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配戴角膜塑形镜后视近内隐斜1例

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 547-548页

作者：郝微微王宇茹张利娜郝亚丽王丽俊张琪郭俊敏郭梦瑶贾丁太原爱尔眼科医院太原山西爱尔眼科医院太原

患儿, 男, 9岁, 主诉视力下降半年, 父母要求使用角膜塑形镜控制近视进展。无全身疾病史, 无眼外伤史, 无药物过敏史, 无长期服用药物史。父母双眼均无近视。眼部检查:裸眼视力右眼0.25, 左眼0.4;右眼-1.75 D矫正至1.2, 左眼-1.50 D矫正...

患儿, 男, 9岁, 主诉视力下降半年, 父母要求使用角膜塑形镜控制近视进展。无全身疾病史, 无眼外伤史, 无药物过敏史, 无长期服用药物史。父母双眼均无近视。眼部检查:裸眼视力右眼0.25, 左眼0.4;右眼-1.75 D矫正至1.2, 左眼-1.50 D矫正至1.2;双眼眼前节未见异常, 眼底杯盘比正常, 黄斑中心凹反光正常。视功能检查:Worth四点灯:4个;远/近隐斜量:-1△/+1△;调节性集合/调节(Accommodation convergence/accommodation, AC/A):3?/D;负/正相对调节(Negative relative accommodative/Positive relative accommodative, NRA/PRA):+2.50 D/-1.00 D;调节反应(Both cross cylinder, BCC):+0.75 D;右/左眼调节幅度:7 D/8 D;双眼调节灵活度:5 cpm。诊断:双眼屈光不正, 调节不足。给予双眼配戴角膜塑形镜;视觉训练2个月(-2.50 D训练、±2.50 D反转拍、聚散球)。

关键词：

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肠道菌群在眼科疾病中的研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 584-586页

作者：沈钱逸(综述) 管怀进季敏(审校) 南通大学附属医院眼科南通226000

近年来,关于肠道菌群的研究越来越多。多项研究表明,肠道菌群失调在各种疾病的发生和发展中起到关键作用,是多种疾病预防和治疗干预的新靶点。本文就肠道菌群在一些眼部疾病的研究进行综述,包括自身免疫性葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性... 详细信息

近年来,关于肠道菌群的研究越来越多。多项研究表明,肠道菌群失调在各种疾病的发生和发展中起到关键作用,是多种疾病预防和治疗干预的新靶点。本文就肠道菌群在一些眼部疾病的研究进行综述,包括自身免疫性葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、原发性开角型青光眼和Sj gren综合征等,其作用机制可能是通过肠道菌群的改变,影响如丁酸盐等微生物代谢物,从而影响肠道上皮细胞屏障;或是肠道菌群介导的免疫反应,最终引起组织损伤。研究肠道菌群失调在眼部疾病发生和发展中的作用可提高对相关疾病发生机制的认识,为进一步探索相关眼病的治疗策略提供新的思路。

关键词：肠道菌群葡萄膜炎年龄相关性黄斑变性糖尿病视网膜病变青光眼

激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 213-218页

作者：谢九冰陈喜月岳向东陈艳辉姜伟杨杉杉唐山市眼科医院青光眼科河北唐山063000

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察... 详细信息

目的探究激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法选择闭角型青光眼患者162例为研究对象,分为观察组81例行激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术,对照组81例行白内障摘除联合房角分离术,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者术后视力、BCVA、房角宽度、角膜内皮细胞计数高于对照组,眼压、中央前房深度、角膜厚度均低于对照组,观察组不良反应发生率(6.2%)低于对照组(13.6%)。术后随访,两组眼压均无再升高,对照组滤过泡高度降低无观察组明显;术后1个月观察组BCVA、角膜内皮细胞计数高于对照组(P0.05)。结论激光辅助巩膜切除及白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床效果好,安全性高。

关键词：激光辅助巩膜切除白内障摘除房角分离闭角型青光眼

《欧洲干眼专家组干眼炎症控制治疗推荐》解读

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 656-661页

作者：宋文静晏晓明北京大学第一医院眼科北京100034

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而,目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼,尚缺少的相关指导内... 详细信息

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而,目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼,尚缺少的相关指导内容。欧洲干眼专家组通过问卷调查的方式就干眼疾病严重程度和进展、干眼患者的管理、环孢素的疗效、安全性和耐受性以及患者教育达成共识,并提出了糖皮质激素和环孢素A治疗干眼的具体治疗方案。目前我国开展大规模干眼抗炎治疗的时间较短,相关经验有限。为此,本文结合欧洲干眼专家组抗炎共识的内容及其相关文献,从炎症在干眼疾病发展中的作用、干眼患者的炎症表现方面阐述干眼抗炎治疗的必要性,并汇总分析干眼抗炎药物的使用方法,以期指导我国临床诊疗中干眼的抗炎治疗。

关键词：干眼炎症抗炎治疗共识解读

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近视患者晶状体参数与眼部解剖特征参数的关系

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国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1043-1051页

作者：张菊余鹏李青上海百汇医院眼科上海市201100 无锡华厦眼科医院江苏省无锡市214002 上海普瑞眼科医院上海市200050

目的:了解行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的近视患者晶状体参数与其眼部解剖特征参数的关系。方法:回顾性研究。收集2022-06/2023-06在无锡华厦眼科医院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的近视患者46例46眼。术前评估眼部解剖... 详细信息

