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中国华东地区某三级医院2018—2021年链球菌血流感染患者临床特征及预后分析

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 403-414页

作者：迪丽努尔·迪力穆拉提肖婷婷唐红王雪婷路平陈云波嵇金如肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003 中国医学科学院感染病及微生态研究创新单元浙江杭州310003 浙江大学医学院第一附属医院肝胆胰外科浙江杭州310003

目的探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。方法选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象,收集其临床病历资料,回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。结果共纳入15... 详细信息

目的探讨链球菌血流感染的临床特征、危险因素、治疗及预后。方法选取2018年1月—2021年12月华东地区某三级教学医院收治的链球菌血培养阳性患者为研究对象,收集其临床病历资料,回顾性分析医院感染情况、预后的危险因素等。结果共纳入151例链球菌血流感染患者,平均年龄为(55.5±17.9)岁,>60岁的患者占45.70%,男性患者占61.59%,89.40%患者有基础疾病,其中实体肿瘤、心脏瓣膜病、肝胆疾病、高血压较为多见。链球菌血流感染的常见危险因素为手术、免疫抑制状态、皮肤黏膜完整性破坏等(均P<0.05)。医院获得性感染患者占25.17%(38例),常见基础疾病包括肝胆疾病、实体肿瘤、血液病、高血压等。医院获得性感染患者住院时间较社区感染更长,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)高于社区感染患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。检出的151株链球菌中,α-溶血性链球菌(112株,肺炎链球菌除外)对青霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的敏感率分别为71.43%、80.38%、91.07%;β-溶血性链球菌(29株)对青霉素100%敏感;肺炎链球菌对青霉素敏感率为50.00%。151例患者的30天全因病死率为6.62%(10例),归因病死率为2.65%(4例)。二元logistic回归分析结果表明,休克(OR=13.690,95%CI:1.482~126.470)、Pitt菌血症评分≥4分(OR=10.461,95%CI:1.042~105.005)是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论链球菌血流感染以社区感染为主,医院获得性链球菌血流感染危险因素较多,休克、Pitt菌血症评分≥4分是链球菌血流感染患者死亡的独立危险因素。

关键词：链球菌血流感染医院感染社区感染临床特征危险因素

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登革热疾病负担及预防控制策略中国专家共识

中国人兽共患病学报 2024年第6期40卷 489-497页

作者：中华医学会热带病与寄生虫学分会中华预防医学会媒介生物学及控制分会中国疫苗行业协会基础研究专业委员会高娜盛子洋安静刘起勇殷文武不详首都医科大学基础医学院中国疾病预防控制中心传染病预防控制所中国疾病预防控制中心传防处

登革热是由登革病毒感染引起的人兽共患自然疫源性疾病,主要由伊蚊叮咬传播,流行于热带和亚热带地区。目前登革热在全球快速蔓延,中国登革热疫情依然是由输入病例引起的本土传播,其发病率呈快速上升趋势,流行范围也在逐步扩大,严重危害... 详细信息

登革热是由登革病毒感染引起的人兽共患自然疫源性疾病,主要由伊蚊叮咬传播,流行于热带和亚热带地区。目前登革热在全球快速蔓延,中国登革热疫情依然是由输入病例引起的本土传播,其发病率呈快速上升趋势,流行范围也在逐步扩大,严重危害人民群众的健康,但目前尚无有效的抗病毒药物和理想疫苗用于治疗和预防。中华医学会热带病与寄生虫学分会、中华预防医学会媒介生物学及控制分会和中国疫苗行业协会基础研究专业委员会的专家学者,在梳理全球和中国登革热的疾病负担、传统媒介生物控制以及新型防控手段最新进展的基础上,形成了本共识,旨在为相关部门更好地制定登革热防控政策提供科学依据。

关键词：登革热登革病毒疾病负担防控共识

医学人工智能社会实验项目伦理审查与管理思考

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中国医学伦理学 2024年第2期37卷 210-213页

