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靳三针结合低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪患儿睡眠障碍及脑电活动的影响

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中国针灸 2024年

作者：刘诗贤朱美俊李云赣州市妇幼保健院儿童神经康复科赣州市妇幼保健院功能科

目的：探讨应用靳三针结合低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪（CP）患儿睡眠障碍及脑电活动的影响。方法：选取100例痉挛型CP伴睡眠障碍患儿，采用分层随机分配法分为对照组和观察组，每组50例。对照组予药物、综合康复训练、低频重... 详细信息

目的：探讨应用靳三针结合低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪（CP）患儿睡眠障碍及脑电活动的影响。方法：选取100例痉挛型CP伴睡眠障碍患儿，采用分层随机分配法分为对照组和观察组，每组50例。对照组予药物、综合康复训练、低频重复经颅磁刺激治疗，观察组在对照组基础上予靳三针治疗，穴取颞三针、脑三针、智三针、四神针及双侧肝俞、肾俞、申脉、照海。每日1次，每周5次，治疗12周。观察两组患者治疗前后匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评分，改良Ashworth分级，Peabody运动发育量2版（PDMS-2）发育商，及脑电活动指标δ、θ、β1、β2共4个频段的相对功率值，并评价安全性。结果：治疗后两组患儿PSQI、CSHQ评分均下降（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患儿改良Ashworth分级情况较治疗前改善（P＜0.05），且观察组改良Ashworth分级情况优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患儿Peabody运动发育量2版（PDMS-2）各维度发育商升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组脑电图δ波、θ波相对功率值均降低，β1、β2相对功率值均升高（P＜0.05），与对照组比较，观察组δ波、θ波相对功率值更低，β1、β2相对功率值更高（P＜0.05）。两组均无不良反应发生。结论：靳三针结合低频重复经颅磁刺激可有效改善痉挛型CP伴睡眠障碍患儿的睡眠障碍、痉挛程度及运动功能，并能调节脑电活动指标，且安全性较好。

关键词：脑性瘫痪睡眠障碍靳三针低频重复经颅刺激 PSQI 电生理

超声测量妊娠囊相对大小和血清孕酮水平预测早期妊娠结局的研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 822-825页

作者：张弘琴周毓青张会萍薛盛林包丽上海市长宁区妇幼保健院、华东师范大学附属妇幼保健院超声医学科上海200050

目的探讨妊娠囊相对大小及联合孕酮水平预测早孕妊娠结局的临床价值。方法回顾性队列研究选取2020年4月至2023年6月期间在上海市长宁区妇幼保健院超声医学科接受早孕超声检查的患者, 使用经阴道二维超声测量妊娠囊三径(纵径、横径、前后... 详细信息

目的探讨妊娠囊相对大小及联合孕酮水平预测早孕妊娠结局的临床价值。方法回顾性队列研究选取2020年4月至2023年6月期间在上海市长宁区妇幼保健院超声医学科接受早孕超声检查的患者, 使用经阴道二维超声测量妊娠囊三径(纵径、横径、前后径)和胚芽长度, 并记录3 d内孕酮水平, 随访至妊娠满12周。分别根据妊娠囊径线(Hellman公式)和胚芽长度(Hadlock公式)计算孕周, 按照孕周相对大小把患者分成妊娠囊偏小组(n=100)和妊娠囊正常组(n=500);比较两组妊娠囊相对大小和孕酮的差异, 对于有统计学意义的指标通过受试者工作特征曲线计算其预测早孕妊娠结局的效能。结果①妊娠囊正常组的妊娠囊相对大小(3.24±1.06)与妊娠囊偏小组(1.65±0.56)比较, 差异具有统计学意义(P=0.004)。超声测量妊娠囊相对大小预测早孕妊娠结局不良的阳性预测值为97.00%(97/100), 阴性预测值为94.20%(471/500), 灵敏度为76.98%(97/126), 特异度为99.37%(471/474), 总体准确率为94.67%(568/600)。②妊娠囊正常组孕酮水平为(68.4±37.2)nmol/L, 妊娠囊偏小组孕酮水平为(29.6±11.8)nmol/L, 两组比较差异有统计学意义(P超声参数妊娠囊相对大小单独预测早期妊娠结局不良的灵敏度为76.98%(97/126)。孕酮水平单独预测早期妊娠结局不良的灵敏度为78.57%(99/126)。以妊娠囊相对大小与孕酮水平联合预测早期妊娠结局不良, 则灵敏度提升为84.92%(107/126)。结论超声测量和计算妊娠囊相对大小简单易行, 超声参数妊娠囊相对大小对于早孕妊娠结局具有较好的预测价值;妊娠囊相对大小联合血清孕酮水平的预测效能更佳。

