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臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后缺损的应用

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 58-61页

作者：岳超王涛段梦莹戴叶芹彭建中沈忠宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院肛肠科杭州310009

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料... 详细信息

目的探讨臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周Paget病术后继发肛周缺损的临床效果.方法回顾性分析2009年1月至2021年1月期间杭州市第三人民医院皮肤科13例肛周Paget病患者在肿瘤切净后采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复肛周缺损的临床资料,总结术后臀部恢复情况以及对肛门排便功能的影响.结果 13例肛周缺损面积4.8 cm × 5.6 cm~12.2 cm × 16.4 cm,采用臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣修复缺损,全部一期愈合.1例行临时性回肠造口术,3个月后行回肠造口回纳术后,肛门排便功能恢复;1例合并直肠癌,行乙状结肠永久性造口术分流粪便,肛门排便功能丧失.随访1~6年,13例患者臀部形态对称,12例肛门保留者排便功能正常.未合并其他恶性肿瘤的12例肛周Paget患者术后肿瘤无复发,3例患者出现肛门轻度狭窄,无肛门黏膜外翻,无伤口裂开;1例合并肛管腺癌的肛周Paget病患者在术后1年出现双侧腹股沟淋巴结、髂内淋巴结转移,半年后死亡.结论臀部双侧V-Y推进岛状皮瓣血供可靠,推进幅度大,可修复肛周较大面积的皮肤缺损.

关键词：佩吉特病,乳腺外肛周缺损岛状皮瓣 V-Y推进修复

尿[TIMP-2]×[IGFBP7]对老年急性冠脉综合征患者急性肾损伤发病和预后的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第14期 3410-3413页

作者：姜冰玉王世琪宋苗苗王晓敏甘肃省第三人民医院急诊科

目的探讨尿组织金属蛋白酶抑制剂（TIMP）-2、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）7对老年急性冠脉综合征（ACS）患者急性肾损伤（AKI）发病和预后的预测价值。方法选取248例老年ACS患者，根据住院期间是否发生AKI分为非AKI组（n=165）... 详细信息

目的探讨尿组织金属蛋白酶抑制剂（TIMP）-2、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）7对老年急性冠脉综合征（ACS）患者急性肾损伤（AKI）发病和预后的预测价值。方法选取248例老年ACS患者，根据住院期间是否发生AKI分为非AKI组（n=165）、AKI组（n=83）。对248例老年ACS患者随访2年，按其生存状态分为生存组（n=156）、死亡组（n=92）。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定尿TIMP-2、IGFBP7水平，计算[TIMP-2]×[IGFBP7]值；比较非AKI组、AKI组临床资料及尿[TIMP-2]×[IGFBP7];分析尿[TIMP-2]×[IGFBP7]预测老年ACS患者并发AKI的价值；分析老年ACS患者并发AKI的影响因素；比较存活与死亡老年ACS患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7];分析尿[TIMP-2]×[IGFBP7]对老年ACS患者预后的评估价值。结果 AKI组慢性肾脏疾病（CKD）病史占比、急性生理学与慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ、血清胱抑素（Cys）C水平、[TIMP-2]×[IGFBP7]、2年病死比例明显高于非AKI组，白蛋白、血红蛋白水平明显低于非AKI组（P<0.001）;CKD病史、APACHEⅡ评分、CysC、[TIMP-2]×[IGFBP7]是老年ACS患者并发AKI的危险因素，血红蛋白是老年ACS患者并发AKI的保护因素（P<0.001）;死亡组尿[TIMP-2]×[IGFBP7]明显高于生存组（P<0.05）;尿[TIMP-2]×[IGFBP7]预测老年ACS患者并发AKI、老年ACS患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.883、0.870,截断值分别为0.72（ng/ml）2/1 000、0.75（ng/ml）2/1 000,其敏感度分别为81.9%、82.6%,特异性分别为87.3%、83.3%。结论发生AKI和预后死亡的老年ACS患者尿[TIMP-2]×[IGFBP7]较高，[TIMP-2]×[IGFBP7]可作为预测老年ACS患者并发AKI及老年ACS患者预后的潜在指标，为临床评估老年ACS患者AKI发病及预后提供新思路。

