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维持性血液透析患者感染新型冠状病毒的临床特征及死亡危险因素

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 124-130页

作者：兰洁郭红萍甄国华柳红婷李静王利华山西医科大学第二医院肾内科太原030001 山西临汾市人民医院肾内科临汾041000 山西大同市第五人民医院肾内科大同037000 山西运城市中心医院肾内科运城044000

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至202... 详细信息

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至2023年1月31日山西省4家地域代表性三甲医院血液透析中心的MHD患者,通过发放新冠感染情况调查表、查阅医院病历系统和门诊血液透析信息化系统等方式收集患者人口学特征、透析相关指标、实验室检查和新冠感染临床特征等资料。按照新冠感染患者研究期间是否发生全因死亡将其分为存活组和死亡组,比较2组患者基线资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析新冠感染MHD患者死亡的危险因素。结果该研究纳入MHD患者519例,研究期间新冠感染508例(97.88%),存活组474例,死亡组34例。新冠感染MHD患者临床症状表现多样,最常见的首发症状为发热(314例,61.81%),其他首发症状包括咳嗽咳痰(66例,12.99%)、乏力(66例,12.99%)、纳差(20例,3.94%)、呼吸困难(20例,3.94%)、肌肉疼痛(14例,2.76%)及腹泻(8例,1.57%)。与存活组比较,死亡组患者年龄较大(t=5.229,P<0.001),男性比例(χ^(2)=12.319,P<0.001)和糖尿病肾病比例(χ^(2)=49.423,P<0.001)均较高,红细胞(t=-5.060,P<0.001)、淋巴细胞(t=-2.614,P=0.011)、中性粒细胞(t=-5.117,P<0.001)、血清白蛋白(t=-2.940,P=0.012)、血清前白蛋白(t=-3.519,P=0.001)、血磷(t=-3.309,P=0.002)、血肌酐(Z=-3.607,P<0.001)、总三酰甘油(Z=-2.486,P=0.013)、总胆固醇(Z=-3.291,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=-3.292,P=0.001)水平均较低。新冠感染患者中,使用非甾体抗炎药退烧194例(38.19%),使用抗生素抗感染154例(30.31%),使用抗病毒药物治疗98例(19.29%),接种新冠疫苗225例(43.29%)。多因素Logistic回归分析结果显示,低红细胞(OR=0.256,95%CI 0.014~0.429)、低淋巴细胞(OR=0.487,95%CI 0.193~0.826)、低血清白蛋白(OR=0.613,95%CI 0.329~0.917)、高年龄(OR=1.227,95%CI 1.066~1.412)及合并糖尿病(OR=1.126,95%CI 1.025~1.235)是新冠感染MHD患者死亡的独立影响因素。结论MHD患者感染新冠的临床表现多样。低红细胞、低淋巴细胞、低血清白蛋白、高年龄及合并糖尿病是MHD患者感染新冠死亡的独立危险因素。加强对MHD患者尤其是老年的管理,及时改善和纠正贫血及营养不良,可能降低新冠感染MHD患者死亡的风险。

关键词：肾透析新型冠状病毒死亡危险因素

安石榴苷通过Akt/FoxO3a信号通路上调自噬对LPS诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第19期 4832-4836页

作者：方芳汪宏刘鲲黄山市人民医院肾内科

目的探究安石榴苷通过蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白(Fox)O3a信号通路上调自噬对脂多糖(LPS)诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2),分别用5、10、20μmol/L安石榴苷、20μmol/L安石榴苷+10μmol/L Akt激... 详细信息