关键词：早孕期妊娠囊相对大小孕酮妊娠结局预测价值

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非产褥期子宫内翻的超声表现并文献回顾

中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 949-952页

作者：梁娜王莉首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院超声科

目的探讨非产褥期子宫内翻的超声特点，为临床诊断提供依据。方法回顾分析总结1例非产褥期子宫内翻病例及文献检索获得的有详细超声表现的13例病例的超声图像特征。结果非产褥期子宫内翻的病因中恶性肿瘤占42.86%(6/14例),良性肿瘤占... 详细信息

目的探讨非产褥期子宫内翻的超声特点，为临床诊断提供依据。方法回顾分析总结1例非产褥期子宫内翻病例及文献检索获得的有详细超声表现的13例病例的超声图像特征。结果非产褥期子宫内翻的病因中恶性肿瘤占42.86%(6/14例),良性肿瘤占57.14%(8/14例),其中黏膜下子宫肌瘤最多见，占42.86%(6/14例)。非产褥期子宫内翻具有典型的超声图像特征：宫底内陷，宫腔呈“Y”或“U”字型的倒置，子宫中央可见多发线样高回声，纵切呈“套筒”征，横切呈“靶环”征；包块常与宫底相连，可位于宫腔下段、宫颈或阴道；双卵巢相贴呈“接吻”状；双侧子宫动静脉呈两束条状血流分别从子宫凹陷进入子宫中央。结论超声可作为非产褥期子宫内翻的首选检查，通过识别超声图像的典型特征可做出提示性诊断，帮助临床及时干预和治疗。

关键词：子宫内翻非产褥期超声检查

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子宫位置与盆腔器官脱垂的关系

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 320-323页

作者：张国慧岳嵩玄英华安园园首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院超声科

目的探讨子宫位置与子宫脱垂的相关性。方法回顾性分析经阴道分娩，并在产后1年内行经会阴三维盆底超声检查的998例患者的超声图像，根据子宫位置分为子宫前位组和子宫中后位组，比较两组中子宫脱垂的发生率。结果所有病例中子宫前位... 详细信息

目的探讨子宫位置与子宫脱垂的相关性。方法回顾性分析经阴道分娩，并在产后1年内行经会阴三维盆底超声检查的998例患者的超声图像，根据子宫位置分为子宫前位组和子宫中后位组，比较两组中子宫脱垂的发生率。结果所有病例中子宫前位440例(44%),子宫中后位558例(56%),两组年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、产后天数均无统计学意义(P>0.05)。经会阴三维盆底超声检查结果显示两组间前盆腔膨出101例(23%vs. 24%)、后盆腔膨出46例(10%vs. 7%)、肛提肌撕裂19例(4%vs. 4%)、肛提肌裂孔面积增大198例(45%vs. 46%),均未见统计学意义(P>0.05)。子宫中后位组子宫脱垂发生率[28%(154/558)]明显大于子宫前位组[19%(82/440)],差异具有统计学意义(P=0.001),肛门括约肌损伤12例均发生在子宫前位组，差异具有统计学意义(P<0.001)。结论子宫中后位组发生子宫脱垂的风险增高，子宫位置是产后子宫脱垂发生的危险因素，需要引起更多的关注。

关键词：子宫位置脱垂子宫经会阴三维盆底超声

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双胎之一葡萄胎超声特点与妊娠结局分析

中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 110-112页

作者：玄英华王莉梁娜张娜吴青青首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院超声科

目的探讨双胎之一葡萄胎(HMCF)的超声和临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析近10年就诊并最终通过胎盘病理诊断为HMCF的12例患者的超声声像图特点及临床资料。结果孕妇年龄为24～36岁，常见临床表现包括严重的妊娠期呕吐、甲状腺功... 详细信息