关键词：组织金属蛋白酶抑制剂-2 急性冠脉综合征胰岛素样生长因子结合蛋白7 急性肾损伤

冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米对老年急性心力衰竭患者血清心肌酶的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 732-736页

作者：尹嘉汤舒洁成都市第三人民医院急诊科 610000

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合呋塞米对老年急性心力衰竭(AHF)患者血清心肌酶的影响。方法选取2020年1月至2023年11月成都市第三人民医院急诊科住院的老年AHF患者162例,根据随机数字表法分为呋塞米组和rhBNP组,每组81例。呋... 详细信息

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合呋塞米对老年急性心力衰竭(AHF)患者血清心肌酶的影响。方法选取2020年1月至2023年11月成都市第三人民医院急诊科住院的老年AHF患者162例,根据随机数字表法分为呋塞米组和rhBNP组,每组81例。呋塞米组给予呋塞米治疗,rhBNP组在呋塞米治疗基础上给予rhBNP治疗,观察2组临床症状缓解时间,对比治疗前及治疗2周后心力衰竭程度评分、病情危重程度评分、超声心动图指标以及血清生化指标变化,包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、微小核糖核酸-181b(miR-181b)、瞬时受体电位C1(TRPC1)、生长分化因子15(GDF-15)水平。结果 rhBNP组治疗后气促缓解时间和水肿消退时间明显短于呋塞米组[(3.31±0.62)d vs(5.18±1.08)d,(3.86±0.82)d vs(6.08±1.19)d,P<0.01]。2组治疗后心力衰竭程度评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分、LVEDD、LVESD、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、TRPC1及GDF-15水平较治疗前明显降低,LVEF、SV、miR-181b水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP联合呋塞米治疗老年AHF患者能缩短症状持续时间,不仅可改善心力衰竭病情,而且能改善血清心肌酶指标,减少心肌损伤程度,保护心脏。

关键词：利钠肽,脑呋塞米心力衰竭羟丁酸脱氢酶

老年肺结核患者衰弱风险预测模型的构建及验证

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 85-91页

作者：孔含含张娇红曾剑锋操静深圳市第三人民医院肾内科深圳518100 深圳市第三人民医院肺病科深圳518100 深圳市第三人民医院护理部深圳518100

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作... 详细信息

目的:建立老年肺结核患者衰弱风险预测列线图模型并进行验证。方法:选择2022年6月1日至2022年10月28日深圳市第三人民医院肺病科收治的448例老年肺结核患者作为建模集,再选择2022年12月1日至2023年2月28日收治的129例老年肺结核患者作为验证集。采用一般资料调查问卷、FRAIL量表、Barthel指数评定量表、老年肺结核患者自我管理量表、结核病相关病耻感量表、患者健康问卷、领悟社会支持量表和查尔森并发症指数进行调查。根据FRAIL量表得分,将建模集患者分成衰弱组和无衰弱组,比较两组患者各项指标,并根据二分类logistic回归分析结果建立风险预测模型。采用R 4.0.2软件绘制老年肺结核患者衰弱风险评估列线图,采用1000次Bootstrap自抽样法和验证集数据分别进行列线图模型的内部验证和外部验证。结果:老年肺结核患者衰弱的发生率为50.78%(293/577),二分类logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.054,95%CI:1.020~1.089)、病程(OR=1.092,95%CI:1.013~1.177)、痰菌情况(OR=1.916,95%CI:1.136~3.229)、白细胞计数(OR=1.129,95%CI:1.031~1.235)、超敏-C反应蛋白(OR=1.007,95%CI:1.002~1.011)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)(OR=0.970,95%CI:0.958~0.982)、抑郁(OR=1.110,95%CI:1.064~1.159)、自我管理能力(OR=0.944,95%CI:0.903~0.986)和并发症指数(OR=1.477,95%CI:1.180~1.849)是老年肺结核患者衰弱的独立影响因素。建模集和验证集ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.807~0.876)和0.859(95%CI:0.797~0.921)。结论:老年肺结核患者衰弱发生率较高,增强日常生活能力和自我管理能力,发生衰弱的风险降低;随着年龄、病程、炎症指标、并发症指数和抑郁得分增加及痰菌阳性,发生衰弱的风险增加。根据上述因素建立的列线图模型可用于老年肺结核患者衰弱的预测。

