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肺康喘宁丸治疗慢性COPD迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：柴树人杨征贾旭锦杜学宏宁波市中医院急诊科宁波市中医院耳鼻喉科

目的探讨肺康喘宁丸治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响。方法选择2021年5月～2023年5月于宁波中医院就诊的慢性COPD迁延期肺肾气虚证患者84例，采... 详细信息

目的探讨肺康喘宁丸治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响。方法选择2021年5月～2023年5月于宁波中医院就诊的慢性COPD迁延期肺肾气虚证患者84例，采用随机数字表法分成常规组（n=42）与中药组（n=42）。常规组采用常规治疗，中药组在此基础上给予肺康喘宁丸治疗。观察2组患者的中医证候积分、肺功能、Akt/mTOR通路蛋白水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后，中药组患者中医证候积分、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR水平均低于常规组（P＜0.05）；中药组患者用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、呼气峰流量（peak expiratory flow，PEF）与FEV1/FVC水平均高于常规组（P＜0.05）；中医组患者治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）；2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肺康喘宁丸能够改善患者肺功能，降低中医证候积分，提高临床疗效，降低Akt/mTOR通路蛋白水平，安全性较高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病迁延期肺肾气虚证肺康喘宁丸肺功能临床疗效不良反应

反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

压灸百会、关元对轻中度阿尔茨海默病患者认知障碍及血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平的影响

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中国针灸 2024年第3期44卷 255-260页

作者：杨淑荃范德辉苏胜侠王传鑫林颖梁满光广东省第二中医院针灸科广州510095 连州市中医院针灸科

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法:... 详细信息

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法:将76例轻中度AD患者随机分为观察组(38例,脱落4例)和对照组(38例,脱落2例)。对照组予口服盐酸多奈哌齐片(每次5 mg,每天1次);观察组在对照组基础上予压灸百会、关元治疗,每次每穴施灸5壮,隔日1次,每周3次。两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后及治疗结束后4、12周简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,治疗前后血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,并进行安全性评价。结果:治疗后各时间点,两组患者MMSE、MoCA评分均较治疗前升高(P0.05)。结论:压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片改善轻中度AD认知障碍的近远期疗效优于单纯盐酸多奈哌齐片,且可降低血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,这可能是压灸改善认知障碍的机制之一。

关键词：阿尔茨海默病压灸百会关元 β淀粉样蛋白1-42 微管相关蛋白tau 随机对照试验

凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷治疗面部脂溢性皮炎肺胃热盛证的临床研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：熊洁勤程钊湖州市中医院皮肤科

目的探究凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷治疗面部脂溢性皮炎肺胃热盛证的临床效果。方法回顾性选取我院2022年1月-2023年1月期间收治的面部脂溢性皮炎肺胃热盛证患者102例，根据随机数字表法分为研究组（51例），常规组（51例）。常规组进... 详细信息

目的探究凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷治疗面部脂溢性皮炎肺胃热盛证的临床效果。方法回顾性选取我院2022年1月-2023年1月期间收治的面部脂溢性皮炎肺胃热盛证患者102例，根据随机数字表法分为研究组（51例），常规组（51例）。常规组进行硝黄搽剂湿敷治疗，研究组采用凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷治疗。比较治疗结束后患者临床疗效，比较研究者治疗结束后患者湿疹面积及严重程度指数（eczemaareaseverityindex，EASI）研究者整体评分（investigator′sglobalassessment，IGA）基质金属蛋白酶-3（Matrixmetalloproteinase-3，MMP-3）、白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）水平，并比较治疗期间的不良反应情况。结果治疗后，2组患者中医症状评分较治疗前均降低（P0.05）。结论凉血清肺汤联合硝黄搽剂湿敷能够提高面部脂溢性皮炎肺胃热盛证患者的临床疗效，缓解症状，降低IGA、EASI评分，改善血清炎症水平，安全性较高。

关键词：凉血清肺汤硝黄搽剂湿敷面部脂溢性皮炎湿疹面积

基于电阻抗断层成像(EIT)技术监测加味厚朴大黄汤治疗中重度ARDS患者的疗效评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第9期30卷 108-115页

作者：宋娜易茜姚勇刚周玉玲罗真春重庆市中医院重庆400021

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机... 详细信息

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机械通气的中重度ARDS患者62例,随机数字法分为观察组和对照组,每组各31例,在常规西医治疗基础上,观察组给予加味厚朴大黄汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲治疗,疗程7 d,记录两组患者治疗前后中医证候疗效、氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO2)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺应性、平台压、EIT监测的气体分布参数(Z1、Z2、Z3、Z4)、炎性指标[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],记录两组患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d死亡率、不良反应发生率(谵妄、腹痛、腹泻)等。结果:两组患者各项基线指标差异均无统计学意义,资料具有可比性。治疗7 d后,观察组中医证候疗效总有效率90.30%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31)(Z=-2.415,P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组患者平台压及Lac显著降低(P<0.01),顺应性及P/F显著升高(P<0.01),对照组患者Lac下降(P<0.05),P/F增加(P<0.05),顺应性及平台压差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患者平台压、炎症因子均明显降低(P<0.05),顺应性、P/F明显升高(P<0.05),EIT监测的气体分布参数Z1、Z2、Z3、Z4、Z1+Z2、Z3+Z4均明显升高(P<0.05)。机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率、谵妄及腹痛腹泻等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。所有患者研究过程中无临床不良事件发生。结论:加味厚朴大黄汤可显著改善中重度ARDS患者的P/F、重力依赖区域的肺通气、肺顺应性,减少炎症因子释放。且相较于传统方法,EIT技术能适时监测患者区域性肺通气变化,具有临床可行性。

