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血管穿行征——肺炎克雷伯菌不典型肝脓肿的MSCT征象及鉴别诊断

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1519-1522页

作者：袁涛钟唐力绵阳市中心医院放射科

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)不典型肝脓肿的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography, MSCT)征象。方法搜集经穿刺或手术确诊的KP不典型肝脓肿患者41例，全部行肝脏MSCT双期增强扫描，并分析其MSCT... 详细信息

目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)不典型肝脓肿的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography, MSCT)征象。方法搜集经穿刺或手术确诊的KP不典型肝脓肿患者41例，全部行肝脏MSCT双期增强扫描，并分析其MSCT征象。结果 41例不典型肝脓肿中，共有病灶70个。7个病灶内可见血管穿行，并伴血管增粗、边缘模糊及形态不规则等受侵改变，其中2个病灶被误诊为原发性肝淋巴瘤(primary hepatic lymphoma, PHL);另外，34个病灶表现为“蜂窝征”、“花瓣征”或“簇形征”,27个病灶出现“病灶缩小征”,46个病灶动脉期观察到周围肝实质一过性异常强化。结论血管穿行伴炎性受侵是诊断KP不典型肝脓肿的重要征象之一，正确认识此征象可减少误诊。

关键词：肝脓肿肺炎克雷伯菌血管穿行征体层摄影术

CT三维重建联合血清CA19-9、CEA检查用于肝门部胆管癌诊断和可切除性评估的价值

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中国基层医药 2024年第3期31卷 327-332页

作者：朱静张洪彬义乌市中心医院放射科义乌322000

目的探讨CT三维重建联合糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对肝门部胆管癌可切除性淋巴结转移术前诊断和可切除性评估的价值。方法选取2019年6月至2022年6月于义乌市中心医院就... 详细信息

目的探讨CT三维重建联合糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对肝门部胆管癌可切除性淋巴结转移术前诊断和可切除性评估的价值。方法选取2019年6月至2022年6月于义乌市中心医院就诊的疑似肝门部胆管癌患者65例作为观察组,另选取同期体检的健康人30例为对照组。患者均给予CT三维重建检查,同时使用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清CA19-9、CEA水平,以经皮肝穿刺胆管造影检查所得的结果为“金标准”,分析CT三维重建、CA19-9、CEA及三者联合检出肝门部胆管癌与“金标准”诊断结果的一致性,分析CT三维重建、CA19-9、CEA及三者联合对肝门部胆管癌的诊断价值。结果观察组血清CA19-9[(62.71±10.63)U/mL]、CEA[(62.71±10.63)ng/mL]均显著高于对照组[CA19-9(12.37±7.39)U/mL、CEA(1.31±0.97)ng/mL],差异均有统计学意义(t=23.43、11.59,均P<0.05);淋巴结转移的肝门部胆管癌患者CA19-9[(71.69±12.37)U/mL]、CEA[(8.89±3.51)ng/mL]均显著高于淋巴结未转移的肝门部胆管癌患者[CA19-9(56.78±10.16)U/mL、CEA(6.45±2.11)ng/mL],差异均有统计学意义(t=4.14、2.76,均P<0.05)。CT三维重建技术分型结果与组织病理学检查比较,其分型准确率为85.00%;与“金标准”诊断结果相比,CT三维重建、CA19-9、CEA及三者联合检出肝门部胆管癌分别为22例(55.00%)、26例(65.00%)、31例(77.50%)、38例(95.00%),且相比CT三维重建、CA19-9、CEA水平检查,三者联合检查肝门部胆管癌的检出率最高,差异均有统计学意义(χ^(2)=18.15,P<0.05);与CT三维重建(AUC值:0.808)、CA19-9(AUC值:0.721)、CEA(AUC值:0.703)单项检测相比,三者联合检测(AUC值:0.913)诊断价值较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CT三维重建、CA19-9、CEA对肝门部胆管癌均有一定的诊断价值,但使用CT三维重建联合CA19-9、CEA对肝门部胆管癌患者进行诊断,其诊断价值更高,为临床上术前对肝门部胆管癌进行可切除性评估提供有效的参考依据。

关键词：胆管肿瘤淋巴结体层摄影术,螺旋计算机成像,三维癌胚抗原

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肠系膜反应性结节状纤维性假瘤诊治分析1例

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 145-146页

作者：李芳张敏郭敬强程川李炳荣陈志伟丽水市中心医院肝胆外科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000 丽水市中心医院胃肠外科丽水323000 丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市缙云县人民医院放射科缙云321400