关键词：老年人结核,肺衰弱预测模型,统计学

复方倍他米松注射液联合治疗后进展期非节段型白癜风稳定率及影响因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 350-354页

作者：张迪敏曹成周妙妮盛安琪林福全许爱娥杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009

目的探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者... 详细信息

目的探讨复方倍他米松注射液联合治疗进展期非节段型白癜风患者后病情稳定率及影响因素。方法回顾性收集2022年10月至2023年4月杭州市第三人民医院皮肤科白癜风专病门诊就诊并接受复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,记录治疗后3个月的皮损稳定率。分析发病特征、病程、病情或治疗方法等因素对白癜风稳定率的影响。计数资料的组间比较采用χ2检验。采用logistic回归分析治疗效果的影响因素。结果纳入145例复方倍他米松注射液联合治疗的进展期非节段型白癜风患者,男56例,女89例,14~67(35.43±11.54)岁。18例接受1次注射,稳定10例(55.6%);105例注射2次,稳定62例(59.0%);22例注射3或4次,稳定12例(54.5%)。治疗后总体稳定率为57.9%(84例)。白斑面积2年的患者(52/104,50.0%,P三色白癜风、纸屑样外观、炎症性白癜风等)的患者(4/21,19.0%)治疗稳定率低于无临床标记组(80/124,64.5%,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,白斑面积大小(OR=8.11,95%置信区间:2.74~24.04)、病程长短(OR=0.26,95%置信区间:0.07~0.99)、有无特殊临床标记(OR=6.37,95%置信区间:1.72~23.57)和是否联合光疗(OR=0.34,95%置信区间:0.15~0.77)均为影响患者治疗效果的因素(均P5%的白癜风患者,且联合光疗可提高进展期白癜风的治疗稳定率。

关键词：白癜风糖皮质激素类治疗结果光疗法进展期白癜风复方倍他米松注射液

回顾性分析电解白发联合毛囊移植治疗25例毛发部位白癜风的疗效

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 46-49页

作者：王涛武毅靳虹戴叶芹彭建中许爱娥宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009

目的总结睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗毛发部位白癜风的临床疗效.方法回顾性分析2019年1月至2021年1月杭州市第三人民医院皮肤外科收治的25例稳定期白癜风伴毛发色素脱失患者的临床资料.所有患者均采用睫毛电解器电解白发联合... 详细信息

目的总结睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗毛发部位白癜风的临床疗效.方法回顾性分析2019年1月至2021年1月杭州市第三人民医院皮肤外科收治的25例稳定期白癜风伴毛发色素脱失患者的临床资料.所有患者均采用睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗病损处白发.术后1周、1个月、3个月、6个月门诊随访,观察移植毛发质地及生长情况,并记录移植毛囊成活率及新生白发率.结果 25例稳定期白癜风患者中,男14例,女11例,病程2~15年,平均5.8年.共30处病损,位于头皮9处,眉毛7处,睫毛14处.术后1周所有患者移植毛发存活良好,未见明显脱落,无局部感染.术后6个月原病损区毛发基本复色,仅有少许白发新生,未见明显瘢痕形成;移植毛囊成活率76.5%±10.0%,白发新生率16.7%±7.8%.结论睫毛电解器电解白发联合毛囊移植治疗毛发部位白癜风,过程简单易行,疗效较好,且术后并发症少,为临床治疗毛发部位白癜风提供可靠的选择.