关键词：加味厚朴大黄汤急性呼吸窘迫综合征电阻抗断层成像技术炎症因子痰热壅盛

复方甘草油治疗慢性唇炎的疗效与中医症候观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：石晓萌周婉婷石丽莉廊坊市中医院口腔科

目的探讨复方甘草油治疗慢性唇炎的疗效及对中医症候的影响。方法选择慢性唇炎患者80例（我院收治），选例时间：2019年1月至2023年5月，以随机数字表法将其分为A组与B组，各40例。A组给予康复新液局部湿敷，B组给予复方甘草油局部涂... 详细信息

目的探讨复方甘草油治疗慢性唇炎的疗效及对中医症候的影响。方法选择慢性唇炎患者80例（我院收治），选例时间：2019年1月至2023年5月，以随机数字表法将其分为A组与B组，各40例。A组给予康复新液局部湿敷，B组给予复方甘草油局部涂擦，两组均治疗4周并随访1个月。比较两组临床症状改善时间（治疗期间）；临床疗效（治疗4周后）；疼痛评分（治疗前及治疗2、4周后）；治疗前、治疗4周后中医症候积分及生活质量评分；不良反应发生率（治疗期间）及复发率（随访期间）。结果B组临床总有效率较高（两组治疗4周后对比）；B组临床症状改善时间较短（两组间对比）；两组治疗前、治疗2周后、治疗4周后疼痛评分有显著差异；与治疗前相比，治疗2周后、治疗4周后两组疼痛评分均降低，B组低于A组；治疗4周后A组、B组中医证候各项积分与治疗前相比，两组均呈现下降趋势，且后者均更低；治疗4周后A组、B组生活质量各维度评分与治疗前相比，两组均呈现升高趋势，且后者均更高；随访期间，两组复发率对比，B组低于A组，P0.05）。结论复方甘草油治疗慢性唇炎可有效提升临床疗效，减轻患者疼痛程度，降低中医症候积分，减少复发，提升生活质量，且安全性较高。

关键词：慢性唇炎复方甘草油中医症候疼痛生活质量

针刺联合TMS改善帕金森病患者认知功能的效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：林华俭张颂华叶泽根吴思敏刘春花丽水市中医院康复科

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激疗法（TMS）对帕金森患者认知功能的改善效果。方法选择2021年5月至2023年4月于我院就诊的87例帕金森患者，依照随机数字表法将其分为A组（43例）与B组（44例）。A组给予TMS治疗，B组在此基础上联合针刺... 详细信息

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激疗法（TMS）对帕金森患者认知功能的改善效果。方法选择2021年5月至2023年4月于我院就诊的87例帕金森患者，依照随机数字表法将其分为A组（43例）与B组（44例）。A组给予TMS治疗，B组在此基础上联合针刺治疗。两组均治疗8周，比较两组临床疗效、治疗前及治疗8周后P300潜伏期、波幅、血清脑神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺（NE）、神经营养因子-3（NT-3）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH-px）、髓过氧化物酶（MPO）水平、简易智力状态评分量表（MMSE）评分、统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、中医证候积分。结果与A组相比，B组临床总有效率更高；与治疗前相比，治疗8周后两组P300潜伏期均缩短，B组短于A组；与治疗前相比，治疗8周后两组波幅、MMSE、UPDRS评分、5-HT、NE、NT-3、IGF-1、CAT、MDA水平均增高，B组高于A组；与治疗前相比，治疗8周后两组中医证候积分、GSH-px、MPO水平均下降，B组低于A组；P<0.05提示差异有统计学意义。结论针刺联合TMS用于帕金森治疗可有效提升临床疗效，缓解相关症状，修复神经损伤，改善认知功能，且可降低氧化应激反应。

关键词：帕金森重复经颅磁刺激针刺认知功能

功能性肛门直肠痛患者高分辨率肛门直肠测压特征研究

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 250-256页

作者：郑鸿雁刘璠孙梦洋刘锦冯程静倪敏南京中医药大学附属南京中医院(南京市中医院)肛肠科南京210022

目的通过高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)探讨功能性肛门直肠痛(FAP)患者的肛门直肠动力和感觉特征。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年1月31日南京中医药大学附属南京中医院收治的行HR-ARM检查的81例FAP患者(FAP组)的临床资料,同期招... 详细信息