目的探讨双胎之一葡萄胎(HMCF)的超声和临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析近10年就诊并最终通过胎盘病理诊断为HMCF的12例患者的超声声像图特点及临床资料。结果孕妇年龄为24～36岁，常见临床表现包括严重的妊娠期呕吐、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压及阴道出血。超声诊断孕周为11～26周，特征性表现为蜂窝样葡萄胎组织与正常胎盘边界清楚，胎儿结构无明确异常。8例监测母体血清hCG水平，均明显升高。11例选择中止妊娠，指征包括葡萄胎病灶迅速增大、孕妇症状严重、胎儿因素及社会因素等。1例孕期症状可控，病灶逐渐缩小，于36+6周经剖宫产分娩。结论结合特征性超声表现及异常升高的hCG水平，产前可以较明确诊断HMCF。HMCF妊娠结局取决于母胎情况，其处理应个体化。

关键词：胎盘葡萄胎双胎胎儿

胎儿蛛网膜囊肿的产前诊断及预后评估研究进展

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中华围产医学杂志 2024年第9期27卷 785-788页

作者：史玮孙丽娟安阳市人民医院超声科安阳455000 首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)超声科北京100026

胎儿蛛网膜囊肿是一种较常见的中枢神经系统畸形,产前影像学表现容易与颅内其他囊肿相混淆。本文总结以往文献报道,对胎儿蛛网膜囊肿进行全面的回顾,包括解剖基础、发病机制、影像表现和鉴别诊断,并对孕期管理及预后进行总结。

关键词：蛛网膜囊肿超声检查,产前综述

胎儿小下颌畸形病例的临床特点及妊娠结局:52例分析

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 637-642页

作者：陆雅萍王雯靳元元刘伟玲黑国真朱晓丹王小虎青岛大学附属山东省妇幼保健院妇产科济南250014 青岛大学附属山东省妇幼保健院超声科济南250014 南通大学附属南通妇幼保健院妇产科南通226007 青岛大学附属山东省妇幼保健院新生儿科济南250014

目的总结胎儿小下颌畸形病例的临床特点及妊娠结局。方法回顾性纳入2014年1月至2022年12月青岛大学附属山东省妇幼保健院和南通大学附属南通妇幼保健院诊断的所有胎儿小下颌畸形病例52例。总结小下颌畸形病例的临床特征、遗传学检测结... 详细信息

目的总结胎儿小下颌畸形病例的临床特点及妊娠结局。方法回顾性纳入2014年1月至2022年12月青岛大学附属山东省妇幼保健院和南通大学附属南通妇幼保健院诊断的所有胎儿小下颌畸形病例52例。总结小下颌畸形病例的临床特征、遗传学检测结果及妊娠结局。根据是否合并其他系统畸形分为非孤立性小下颌畸形(49例)和孤立性小下颌畸形(3例)。非孤立性小下颌畸形病例根据是否合并腭裂分为腭裂组(21例)和非腭裂组(28例),比较组间的临床特征。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果(1)非孤立性小下颌畸形胎儿合并1~6个系统畸形,最常见颜面部畸形(59.2%,29/49),其他依次是循环系统(51.0%,25/49)、肌肉骨骼系统(44.9%,22/49)、神经系统(34.7%,17/49)、消化系统(12.2%,6/49)和泌尿系统畸形(8.2%,4/49)。(2)52例中的9例进行了遗传学检测,均为非孤立性小下颌畸形,其中6例检出遗传学异常。(3)47例选择引产终止妊娠;另5例继续妊娠并活产分娩(胎儿均为非孤立性小下颌畸形),1例由于合并多发畸形生后即放弃救治,另外4例需要机械通气辅助呼吸(2例放弃治疗;2例生后手术治疗,门诊随访1年预后良好)。(4)腭裂组与非腭裂组比较:腭裂组胎儿羊水过多[28.6%(6/21)与3.6%(1/28),Fisher精确概率法,P=0.033]和确诊Pierre Robin序列征的比例均高于非腭裂组[85.7%(18/21)与7.1%(2/28),Fisher精确概率法,P超声检出胎儿小下颌畸形时需全面筛查有无其他系统畸形,尤其是腭裂,同时建议完善遗传学检测。合并多系统畸形的小下颌胎儿常预后不良。小下颌畸形胎儿出生时需做好抢救准备,避免发生呼吸困难而致不良结局。