关键词：白癜风毛发去除头皮眉毛睫毛毛囊移植电解器

2018-2023年浙江省杭州市男女受检者人乳头瘤病毒感染状况和基因型分布特征

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疾病监测 2024年第9期 1173-1178页

作者：陈宝炳田际云陈建萍滕勇杭州市第三人民医院

目的监测浙江省杭州市人群人类乳头瘤病毒（HPV）感染状况和基因型分布特点，为本市HPV的防治和疫苗接种提供参考依据。方法选取2018年1月至2023年11月于杭州市第三人民医院进行HPV检测的男女人群40 021例，采用聚合酶链式反应（PCR）... 详细信息

目的监测浙江省杭州市人群人类乳头瘤病毒（HPV）感染状况和基因型分布特点，为本市HPV的防治和疫苗接种提供参考依据。方法选取2018年1月至2023年11月于杭州市第三人民医院进行HPV检测的男女人群40 021例，采用聚合酶链式反应（PCR）-DNA反向点杂交技术进行HPV-DNA 23个基因型检测，并对结果进行统计分析。结果 40 021例受检者中检出感染者12 286例，总感染率为30.70%，其中男性感染率高于女性，差异有统计学意义（χ2=758.704,P人群感染率最高（53.31%），然后逐步下降，51岁之后呈逐步上升，不同年龄组之间差异有统计学意义（χ2=804.047,P市HPV感染以HPV6、52、16、11、58居前5位，呈低龄化趋势，应加强对青少年的HPV监测、科普宣传和疫苗接种工作。男性HPV感染率更高，作为HPV交叉感染的重要载体，建议男性也纳入HPV疫苗接种范畴。

关键词：人乳头瘤病毒感染状况基因型疫苗接种科普宣传

基于临床指标和MRI特征的列线图预测肝细胞癌患者微血管转移模式的研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 248-253页

作者：瞿琦鲁梦恬刘子鑫张继云顾春燕姜吉锋张学琴张涛南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三... 详细信息

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三医院行肝癌根治性切除术的240例HCC患者的临床资料,其中男性169例,女性71例,年龄(58.4±9.1)岁,年龄范围35~82岁。术后病理结果显示,VETC和/或MVI阳性的HCC患者有121例,VETC和MVI均为阴性的HCC患者有119例。收集患者的性别、年龄、术前维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平等临床资料。多因素logistic回归分析确定VETC和/或MVI阳性的风险因素,并构建列线图模型。采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,绘制校准图评价模型的校准度。结果多因素logistic回归结果显示,血清PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/ml(OR=3.686,95%CI:1.883~7.217,P<0.001)、瘤周强化(OR=2.513,95%CI:1.154~5.476,P=0.020)、≥50%动脉期低强化成分(OR=3.042,95%CI:1.535~6.028,P=0.001)、肝胆期瘤周低信号(OR=2.682,95%CI:1.250~5.754,P=0.011)及低肝胆期肿瘤-肝实质信号强度比(OR=0.024,95%CI:0.004~0.133,P<0.001)的HCC患者,VETC和/或MVI阳性的风险高。整合上述5个独立危险因素构建列线图模型,其C指数为0.828,ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.77~0.87),且校准图显示模型的预测概率和实际概率之间具有良好的一致性。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI特征和临床指标建立的列线图对HCC患者VETC和/或MVI阳性的预测效能较好。

关键词：肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

急诊绿色通道干预应用于急性缺血性脑卒中患者的效果分析

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中国社区医师 2024年第15期40卷 23-25页

作者：丁友建菏泽市第三人民医院急诊科山东菏泽274000

目的:分析急诊绿色通道干预应用于急性缺血性脑卒中患者的效果。方法:选取2020年7月—2023年7月菏泽市第三人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者520例作为研究对象,随机分为参照组与研究组,各260例。参照组实施常规急诊通道干预,研究组... 详细信息

目的:分析急诊绿色通道干预应用于急性缺血性脑卒中患者的效果。方法:选取2020年7月—2023年7月菏泽市第三人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者520例作为研究对象,随机分为参照组与研究组,各260例。参照组实施常规急诊通道干预,研究组实施急诊绿色通道干预。比较两组干预效果。结果:研究组急诊预检评估时间、医生接诊时间、静脉抽血时间、CT检查时间、救治时间、急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间短于参照组,差异有统计学意义(P急诊绿色通道干预应用于急性缺血性脑卒中患者的效果显著,能够提高急诊抢救效率及成功率,改善患者神经、认知功能。

关键词：急性缺血性脑卒中急诊绿色通道抢救认知功能