目的通过高分辨率肛门直肠测压(HR-ARM)探讨功能性肛门直肠痛(FAP)患者的肛门直肠动力和感觉特征。方法回顾性收集2020年1月1日至2022年1月31日南京中医药大学附属南京中医院收治的行HR-ARM检查的81例FAP患者(FAP组)的临床资料,同期招募80名健康志愿者作为健康对照组。分析FAP组与健康对照组,FAP组内不同性别患者,以及FAP组内不同亚型(痉挛性肛门痛、肛提肌综合征、非特异性FAP)患者的HR-ARM特征,包括肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时直肠压力、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩、初始感觉阈值、便意感阈值、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值。采用视觉模拟评分法(VAS)评估FAP组患者的疼痛程度,采用Spearman相关分析VAS与HR-ARM参数的相关性。统计学方法采用独立样本t检验、最小显著差异法、塔姆黑尼T2检验和Mann-WhitneyU检验。结果FAP组肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组[(59.56±24.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(81.94±15.87)mmHg、(119.04±46.94)mmHg比(154.62±37.95)mmHg、59.00(40.75,80.95)mmHg比83.10(61.78,94.30)mmHg、70.00(55.00,90.00)mL比85.00(60.00,110.00)mL、105.00(87.50,150.00)mL比140.00(100.00,180.00)mL],差异均有统计学意义(t=-6.83、-5.29,Z=-4.12、-3.12、-2.82;均P<0.01)。FAP组男性患者模拟排便时直肠压力高于健康对照组男性,排便窘迫感阈值低于健康对照组男性[42.40(29.60,57.95)mmHg比31.10(25.85,36.80)mmHg、80.00(62.50,107.50)mL比92.00(81.00,140.00)mL],差异均有统计学意义(Z=-1.99、-2.53,均P<0.05)]。FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、排便窘迫感阈值、最大耐受感阈值均低于健康对照组女性[(55.67±21.61)mmHg比(87.04±15.54)mmHg、(102.70±37.09)mmHg比(155.98±31.44)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg比83.10(61.10,94.50)mmHg、60.00(52.50,81.50)mL比80.00(60.00,100.00)mL、101.00(80.00,128.75)mL比120.00(94.00,155.00)mL],差异均有统计学意义(t=-8.77、-8.16,Z=-4.57、-2.24、-2.14;均P<0.05)。FAP组女性患者的肛管静息压、肛管收缩压、模拟排便时肛管残余压、矛盾性收缩发生率、便意感阈值、排便窘迫感阈值均低于FAP组男性患者[(55.67±21.61)mmHg比(68.28±29.16)mmHg、(102.70±37.09)mmHg比(155.62±46.66)mmHg、52.55(40.53,67.48)mmHg比79.00(59.55,99.25)mmHg、28.6%(16/56)比68.0%(17/25)、44.00(35.00,60.00)mL比60.00(45.00,70.00)mL、60.00(52.50,81.50)mL比80.00(62.50,107.50)mL],差异均有统计学意义(t=2.17、5.47,Z=-2.96,χ^(2)=11.10,Z=-2.93、-2.34;均P<0.05)。痉挛性肛门痛亚型FAP患者的肛管收缩压高于肛提肌综合征亚型患者[(140.19±56.51)mmHg比(80.56±30.79)mmHg],最大耐受感阈值低于非特异性FAP亚型患者[(87.86±17.80)mL比(125.14±48.31)mL],差异均有统计学意义(t=2.35、2.02,均P<0.05)。Spearman相关分析显示,FAP组患者的VAS与肛管静息压、肛管收缩压、排便窘迫感阈值均呈负相关(r=-0.28、-0.23、-0.24,均P<0.05)。结论FAP存在肛门直肠动力异常和感觉功能障碍,可能与盆底肌异常、排便时肌肉协调障碍、直肠高敏感性有关。

关键词：功能性肛门直肠痛高分辨率肛门直肠测压肛门直肠动力直肠感觉功能

“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压:随机对照试验

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中国针灸 2024年第3期44卷 266-270页

作者：陶红清林轶蓉田万青张进唐秋靖江市中医院心血管病科江苏泰州214500 靖江市中医院针灸科

目的:观察“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将96例肝阳上亢型原发性高血压患者随机分为针刺组(48例)和西药组(48例,剔除2例、中止1例)。西药组予非洛地平缓释片(每次5 mg,每日1次... 详细信息

目的:观察“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将96例肝阳上亢型原发性高血压患者随机分为针刺组(48例)和西药组(48例,剔除2例、中止1例)。西药组予非洛地平缓释片(每次5 mg,每日1次)口服,针刺组在西药组的基础上联合“开阖六气针法”(针刺头部少阳、阳明区域压痛点,隔日1次),治疗4周。观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后血压水平,治疗前后中医证候积分及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)含量,并评定两组临床疗效。结果:治疗2、4周后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前降低(P中医证候积分及血清hs-CRP、IL-6、Hcy含量较治疗前降低(P<0.05),针刺组低于西药组(P<0.05)。针刺组总有效率为95.8%(46/48),高于西药组的73.3%(33/45,P<0.05)。结论:“开阖六气针法”联合西药治疗肝阳上亢型原发性高血压可降低血压、改善症状,可能与下调炎性因子含量有关。

关键词：原发性高血压肝阳上亢开阖六气针法炎性因子随机对照试验