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草分枝杆菌联合利奈唑胺对耐多药肺结核患者临床疗效和肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 933-937,942页

作者：邵丹沈聪刘红艳胡凯廊坊市人民医院感染科河北065000 廊坊市人民医院心内科河北065000 承德市第三医院感染科顺平县医院急诊科

目的探究草分枝杆菌联合利奈唑胺对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者临床疗效及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取于2021年5月至2022年5月来我院进行MDR-PTB治疗的患者100例,按照随机数表法分为对照组(50例,常规治疗+利奈唑... 详细信息

目的探究草分枝杆菌联合利奈唑胺对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者临床疗效及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取于2021年5月至2022年5月来我院进行MDR-PTB治疗的患者100例,按照随机数表法分为对照组(50例,常规治疗+利奈唑胺)和观察组(50例,常规治疗+利奈唑胺+草分枝杆菌),比较两组患者的免疫功能、实验室指标、肠道菌群、临床疗效、不良反应。结果治疗后两组患者IgM、IgG、CD4+细胞水平均升高,CD8+细胞水平均降低,且观察组患者指标变化幅度更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、前列腺素E2(PGE2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,且观察组下降幅度更显著(均P<0.05)。观察组患者肠道菌群Ace指数、Chao指数、Shannon指数水平和大肠埃希菌、瘤胃球菌、双歧杆菌数量均显著高于对照组,Simpson指数水平和肠球菌、链球菌、克雷伯菌数量均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者临床总有效率显著高于对照组(98.00%vs 84.00%,P<0.05);而观察组不良反应发生率显著低于对照组(8.00%vs 26.00%,P<0.05)。结论草分枝杆菌联合利奈唑胺能够有效提高MDR-PTB患者的临床疗效,调节肠道菌群。

关键词：草分枝杆菌利奈唑胺肺结核临床疗效肠道菌群

多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用·论著·

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器官移植 2024年

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者，从2020年1月开始成立MDT专家组，开展一系列防控措施，分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗（MDT）模式在肺移植受者术后多重耐药菌（MDRO）感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者，从2020年1月开始成立MDT专家组，开展一系列防控措施，分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%，呈逐年升高趋势（P管理，提高了医务人员MDRO防控措施的执行力，有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率，值得推广利用。

关键词：肺移植多重耐药菌多学科综合诊疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌

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某医院工作人员职业性伤害现况分析

工业卫生与职业病 2024年第1期50卷 61-63页

作者：谢琅徐小东单继宣李海玲毕节市第一人民医院感染管理科贵州551700

调查毕节市某三甲医院工作人员职业性伤害现况。制定《职业暴露报告登记表》,收集2017年1月-2021年12月工作人员职业暴露资料,共176人次,采用χ^(2)检验、连续性校正的χ^(2)检验进行分析。结果显示,职业暴露方式以锐器伤为主,发生锐器... 详细信息

调查毕节市某三甲医院工作人员职业性伤害现况。制定《职业暴露报告登记表》,收集2017年1月-2021年12月工作人员职业暴露资料,共176人次,采用χ^(2)检验、连续性校正的χ^(2)检验进行分析。结果显示,职业暴露方式以锐器伤为主,发生锐器伤的主要部位是手,非锐器伤的主要部位是眼(χ^(2)=58.874,P<0.01);不同职业类别人员发生锐器伤的构成比以医生、护士和实习生为主(χ^(2)=14.286,P<0.01);不同职称人员发生锐器伤的构成比以初级以下职称人员为主(χ^(2)=9.140,P<0.05);不同年龄发生锐器伤的构成比以≤25岁人员为主(χ^(2)=26.767,P<0.01);不同性别人员发生锐器伤的构成比以女性为主(χ^(2)=8.062,P<0.01);职业暴露环节以手术过程发生最多(χ^(2)=83.447,P<0.01);职业暴露的场所以病房为主(χ^(2)=168.571,P<0.01)。提示,不同职业、职称、年龄、工作年限人员应针对性地加强职业安全培训,加强标准预防,改变不良行为习惯,提升预防职业危害的能力。

关键词：医务人员职业暴露风险分析预防控制

Nice结渐进牵张技术在Gustilo ⅢA及ⅢB型开放性胫骨骨折创面闭合中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 46-50页

作者：姚志鹏王敏行朱文雄王善仪黄弘轩陈泽群南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)骨科东莞市骨科常见骨病基础、临床与数字化研究重点实验室广东东莞523059 东莞市妇幼保健院医院感染管理科广东东莞523059

