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三维快速自旋回波序列扫描联合多层螺旋CT在膝关节交叉韧带损伤中诊断价值探究

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中国骨伤 2024年第2期37卷 153-158页

作者：李有强王海蛟朱步奇王亮钱宏王长垠邯郸市中医院放射科河北邯郸056000 邯郸市中医院骨伤科河北邯郸056000 邯郸市中医院药剂科河北邯郸056000 邯郸市中医院中医骨伤科河北邯郸056000 邯郸市中医院脑病科河北邯郸056000

目的:探索膝关节交叉韧带损伤诊断中应用三维快速自旋回波(three-dimensional fast spin echo,3D-SPACE)联合多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)潜在价值。方法:选取2020年4月至2021年4月接诊的120例膝关节交叉韧带损伤患者,男78例,... 详细信息

目的:探索膝关节交叉韧带损伤诊断中应用三维快速自旋回波(three-dimensional fast spin echo,3D-SPACE)联合多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)潜在价值。方法:选取2020年4月至2021年4月接诊的120例膝关节交叉韧带损伤患者,男78例,女42例,年龄21~68(41.52±4.13)岁,依次采用单独MSCT扫描仪扫描、单独3D-SPACE序列扫描及3D-SPACE序列联合MSCT扫描。比较3种诊断方式对膝关节前后交叉韧带损伤分级情况,观察膝关节前后交叉韧带前内侧束及后外侧束的长度及其与水平面的夹角,判断3种诊断方式在膝关节交叉韧带损伤中的诊断价值。结果:单独3D-SPACE序列扫描与单独MSCT检测在总诊断率和分级总诊断率方面差异无统计学意义(P>0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测总诊断率和分级总诊断率显著高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测对膝关节前后交叉韧带测量值明显高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P<0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT评估受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.960,明显高于3D-SPACE序列扫描与MSCT单独评估ROC曲线下面积0.756和0.795;单独3D-SPACE序列扫描与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.236,P<0.05),单独MSCT与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.653,P<0.05)。结论:对膝关节交叉韧带损伤应用3D-SPACE序列联合MSCT扫描,可以提升临床膝关节交叉韧带损伤患者的诊断率,可以作为膝关节交叉韧带损伤患者的诊断工具。

关键词：三维快速自旋回波多层螺旋CT 膝关节交叉韧带韧带损伤诊断价值

冠状动脉介入治疗罕见异常起源的左回旋支急性闭塞1例

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中国介入心脏病学杂志 2024年第2期32卷 112-115页

作者：李涛程振业李学香张俊杰王鑫张伟莱州市人民医院心血管内科山东莱州261400 莱州市人民医院急诊内科山东莱州261400

冠状动脉异常起源是心血管疾病中罕见的临床表现。其中,左回旋支的异常起源占全部冠状动脉造影患者的0.022%~0.024%。而左回旋支异常起源合并急性闭塞的病例则更为罕见。术中及时制订有效的寻找异常开口的策略和方法对完成介入治疗非常... 详细信息

冠状动脉异常起源是心血管疾病中罕见的临床表现。其中,左回旋支的异常起源占全部冠状动脉造影患者的0.022%~0.024%。而左回旋支异常起源合并急性闭塞的病例则更为罕见。术中及时制订有效的寻找异常开口的策略和方法对完成介入治疗非常重要。本病例报道1例冠状动脉介入治疗罕见左回旋支异常起源于无冠窦且左回旋支急性闭塞导致心肌梗死。患者突发胸痛入院,心电图提示下壁、后壁ST段抬高。急行冠状动脉造影示仅见左主干及左前降支、右冠状动脉(心肌梗死溶栓治疗试验血流分级Ⅲ级),而未见左回旋支。左右冠窦内均未发现左回旋支。于升主动脉根部非选择造影,最后于无冠窦内发现开口异常的左回旋支。本病例针对异常起源左回旋支常见部位、寻找异常开口的策略、方法及介入治疗等方面进行讨论。

关键词：左回旋支异常起源无冠窦急性心肌梗死

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培元还五汤治疗缺血性脑卒中康复期临床观察

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0017-0020页

作者：刘辉莱州市中医医院山东莱州261400

探究康复期缺血性脑卒中(CIS)病例治疗中给予培元还五汤的临床作用。方法本次入组康复期CIS病例共90例接受探讨,病例诊治期限为2023.01~10内,经奇偶诊号对照分组,划分结局45例/组。基础组CIS病例实施针刺疗法、康复锻炼、药物疗法等治... 详细信息

探究康复期缺血性脑卒中(CIS)病例治疗中给予培元还五汤的临床作用。方法本次入组康复期CIS病例共90例接受探讨,病例诊治期限为2023.01~10内,经奇偶诊号对照分组,划分结局45例/组。基础组CIS病例实施针刺疗法、康复锻炼、药物疗法等治疗,中药组CIS病例在前组方案上给予培元还五汤。出入组时比较简易智能精神状态量(MMSE)评分变化、日常生活活动能力量表(ADL)评分变化、健康调查简表(SF-36)评分变化及疗效结局。结果与入组时比较,两组CSI病例出组时MMSE及ADL评分均提高,且中药组CSI病例的各项分值均更高(P<0.05)。与入组时比较,两组CSI病例出组时SF-36中各领域评分均提高,且中药组CSI病例的各项分值均更高(P<0.05)。与基础组CSI病例比较,中药组CSI病例的疗效总体更高(P<0.05)。结论康复期CIS病例治疗中给予培元还五汤,既能促使其其精神状态和生活能力获得显著改善,又能促使其生活质量获得极大提升,且疗效优良,有借鉴优势。