作者：祝丹娜吉萍深圳北京大学香港科技大学医学中心临床研究所广东深圳518036

医学人工智能社会实验旨在更全面了解医学人工智能技术和产品对社会带来的综合影响,具有应用场景广泛、研究类型和方法复杂、评价指标多维、学科交叉、主体多元等特点,为确保医学人工智能社会实验伦理审查质量,迫切需要政府主管部门、... 详细信息

医学人工智能社会实验旨在更全面了解医学人工智能技术和产品对社会带来的综合影响,具有应用场景广泛、研究类型和方法复杂、评价指标多维、学科交叉、主体多元等特点,为确保医学人工智能社会实验伦理审查质量,迫切需要政府主管部门、研究发起方、医疗卫生机构、高等院校、科研机构、企业及研究团队等相关方各负其责,建立医学人工智能社会实验的技术产品准入机制,提高伦理审查委员会伦理审查能力,并构建全周期监管体系。

关键词：医学人工智能社会实验伦理审查

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新型冠状病毒感染大流行期间公共卫生与社会措施对流感影响的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 924-930页

作者：李周蓉赵勇李婷婷姜科杨钰隆熊宇李勤漆莉重庆市疾病预防控制中心传染病预防控制所重庆400799 重庆医科大学公共卫生学院重庆400016

公共卫生与社会措施(PHSMs)是新型冠状病毒感染疫情防控的重要措施之一,同时对流感病毒的传播也起到了一定的抑制效果,但其有效性尚未得到充分证实。本研究基于各PHSMs在控制流感病毒传播方面有效性的最新证据,对新型冠状病毒感染大流... 详细信息

公共卫生与社会措施(PHSMs)是新型冠状病毒感染疫情防控的重要措施之一,同时对流感病毒的传播也起到了一定的抑制效果,但其有效性尚未得到充分证实。本研究基于各PHSMs在控制流感病毒传播方面有效性的最新证据,对新型冠状病毒感染大流行期间各国PHSMs实施策略及其对流感影响的研究进展进行综述,为优化流感防控策略提供科学证据。

关键词：新型冠状病毒感染流感公共卫生与社会措施

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遏制细菌耐药发展:感染科医师的使命与担当

中华传染病杂志 2024年第5期42卷 285-290页

作者：王选锭张文宏浙江大学医学院附属第二医院抗菌药物管理办公室杭州310009 复旦大学附属华山医院感染科国家传染病医学中心上海200040

面对细菌耐药的快速发展,作为感染诊治工作"领头雁"的感染专科医师,应该具有强烈的危机感、责任感和使命感,要在促进抗菌药物合理应用、遏制细菌耐药的道路上勇挑重担。感染专科医师不但要更加全面掌握抗菌药物、临床微生物学、影像学... 详细信息

面对细菌耐药的快速发展,作为感染诊治工作"领头雁"的感染专科医师,应该具有强烈的危机感、责任感和使命感,要在促进抗菌药物合理应用、遏制细菌耐药的道路上勇挑重担。感染专科医师不但要更加全面掌握抗菌药物、临床微生物学、影像学等基础知识和交叉学科知识,持续提升感染诊治能力,还应充分发挥感染诊治专业能力优势,主动、积极参与到促进全体医师抗菌药物合理应用及专业管理的工作中。

关键词：感染抗菌药耐药抗菌药物管理

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血培养阳性结果中血培养污染的鉴别分析

中华传染病杂志 2024年第3期42卷 154-159页

作者：胡潇倩张炜王暄哲刘红邵凌云复旦大学附属华山医院感染科上海市传染病与生物安全应急响应重点实验室国家传染病医学中心上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040

目的评估可用于识别血培养阳性结果中血培养污染与血流感染的临床指标,为临床识别血培养污染提供参考。方法回顾性分析2021年1月至12月复旦大学附属华山医院收治的303例血培养阳性患者的临床资料和血培养检出菌分布情况,比较血流感染组... 详细信息

