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中国整形美容专业医疗质量控制指标体系构建

协和医学杂志 2024年

作者：张明子斯楼斌黄久佐俞楠泽郑姣洁陈洁王晓军龙笑熊伟石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科中国医学科学院北京协和医院整形美容外科

目的建立我国整形美容专业医疗质量控制指标体系，为中国整形美容专业医疗质量控制工作奠定基础。方法整形美容专业国家级质控中心成立工作小组，以“结构-过程-结果”质控理论为指导，借鉴其他专业相关指标，通过查阅文献、会议讨论... 详细信息

目的建立我国整形美容专业医疗质量控制指标体系，为中国整形美容专业医疗质量控制工作奠定基础。方法整形美容专业国家级质控中心成立工作小组，以“结构-过程-结果”质控理论为指导，借鉴其他专业相关指标，通过查阅文献、会议讨论，以及整合质控专家意见，拟定整形美容专业医疗质量控制指标，并通过德尔菲专家函询的方式最终确立整形美容专业医疗质量控制指标体系。结果共实施两轮专家函询，问卷回收率均为100%，专家权威系数分别为0.854和0.857，第二轮函询一级指标的专家协调系数为0.387、二级指标的专家协调系数为0.425（P＜0.01），最终确立包含3项一级指标和9项二级指标的整形美容专业医疗质量控制指标体系。结论本研究构建的中国整形美容专业医疗质量控制指标体系具有一定的科学性和合理性，为我国整形美容专业医疗质量控制工作提供了借鉴和参考，指标体系需在实践应用中进一步改进和完善。

关键词：整形美容医疗质量控制指标体系

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诺如病毒急性胃肠炎流行特征及疫苗研究进展

中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1112-1114,F0003页

作者：张彦张丹苏文冕李华邢台市中心医院高压氧治疗室河北邢台054000 邢台市中心医院静脉用药调配中心邢台市中心医院临床营养科

诺如病毒是引起急性胃肠炎的病原体之一,属于杯状病毒科诺如病毒属。诺如病毒具有传播途径多样、病毒变异快、感染剂量低、环境抵抗力强、排毒时间长和免疫保护时间短等特点。诺如病毒感染全年可发,但具有季节性,不同区域发病高发时间... 详细信息

诺如病毒是引起急性胃肠炎的病原体之一,属于杯状病毒科诺如病毒属。诺如病毒具有传播途径多样、病毒变异快、感染剂量低、环境抵抗力强、排毒时间长和免疫保护时间短等特点。诺如病毒感染全年可发,但具有季节性,不同区域发病高发时间存在一定差异,我国以秋冬季节为主。人与人接触传播是它的主要传播途径。诺如病毒全年龄段易感可在不同人群中发病,其中成年人感染后无症状比例较高,幼儿、老年人和有基础疾病的患者感染后易发生重症。诺如病毒引发急性胃肠炎给社会和患者带来了沉重的经济负担,它是全球性公共卫生问题。诺如病毒衣壳蛋白和RNA聚合酶的氨基酸序列易发生突变,其可分为多个基因群和基因型,其中GII.4型流行时间较长。它们之间可以发生重组,如GII.2[P16]、GII.4 Sydney[P31]和GII.4 Sydney[P16]。不同基因群和基因型的氨基酸序列差异较大。不同时期,不同地区流行的诺如病毒具有一定差异性。目前诺如病毒疫苗仍以临床阶段为主,本文对诺如病毒引起急性胃肠炎流行特征进行综述和分析,以期为诺如病毒感染防控提供依据。

关键词：诺如病毒急性胃肠炎流行特征综述

CDCA8沉默对人黑素瘤细胞A375增殖及侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2699-2703页

作者：张洁甘才斌王丽霞王俊杰王延乾新乡市中心医院皮肤科

目的通过生物信息学分析细胞分裂周期相关基因(CDCA)8在黑素瘤组织中的表达水平及其与预后的关系，探讨CDCA8基因沉默后对黑素瘤细胞A375增殖和侵袭的影响。方法通过生物信息数据库(TCGA)分析黑素瘤组织中CDCA8 mRNA表达水平，黑素瘤... 详细信息