关键词：康复期缺血性脑卒中培元还五汤临床疗效

中医护理对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 141-143页

作者：赵磊莱州市中医医院山东莱州261400

探究老年糖尿病(DM)患者接受中医护理对血糖控制和遵医行为的影响。方法本次病例筛选从2022.01内开始,结束筛选期限为2023.06内,入组DM者共80例,按护理不同方案分组对照,划分为40例/组(常规组和中医组)。常规组DM病例以常规护理为主要... 详细信息

探究老年糖尿病(DM)患者接受中医护理对血糖控制和遵医行为的影响。方法本次病例筛选从2022.01内开始,结束筛选期限为2023.06内,入组DM者共80例,按护理不同方案分组对照,划分为40例/组(常规组和中医组)。常规组DM病例以常规护理为主要方案,中医组DM病例则以中医护理为主要方案。比较血糖控制结局及遵医行为水平。结果与入组时相比,两组DM病例出组时的血糖三项指标均呈下降状态,且中医组DM病例的下降幅度更大(P中医组DM病例的增高幅度更大(P中医护理作为主要方案进行干预,既能对其遵医行为加以改善,又能确保血糖获得更好的控制,且利于长期稳定控制病情,有推广借鉴的优势。

关键词：老年糖尿病中医护理血糖控制遵医行为

中医护理联合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的效果研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 141-144页

作者：赵磊莱州市中医医院山东莱州261400

探究腰椎间盘突出症(LDH)治疗中应用推拿针灸联合中医护理的效果。方法本次从2022.01内筛选LDH病例入组予以探讨,筛选期限结束于2023.03内,共90例病例入组,并按干预手段不同划分为两组(45例/组)做对照。常规组LDH病例以针灸推拿配合常... 详细信息

探究腰椎间盘突出症(LDH)治疗中应用推拿针灸联合中医护理的效果。方法本次从2022.01内筛选LDH病例入组予以探讨,筛选期限结束于2023.03内,共90例病例入组,并按干预手段不同划分为两组(45例/组)做对照。常规组LDH病例以针灸推拿配合常规护理为干预手段,中医组LDH病例则在前组手段上联合中医护理作为干预手段。比较Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表变化、视觉模拟疼痛量表(VAS)变化、疗效结局及康复周期。结果与入组时相比,两组LDH病例出组时ODI评分、VAS评分等均呈下降趋势,且中医组LDH病例两项评分下降程度更大(P中医组LDH病例的总体疗效处于更高水平(P中医组LDH病例的恢复正常工作、自如活动及消除疼痛等用时均更短(P中医护理后,既能快速缓解疼痛,又能对腰椎部位功能予以显著改善,且可促进其快速康复,疗效可靠,预后更佳,有借鉴价值和优势。

关键词：腰椎间盘突出症推拿针灸中医护理疗效

关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理体会

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0182-0185页

作者：赵莉莉莱州市中医医院山东莱州261400

探究膝关节骨性关节炎(KOA)行关节镜治疗时加强围术期护理的体会。方法本次于2022.01内开始从关节镜治疗的KOA病例中进行筛选,终止时限为2023.08内,共80例KOA入组,再行分组对照(随机法,40例/组)。基础组KOA病例实施基础性护理,干预组KO... 详细信息

探究膝关节骨性关节炎(KOA)行关节镜治疗时加强围术期护理的体会。方法本次于2022.01内开始从关节镜治疗的KOA病例中进行筛选,终止时限为2023.08内,共80例KOA入组,再行分组对照(随机法,40例/组)。基础组KOA病例实施基础性护理,干预组KOA病例实施围术期护理。两组KOA病例干预前后均对比视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节Lysholm功能评分(LKS)、炎症水平等变化及并发症占比。结果与干预前检验对比,干预后两组KOA病例的VAS评分降低,而LKS评分增高,其中干预组KOA病例的检验值更优(P<0.05)。与干预前检验对比,干预后两组KOA病例的炎症水平均降低,其中干预组KOA病例的检验值均更低(P<0.05)。与基础组KOA病例检验对比,干预组KOA病例的合计并发症占比更低(P<0.05)。结论 KOA行关节镜治疗时加强围术期护理,既能对疼痛症状予以缓解,又能促使关节功能获得极大改善,还能促使机体炎症有效减轻,并发症进一步减少,所以有借鉴优势和价值。

关键词：膝关节骨性关节炎关节镜围术期护理疼痛炎症水平

EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理学研究

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 58-63页

作者：李红玲莫超华谢乐吴燕杏曾敏毛荣军佛山市中医院病理科佛山528000

目的:探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法:收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例,对其临床、病理形态学、... 详细信息

