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长时间大剂量氢吗啡酮PCIA治疗晚期骨肉瘤难治性癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第1期30卷 79-80页

作者：杨昌卫朱政陈永强陈钊锦彭寿洲广东省茂名市中医院肿瘤二科茂名525000

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例临床医师氢吗啡酮姑息治疗骨肉瘤癌症康复合理用药

妊娠期阴道微生态环境变化与胎膜早破相关性研究

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岭南急诊医学杂志 2024年第2期29卷 104-106页

作者：吴惠洪广州中医药大学茂名医院(茂名市中医院)妇产科 525000

目的:通过对比分析孕晚期胎膜早破产妇及正常产妇阴道微生态变化,探讨妊娠晚期孕产妇阴道微生态变化与妊娠胎膜早破结局之间的相关性,为预防和减少胎膜早破提供基础研究资料。方法:随机收集2022年4月至2023年12月符合纳入标准孕妇60例,... 详细信息

目的:通过对比分析孕晚期胎膜早破产妇及正常产妇阴道微生态变化,探讨妊娠晚期孕产妇阴道微生态变化与妊娠胎膜早破结局之间的相关性,为预防和减少胎膜早破提供基础研究资料。方法:随机收集2022年4月至2023年12月符合纳入标准孕妇60例,分为胎膜早破组(实验组)和正常孕妇组(对照组)(n=30)。应用阴道炎联合检测试剂盒(干化学酶法)进行阴道分泌物微生态检测,对阴道微生态进行全面评价,对比两组之间的差异性。结果:实验组的阴道菌群密度及多样性Ⅰ、Ⅳ级居多,且阴道菌群的优势菌异常比例及病原体阳性几率、pH≥4.5、过氧化氢阳性、β-葡萄糖醛酸酶阳性、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性比例均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:孕期阴道微生态失衡,胎膜早破的机会增加,从而使不良结局在母婴中发生的几率增大。

关键词：阴道微生态环境胎膜早破

通管消癥汤内服外用在输卵管阻塞性不孕症中的应用效果及对炎症因子水平的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：陈影杜文霞曹颖河南省中医院妇产科

目的：研究通管消癥汤内服外用在输卵管阻塞性不孕症中的应用效果及对炎症因子水平的影响。方法：选取2020年1月～2021年12月于某医院进行输卵管介入再通术后的输卵管阻塞性不孕症患者120例，按照随机数字表法均分为两组、每组60例患者... 详细信息

目的：研究通管消癥汤内服外用在输卵管阻塞性不孕症中的应用效果及对炎症因子水平的影响。方法：选取2020年1月～2021年12月于某医院进行输卵管介入再通术后的输卵管阻塞性不孕症患者120例，按照随机数字表法均分为两组、每组60例患者，对照组患者进行常规西药及灌肠、外敷疗法治疗，观察组患者在对照组基础上联合通管消癥汤内服治疗。治疗3个月后比较两组患者的临床疗效，中医症状积分，炎症因子白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，治疗结束后跟踪随访12个月观察输卵管通畅率及宫内妊娠率。结果：观察组总有效率95.00%，显著高于对照组总有效率83.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组带下异常、腰骶酸痛、脉弦细涩、舌黯苔白症状积分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。治疗结束后12个月观察组输卵管通畅率及宫内妊娠率分别为91.67%、33.33%，对照组分别为81.67%、23.33%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通管消癥汤内服外用在输卵管阻塞性不孕症中的应用效果满意，能够降低患者血清炎症因子水平，是有效的治疗方案，值得应用。

关键词：输卵管阻塞性不孕症灌肠外敷通管消癥汤炎症因子

自拟柴芍三黄汤联合生大黄灌肠治疗湿热壅滞型急性胰腺炎的疗效评估

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罕少疾病杂志 2024年第7期31卷 73-75页

作者：朱鹏达莫潘清陈广焕茂名市中医院广东茂名525000

目的在湿热壅滞型急性胰腺炎的治疗中,应用自拟柴勺三黄汤联合大黄灌肠进行联合治疗,并对其疗效进行评估。方法取茂名市中医院2020年12月-2022年06月之间收治的30例湿热壅滞型急性胰腺炎患者,经随机方式划分为对照组、治疗组,分别给予... 详细信息

