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分叉血管边支斑块及继生斑块发生发展趋势的动态模拟

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医用生物力学 2024年第5期39卷 838-845页

作者：刘昭孙浩陶克怡杜田明张艳萍刘圣文冯继玲乔爱科北京工业大学化学与生命科学学院北京100124 智能化生理测量与临床转化北京市国际科技合作基地北京100124 中国医学科学院阜外医院心内科北京100032 英国曼彻斯特城市大学科学与工程学部工程系曼彻斯特M15GD

目的考虑血管重构和低密度脂蛋白(low-density lipoproteins,LDL)沉积,探讨分叉血管边支斑块的生长发展趋势,以及因斑块存在而可能引发继生斑块的生长位置。方法建立分叉血管理想化模型,用计算流体力学方法获取边支斑块生长前后壁面切... 详细信息

目的考虑血管重构和低密度脂蛋白(low-density lipoproteins,LDL)沉积,探讨分叉血管边支斑块的生长发展趋势,以及因斑块存在而可能引发继生斑块的生长位置。方法建立分叉血管理想化模型,用计算流体力学方法获取边支斑块生长前后壁面切应力分布。在低切应力区域截取7个截面:截面1~3为斑块生成前边支的低切应力区域;截面4、5为斑块上、下游边缘;截面6、7为斑块下游低切应力区域。模拟截面内血管重构和LDL沉积,讨论斑块的生长和发展趋势。结果截面1~3中,截面2产生了明显的负性重构和最高浓度LDL沉积(102.266 mmol/L),说明此处是动脉粥样硬化斑块的起始位置。当斑块产生后,相比于截面4,截面5产生了更明显的血管重构,并造成管腔的狭窄和最高的沉积浓度(110.17 mmol/L),说明斑块有向下游偏心生长的趋势。相比于截面6,截面7(血液流动分离再附着点)产生了更明显的负性重构和最高的沉积浓度(93.851 mmol/L),说明血液流动分离再附着点附近有生成新斑块的可能。结论边支低切应力处产生明显血管重构导致管腔狭窄,并引发LDL的高浓度沉积,形成动脉粥样硬化斑块。其中,分叉血管的外侧壁为动脉粥样硬化斑块生长的起始位置。在斑块生长后斑块有向下游发展的趋势,在流动分离再附着点有形成继生斑块可能。

关键词：分叉血管动脉粥样硬化血管重构低密度脂蛋白沉积数值模拟

2017—2023年全球心力衰竭研究热点及趋势分析

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第1期32卷 9-17页

作者：李妍漫郑在勇姜清陆彭海军蒲俊胡厚祥川北医学院附属医院院士工作站四川省南充市637000 川北医学院附属医院心内科四川省南充市637000 西南医科大学附属医院心内科四川省泸州市646000

目的利用文献计量学方法分析2017—2023年全球心力衰竭研究热点及趋势。方法检索Web of Science(WOS)核心合集中关于心力衰竭的文献,限定语种为英语,出版时间限定为2017-01-01至2023-10-31。剔除重复文献后根据纳入与排除标准进行文献筛... 详细信息