目的:探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法:收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例,对其临床、病理形态学、免疫组织化学特点进行回顾性分析,利用荧光原位杂交及二代测序技术分析其分子遗传学特征,并复习相关文献。结果:14例患者中男性5例,女性9例,年龄6~36岁(平均22岁),发生部位分别为头颈部9例,骨盆2例,膀胱1例,左耻骨1例,腹壁、肱骨及耻骨多发1例。临床表现多为伴有疼痛的占位性病变,影像学表现多为侵袭性的放射学特征伴有软组织累及。肿瘤平均直径6.6 cm(最大径2~23 cm),瘤组织界限不清,镜下主要由比例不等的梭形细胞及上皮样细胞构成。瘤组织分化不一,分化差的瘤组织异型性明显,核分裂象活跃,肿瘤性坏死明显;分化好的瘤组织,梭形细胞和/或上皮样细胞胞质中等或丰富,核轻度异型性,排列呈束状或席纹状。免疫组织化学显示瘤组织表达MyoD1、Myogenin及结蛋白,程度不等地表达间变性淋巴瘤激酶、上皮细胞膜抗原、广谱细胞角蛋白。本组14例病例,其中9例通过国内4家不同的分子平台进行二代测序检测,同时加做荧光原位杂交(FISH)获得验证,另外5例采用FISH技术显示有TFCP2的断裂(同时加做FISH检测显示有EWSR1或FUS的断裂)。14例病例中,6例为EWSR1-TFCP2融合,8例为FUS-TFCP2融合。13例获得随访资料,随访时间5~37个月,7例因肿瘤转移死亡,其余6例存活(2例复发并转移、2例复发、1例转移、1例无复发转移)。结论:EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤是一种具有上皮样和梭形细胞形态特征且伴有特征性融合分子的高度侵袭性恶性肿瘤,好发于骨,尤其是颌面部。发病年龄较广。分子特征为EWSR1/FUS-TFCP2的融合,熟悉其临床病理学特征有利于诊断及鉴别诊断,避免误诊。

关键词：软组织肿瘤横纹肌肉瘤基因融合

中药靶向调控Wnt/β-catenin信号通路治疗糖尿病足溃疡的研究进展

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天然产物研究与开发 2024年

作者：李金鹏郭婕何波陈杰甘肃省中医院南阳市中医院

糖尿病溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）是糖尿病常见并发症，表现为足部溃疡合并感染，治疗周期长，具有较高的致残率和病死率。目前，现代医学对DFU的治疗效果并不令人满意，随着中医药的不断发展，中医药的多靶点、多通路、多层次... 详细信息

糖尿病溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）是糖尿病常见并发症，表现为足部溃疡合并感染，治疗周期长，具有较高的致残率和病死率。目前，现代医学对DFU的治疗效果并不令人满意，随着中医药的不断发展，中医药的多靶点、多通路、多层次和多系统的治疗优势使其在DFU的治疗中表现出来的效果越来越显著。现代研究表明，DFU的发生发展与多条信号通路相关，其中Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路与DFU的关系最为密切，通过调控相关信号蛋白与基因的表达而参与DFU的发生和发展。近年来研究发现，中药单体、提取物和复方可通过调控Wnt/β-catenin通路下游蛋白与基因的表达而发挥治疗DFU的作用，但缺乏系统的整理与归纳。基于此，文章梳理国内外相关文献，分析阐释中医药干预Wnt/β-catenin信号通路治疗DFU的作用机制，总结和归纳出靶向调控该信号通路的中药单体、提取物和复方等，以期为DFU临床治疗与药物研制提供参考。

关键词：糖尿病足溃疡 Wnt/β-catenin信号通路中医药研究进展

远端缺血预处理对髋部骨折老年患者术后1年心血管事件的影响

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中国骨伤 2024年第5期37卷 487-491页

作者：张丽娜张艳阁伍永权濮阳市中医院麻醉科河南濮阳457000 濮阳市中医院骨科河南濮阳457000

目的:探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对髋部骨折老年患者术后1年发生心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的影响。方法:2015年4月至2020年5月经手术治疗髋部骨折老年患者314例,男116例,女198例;年龄60-76岁;均为美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ-Ⅲ级。所有患者进行常规麻醉,根据是否进行RIPC将患者分为两组,157例在常规麻醉基础上应用RIPC为干预组,男56例,女101例,年龄(68.12±7.13)岁;另157例为对照组,男60例,女97例,年龄(68.24±7.05)岁。对比分析两组患者术后1年的MACEs事件。结果:应用RIPC髋部骨折患者术后1年发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、非致命性心搏停止、冠状动脉血运重建术、严重心律失常、周围动脉血栓形成、心血管疾病再住院、术后1年全因死亡影响的OR值分别是1.269、1.304、0.977、1.089、1.315、1.335、0.896、0.774、1.191,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:髋部骨折术后1年内,RIPC并未明显影响改变主要心血管不良事件的发生。非心脏手术中RIPC对临床心血管结局的长期影响需要在适当的随机临床试验中得到证实。

关键词：远端缺血预处理髋部骨折心血管事件