目的评估可用于识别血培养阳性结果中血培养污染与血流感染的临床指标,为临床识别血培养污染提供参考。方法回顾性分析2021年1月至12月复旦大学附属华山医院收治的303例血培养阳性患者的临床资料和血培养检出菌分布情况,比较血流感染组和血培养污染组的年龄、科室分布、血培养报阳时间、中性粒细胞比例、降钙素原和C反应蛋白(CRP)等数据。统计学比较采用曼-惠特尼U检验和χ^(2)检验,采用多因素logistic回归分析对识别血培养污染有价值的临床指标。结果303例血培养阳性患者中血流感染组237例,血培养污染组66例,污染率为21.78%。两组患者的科室分布差异有统计学意义(χ^(2)=11.28,P=0.024)。血流感染组年龄≥60岁比例[52.7%(125/237)比36.4%(24/66)]、中性粒细胞比例[0.86(0.79,0.91)比0.82(0.75,0.88)]、降钙素原[1.05(0.23,6.64)μg/L比0.17(0.11,0.72)μg/L]和CRP[60.55(24.83,132.83)mg/L比40.64(8.98,95.83)mg/L]均高于血培养污染组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.54,U=9523.00、10906.00、9278.50,均P<0.05)。303例血培养阳性患者中,单次、2次和3次血培养阳性患者分别为253例、41例和9例。单次血培养阳性患者检出菌为凝固酶阴性葡萄球菌的污染率最高,为54.72%(29/53)。血流感染组的血培养报阳时间为3(3,4)d,短于血培养污染组的4(3,4)d,差异有统计学意义(U=6521.00,P=0.026)。多因素logistic回归分析显示,血培养报阳时间≤3 d、降钙素原≥2.00μg/L时,血培养阳性结果为血流感染的可能性更大[比值比(OR)=2.16、1.96,均P<0.05]。结论血培养相关微生物、血培养报阳时间和临床指标对识别血培养污染有一定的价值,当血培养报阳时间≤3 d、降钙素原≥2.00μg/L时血培养阳性结果为血流感染的可能性更大。

关键词：血培养降钙素原血流感染血培养相关微生物报阳时间

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单个生物纳米颗粒分析技术与应用

生物工程学报 2024年第5期40卷 1352-1364页

作者：丁翊捷李彩玉张师音葛胜祥厦门大学公共卫生学院、国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心、传染病疫苗研发全国重点实验室福建厦门361102

纳米检测技术在病毒、外泌体、小细菌和细胞器等生物医学研究中发挥着举足轻重的作用。目前已知最小的病毒颗粒直径仅为17nm,近20年来研究火热的外泌体的粒径范围在30-150nm之间。这些生物颗粒尺寸微小、生物性质复杂,因此难以被富集和... 详细信息

纳米检测技术在病毒、外泌体、小细菌和细胞器等生物医学研究中发挥着举足轻重的作用。目前已知最小的病毒颗粒直径仅为17nm,近20年来研究火热的外泌体的粒径范围在30-150nm之间。这些生物颗粒尺寸微小、生物性质复杂,因此难以被富集和检测,但却具有重要的研究价值。可以对单个纳米级颗粒检测和分析的技术正在被越来越广泛地应用到这一领域。一方面这些技术使得那些超过了光学检测下限的对象被灵敏、稳定地检测到;另一方面,这些技术也对这些微纳颗粒的各种其他性质提供了巧妙的分析手段。如今,已经有若干基于纳米技术的商品化仪器先后问世,这些系统提供了完整的单颗粒检测方案,并根据各自的技术优势实现了独有的功能。但是这些技术在应用和检测能力上仍存在一定的局限性。本文从几个主流的商品化仪器的技术原理出发,对其在应用中的优势、局限性以及未来的发展趋势进行了综述,为研究人员选择和正确使用纳米检测技术提供了参考。

关键词：生物纳米颗粒光学检测病毒细胞外囊泡标志物检测

中国德尔卑沙门菌耐药及群体遗传特征初步分析

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中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 730-737页

作者：侯心娇孙慧颖王鲁彦闫梅英李学文山东大学公共卫生学院济南250011 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所/传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室北京102206 山东省阳信县疾病预防控制中心阳信251800