目的利用文献计量学方法分析2017—2023年全球心力衰竭研究热点及趋势。方法检索Web of Science(WOS)核心合集中关于心力衰竭的文献,限定语种为英语,出版时间限定为2017-01-01至2023-10-31。剔除重复文献后根据纳入与排除标准进行文献筛选,提取相关资料,之后采用WOS的分析功能、VOS viewer(版本1.6.18)、CiteSpace(版本V6.2)进行数据处理与可视化分析。结果共检索到49056篇文献,最终纳入文献25318篇。2017—2022年,心力衰竭领域文献年发文量和年被引频次均逐年增多;心力衰竭领域文献总发文量排名前5位的国家分别是美国(8883篇)、中国(3915篇)、意大利(2409篇)、日本(2268篇)、英国(2099篇)。总连接强度最强的国家是美国(10260),其次是英国(6437)和德国(6397),中国的总连接强度排名第18(1999)。2017—2023年,心力衰竭领域文献总发文量排名前3位的机构分别为杜克大学(824篇)、哈佛大学医学院(778篇)、格拉斯哥大学(622篇);心力衰竭领域文献总发文量排名前3位的期刊分别为ESC Heart Failure(1249篇)、European Journal of Heart Failure(788篇)、Frontiers in Cardiovascular Medicine(594篇)。聚类分析结果显示,Q值为0.8142,S值为0.9295。2017—2023年心力衰竭领域共被引文献聚类图谱分析结果显示,文献的热点关键词主要为沙库巴曲缬沙坦、恩格列净、生物标志物、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、MitraClip等。结论随着心力衰竭患病率的增加和新的治疗困境的出现,心力衰竭正受到越来越多的关注。不同国家在心力衰竭领域的发展是不平衡的,该领域的主要研究力量仍集中在欧美发达国家和亚洲的中国及日本。虽然我国在心力衰竭领域的发文量较多,但仍需继续努力发表高质量文献及打造高影响力研究机构。心力衰竭的药物治疗、心力衰竭与糖尿病的关系、心力衰竭的生物标志物、MitraClip等是近年心力衰竭领域研究的热点。

关键词：心力衰竭热点研究趋势文献计量学

山东省滕州市2013—2021年冠心病死亡率变化趋势调查

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中华全科医师杂志 2024年第10期23卷 1044-1052页

作者：韩金国徐玉銮韩兴贵程俐朱宏宇叶树军司福中滕州市中医院心内科滕州277599 滕州市疾病预防控制中心慢病防控科滕州277599 枣庄市第四医院影像科滕州277599 山东省煤炭卫生学校内科教研室薛城250024

目的分析2013—2021年山东省滕州市居民冠心病死亡率的变化趋势。方法该研究为横断面调查。从山东省慢性病监测信息系统-冠心病管理模块中获取滕州市2013年1月1日至2021年12月31日国际疾病分类编码为ICD-10:I20-I25的冠心病死亡病例,并... 详细信息

目的分析2013—2021年山东省滕州市居民冠心病死亡率的变化趋势。方法该研究为横断面调查。从山东省慢性病监测信息系统-冠心病管理模块中获取滕州市2013年1月1日至2021年12月31日国际疾病分类编码为ICD-10:I20-I25的冠心病死亡病例,并收集其相关资料。户籍人口数由滕州市公安局提供。采用二项分布精确法计算率的95%置信区间(CI),统计2013—2021年滕州市冠心病死亡数、粗死亡率,根据2020年全国第7次人口普查数据计算年龄和性别标化死亡率。应用Cochran-Armitage趋势检验分析死亡率随年份和年龄的变化趋势。结果2013—2021年滕州市共有冠心病死亡病例20667例,年均2296例,男女比例为1.09∶1,≥65岁者占80.98%(16736/20667)。2013年总人群冠心病粗死亡率和标化死亡率分别为131.84/10万和168.22/10万,2021年冠心病粗死亡率比2013年升高了13.67%(P0.05),年均下降0.67%,农村居民冠心病粗死亡率升高了19.29%(P城市与农村的变化趋势均有所不同。

关键词：冠心病死亡率流行病学

连续夺获阈值监测与自动调节起搏器刺激输出——MICRONY SR+起搏器多中心研究

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中华心律失常学杂志 1997年第2期1卷 94-100页

作者： Malcolm Clarke Bo Liu Hans Schller Ludwig Binner Charles Kennergren Modesto Guerola Peter Weinmann Ole Jorgen Ohm 英国 stoke-on-trend 城市总医院心内科瑞典 LUND 大学医院心外科德国 ULM 大学医院心内科瑞典 SAHLGRENSKA 大学医院心外科西班牙 MARCAPASOS 医疗中心德国 PACESETTER 临床医学部挪威 HAUKLAND 大学医院内科

