例。观察组采取中风皂贝化痰胶囊联合曲克芦丁治疗,对照组采取常规西药治疗,比较两组临床疗效、治疗后NO、Caspase-3、Bcl-2、Bax水平及其差值。结果观察组治疗总有效率为90.00%(45/50),高于对照组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(χ^(2)=16.783,P0.05);治疗后,两组NO、Bcl-2、Caspase-3、Bax水平均改善,且观察组上述指标及其差值优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在急性脑梗死治疗中采取中风皂贝化痰胶囊结合曲克芦丁治疗可显著改善血清学水平,减少细胞凋亡,延长细胞生存时间,对提高治疗效果有重要意义。

关键词：中风皂贝化痰胶囊曲克芦丁急性脑梗死

经食管超声心动图引导下经皮卵圆孔未闭封堵术的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：曲昊楠徐鹏贾杰王健叶红梅杨建邹欣张弟文赵雄飞绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心超声诊断科绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心神经内科绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心胸心外科

目的分析经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下经皮卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术的有效性和安全性，总结部分困难病例经验。方法回顾性纳入2020年1月—2023年5月于绵阳市第三人民医院行... 详细信息

目的分析经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）引导下经皮卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术的有效性和安全性，总结部分困难病例经验。方法回顾性纳入2020年1月—2023年5月于绵阳市第三人民医院行TEE引导下经皮PFO封堵术患者，记录患者术前、术中及术后TEE动态监测数据。结果共纳入68例PFO患者，其中男30例、女38例，平均年龄（45.6±16.3）岁，复杂性PFO患者7例。在TEE引导下，65例成功完成封堵治疗，3例复杂性PFO未成功封堵。术中患者TEE二维图像清晰，清楚地显示鞘管过卵圆孔过程，释放封堵伞后连续性观察封堵伞，伞位置牢靠，伞形满意。术后6个月及1年随访检查未发现血液分流及心包积液；心脏结构及心律改善，房室瓣功能正常，封堵伞牢固稳定，无脱落、移位等。结论经TEE引导下经皮PFO封堵术安全有效，相比于传统介入方法对患者副作用更小，但部分复杂性PFO封堵手术仍具有一定的挑战性。

关键词：卵圆孔未闭经食管超声心动图封堵疗效

优化急诊护理流程在超急性期心肌梗塞患者急诊抢救中的应用价值

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罕少疾病杂志 2024年第2期31卷 128-129页

作者：宋歌褚迎辉徐春丽河南省直第三人民医院急诊科河南郑州450000

目的本研究旨在探究针对超急性期心肌梗塞患者的急诊护理流程优化,对其急诊抢救的应用价值,并为临床实践提供科学依据。方法选取2021年6月~2023年1月在本院收治的超急性期心肌梗塞82例,随机分组,即对照组、观察组,均41例。对照组常规护... 详细信息

目的本研究旨在探究针对超急性期心肌梗塞患者的急诊护理流程优化,对其急诊抢救的应用价值,并为临床实践提供科学依据。方法选取2021年6月~2023年1月在本院收治的超急性期心肌梗塞82例,随机分组,即对照组、观察组,均41例。对照组常规护理,观察组在对照组的基础上予以优化急诊护理流程。统计两组抢救时间、抢救成功率。结果观察组接诊到心电图检查、接诊到进入导管室、接诊至给予用药、接诊至介入开始、接诊至收入住院时间均短于对照组(P急诊护理流程可显著缩短超急性期心肌梗塞的抢救时间,提高抢救成功率,降低死亡率,因此,在临床实践中应加强急诊护理流程的优化和完善,以提高超急性期心肌梗塞的救治效果。

关键词：超急性期心肌梗塞急诊抢救优化急诊护理流程

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Plan-Do-Check-Act模式联合舒适化护理对肝硬化并腹水患者的影响

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四川解剖学杂志 2024年第3期32卷 129-131页

作者：齐静张莹翟佳赵丹郑州市第三人民医院肝病及肠道微生态科郑州450099 郑州市第三人民医院急诊科郑州450099

目的:探讨Plan-Do-Check-Act(PDCA)模式联合舒适化护理对肝硬化并腹水患者心理状态、并发症及生存质量的影响.方法:选取2021年8月至2023年3月本院收治的104例肝硬化并腹水患者作为研究对象.根据护理方案,将其分为实验组(n=54,给予PDCA... 详细信息

目的:探讨Plan-Do-Check-Act(PDCA)模式联合舒适化护理对肝硬化并腹水患者心理状态、并发症及生存质量的影响.方法:选取2021年8月至2023年3月本院收治的104例肝硬化并腹水患者作为研究对象.根据护理方案,将其分为实验组(n=54,给予PDCA模式联合舒适化护理)和对照组(n=50,给予舒适化护理).比较两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-Bref)评分及并发症发生率.结果:干预后,实验组患者HAMA、HAMD评分低于对照组,WHOQOL-Bref量表各方面评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA模式联合舒适化护理干预可改善肝硬化并腹水患者心理状态,降低并发症发生率,提高生存质量.

关键词： PDCA模式舒适化护理肝硬化并腹水心理状态并发症生存质量