目的在湿热壅滞型急性胰腺炎的治疗中,应用自拟柴勺三黄汤联合大黄灌肠进行联合治疗,并对其疗效进行评估。方法取茂名市中医院2020年12月-2022年06月之间收治的30例湿热壅滞型急性胰腺炎患者,经随机方式划分为对照组、治疗组,分别给予常规西药治疗(抑制胃酸、胰腺分泌;抗感染等)、前者基础上增加自拟柴勺三黄汤联合大黄灌肠,对其疗效展开评估。结果不同组别人员经相应治疗方式后,对其白细胞、PCT、血清淀粉酶、APACHE-II评分表情况进行探究,可见入院第三天、第七天治疗组人员数据均优于对照组(P<0.05);对临床相关症状缓解时间(腹痛、腹胀)、住院时间展开探析,可见治疗组所花费的时间均短于对照组(P<0.05);从总有效率来看,对照组判定为显效的总人数为6例,有效为9例,治疗组显效与有效人数分别为10例、5例,整体而言治疗组所获疗效更具理想性。结论对于湿热壅滞型急性胰腺炎患者而言,利用自拟柴勺三黄汤联合大黄灌肠实施治疗,可获得较好的临床疗效,对疾病所带来的相关症状有较好的缓解作用,可降低炎性因子水平,促进机体的恢复。

关键词：湿热壅滞型急性胰腺炎自拟柴勺三黄汤大黄灌肠

黄油膏外涂预防重症患者腹泻所致肛周皮肤损伤的效果评价

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中西医结合护理（中英文） 2024年第3期10卷 57-60页

作者：陈少梅黄基正赖极隆唐瑜冯小颖罗春媚李文静茂名市中医院广东茂名525000

目的评价黄油膏外涂预防重症患者腹泻所致肛周皮肤损伤的效果。方法选取2021年3月至2023年3月茂名市中医医院重症监护室收治的80例重症患者(伴腹泻症状)为研究对象,并使用临床试验随机编码表分为对照组和干预组,各40例。对照组采用护臀... 详细信息

目的评价黄油膏外涂预防重症患者腹泻所致肛周皮肤损伤的效果。方法选取2021年3月至2023年3月茂名市中医医院重症监护室收治的80例重症患者(伴腹泻症状)为研究对象,并使用临床试验随机编码表分为对照组和干预组,各40例。对照组采用护臀霜进行皮肤护理,干预组采用黄油膏进行皮肤护理,比较2组经护理后的肛周皮肤损伤等情况。结果干预组的肛周皮肤损伤发生率低于对照组,相关并发症总发生率也低于对照组,数据比较均有统计学差异(P均<0.05)。干预组的皮肤损伤时间短于对照组,皮肤不适感缓解时间早于对照组,医疗费用低于对照组,数据比较均有统计学差异(P均<0.05)。干预组的皮肤损伤面积、渗液量及外观评分均低于对照组,数据比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论对伴有腹泻的重症患者外涂黄油膏,不仅能预防肛周皮肤损伤的发生,缩短肛周皮肤损伤时间,促进皮肤不适感快速缓解,还能减轻皮肤损伤的严重程度,降低相关并发症发生率,并且医疗费用较低。

关键词：重症腹泻肛周皮肤损伤黄油膏护理效果

益肾化瘀方结合仿生物电刺激预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发效果观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：孔小娟马正娇谈珍瑜湖南中医药大学第一附属医院妇产科南阳市宛城区中医院妇产科

目的探讨益肾化瘀方结合仿生物电刺激预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发效果。方法研究共计纳入148例重度宫腔粘连患者（2020年6月～2023年6月收治）进行分组，采取随机数字表法将其分为观察组、对照组，各组74例，对照组患者采取宫... 详细信息