目的:本研究评价具有心室自动夺获功能的 Microny 起搏器的安全性及功效。方法:自1994年11月至1996年9月欧洲国家的16个医学中心,共有113例植入 Microny 起搏器的患者进入了研究。所有植入的起搏器采用了 Pacesetter 的低极化、双极电... 详细信息

目的:本研究评价具有心室自动夺获功能的 Microny 起搏器的安全性及功效。方法:自1994年11月至1996年9月欧洲国家的16个医学中心,共有113例植入 Microny 起搏器的患者进入了研究。所有植入的起搏器采用了 Pacesetter 的低极化、双极电极导线(Membrane 1402 T)。患者在出院时及出院后1、3、6、12个月分别进行随访。结果:在植入后1个月的随访中,动态心电图显示所有未夺获的心搏均有后备起搏脉冲(4.5 V/0.49 ms)出现。植入时测试自身 R 波高度为14.7±7.4 mV,刺激除极波高度(ER)为10.2±4.8 mV。这些数值随时间推移保持稳定,但二者无相关性(r=0.29),植入时,由VARIO 功能测试的起搏阈值为0.5±0.2 V,由自动夺获功能测试的阈值为0.6±0.3 V。两种方法测试的起搏阈值在各次随访中相关性较好(r=0.79),平均差异为0.11 V。后备起搏脉冲占起搏刺激的1.1%。发放后备起搏脉冲的原因为未能夺获(7.1%);(伪)融合波(87.0%);ER 感知低下(0.5%)和QRS 感知低下(4.1%)。在自动夺获功能打开时,起搏电流总消耗为1.4 A。结论:本研究证明了自动夺获功能根据当时的起搏阈值安全和可靠地调节起搏器的输出,为患者提供最大的安全性并延长起搏器的使用寿命。

关键词：起搏器自动夺获功能起搏阈值植入患者刺激多中心研究 ER 监测相关性

信阳地区新型冠状病毒感染出院患者长期预后随访研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第2期23卷 86-94页

作者：李梦蝶胡兵詹维强罗宁许明史川川芦乙滨信阳市中心医院重症医学科河南信阳464000 信阳职业技术学院附属医院心血管内科河南信阳464000

目的旨在通过对信阳地区2020年1月—2020年6月期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)出院患者进行随访调查,描述这些患者12个月、24个月内临床症状及肺功能、胸部影像学检查的发展趋势,并分析相关的危险因素。方法... 详细信息

目的旨在通过对信阳地区2020年1月—2020年6月期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)出院患者进行随访调查,描述这些患者12个月、24个月内临床症状及肺功能、胸部影像学检查的发展趋势,并分析相关的危险因素。方法本项研究为前瞻性、纵向、队列研究,针对2020年1~6月在信阳市第五人民医院和信阳市中心医院住院的COVID-19幸存患者,在患者出院后12个月末和24个月末进行了前瞻性随访调查。拒绝参与研究、患有癌症和慢性呼吸系统疾病,包括哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者被排除在外,随访期间对符合研究条件的患者进行临床症状询问、常规、生化抽血化验、肺功能及胸部高分辨率计算机断层扫描(high-resolution computed tomography,HRCT)和6分钟步行距离测试,以及使用改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷进行评估。结果2020年1月—2020年6月间,在207例符合条件的患者中,169例患者纳入本项研究,其中轻型和普通型为126例(74.6%),重型和危重型为43例(25.4%)。其中男100例(59.2%),女69例(40.8%),年龄20~78(50±15)岁。研究发现超半数COVID-19患者康复期12个月有1种或多种后遗症状,其中乏力疲劳[90例(53.3%)]、失眠[43例(25.4%)]、焦虑[24例(14.2%)]、胸闷[29例(17.2%)]、脱发[35例(20.7%)]等症状最为普遍。出院2年后,仍有52例(30.8%)患者至少有1种临床症状。COVID-19康复期患者生活质量、心肺功能、运动能力均有不同程度下降。大部分患者肺功能及CT检查结果恢复正常,但仍有少数患者在出院后12个月、24个月仍存在持续的肺功能和影像学异常。肺功能主要表现为弥散功能损伤,一氧化碳弥散能力(diffusion capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)<80%预计值有44例(26.0%),肺部HRCT主要表现为单肺/双肺慢性炎症[28例(41.2%)]、单肺/双肺多发结节[23例(33.8%)]、磨玻璃影[10例(14.7%)]等。多变量逻辑回归分析显示高龄女性COVID-19患者出院后更容易出现焦虑症状,且与急性期疾病的严重程度无关。COVID-19病情较重的高龄女性患者在康复期更容易出现DLCO损害症状,且随着时间延长,肺功能逐渐恢复。结论信阳地区大部分COVID-19患者在康复期健康状况恢复良好,但仍有部分患者遗留乏力疲劳、失眠、焦虑等临床症状,肺部病变吸收缓慢且部分患者伴有肺弥散功能受损。随着康复时间延长,上述症状均有明显改善。