关键词：小下颌畸形腭裂遗传学检测妊娠结局

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婴儿胆汁淤积症的病因及临床指标分析

中华肝脏病杂志 2024年第9期32卷 813-819页

作者：李其泽樊程赵晓松刘沁橘秦丹王棚朱莉贵阳市妇幼保健院儿童消化科贵阳550003

目的探讨婴儿胆汁淤积症的疾病谱及其相应临床指标,为该类疾病的早期诊断提供依据。方法收集2018年1月至2023年3月于贵阳市妇幼保健院儿童消化科诊断婴儿胆汁淤积症的203例住院患儿的临床资料,其中男性130例,女性73例;回顾性分析患儿的... 详细信息

目的探讨婴儿胆汁淤积症的疾病谱及其相应临床指标,为该类疾病的早期诊断提供依据。方法收集2018年1月至2023年3月于贵阳市妇幼保健院儿童消化科诊断婴儿胆汁淤积症的203例住院患儿的临床资料,其中男性130例,女性73例;回顾性分析患儿的一般资料、个人史、以及血生物化学指标(肝功能、凝血功能、血脂、血糖、Torch、血氨及甲状腺功能等)。部分患者完善胆管造影及高通量基因测序。分析入组病例的病因,并对明确遗传代谢性肝病(A组)及胆道闭锁(B组)患儿的临床资料进行对比。统计学方法采用t检验、曼-惠特尼检验、克鲁斯卡尔-沃利斯检验或χ^(2)检验。结果胆汁淤积症病因依次为感染因素、胆管发育异常、遗传代谢因素、药物/中毒因素及特发性婴儿胆汁淤积等,其中感染因素者33例,主要为巨细胞病毒感染;胆管发育异常因素40例,主要为胆道闭锁、胆总管囊肿及肝内胆管发育不良;遗传代谢因素26例,主要包括Citrin蛋白缺乏症、钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病及Alagille综合征;药物/中毒因素11例,为静脉营养相关性胆汁淤积;特发性婴儿胆汁淤积19例;其他因素3例,均为川崎病;未明确诊断患儿71例。A组与B组患儿性别及年龄差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿碱性磷酸酶(ALP)及胆汁酸较B组患儿明显升高(P<0.05),而γ-谷氨酰转移酶(GGT)、直接胆红素(DBil)、白蛋白均较B组低(P<0.05)。B组巨细胞病毒感染率(62.50%)较A组(34.62%)高,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=3.89,P<0.05)。Citrin蛋白缺乏患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、GGT、DBil及白蛋白均明显低于胆道闭锁患者,而ALP、胆汁酸、血氨较胆道闭锁患者高,钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病患者胆汁酸较胆道闭锁患者高,而DBil较胆道闭锁患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿胆汁淤积症的病因多样,ALP、胆汁酸、GGT、DBil、白蛋白水平可作为早期分辨遗传代谢性肝病与胆道闭锁的简易指标。排除胆道闭锁后应及时完善遗传代谢基因的检测,早期明确病因,早期干预以改善预后。

关键词：胆汁淤积症胆道闭锁遗传代谢性肝病巨细胞病毒感染诊断

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隐匿性尿失禁患者盆底超声检查价值

中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 202-205页

作者：张红彬孟欣雨申朵朵魏亚楠栗河舟郑州大学第三附属医院超声科嘉兴市妇幼保健院特检科

目的评价经会阴盆底超声在隐匿性尿失禁诊断中的价值。方法回顾性分析盆底重建病区Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂患者405例，术前1周常规行经会阴盆底超声检查并留存图像，放置子宫托后行尿垫实验，根据尿垫实验结果将患者分为隐匿性尿失禁(+)和... 详细信息

目的评价经会阴盆底超声在隐匿性尿失禁诊断中的价值。方法回顾性分析盆底重建病区Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂患者405例，术前1周常规行经会阴盆底超声检查并留存图像，放置子宫托后行尿垫实验，根据尿垫实验结果将患者分为隐匿性尿失禁(+)和隐匿性尿失禁(-),分析两组患者盆底超声检查结果。结果两组患者静息状态下膀胱颈位置、最大瓦氏动作时膀胱颈移动度、膀胱脱垂及肛提肌裂孔面积测值变化均无统计学意义(P>0.05);隐匿性尿失禁(+)患者最大瓦氏动作时尿道旋转角、膀胱后角、尿道内口漏斗长度较隐匿性尿失禁(-)显著增高(P超声有望为隐匿性尿失禁的诊断提供价值。

关键词：盆底超声隐匿性尿失禁重度子宫脱垂尿垫实验