分析2023年5月在丽水市中心医院就诊的1例肠系膜反应性结节状纤维性假瘤患者的临床资料。患者女性,52岁,反复右上腹疼痛,实验室检查显示肝功能异常及快速超敏C-反应蛋白数值升高。病灶起源于肠系膜,内有大面积钙化且增强扫描无明显强化... 详细信息

分析2023年5月在丽水市中心医院就诊的1例肠系膜反应性结节状纤维性假瘤患者的临床资料。患者女性,52岁,反复右上腹疼痛,实验室检查显示肝功能异常及快速超敏C-反应蛋白数值升高。病灶起源于肠系膜,内有大面积钙化且增强扫描无明显强化,但术前被误诊为十二指肠升部外生性肿瘤。患者同时有胆囊多发结石,但CT平扫呈等密度或仅为中央点状高密度,导致阅片者误判了结石大小与数量并忽略了胆囊颈部结石嵌顿。

关键词：胆囊多发结石肝功能异常外生性 CT平扫十二指肠升部纤维性假瘤肠系膜诊治分析

乳腺MRI检查对乳腺非肿块样强化病变的鉴别诊断价值

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 724-728页

作者：王兵周丽华王帅刘永久荆门市中心医院放射科 448000

目的探讨乳腺MRI检查对非肿块样强化(NME)病变的良恶性鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院乳腺MRI图像上显示为NME且经穿刺或手术获得病理结果的107例女性患者(良性病变39例,恶性病变68例)影像及临床资料。分析比较良、恶性病变组NME... 详细信息

目的探讨乳腺MRI检查对非肿块样强化(NME)病变的良恶性鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院乳腺MRI图像上显示为NME且经穿刺或手术获得病理结果的107例女性患者(良性病变39例,恶性病变68例)影像及临床资料。分析比较良、恶性病变组NME的分布类型、强化方式、表观扩散系数(ADC)值及时间-信号强度曲线(TIC)是否存在差异,并对有意义的影响因素进行多因素二元Logistic回归分析筛选出预测恶性疾病的危险因素。结果多因素二元Logistic回归分析结果显示段样分布、簇环样强化、Ⅲ型TIC曲线及ADC值是预测NME为恶性病变的危险因素(OR=3.889,95%CI:0.629~24.049;OR=15.367,95%CI:2.602~90.769;OR=7.262,95%CI:1.315~40.099;OR=0.997,95%CI:0.995~0.998;P均<0.05)。结论 MRI强化特征及ADC值可有效提高乳腺NME病灶的良恶性鉴别诊断效能。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像非肿块样强化

胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值

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放射学实践 2024年第2期39卷 195-200页

作者：聂中新段晓蓓邝琼莲区丽琼寺江烽谭国强柳学国龙晚生陈相猛江门市中心医院放射科广东529030 江门市中心医院核医学科广东529030 江门市中心医院病理科广东529030 中山大学附属第七医院放射科广东528406

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病... 详细信息

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。

关键词：体层摄影术,X线计算机肺肿瘤肺腺癌胸膜侵犯亚实性肺结节

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左大腿恶性腱鞘巨细胞瘤一例

放射学实践 2024年第6期39卷 849-850页

作者：戴越王绍武大连市中心医院放射科辽宁116083 大连医科大学附属第二医院放射科辽宁116023

病例资料患者,男,61岁。10 d前发现左大腿近端肿物。体检:左大腿近端前外侧触及肿块,大小约5 cm×5 cm,质韧,活动度差,左下肢感觉和活动无异常。CT:左大腿近端见等、稍低密度分叶状肿块,边界不清,内见多发斑片状低密度区,周围骨质未见... 详细信息

病例资料患者,男,61岁。10 d前发现左大腿近端肿物。体检:左大腿近端前外侧触及肿块,大小约5 cm×5 cm,质韧,活动度差,左下肢感觉和活动无异常。CT:左大腿近端见等、稍低密度分叶状肿块,边界不清,内见多发斑片状低密度区,周围骨质未见明显异常改变(图1)。MRI:肿块呈分叶状及多结节状改变,边界不清,大小约15.7 cm×7.3 cm×7.2 cm,信号不均,T_(1)WI呈稍高、低混杂信号(图2),T_(2)WI呈高、低混杂信号(图3),内见斑片状、结节状T_(1)WI、T_(2)WI低信号,周围见条片状T_(2)WI高信号,DWI呈高、低混杂信号。增强扫描病灶呈不均匀、明显强化(图4)。

