检索结果-南通市图书馆

基于清单管理的护理风险管理信息化平台的构建及应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国护理管理 2025年第1期25卷 101-106页

作者：席祖洋李茶香刘静兰郭蓉田飞魏永婷三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院肿瘤科湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院重症医学科湖北省宜昌市443003

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化... 详细信息

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化管理平台,设置风险预警机制。于2021年1月起开始临床应用,比较应用前后护理不良事件发生例数、服务效率指标、护士满意度等指标的差异。结果:在高风险药品、仪器设备、高风险护理操作、疾病并发症、宣教与护患沟通、专科病区风险、护理敏感指标等8个方面建立342个风险管理清单并植入信息化平台,应用后我院护理不良事件发生率由246.74/10万下降至42.48/10万,年度变化百分比(APC)为-61.50%(P一定的借鉴价值。

关键词：清单风险管理护理管理循证护理护理信息化

儿童新型冠状病毒感染并发纵隔气肿八例影像学及临床特点研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2025年第4期28卷 510-515页

作者：付强任作雷林志强龚剑峰王长征王婷胡雅兰谭举方长江大学附属荆州医院儿科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院病案统计科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院公共卫生科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院放射科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院检验科湖北省荆州市434020

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总... 详细信息

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

关键词：新型冠状病毒感染纵隔气肿临床特征体层摄影术,螺旋计算机儿童

维普期刊数据库博看期刊

长非编码RNA在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学前沿杂志(电子版) 2025年第01期17卷 79-85页

作者：党银霞周岳鲁霞王生霞王凡兰州大学第二医院新生儿科第二临床医学院兰州市第一人民医院新生儿科

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤,是新生儿期死亡及儿童伤残的主要原因之一。HIE常导致永久性脑瘫、神经感觉障碍和认知缺陷... 详细信息

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤,是新生儿期死亡及儿童伤残的主要原因之一。HIE常导致永久性脑瘫、神经感觉障碍和认知缺陷,并且目前尚无有效治疗手段。因此,探索HIE新的治疗策略成为新生儿领域研究的焦点。随着长非编码RNA (long non-coding RNA,lnc RNA)的基因调控功能被逐渐认识,研究表明lnc RNA在中枢神经系统中高度表达,并可能通过与微小RNA相互作用、干预基因转录、参与表观遗传调控等多种机制参与HIE的病理生理过程。本文综述了lnc RNA在新生儿HIE中的表达特征、潜在功能以及作为诊断标志物和治疗靶点的前景,并讨论了它们对不同神经细胞的特定调控效应,以深入了解其治疗潜力,旨在为HIE的治疗提供新的科学依据。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病长非编码RNA 神经细胞

同方期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

鼻腔鼻窦磷酸盐尿性间叶性肿瘤影像表现1例

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 101-102页

作者：梁雯慧吴任国广东医科大学第一临床医学院湛江524000 中山市人民医院放射科中山528400

该文报道1例经手术病理证实的鼻腔鼻窦磷酸盐尿性间叶性肿瘤患者的临床及影像表现。该患者为44岁女性,CT平扫示左侧鼻腔、筛窦内软组织密度肿块,密度欠均匀,呈膨胀性生长,邻近骨质菲薄;MRI增强示左侧鼻腔、筛窦混杂信号肿块,T,WI呈等/... 详细信息

该文报道1例经手术病理证实的鼻腔鼻窦磷酸盐尿性间叶性肿瘤患者的临床及影像表现。该患者为44岁女性,CT平扫示左侧鼻腔、筛窦内软组织密度肿块,密度欠均匀,呈膨胀性生长,邻近骨质菲薄;MRI增强示左侧鼻腔、筛窦混杂信号肿块,T,WI呈等/稍低信号、T,WI呈高信号,扩散受限,内见多条血管流空信号影,增强后不均匀明显强化。

关键词：鼻窦肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像磷酸盐尿性间叶性肿瘤

脑卒中患者运动功能预后预测模型的范围综述及护理启示

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2025年第3期60卷 364-372页

作者：况嘉茜陈淳张倩长江大学附属荆州医院康复科湖北省荆州市434020

目的对脑卒中患者功能预后预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴和启示。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中与运动功能... 详细信息

目的对脑卒中患者功能预后预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴和启示。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中与运动功能预后主题相关的文献,检索时限为建库至2024年4月1日。由2名研究者独立筛选文献及提取数据,并对文献进行质量评价及内容总结分析。结果纳入19篇脑卒中患者功能预后预测模型构建研究。共57个预测模型,其受试者工作特征曲线下面积为0.730~0.974。其中3个模型进行了外部验证。年龄、性别、美国国立卫生研究院脑卒中量表评分、脑卒中病史为脑卒中患者功能预后预测模型中的主要预测因子。结论脑卒中患者运动功能预后预测模型研究仍处于初步发展阶段,模型预测能力较好,但偏倚风险较高。未来研究应对模型的开发及验证做进一步的规范,开发预测性能良好、使用简便的预测模型,为医护人员提供高质量的临床决策依据。