目的分析不同来源德尔卑沙门菌的耐药特征、耐药机制及基因组相似性,初步揭示我国德尔卑沙门菌的群体遗传学特征,发现可能的传播规律或潜在传播途径,为加强沙门菌病监测及防控策略制定提供一定参考。方法对201株德尔卑沙门菌进行16种抗... 详细信息

目的分析不同来源德尔卑沙门菌的耐药特征、耐药机制及基因组相似性,初步揭示我国德尔卑沙门菌的群体遗传学特征,发现可能的传播规律或潜在传播途径,为加强沙门菌病监测及防控策略制定提供一定参考。方法对201株德尔卑沙门菌进行16种抗生素的药物敏感性试验,并对所有菌株进行全基因组测序。最后结合公开数据库中的134株德尔卑沙门菌基因组序列,对335株德尔卑沙门菌进行耐药基因型别和多位点序列分型(MLST)分析,并构建基于核心基因组单核苷酸多态性的系统发育树进行遗传进化分析。结果201株德尔卑沙门菌对16种抗生素呈现不同程度的耐药,总耐药率为97.51%。不同来源(人、动物、食品)的德尔卑沙门菌对不同种类抗生素耐药率差异有统计学意义(均P研究。结论我国德尔卑沙门菌耐药形势严峻,并且存在交叉传播的风险,提示应加强综合监测及风险评估,防止耐药菌株及耐药元件在动物、食品、人链条中的播散。

关键词：德尔卑沙门菌耐药全基因组测序群体遗传学

反向体肺分流术治疗儿童重度肺动脉高压的单中心经验

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 481-486页

作者：郁夏风孙彦隽傅立军徐卓明颜艺杜欣为刘一为刘旭张浩国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心胸心外科上海200127 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心血管内科上海市儿童罕见病临床医学研究中心上海市小儿先天性心脏病研究所上海200127 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心胸心外科上海市儿童罕见病临床医学研究中心上海200127 上海市儿童罕见病临床医学研究中心上海市小儿先天性心脏病研究所上海200127 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心胸心外科上海市小儿先天性心脏病研究所上海200127 国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心胸心外科上海市儿童罕见病临床医学研究中心上海市小儿先天性心脏病研究所上海200127

目的总结反向体肺分流术(Potts分流术)治疗儿童重度肺动脉高压的经验。方法回顾2022年9月至2023年9月间上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的10例接受反向Potts分流术的重度肺动脉高压患儿的临床资料。其中男1例,女9例,年龄为(... 详细信息

目的总结反向体肺分流术(Potts分流术)治疗儿童重度肺动脉高压的经验。方法回顾2022年9月至2023年9月间上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的10例接受反向Potts分流术的重度肺动脉高压患儿的临床资料。其中男1例,女9例,年龄为(8.1±4.2)岁,初次确诊年龄为(6.2±3.2)岁,体重为(27.5±16.5)kg。世界卫生组织心功能分级Ⅲ级6例,Ⅳ级4例。患儿术前均接受右心导管检查和核磁共振检查,术前接受三联药物治疗1~8个月,均在体外循环下实施反向Potts分流术。存活患儿随访均接受超声心动图和心脏核磁共振检查。结果所有患儿术前肺血管阻力指数为(24.2±6.0)WU×m2,肺动脉和主动脉收缩压力比为(1.1±0.2),术后均拔除气管插管,早期死亡3例,7例存活。出院时上下肢氧饱和度差为(13.3±7.7)%。随访1~11个月,氨基末端脑钠肽前体较术前下降46.3%,核磁共振下右室舒张末期容积指数提高了10.9%,超声心动图下三尖瓣环收缩期位移上升15.3%。随访期间均为靶向药物二联应用。结论反向Potts分流术治疗重度肺动脉高能够改善患儿术后的心功能状态,是一种可行、有效的非药物治疗手段。但手术实施有一定的死亡率,需进一步积累经验。

关键词：肺动脉高压儿童反向Potts分流术