目的探究安石榴苷通过蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白(Fox)O3a信号通路上调自噬对脂多糖(LPS)诱导的肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2),分别用5、10、20μmol/L安石榴苷、20μmol/L安石榴苷+10μmol/L Akt激活剂(SC79)预处理2 h,然后与10μg/ml LPS共孵育或10μg/ml LPS单独孵育24 h,对应实验分组分别为低、中、高剂量-安石榴苷(L、M、H-安石榴苷)组、H-安石榴苷+SC79组、LPS组，另设置正常培养的对照(Control)组，CCK-8法检测各组HK-2细胞活力；流式细胞术检测各组HK-2细胞凋亡；透射电镜观察各组HK-2细胞自噬小体数量；免疫荧光检测各组HK-2细胞自噬相关蛋白阳性表达；Western印迹法检测各组HK-2细胞凋亡及Akt/FoxO3a信号通路相关蛋白表达。结果与Control组相比，LPS组HK-2细胞活力下降，凋亡率及B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)/Bcl-2蛋白表达增加，自噬小体数量及微管相关蛋白1轻链(LC)3-Ⅱ、自噬相关蛋白(Beclin)-1阳性表达减少，p-Akt、p-FoxO3a蛋白表达增加，差异显著(P<0.05);L、M、H-安石榴苷可明显改善上述情况，且呈明显剂量依赖性(P<0.05);而在H-安石榴苷的基础上增加SC79干预，HK-2细胞活力下降，凋亡现象加重，自噬被抑制，差异显著(P<0.05)。结论安石榴苷能够减轻LPS诱导的HK-2细胞凋亡，可能通过抑制Akt/FoxO3a信号通路而上调自噬实现。

关键词：安石榴苷脂多糖肾小管上皮细胞凋亡蛋白激酶B(Akt)/叉头框蛋白(Fox)O3a信号通路自噬

circ-AKT3对肾透明细胞癌细胞凋亡的调控机制

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中国老年学杂志 2024年第20期 5059-5063页

作者：王晓玲孟莉丹王学敏张颖轩张成果衡水市人民医院肾内科

目的探讨环状RNA-蛋白激酶B(circ-AKT)3对肾透明细胞癌(ccRCC)细胞凋亡的调控机制。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测circ-AKT3在人肾皮质近曲小管上皮细胞HK-2和ccRCC细胞系(Caki-1、786-O)之间的差异表达。构建过表... 详细信息

目的探讨环状RNA-蛋白激酶B(circ-AKT)3对肾透明细胞癌(ccRCC)细胞凋亡的调控机制。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测circ-AKT3在人肾皮质近曲小管上皮细胞HK-2和ccRCC细胞系(Caki-1、786-O)之间的差异表达。构建过表达circ-AKT3质粒、mimic miR-144-5p对786-O进行转染后，使用流式细胞术检测ccRCC细胞凋亡。RNA FISH鉴定circ-AKT3在786-O中的定位，通过生物信息学网站、RNA沉淀检测及双荧光素酶实验预测及验证circ-AKT3与miR-144-5p、miR-144-5p与激活转录因子(ATF)2之间的相互作用，qRT-PCR检测过表达circ-AKT3后miR-144-5p表达水平。结果 circ-AKT3在ccRCC细胞系中低表达，过表达circ-AKT3促进ccRCC凋亡，差异显著(P<0.05)。circ-AKT3主要分布在细胞质中，circ-AKT3与miR-144-5p相互作用，circ-AKT3过表达显著抑制786-O中miR-144-5p表达，且促进miR-144-5p表达部分逆转高表达circ-AKT3对细胞行为的调控。miR-144-5p靶向作用于ATF2,推测circ-AKT3通过miR-144-5p/ATF2调控细胞行为。结论 circ-AKT3通过miR-144-5p促进肾癌细胞凋亡。

关键词：肾癌细胞凋亡环状RNA-蛋白激酶B(circ-AKT)3 miR-144-5p 激活转录因子(ATF)2

观察早期康复性护理干预在脑出血中的应用价值

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中国冶金工业医学杂志 2024年第4期41卷 398-399页

作者：孙桂丽菏泽市牡丹人民医院神经内科山东菏泽274000

目的分析早期康复性护理干预在脑出血中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年2月我院收治的124例脑出血患者,按照随机数字表法将其分为常规护理组和早期康复组,每组各62例。常规护理组采用常规护理干预,早期康复组采用早期康复护理干... 详细信息