目的探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。... 详细信息

目的探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。男15例,女7例;年龄18~67岁,平均41.9岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤7例,重物砸伤4例。骨折侧别:左侧9例,右侧13例。骨折Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型13例。创面广泛软组织挫裂伤,未合并血管、神经损伤。受伤至清创时间3~8 h,平均6.5 h。测量术前及术后2周时创面面积,计算创面愈合率;记录创面愈合时间以及愈合等级;创面愈合时采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评定创面瘢痕情况,并计算瘢痕优良率。结果22例术前创面面积为21.0~180.0 cm^(2),平均57.82 cm^(2);术后2周时为1.2~27.0 cm^(2),平均6.57 cm^(2)。术后2周创面愈合率为76%~98%,平均88.6%。2例因皮肤切割重新调整Nice结缝合,1例创面出现软组织感染;其余患者创面均顺利愈合。创面愈合时间18~44 d,平均27.8 d;创面愈合等级:甲级13例、乙级9例。创面愈合时VSS评分为2~9分,平均4.1分;获优10例、良10例、可2例,创面瘢痕优良率为90.9%。所有患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.6个月。随访期间均未发生深部感染及骨髓炎。2例发生骨折不愈合,行手术加压固定及自体髂骨植骨处理;其余患者骨折均顺利愈合,愈合时间85~190 d,平均148.2 d。结论Nice结渐进牵张技术可用于闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面,操作简便,疗效满意。

关键词： Nice结渐进牵张技术开放性胫骨骨折创面闭合

预防-诊疗-科研一体化医院感染管理模式实践经验

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中国医药导报 2024年第19期21卷 155-157,174页

作者：卓凤娟乔红波史运娜涂丽香山东省临沂市人民医院感染管理部山东临沂276000

医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分,新形势下探索和实践医院感染管理新模式对促进医院高质量发展有重要意义。自2017年开始,山东省临沂市人民医院初步实施预防-诊疗-科研一体医院感染管理模式,通过成立感染控制多部门协作中... 详细信息

医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分,新形势下探索和实践医院感染管理新模式对促进医院高质量发展有重要意义。自2017年开始,山东省临沂市人民医院初步实施预防-诊疗-科研一体医院感染管理模式,通过成立感染控制多部门协作中心,组织开展医院感染多学科会诊和多部门联合查房,参与抗感染会诊,设立多重耐药菌和真菌感染研究所,有效整合抗感染诊疗和医院感染防控各方面资源,创新多部门合作的体制机制,取得良好成效。通过6年的探索实践,山东省临沂市人民医院医院感染发病率和抗菌药物使用强度等指标均呈好转趋势,期间还完成省部级以上科研项目13项。该管理模式实践可为二级以上公立医院医院感染管理模式的转变提供借鉴和参考。

关键词：预防诊疗科研多部门协作医院感染管理模式

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医院感染管理科参与抗菌药物应用研究

医学理论与实践 2024年第13期37卷 2334-2335,2333页

作者：黄惠珍广西河池市第一人民医院医院感染管理科 546300

目的:探索分析医院感染管理科参与抗菌药物临床应用管理的方法及其实际效果。方法:我院自2022年开始实施医院感染管理科参与抗菌药物临床应用管理制度。分别取此时间节点前后为期1年跨度病例实施研究,即将2021年1—12月7640例手术患者... 详细信息

目的:探索分析医院感染管理科参与抗菌药物临床应用管理的方法及其实际效果。方法:我院自2022年开始实施医院感染管理科参与抗菌药物临床应用管理制度。分别取此时间节点前后为期1年跨度病例实施研究,即将2021年1—12月7640例手术患者纳入对照组,将2022年1—12月8045例手术患者纳入研究组。实施组间效果情况对比。结果:研究组抗菌药物使用率为10.33%,低于对照组的15.17%,差异有统计学意义(P感染率为0.61%,略低于对照组的0.80%,但差异无统计学意义(P>0.50),抗菌药物治疗前病原学送检率为78.58%,显著高于对照组的51.94%,差异有统计学意义(P管理的知识、态度以及实践评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P医院感染管理科积极有效参与抗菌药物临床应用管理,有助于降低抗菌药物使用率以及手术切口感染率,有助于提高抗菌药物治疗前病原学送检率、抗菌药物应用合格率,并可以有效促进护理人员积极主动参与抗菌药物管理工作的知信行水平。该方法具有极大的推广应用价值。