目的通过生物信息学分析细胞分裂周期相关基因(CDCA)8在黑素瘤组织中的表达水平及其与预后的关系，探讨CDCA8基因沉默后对黑素瘤细胞A375增殖和侵袭的影响。方法通过生物信息数据库(TCGA)分析黑素瘤组织中CDCA8 mRNA表达水平，黑素瘤患者预后的影响因素采用Cox回归分析。采用Western印迹和实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测黑素瘤细胞系(A375、A875和SK-MEL-28)中CDCA8蛋白及mRNA表达水平，选择CDCA8高表达的细胞系A375,瞬时转染小干扰RNA敲低CDCA8表达，根据是否转染，分为空白对照组、NC组和si-CDCA8组，采用CCK-8、Transwell实验及Western印迹等分析CDCA8基因沉默对黑素瘤A375细胞系增殖、侵袭及p-P53蛋白表达水平的影响。结果黑素瘤组织中CDCA8 mRNA表达水平较正常组织水平显著升高(P<0.001)。与CDCA8低表达组相比，CDCA8高表达组总体生存期显著降低(P<0.05)。Cox结果显示，T期(T3和T4)、N期(N2和N3)和CDCA8表达(高表达)均是黑素瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。与黑素瘤A875和SK-MEL-28细胞系相比，CDCA8蛋白及mRNA在黑素瘤A375细胞系显著高表达(P<0.05)。在72、96 h, si-CDCA8组细胞OD值均显著低于空白对照组和NC组(均P<0.05)。与空白对照组和NC组相比，si-CDCA8组细胞侵袭细胞数显著减低，p-P53蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论 CDCA8 mRNA在黑素瘤组织中呈高表达，且CDCA8高表达与黑素瘤患者的不良预后有关。CDCA8可能通过调控P53信号通路参与黑素瘤细胞A375的增殖和侵袭。

关键词：黑素瘤细胞分裂周期相关基因(CDCA)8 P53信号通路增殖侵袭

橘皮素调控PI3K/Akt信号通路介导的自噬对脑缺血/再灌注损伤大鼠神经细胞焦亡的影响

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中国药学杂志 2024年第6期59卷 511-521页

作者：孙军温昌明张丽阳高军张在行陈笛时彩丽兰端云张保朝河南省南阳市中心医院神经内科河南南阳473009 河南省南阳市中心医院优诊室门诊河南南阳473009 河南省南阳市中心医院护理部河南南阳473009 河南省南阳市中心医院内分泌科河南南阳473009

目的探究橘皮素(tangeretin,TAN)对脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠神经元细胞焦亡的影响及作用机制。方法采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉2 h后再灌注复制CIRI模型。实验1:将SD大鼠随机分为假手术组(s... 详细信息

目的探究橘皮素(tangeretin,TAN)对脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠神经元细胞焦亡的影响及作用机制。方法采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉2 h后再灌注复制CIRI模型。实验1:将SD大鼠随机分为假手术组(sham)、CIRI组、TAN-5 mg·kg^(-1)组、TAN-10 mg·kg^(-1)组、TAN-20 mg·kg^(-1)组、阳性对照药依达拉奉组(EDA-10 mg·kg^(-1)),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)法检测脑梗死比率;苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织形态结构,筛选出TAN最佳给药剂量;碘化丙啶染色(PI)检测神经元焦亡比率;免疫荧光双染检测神经元微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(microtubule-associated proteins light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)阳性表达率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)通路相关蛋白和自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p62)表达。实验2:将SD大鼠随机分为sham组、CIRI组、TAN组、TAN+PI3K抑制剂组(LY294002),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;TTC染色法检测脑梗死比率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白和自噬相关蛋白表达。结果与CIRI组相比,各给药剂量组大鼠神经功能缺失评分降低、脑梗死体积比率降低、脑组织病理性损伤减轻,筛选得到TAN-20 mg·kg^(-1)为最佳给药剂量组。与CIRI组相比,TAN-20 mg·kg^(-1)组大鼠神经元细胞焦亡率降低,且焦亡相关蛋白表达下调,神经元LC3-Ⅱ阳性细胞率和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达均降低,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p62表达升高。与TAN-20 mg·kg^(-1)组相比,PI3K抑制剂LY294002能够抑制上述指标变化,逆转TAN对CIRI大鼠的神经功能保护作用。结论TAN能够通过调控PI3K/Akt介导的细胞自噬,抑制脑缺血再灌注诱导的神经元细胞焦亡。