目的分析早期康复性护理干预在脑出血中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年2月我院收治的124例脑出血患者,按照随机数字表法将其分为常规护理组和早期康复组,每组各62例。常规护理组采用常规护理干预,早期康复组采用早期康复护理干预,对比两组护理效果。结果干预后,早期康复组的肢体功能恢复情况、日常生活能力、生活质量评分均优于常规护理组(均P<0.05)。结论采用早期康复性护理对脑出血患者进行干预,能够有效改善患者的肢体功能和日常生活能力,提高生活质量。

关键词：早期康复性护理脑出血干预效果生活质量

终末期肾病患者运动行为感知潜在类别与运动行为改变的关系

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1840-1846页

作者：郝永辉华慧娟何丽君河南省人民医院肾内科郑州市450003

目的识别终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者运动行为感知的潜在类别,并分析不同潜在类别与运动行为改变的关系,为针对性干预提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年5月选取郑州市某三级甲等综合医院的265例ESRD... 详细信息

目的识别终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者运动行为感知的潜在类别,并分析不同潜在类别与运动行为改变的关系,为针对性干预提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年5月选取郑州市某三级甲等综合医院的265例ESRD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、透析患者感知运动益处及障碍量表以及运动行为改变评定量表进行调查,采用潜在剖面分析提取运动行为感知的潜在类别,以一般资料和潜在类别为自变量,运动行为改变为因变量进行多元线性回归分析。结果共241例ESRD患者完成调查。ESRD患者的运动行为感知可分为3个潜在类别:感知益处型(27.80%)、感知障碍型(17.43%)和轻微感知障碍型(54.77%)。多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入和运动行为感知潜在类别是ESRD患者运动行为改变的影响因素(P<0.05)。结论ESRD患者的运动行为感知存在群体异质性,临床医护人员应根据患者的运动行为感知潜在类别给予针对性干预,以促进其运动行为改变的启动与长期维持。

关键词：终末期肾病运动行为感知运动行为改变潜在剖面分析护理

糖尿病肾病检验中尿蛋白与尿微量白蛋白检测指标的临床意义

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0160-0163页

作者：薛景勇菏泽市牡丹人民医院山东菏泽市274000

探究尿蛋白与尿微量白蛋白检测指标在糖尿病肾病疾病诊断工作中具备的重要价值。方法以我院的临床检验工作作为研究背景,选择自2022年1月至2023年6月作为此次临床研究的时间范围,选取样本数量为120例,数据来源为60例经我院临床医师诊... 详细信息

探究尿蛋白与尿微量白蛋白检测指标在糖尿病肾病疾病诊断工作中具备的重要价值。方法以我院的临床检验工作作为研究背景,选择自2022年1月至2023年6月作为此次临床研究的时间范围,选取样本数量为120例,数据来源为60例经我院临床医师诊断为糖尿病肾病患者与同时期行健康体检的体检者,所有入选对象均接受尿蛋白与尿微量白蛋白检测,对比两组检查者的各项临床检验指标。结果数据统计结果的比较证实糖尿病肾病患者的尿蛋白(PRO)含量、尿微量白蛋白(UMA)均较健康体检组显著提升(P<0.001);同时其阳性率也实现了同比增加,上述两项指标的数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结论尿蛋白与尿微量白蛋白作为两项重要的临床检验指标,不仅准确地反映出机体的蛋白含量,同时也为糖尿病肾病的临床诊断工作提供切实可靠的依据,值得在临床工作中大力推广应用。

关键词：糖尿病肾病尿蛋白尿微量白蛋白

气管内滴入肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

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中国医学创新 2024年第29期 110-113页

作者：田宝青菏泽市牡丹人民医院儿科

目的：探究气管内滴入肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对氧合功能、肺换气功能的影响。方法：将2020年6月—2023年6月菏泽市牡丹人民医院收治的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿根据随机数字表法分为对照组和观... 详细信息