关键词：医院感染管理科抗菌药物手术切口感染率病原学送检率

山东省潍坊市农村居民耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌耐药基因特征及核心基因组特征分析

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 48-55页

作者：王安阁王爽刘璐孙高翔陈玉贞齐加新寇增强毕振旺山东第一医科大学(山东省医学科学院)附属省立医院医院感染管理办公室济南250021 山东省疾病预防控制中心传染病防制所济南250014

目的探究山东省潍坊市农村居民耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-ECL)耐药基因特征及核心基因组特征。方法收集2017年山东省潍坊市农村社区居民粪便标本,使用耐碳青霉烯类肠杆菌显色培养基筛选耐药菌株,通过激光解吸/电离飞行时间质谱仪(MALDI... 详细信息

目的探究山东省潍坊市农村居民耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-ECL)耐药基因特征及核心基因组特征。方法收集2017年山东省潍坊市农村社区居民粪便标本,使用耐碳青霉烯类肠杆菌显色培养基筛选耐药菌株,通过激光解吸/电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOFMS)分析获得CR-ECL阳性菌株,针对CR-ECL分离株,采用微量肉汤稀释法进行抗生素敏感性试验获得CR-ECL耐药表型,开展全基因组测序(WGS)和分析、bla_(NDM)基因周围环境及菌株间系统进化分析。结果共获得并检测628份粪便标本,6份为CR-ECL阳性(检出率0.96%),均表现为多重耐药(MDR)表型。6株CR-ECL共有4个MLST分型(ST),均携带多种耐药基因(bla_(NDM-1)、bla_(NDM-5)等)和毒力基因(acrA、acrB、entB、fepC等),且bla_(NDM)基因周围遗传环境中均存在移动遗传元件ISAba125、TN3-IS3000、TN3及IS5。系统发育树显示,核心基因组多位点序列分型(core genome multilocus sequence typing,cgMLST)与单核苷酸多态性(SNPs)结果具有一致性,cgMLST结果显示菌株2BC0101B与2BC0251B,2BG0561B与2BI0221B之间等位基因差异分别为2和1,SNPs结果显示上述2对菌同样各自聚成一簇,并发现美国国立生物技术信息中心数据库(National Center for Biotechnology Information,NCBI)中鸡粪样本的菌株居于进化树中心,且本地序列均可追溯到美国人源序列。结论山东省潍坊市农村社区居民中已检出多重耐药碳青霉烯类阴沟肠杆菌。

关键词：基因组,细菌碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌

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门诊医务人员心理健康及其应对方式分析

心理月刊 2024年第4期 40-42页

作者：谢秀丽张俊丽范吾阳柴强界首市人民医院门诊部界首市人民医院质控科界首市人民医院医院感染管理科

目的探究门诊医务人员心理健康状况及其应对方式。方法 2022年10月～2023年10月，选择医院门诊医务人员68例进行研究，分析医务人员的心理健康现状、应对方式。结果医务人员的焦虑评分是44.89±5.56分、抑郁评分是46.54±4.81分，其... 详细信息

目的探究门诊医务人员心理健康状况及其应对方式。方法 2022年10月～2023年10月，选择医院门诊医务人员68例进行研究，分析医务人员的心理健康现状、应对方式。结果医务人员的焦虑评分是44.89±5.56分、抑郁评分是46.54±4.81分，其中焦虑11例、抑郁3例，发生率16.18%、4.41%。性别不同、职业不同的医护人员焦虑评分、抑郁评分比较有差异，不同文化不同、职称医护人员抑郁评分差异有统计学意义（P<0.05）。医务人员的积极应对评分是24.75±4.03分、消极应对评分是12.28±2.52分，门诊工作年限不同、文化不同、年龄、职业不同的医护人员应对方式评分比较有差异（P<0.05）。医务人员的焦虑、抑郁评分和积极应对是负相关（P<0.05），和消极应对是正相关（P<0.05）。结论门诊医务人员的心理健康水平尚可，应对方式还有改进空间，通过提高门诊医务人员的心理健康可促使其积极应对。

关键词：医务人员心理健康应对方式

感染性疾病科（发热门诊）医院感染风险评估体系建立与应用

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感染性疾病科（发热门诊）医院感染风险评估体系建立与应用