关键词：新型冠状病毒感染长新冠新冠后遗症危险因素

脑脊液基质金属蛋白酶9水平和基质金属蛋白酶9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1比值与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性及对预后的预测价值研究

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中国医药 2024年第2期19卷 207-211页

作者：王起袁甜方喆陈红梅湖南省胸科医院内一科长沙410006 湖南省胸科医院呼吸内科长沙410006

目的探讨脑脊液基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平和MMP-9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)比值与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性及对预后的预测价值。方法选择2021年1月至2023年2月在湖南省胸科医院住院的结核性脑膜炎患者72例为观察... 详细信息

目的探讨脑脊液基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平和MMP-9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)比值与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性及对预后的预测价值。方法选择2021年1月至2023年2月在湖南省胸科医院住院的结核性脑膜炎患者72例为观察组,以同期住院的非肿瘤非感染性头痛患者52例为对照组。比较2组患者脑脊液MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据改良的英国医学研究理事会结核性脑膜炎分期标准将观察组患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组,比较3组患者MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据预后情况将观察组患者分为预后良好组和预后不良组,比较2组MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值,并以受试者工作特征(ROC)曲线法评估各指标对结核性脑膜炎的预后预测价值。结果观察组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均大于对照组[(96±21)μg/L比(50±12)μg/L、(1.21±0.33)比(0.67±0.15)](均P0.05)。不同严重程度结核性脑膜炎患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值差异均有统计学意义,且均呈Ⅰ期0.05)。相关性分析结果显示,结核性脑膜炎病情严重程度与MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均呈正相关(r=0.861、P=0.012;r=0.731、P=0.008),与TIMP-1无相关性(r=0.220,P=0.063)。预后不良组患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均高于预后良好组(均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值预测结核性脑膜炎患者预后不良的截断值分别为112.04μg/L、1.41,曲线下面积分别为0.803、0.905(均P<0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值明显升高,且MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值与结核性脑膜炎的病情严重程度呈正相关,并可用于预测患者预后。

关键词：结核性脑膜炎基质金属蛋白酶9 基质金属蛋白酶组织抑制剂1 病情严重程度预后预测

我国部分医院ST段抬高急性冠状动脉综合征再灌注治疗登记研究

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中华心血管病杂志 2006年第7期34卷 593-597页

作者：于丽天朱俊 Rebecca Mister 章晏李建冬王多劳刘力生 Marcus Flather 阜外心血管病医院心内科北京100037 澳大利亚悉尼大学NH&MRC临床试验中心英国伦敦London School of Hygiene & Tropical Medicine 英国伦敦Royal Brompton Hospital临床试验与评价中心

目的了解目前我国ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)再灌注治疗实施状况及近期预后。方法入选来自5个地区不同级别(从中心城市的三级医院到县级医院)20个中心的ST段抬高ACS或怀疑为新出现的左束支传导阻滞的患者共518例,对其临床特点,再... 详细信息