目的：探究气管内滴入肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对氧合功能、肺换气功能的影响。方法：将2020年6月—2023年6月菏泽市牡丹人民医院收治的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用呼吸机治疗，观察组在对照组的基础上行气管内滴入牛肺表面活性剂治疗。比较两组治疗总有效率、呼吸机应用时间、住院时间，以及治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、氧合功能指标[氧合指数（OI）及呼吸指数（RI）]及肺换气指标[肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2）及弥散指数)。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，呼吸机应用时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），治疗12、24、48 h后，观察组PaO2、OI及弥散指数均显著高于对照组，PaCO2、RI及PA-aDO2均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：气管内滴入肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果较好，且可显著改善患儿的氧合功能及肺换气功能。

关键词：气管内滴入肺表面活性物质新生儿呼吸窘迫综合征氧合功能肺换气

小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障的有效率影响分析

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中华养生保健 2024年第14期 177-180页

作者：黄景胜菏泽市牡丹人民医院眼科

目的分析小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障的临床效果。方法选取2021年2月—2022年3月菏泽市牡丹人民医院收治的102例硬核白内障患者为研究对象，采用随机数表法进行分组，每组51例。对照组行传统超声乳化手术治疗，观察... 详细信息

目的分析小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障的临床效果。方法选取2021年2月—2022年3月菏泽市牡丹人民医院收治的102例硬核白内障患者为研究对象，采用随机数表法进行分组，每组51例。对照组行传统超声乳化手术治疗，观察组行小切口非超声乳化白内障摘除术治疗，对比两组疗效差异、视力改善情况、角膜散光度、泪膜功能、角膜改善情况及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为96.08%，远高于对照组的78.43%(P<0.05)；治疗后观察组患者视力、角膜内皮细胞密度高于对照组（P<0.05），角膜散光度、角膜厚度、细胞平均面积低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者泪膜破裂时间（BUT）高于对照组（P<0.05），泪液分泌试验（SIT）、主观干眼症状问卷积分（SDES）低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为3.92%，远低于对照组的19.61%(P<0.05)。结论小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障能维持前房稳定，减轻角膜内皮损伤，对泪膜功能起到保护作用，并促进患者视力恢复，且术后并发症少，具有较高应用价值。

关键词：小切口非超声乳化白内障摘除术硬核白内障泪膜功能视力恢复

健康宣教护理在冠状动脉CTA检查患者中的应用效果

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医师在线 2024年第1期14卷 80-82页

作者：宋青青沈冉霍翠华菏泽市牡丹人民医院CT室山东菏泽274000 菏泽市牡丹人民医院妇产科山东菏泽274000

目的探究健康宣教护理在冠状动脉CT血管造影(CTA)检查患者中的应用效果。方法选取我院2023年1月1日~2023年3月31日符合条件的69例行冠状动脉CTA检查患者,按照抽签法分为对照组和试验组,对照组34例采用常规护理干预,试验组35例在对照组... 详细信息

目的探究健康宣教护理在冠状动脉CT血管造影(CTA)检查患者中的应用效果。方法选取我院2023年1月1日~2023年3月31日符合条件的69例行冠状动脉CTA检查患者,按照抽签法分为对照组和试验组,对照组34例采用常规护理干预,试验组35例在对照组的基础上采用健康宣教护理干预。评估两组患者的心率、心理状态、配合度、检查成功率及满意度。结果试验组心率、SAS及SDS评分均低于对照组(P<0.05);试验组总配合度高于对照组(P<0.05);试验组检查成功率及总满意度均高于对照组(P<0.05)。结论健康宣教护理在冠状动脉CTA检查患者中的应用效果较好,可改善患者的心理状态,平稳心率,提高检查成功率和满意度。

关键词：冠状动脉CTA 健康宣教护理心率心理状态配合度成功情况