目的探讨益肾化瘀方结合仿生物电刺激预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发效果。方法研究共计纳入148例重度宫腔粘连患者（2020年6月～2023年6月收治）进行分组，采取随机数字表法将其分为观察组、对照组，各组74例，对照组患者采取宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗，并结合仿生物电刺激治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上结合益肾化瘀方治疗，治疗过程中对照组脱落2例，观察组脱落3例，观察各组数据情况：疗效、术后并发症、治疗前后中医症候总积分以及宫腔粘连评分变化、治疗前后宫腔容积及子宫内膜厚度、搏动指数（Pulseindex，PI）及血管阻力指数（ResistanceIndex，RI）变化、术前、术后1个月及术后2个月患者的月经失血图评分法（PictorialBloodLossAssessmentChart，PBAC）评分情况、术后6个月患者宫腔粘连复发率及成功妊娠率。结果观察组患者治疗效果优于对照组，术后并发症率低于对照组患者，P＜0.05；各组患者治疗后的中医症候总积分以及宫腔粘连评分、宫腔容积及子宫内膜厚度、PI及RI指标均改善，观察组患者治疗后中医症候总积分以及宫腔粘连评分、宫腔容积及子宫内膜厚度、PI及RI指标均优于对照组患者，P＜0.05；术后1个月及术后2个月观察组患者的PBAC评分优于对照组患者，P＜0.05；术后6个月观察组患者的宫腔粘连复发率低于对照组患者，成功妊娠率高于对照组，P＜0.05。结论益肾化瘀方结合仿生物电刺激可较好提升宫腔镜下宫腔粘连分离术手术效果，预防宫腔粘连复发，改善临床病症及患者子宫情况，降低术后并发症，提升成功妊娠率，值得应用。

关键词：宫腔镜下宫腔粘连分离术仿生物电刺激益肾化瘀方疗效宫腔粘连复发并发症

消瘕汤结合地诺孕素对子宫腺肌症患者性激素水平及卵巢功能的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：木菁菁浙江中医药大学附属温州市中医院妇产科

目的探讨消瘕汤结合地诺孕素对子宫腺肌症患者性激素水平及卵巢功能的影响。方法收集2021年1月至2022年12月在我院接受诊治的肾虚血瘀型子宫腺肌症患者90例，按照随机数字表法分为A组与B组，各45例。A组给予地诺孕素治疗，B组给予消... 详细信息

目的探讨消瘕汤结合地诺孕素对子宫腺肌症患者性激素水平及卵巢功能的影响。方法收集2021年1月至2022年12月在我院接受诊治的肾虚血瘀型子宫腺肌症患者90例，按照随机数字表法分为A组与B组，各45例。A组给予地诺孕素治疗，B组给予消瘕汤结合地诺孕素治疗治疗。比较两组治疗效果、中医症状积分、性激素水平、血清指标。结果 B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）治疗有效率明显高于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)。治疗后，B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）月经周期、经量、经行腹痛、精神抑郁、胸胁胀满、舌紫暗积分均明显低于治疗前（P<0.05），且B组明显低于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)。治疗后，B组睾酮（Testosterone，T）、促卵泡素（Folliclestimulatinghormone，FSH）、促黄体生成素（Luteinizinghormone，LH）水平均明显低于治疗前（P<0.05），且B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）明显低于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)，雌二醇(Estradiol，E2)水平明显高于治疗前（P<0.05），且B组明显高于A组（P<0.05）。治疗后，B组基质金属蛋白酶-9（Matrixmetalloproteinase-9，MMP-9）、血管内皮生长因子（Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）、基质金属蛋白酶-2（Matrixmetalloproteinase-2，MMP-2）水平均明显低于治疗前（P<0.05），且B组（消瘕汤结合地诺孕素治疗组）明显低于A组（地诺孕素治疗组）(P<0.05)。结论消瘕汤结合地诺孕素治疗子宫腺肌症患者具有较好临床疗效，有利于减缓子宫腺肌症疾病进展，调节患者性激素水平，改善卵巢功能，有效缓解患者临床症状。