关键词：脑卒中功能预后预测模型范围综述护理

Apelin-13通过Nrf2-焦亡通路抑制RANKL诱导的巨噬细胞向破骨细胞分化

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国骨质疏松杂志 2025年第3期 343-348+408页

作者：王超邹秀强刘晓殷照阳南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院) 南京医科大学附属江宁医院骨科南京医科大学康达学院江宁临床医学院骨科江苏卫生健康职业学院江宁临床医院徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)

目的关节假体磨损颗粒诱发骨溶解是导致关节置换术后无菌性松动的主要原因。Apelin-13是具有抗炎作用的脂肪因子家族成员。本文拟探讨Apelin-13通过Nrf2-焦亡通路抑制巨噬细胞向破骨细胞分化的分子机制。方法 RANKL刺激RAW264.7小鼠巨... 详细信息

目的关节假体磨损颗粒诱发骨溶解是导致关节置换术后无菌性松动的主要原因。Apelin-13是具有抗炎作用的脂肪因子家族成员。本文拟探讨Apelin-13通过Nrf2-焦亡通路抑制巨噬细胞向破骨细胞分化的分子机制。方法 RANKL刺激RAW264.7小鼠巨噬细胞，同时加入Apelin-13和Nrf2抑制剂ML385。将细胞分为4组，分别为Sham组，RANKL组，RANKL+Apelin-13组(Apelin-13组)和RANKL+Apelin-13+ML385组(ML385组)。CCK8法检测细胞活力，TRAP染色法检测破骨细胞的生成，ELISA法检测IL-1β和IL-18的水平，Western blot检测焦亡蛋白和抗氧化应激蛋白的表达水平。结果 0.1、1、10 nmol/L和25 nmol/L剂量的Apelin-13对巨噬细胞的存活率没有显着影响。Apelin-13显著抑制了RAW264.7向破骨细胞分化，且呈剂量依赖性。Apelin-13增加了抗氧化应激蛋白表达，并抑制了焦亡蛋白水平，这一保护效应被ML385所抵消。结论 Apelin-13通过Nrf2途径抑制RAW264.7细胞的焦亡和破骨细胞的形成。

关键词： Apelin-13 假体周围骨溶解破骨细胞 Nrf2 焦亡

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

皮肤结核23例临床、病理特征及治疗分析

中国皮肤性病学杂志 2025年第1期39卷 69-77页

作者：陈霄霄赵小娇游霞龙剑何平李昕李爽董锡阳周权朱建建中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)皮肤性病科湖南常德415000 中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)感染科湖南常德415000 中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)科教部湖南常德415000

目的了解皮肤结核临床、病理特点及治疗情况,为皮肤结核的临床诊疗提供依据。方法纳入2022年3月—2023年9月期间本院皮肤结核共23例患者的临床资料,对患者流行病学、临床病理特征、抗结核治疗的疗效、不良反应以及治疗结束后随访情况... 详细信息

目的了解皮肤结核临床、病理特点及治疗情况,为皮肤结核的临床诊疗提供依据。方法纳入2022年3月—2023年9月期间本院皮肤结核共23例患者的临床资料,对患者流行病学、临床病理特征、抗结核治疗的疗效、不良反应以及治疗结束后随访情况进行分析。结果 23例患者中以硬红斑及丘疹性坏死性结核疹多见;12例(52.17%)既往有结核密切接触史、系统结核史。皮肤结核临床表现多样,容易误诊及延迟诊断,其中丘疹性坏死性结核疹最容易误诊(100.00%)。结核相关筛查显示结核菌素试验全部阳性(100.00%)、结核杆菌γ干扰素释放试验阳性22例(95.65%)、肺部CT有19例影像学改变(82.61%),皮肤组织病理主要以上皮细胞肉芽肿形成及多核巨细胞、混合炎症细胞浸润为主,可出现中性粒细胞脓肿,坏死、嗜酸性粒细胞及血管炎改变;最后发现伴发6例肺结核、3例陈旧性肺结核。抗结核治疗方案以2HREZ+4HR及12HRE痊愈率高,疗程不够可出现皮疹及肺结核复发,药物不良反应主要是肝功能异常、皮疹、尿酸升高及白细胞减少。结论皮肤结核需要综合病史尤其是既往结核病史或接触史、皮损特征、组织病理检查、病原学检测和免疫学指标(包括抗酸染色、结核菌素试验、γ干扰素释放实验及结核杆菌聚合酶链反应等)进行确诊,早期识别诊断皮肤结核为结核病的防治起到重要作用,足量足疗程抗结核治疗有效,需要监测不良反应。

关键词：皮肤结核硬红斑临床特征组织病理治疗分析

具备视觉功能的ChatGPT对乳腺超声图像病变的识别能力和诊断价值初探

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 13-16页

作者：何奕宗姚振强何小娜李玉山唐语苓周祖邦甘肃中医药大学第一临床医学院兰州市 730000 甘肃省人民医院超声医学科兰州市 730000

目的通过与低年资和高年资超声诊断医师对比,评估具备视觉功能的聊天生成式预训练转换器4.0版本(ChatGPT4V)对乳腺超声图像病变的识别能力和对乳腺恶性病变的诊断价值.方法从癌症成像档案(TCIA)数据库下载女性患者的乳腺超声图像和临... 详细信息