关键词：腱鞘巨细胞瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

术前磁共振成像技术在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的研究进展

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磁共振成像 2024年

作者：王傲赵思奇张莫云张丽娜大连医科大学附属第一医院放射科鞍山市中心医院CT科

乳腺癌现已位居世界女性癌症死亡率之首，临床上对于乳腺癌患者的治疗方法主要以手术治疗和靶向治疗为主，而术前乳腺癌腋窝淋巴结转移是乳腺癌患者治疗和预后的重要的影响因素。随着磁共振成像技术的迅速发展，研究者们不仅从大小、边... 详细信息

乳腺癌现已位居世界女性癌症死亡率之首，临床上对于乳腺癌患者的治疗方法主要以手术治疗和靶向治疗为主，而术前乳腺癌腋窝淋巴结转移是乳腺癌患者治疗和预后的重要的影响因素。随着磁共振成像技术的迅速发展，研究者们不仅从大小、边缘形态及皮质厚度等常规影像特征评估腋窝淋巴结转移，还利用功能成像方法了解淋巴结的微观结构信息、量化性评估淋巴结异质性等。此外，新兴的影像组学、影像学联合人工智能可以获得更多参数，在腋窝淋巴结的研究中取得了更深入的研究成果。本文就术前磁共振成像技术在乳腺癌中腋窝淋巴结转移的相关研究进展做一综述，旨在总结各成像序列在乳腺癌腋窝淋巴结转移应用中的优势和不足，并为后续的影像科学研究提供新方向。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结磁共振成像功能磁共振成像动态对比增强磁共振成像影像组学新辅助化疗

CTA对股浅动脉显著狭窄侧支循环形成及在使用股前外侧皮瓣中的应用研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 360-363页

作者：王希王涛罗露露罗鹏赵洋朱小玲资阳市中心医院放射科四川资阳641300

目的:利用CT血管成像(CTA)评估股浅动脉(SFA)狭窄程度和侧支循环形成情况,及当SFA显著性狭窄后从股深动脉(DFA)和旋股外侧动脉降支(DBLCFA)发展而来的侧支系统。方法:选择2019年1月—2023年6月本院接受下肢动脉CTA检查且双侧SFA显著性... 详细信息

目的:利用CT血管成像(CTA)评估股浅动脉(SFA)狭窄程度和侧支循环形成情况,及当SFA显著性狭窄后从股深动脉(DFA)和旋股外侧动脉降支(DBLCFA)发展而来的侧支系统。方法:选择2019年1月—2023年6月本院接受下肢动脉CTA检查且双侧SFA显著性狭窄的患者。使用已建立的评分系统测量SFA狭窄程度、侧支血管数量及大小,再比较从DFA和DBLCFA发展而来的侧支数量。结果:随着SFA狭窄程度的增加,在CTA上更有可能看到更大、更多的侧支血管。DFA发展的侧支血管多于DBLCFA的侧支形成。当股浅动脉显著性狭窄后,有8.1%的患者的侧支血管仅来自DBLCFA。结论:当计划制取股前外侧皮瓣时,最好对患者进行术前CTA评估侧支数量及大小,了解这些对临床皮瓣的选择具有重要意义。

关键词：下肢动脉缩窄,病理性体层摄影术,螺旋计算机

放射性粒子植入联合TACE治疗老年肝癌及对患者血清AFU、CK19、GP73水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2088-2091页

作者：宋艳张洪彬王向明义乌市中心医院放射科浙江义乌322000

目的探讨老年肝癌放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清α-L岩藻糖苷酶(AFU)、细胞角蛋白(CK)19、高尔基膜蛋白(GP)73水平变化及意义。方法选取2020年1月至2022年6月义乌市中心医院64例老年肝癌患者为病例组,同期64例... 详细信息

目的探讨老年肝癌放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清α-L岩藻糖苷酶(AFU)、细胞角蛋白(CK)19、高尔基膜蛋白(GP)73水平变化及意义。方法选取2020年1月至2022年6月义乌市中心医院64例老年肝癌患者为病例组,同期64例肝良性病变患者为对照组。检测比较两组入院时血清AFU、CK19、GP73水平,并将病例组以随机数字表法分为A组、B组各32例;A组采取TACE治疗,B组采取放射性粒子植入联合TACE治疗。比较A组、B组治疗前后血清AFU、CK19、GP73水平、治疗效果、治疗后6个月、1年生存率,并比较不同疗效、不同预后患者血清各指标水平,分析血清各指标与患者疗效、预后的关联性。结果病例组血清AFU、CK19、GP73水平明显高于对照组(P放射性粒子植入联合TACE治疗能进一步下调患者血清AFU、CK19、GP73水平,提高1年生存率,疗效显著。

关键词：肝癌放射性粒子植入肝动脉化疗栓塞术 α-L岩藻糖苷酶细胞角蛋白19 高尔基膜蛋白73