关键词：脑缺血/再灌注损伤橘皮素细胞焦亡自噬磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路

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急性坏死性胰腺炎感染病情程度及预后与miR-25和TRAIL的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 3053-3057页

作者：滕旭升孔来法陈琳丁颖威金华市中心医院急诊科

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)感染患者病情程度及预后与外周血微小RNA-25(miR-2 5)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的关联。方法选取2020年1月-2023年3月金华市中心医院收治的83例ANP感染患者,按病情程度分为轻度组24例、中... 详细信息

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)感染患者病情程度及预后与外周血微小RNA-25(miR-2 5)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的关联。方法选取2020年1月-2023年3月金华市中心医院收治的83例ANP感染患者,按病情程度分为轻度组24例、中度组31例和重度组28例,根据随访28d生存情况分为预后良好组61例和预后不良组22例;无菌收集患者胰腺坏死组织或引流标本,进行病原菌分离鉴定;比较不同病情程度ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用Pearson相关性分析不同病情程度ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL、TNF-α水平和APACHEⅡ评分的关系;比较预后不良组和预后良好组临床特征及外周血miR-2 5、TRAIL、TNF-α水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-25表达水平对ANP患者预后的评估价值。结果 ANP感染患者检出病原菌98株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌为主;重度组ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL为(0.21±0.05)、(49.31±12.78)pg/ml低于中度组和轻度组,TNF-α和APACHEⅡ分别为(36.49±6.02)pg/ml和(24.15±6.79)分高于中度组和轻度组(P<0.05);ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.587,-0.548,P均<0.05),TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.506,P<0.001);预后不良组外周血miR-2 5、TRAIL分别为(0.23±0.09)、(55.17±4.26)pg/ml低于预后良好组,TNF-α为(36.79±6.44)pg/ml高于预后良好组(P<0.05);miR-25预测ANP患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.837,截断值为0.24(P<0.05)。结论 ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL水平与疾病程度呈负相关,外周血miR-25检测可作为ANP感染患者预后评估的可靠指标。

关键词：急性坏死性胰腺炎感染微小RNA-25 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体疾病程度预后相关性预测价值

伤害感受水平指数指导瑞芬太尼输注靶浓度对接受乳腺癌根治术患者细胞免疫和缺氧诱导因子-1α的影响

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实用医学杂志 2024年第18期 2566-2570页

作者：詹银周陈俊衡陈超蔡楚源马学珠郭春明汕头市中心医院麻醉科

目的探讨伤害感受水平（NOL）指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子（HIF）-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者，随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30～50，依... 详细信息

目的探讨伤害感受水平（NOL）指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子（HIF）-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者，随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30～50，依此调整瑞芬太尼靶浓度，对照组起始采用瑞芬太尼4 ng/mL靶控输注，依据血流动力学调整瑞芬太尼靶浓度。记录瑞芬太尼平均靶浓度；记录手术前1 d及手术后1 d患者的静脉血CD4+、CD8+以及NK细胞值，测定血清中HIF-1α水平。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、术中MAP、HR、丙泊酚靶浓度和术后VAS评分均差异无统计学意义（P> 0.05），观察组术中的瑞芬太尼平均靶浓度低于对照组（P <0.05）；在术后1 d，观察组的CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞值均高于对照组，HIF-1α水平低于对照组（P <0.05）。相比术前1 d，观察组患者在术后1 d的CD4+、CD4+/CD8+较低，HIF-1α水平较高（P <0.05）；相比术前1 d，对照组患者在术后1天的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞值较低，HIF-1α水平较高（P <0.05）。结论 NOL指数应用于全麻下乳腺癌根治术可以减少术中瑞芬太尼的靶浓度，降低瑞芬太尼对细胞免疫的抑制，保护NK细胞的活性，同时减少HIF-1α升高水平，由此推断对患者肿瘤免疫微环境的影响更小。