关键词：消瘕汤地诺孕素子宫腺肌症性激素卵巢功能

基于超声图像的肿瘤亚区域特征评估浸润性乳腺癌HER2表达异质性的价值

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 749-752页

作者：吴林永魏达友林艳李松桦何敏诗茂名市人民医院超声医学科茂名市人民医院病理科

目的探讨基于超声图像的肿瘤亚区域特征评估浸润性乳腺癌(IBC)人表皮生长因子受体2(HER2)瘤内表达异质性的价值。方法回顾性分析90例HER2阳性和39例HER2阴性表达IBC患者的超声临床资料，并分为训练(n=90)和验证(n=39)队列。采用K均值... 详细信息

目的探讨基于超声图像的肿瘤亚区域特征评估浸润性乳腺癌(IBC)人表皮生长因子受体2(HER2)瘤内表达异质性的价值。方法回顾性分析90例HER2阳性和39例HER2阴性表达IBC患者的超声临床资料，并分为训练(n=90)和验证(n=39)队列。采用K均值共识别聚类方法将肿瘤整体区域划分为不同肿瘤亚区域，提取整体和亚区域特征。特征选择采用最小绝对收缩和选择算子方法，并提交给光梯度提升机(Light GBM)和梯度增强机器学习算法开发评估IBC-HER2阳性表达模型。使用受试者工作特性曲线下面积(AUC)评估模型效果。结果基于肿瘤整体区域划分为A和B两个肿瘤亚区域。基于亚区域特征的机器学习模型均优于基于肿瘤整体区域特征，特别是B亚区域，Light GBM模型在训练和验证队列中表现最优，AUC分别为0.87和0.92,准确度分别为81%和85%。结论本研究揭示了基于超声图像的肿瘤亚区域特征相对于肿瘤整体区域特征可更好地解析IBC-HER2表达的瘤内异质性，具有潜在实现非侵入性成像特征表征肿瘤分子异质性，达到精准诊疗目标的价值。

关键词：浸润性乳腺癌异质性 HER2 肿瘤亚区域超声

基于深度学习超声组学列线图评估浸润性乳腺癌侵袭转移的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 803-808页

作者：李松桦巫朝君魏达友黎少凤罗有师林艳吴林永茂名市人民医院超声医学科广东茂名525011

目的探讨深度学习超声组学列线图评估浸润性乳腺癌侵袭转移生物学特性指标的价值。资料与方法回顾性收集2021年1月—2022年12月茂名市人民医院180例经病理证实浸润性乳腺癌患者的超声影像资料,且病理报告了淋巴结转移(LNM)或淋巴血管间... 详细信息

目的探讨深度学习超声组学列线图评估浸润性乳腺癌侵袭转移生物学特性指标的价值。资料与方法回顾性收集2021年1月—2022年12月茂名市人民医院180例经病理证实浸润性乳腺癌患者的超声影像资料,且病理报告了淋巴结转移(LNM)或淋巴血管间隙浸润(LVSI)或神经侵犯(PNI)状态,依据LNM/LVSI/PNI状态,3个指标均以8∶2划分为训练队列和验证队列。基于Pyradiomics影像组学和ResNet50深度学习提取器分别提取1316个影像组学特征和2048个深度学习特征。采用随机森林机器学习算法开发评估模型,并计算模型评分。基于影像组学和深度学习模型评分开发深度学习超声组学列线图。使用受试者工作特征曲线评估模型的性能,Delong检验分析不同模型的性能差异。结果在LNM、LVSI、PNI状态评估中,所有队列列线图曲线下面积均表现中度以上评估性能(≥0.73),准确度均>0.70,LNM评估中,训练队列的曲线下面积为0.97,准确度为0.93,敏感度为0.88,特异度为0.96。Delong检验显示列线图评估性能在训练队列中优于影像组学模型(LNM,Z=2.04,P=0.04;LVSI,Z=2.80,P=0.01;PNI,Z=3.52,P<0.01),优于或与深度学习模型相似(LNM,Z=4.52,P<0.01;LVSI,Z=1.86,P=0.06;PNI,Z=0.31,P=0.76)。结论深度学习超声组学列线图可有效评估浸润性乳腺癌侵袭转移生物学特性指标。列线图整合影像组学与深度学习特征信息提高了评估性能。

关键词：乳腺肿瘤深度学习超声组学超声检查列线图表