目的通过与低年资和高年资超声诊断医师对比,评估具备视觉功能的聊天生成式预训练转换器4.0版本(ChatGPT4V)对乳腺超声图像病变的识别能力和对乳腺恶性病变的诊断价值.方法从癌症成像档案(TCIA)数据库下载女性患者的乳腺超声图像和临床信息并随机选择50例患者的图像分别让ChatG-PT4V和两名超声诊断医师独立解读,使用McNemar检验比较ChatGPT4V和医师对乳腺超声病灶特征识别、BI-RADS分类的准确度.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价ChatGPT4V和医师鉴别良恶性病变的能力.结果 ChatGPT4V识别病灶形态、边界和钙化的准确度与低年资超声诊断医师相比差异无统计学意义(P＞0.05),识别病灶回声类型和后方回声特征的准确度低于低年资医师(P＜0.05).ChatGPT4V识别病灶边界、后方回声特征和钙化的准确度与高年资医师相比差异均无统计学意义(P＞0.05),识别病灶回声类型和形态的准确度低于高年资医师(P＜0.05).ChatGPT4V判断BI-RADS分类的准确度与超声诊断医师相比差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线显示ChatGPT4V诊断恶性病变的曲线下面积(AUC)和低年资医师的差异无统计学意义(P=0.421),但低于高年资医师(P=0.031).结论 ChatGPT4V具有一定的识别和解读乳腺超声图像的能力,但ChatGPT4V能否应用于实际的临床诊断实践中仍需要进一步的研究.

关键词：大型语言模型人工智能乳腺结节乳腺癌诊断性能

脓毒症相关性心肌损伤的临床特点及微生物分布情况

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 173-179页

作者：俞隼许春阳叶宏伟温顺阳亮阳彩云陆士奇沈梅丽苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)重症医学科常熟215500 苏州大学附属第一医院急诊医学科苏州215006 迪飞医学科技有限公司南京210000

目的了解脓毒症相关性心肌损伤(sepsis-induced myocardial injury,SIMI)的临床特点及微生物分布情况。方法该研究为回顾性观察性研究,纳入2023年1月至2023年12月入住苏州大学附属常熟医院急重症医学科符合sepsis 3.0定义的脓毒症患者,... 详细信息

目的了解脓毒症相关性心肌损伤(sepsis-induced myocardial injury,SIMI)的临床特点及微生物分布情况。方法该研究为回顾性观察性研究,纳入2023年1月至2023年12月入住苏州大学附属常熟医院急重症医学科符合sepsis 3.0定义的脓毒症患者,排除基础有其他心血管疾病及数据缺失不全者,根据肌钙蛋白水平分为心肌损伤(SIMI)组及非心肌损伤(Non-SIMI)组,采集患者一般情况、检验结果、病原微生物结果及预后指标,比较两组临床指标的差异,对单因素分析有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析,寻找发生心肌损伤的危险因素。对其中行肺泡灌洗液高通量测序的肺部感染亚组患者进行倾向性评分配对,比较两组微生物分布差异,使用Bracken对Kraken2得到的结果进行贝叶斯估算丰度得出宏基因组样本的物种水平丰度,并进行α、β多样性分析。结果共179例患者纳入研究,其中Non-SIMI组98例(54.4%),SIMI组81例(45.5%),共69例(38.5%)患者在28 d内死亡,其中Non-SIMI组23例(23.7%),SIMI组46例(56.8%)(χ^(2)=20.347,P<0.01),28 d生存曲线提示SIMI组患者生存率明显低于Non-SIMI组(Log Rankχ^(2)=21.270,P<0.01)。单因素分析显示SIMI组患者真菌感染发生率(P=0.007)、C反应蛋白(P=0.021)、降钙素原、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、乳酸水平(P均<0.01)均高于Non-SIMI组,凝血酶原时间延长(P<0.01),APACHEⅡ评分升高(P<0.01),而血清白蛋白、碱剩余及血小板水平降低(P均<0.01),差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示脓毒症患者发生SIMI的危险因素是真菌感染(OR=3.441,P=0.015),而碱剩余(OR=0.845,P<0.01)、血小板为保护因素(OR=0.988,P<0.01)。肺部感染亚组中两组患者肺泡灌洗液高通量测序结果比较显示前20种物种水平中,Non-SIMI组副流感嗜血杆菌相对丰度高于SIMI组(P=0.013)。两组患者微生物α多样性及β多样性比较差异无统计学意义。结论在脓毒症患者中SIMI的发生率较高,且影响其预后。真菌感染、血小板减少及BE降低可能是发生SIMI的危险因素,在肺部感染的患者中副流感嗜血杆菌感染者发生心肌损伤的风险更低。

关键词：脓毒症心肌损伤肌钙蛋白高通量测序血小板碱剩余真菌