关键词：伤害感受水平指数乳腺癌根治术细胞免疫瑞芬太尼缺氧诱导因子-1α

血清NLR、PLR水平与子痫前期患者早期肾损伤的关系

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陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 190-195页

作者：朱文丽娄艳慧赵玉玲承德市中心医院产科河北承德067000

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)与子痫前期(pre-eclampsia, PE)患者早期肾损伤的关系。方法选取2020年1月至2022年2月本院产科收治的98例PE患者(PE组)与113例妊娠期高血压(gestational hypertension, GH)患者(GH组),另将68例在我院定期做孕检的健康孕妇作为对照组。记录3组孕妇血清NLR、PLR、肾功能指标[尿素氮(urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)以及肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate, eGFR)]。根据是否发生肾损伤分为未发生肾损伤组(56例)与已发生肾损伤组(42例)。分析NLR、PLR与肾功能指标的关系,并进行危险因素分析以及分析NLR、PLR对PE患者发生早期肾损伤的预测价值。结果 GH组与PE组的NLR、BUN、Scr、Cys-C、24 h尿蛋白水平显著高于对照组,且PE组明显高于GH组(P<0.05);PLR、eGFR水平显著低于对照组,且PE组明显低于GH组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与BUN、Scr、Cys-C、24 h尿蛋白呈正相关,与eGFR呈负相关;PLR与BUN、Scr、Cys-C、24 h尿蛋白呈负相关,与eGFR呈正相关。多因素分析结果显示,重度PE、NLR、PLR、24 h尿蛋白、eGFR是影响PE患者发生早期肾损伤的主要危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析发现,NLR、PLR预测PE患者发生早期肾损伤的截断值分别为2.71、103.26,曲线下面积分别为0.896、0.809,敏感度分别为93.28%、90.81%,特异度分别为80.17%、80.01%。结论 NLR、PLR水平升高与PE患者早期肾损伤有关,是PE患者发生早期肾损伤的危险因素,且对PE患者的早期肾损伤具有较高的预测价值。

关键词：子痫前期早期肾损伤中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值

血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区，南阳473000 南阳市中心医院儿外科，南阳473000 南阳市中心医院神经内科，南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P<0.05)。房颤史、核心梗死体积、入院时NIHSS评分、入院至血管再通时间、GV、侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P<0.05)。结论GV、侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环

模拟外周T细胞淋巴瘤的成人型Still病淋巴结病变1例

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 625-627页

作者：丁彬陈欣怡李祎南谷勤勤康复大学青岛中心医院(青岛市中心医院)病理科青岛266042

成人型Still病(adult-onset Still′s disease,AOSD)是一种罕见的急性、系统性炎症性疾病,临床症状有发热、皮疹,全身多发关节炎、关节痛及淋巴结肿大,淋巴结病变形态学特征复杂多样,并且随着病程的变化而呈动态变化。当淋巴结副皮质区... 详细信息

成人型Still病(adult-onset Still′s disease,AOSD)是一种罕见的急性、系统性炎症性疾病,临床症状有发热、皮疹,全身多发关节炎、关节痛及淋巴结肿大,淋巴结病变形态学特征复杂多样,并且随着病程的变化而呈动态变化。当淋巴结副皮质区呈旺炽性免疫母细胞增生时,与外周T细胞淋巴瘤的鉴别诊断具有挑战性,认识其组织学病变特征非常重要,避免过度诊断和治疗。

关键词：免疫母细胞外周T细胞淋巴瘤淋巴结病变淋巴结肿大炎症性疾病关节痛临床症状关节炎