目的了解目前我国ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)再灌注治疗实施状况及近期预后。方法入选来自5个地区不同级别(从中心城市的三级医院到县级医院)20个中心的ST段抬高ACS或怀疑为新出现的左束支传导阻滞的患者共518例,对其临床特点,再灌注治疗情况及预后进行评价,并进行3个月随访。其中男371例,女147例,平均年龄(65±11)岁。随访率为99．6％。结果患者自症状开始到就诊的中位数时间为4 h,20％的患者在症状出现12 h以上就诊。292例(56％,292／518)ST段抬高ACS患者接受了再灌注治疗,其中134例(46％,134／292)接受了急诊冠状动脉介入(PCI)治疗,158例(54％,158／292)为溶栓治疗,溶栓治疗中尿激酶的应用占67％。从就诊到开始PCI的中位数时间(door-to-cath)为110 min,从患者就诊到开始溶栓的中位数时间为65 min。多因素回归分析显示,高龄(≥75岁,P<0．01)、有心肌梗死病史(P<0．01)及心力衰竭病史(P< 0．05)是未接受再灌注治疗的预测因素。非再灌注治疗组出院(P<0．01)和3个月病死率(P< O．01)、出院(P<0．01)和3个月心力衰竭发生率(P<0．01),以及3个月死亡或再梗死和死亡或再梗死或卒中的联合事件发生率(均P<0．01)均明显高于再灌注治疗组,但不同的再灌注治疗方法对近期预后无明显影响。相似的结果也见于症状出现12 h以内就诊患者的亚组分析。结论再灌注治疗是改善ST段抬高ACS患者预后的关键措施。我国ST段抬高ACS再灌注治疗有待于进一步提高,不仅要提高再灌注治疗率,更应缩短就诊和再灌注治疗前的延误时间,并加强高危患者的再灌注治疗。

关键词：冠状动脉疾病心肌再灌注

基于CiteSpace分析冠状动脉微血管疾病的研究热点

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中国循证心血管医学杂志 2024年第8期16卷 918-923页

作者：沈星辰沈晓旭张晶芳翁雅逸赵艺婷北京中医药大学东直门医院心血管内科北京100700

目的基于CiteSpace分析近20年冠状动脉微血管疾病的研究热点。方法检索Web of Science数据库2004年1月1日至2023年6月8日期间关于冠状动脉微血管疾病的相关文献,将其导入CiteSpace6.2.R2软件,对发文量、作者、被引期刊、国家、机构、关... 详细信息

目的基于CiteSpace分析近20年冠状动脉微血管疾病的研究热点。方法检索Web of Science数据库2004年1月1日至2023年6月8日期间关于冠状动脉微血管疾病的相关文献,将其导入CiteSpace6.2.R2软件,对发文量、作者、被引期刊、国家、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入917篇相关文献。2004至2017年的年发文量整体呈上升趋势,2017年后的年发文量持续性大幅度增长。CreaFilippo团队发文量最多;被引频次最高的期刊为Circulation;发文量最多的研究机构为圣心天主教大学;国家分布显示美国、意大利、中国、英国的发文量最多,其中,我国的中心性较低,表明我国应加强与国际间的合作。关键词分析显示“冠状动脉微血管功能障碍”、“冠状动脉血流储备”、“心脏疾病”等为高频关键词;关键词大致聚集为三类,即冠状动脉微血管结构研究、冠状动脉微血管功能研究及其相关疾病研究。关键词突现分析显示,冠状动脉微血管疾病的发病机制及其相关疾病的研究为该领域的主要研究方向。结论冠状动脉微血管疾病的发病机制及其相关疾病的研究为该领域的研究热点。

关键词：冠状动脉微血管疾病 Web of Science CiteSpace 可视化分析

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心房纤颤

国际内科双语杂志（中英文） 2003年第1期3卷 65-67,9-13页

作者： DwayneSGConway GregoryYHLip 英国伯明翰城市医院英国伯明翰城市医院内科大学部