目的:了解行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的近视患者晶状体参数与其眼部解剖特征参数的关系。方法:回顾性研究。收集2022-06/2023-06在无锡华厦眼科医院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的近视患者46例46眼。术前评估眼部解剖特征参数包括角膜中央厚度(CCT)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)等前后径,水平角膜直径(WTW)、水平沟到沟直径(STS_(H))、水平角到角直径(ATA_(H))等水平径,以及垂直沟到沟直径(STS_(V))、垂直角到角直径(ATA_(V))等垂直径,晶状体参数包括水平晶状体矢高(CLR_(H))、垂直晶状体矢高(CLR_(V))、水平晶状体厚度(LT_(H))、垂直晶状体厚度(LT_(V)),并分析上述参数的差异性、一致性及相关性。结果:除WTW与STS_(V)、STS_(H)与ATA_(V)无显著差异(均P>0.05)外,其余水平径与垂直径眼部解剖特征参数均有差异(P0.05)。Bland-Altman一致性分析结果显示,水平径、垂直径眼部解剖特征参数一致性较差;CLR_(H)与CLR_(V)一致性较差;LT_(H)与LT_(V)一致性较好,其差值的95%一致性界限(LoA)为-0.21-0.28 mm,95%LoA线外点比例为4.35%。Pearson相关性分析结果显示,水平径与垂直径眼部解剖特征参数间均有相关性(P0.05);除CLR_(H)与LT_(H)、LT_(V)无相关性外,其余晶状体参数均有相关性(P0.05)。多元线性回归分析显示,LT=0.419+0.017×年龄-0.548×ACD+0.371×ATA_(H)+0.884×CLR_(V),CLR_(H)=-0.443+0.809×CLR_(V),CLR_(V)=-0.092-0.200×ATA_(H)+0.560×CLR_(H)(校正R 2=0.458、0.482、0.589)。结论:水平径、垂直径眼部解剖特征参数不可互相替代;CLR_(H)、CLR_(V)不可互相替代,而LT_(H)、LT_(V)可互相替代。部分晶状体参数、WTW、STS、ATA与ACD相关,而年龄、ACD、ATA_(H)、CLR_(V)是LT的影响因素。

关键词：近视晶状体参数眼部解剖特征 ICL 前房深度

益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：李晴张远龙杨光天津中医药大学第一附属医院眼科天津市眼科医院中医眼科

目的研究益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响。方法选取2021年2月-2023年3月我院收治的120例围绝经期肾虚肝郁型干眼症女性患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组给予玻璃酸... 详细信息

目的研究益肾调肝方治疗围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症的疗效及对早期眼表变化的影响。方法选取2021年2月-2023年3月我院收治的120例围绝经期肾虚肝郁型干眼症女性患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，研究组基于玻璃酸钠滴眼液给予益肾调肝方(生地15g，白芍、香附12g，龟板、山萸肉、丹皮、青皮、泽泻各10g，枸杞子9g，菊花、沙参、川楝子各5g)治疗，两组持续治疗4周。比较两组治疗后的中医症状评分，眼表功能[泪膜破裂时间(break-uptime，BUT)、泪液基础分泌试验(SchirmerItest，SIT)、角结膜荧光素染色(fluorescent，FL)评分]，疗效，泪液炎症因子[白介素6(Interleukin-6，IL-6)、IL-33]水平及不良反应情况。结果治疗后对照组中医症状评分为(4.89±0.74)分，研究组为(1.60±0.35)分，两组症状评分低于治疗前(P＜0.05)，且研究组症状评分低于对照组(P＜0.05)。治疗后对照组BUT为(5.64±1.15)s、SIT为(7.76±1.35)mm/5min、FL评分为(2.38±0.49)分，研究组分别为(10.08±1.29)s、(11.25±2.26)mm/5min、(0.85±0.14)分，两组眼表功能优于治疗前(P＜0.05)，且研究组BUT、SIT高于对照组，FL低于对照组(P＜0.05)。对照组治愈15例、好转24例、无效21例，研究组分别为35例、22例、3例，两组疗效等级分布有统计学意义(Z=-5.044，P＜0.05)，研究组有效率95.00%高于对照组65.00%(P＜0.05)。治疗后对照组泪液IL-6水平为(17.26±3.71)pg/ml、IL-33为(11.49±2.18)pg/ml，研究组分别为(15.13±3.30)pg/ml、(10.30±1.85)pg/ml，两组泪液因子水平低于治疗前(P＜0.05)，且研究组水平低于对照组(P＜0.05)。治疗期间对照组未发现不良反应，研究组出现1例腹泻，症状较轻可自行缓解，两组不良反应无统计学意义(χ2=1.008，P＞0.05)。结论益肾调肝方能有效缓解围绝经期女性肾虚肝郁型干眼症患者临床症状，改善眼表功能，提高疗效，减轻泪液炎症水平，且无显著不良反应，可作为临床治疗首选方案之一。

关键词：干眼症围绝经期女性肾虚肝郁益肾调肝方疗效早期眼表变化

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北卡指数对青光眼的诊断性能评估

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第5期26卷 327-334页

作者：杨丽丹李青蒨陈倩茵马红婕林晨中南大学爱尔眼科学院长沙盐田区人民医院深圳广州爱尔眼科医院广州长沙爱尔眼科医院长沙深圳市人民医院深圳

目的: 验证北卡罗来纳光学相干断层扫描成像指数算法(北卡指数)在中国青光眼人群中的诊断效率, 并对其可重复性进行评估。方法: 回顾性病例对照研究。连续收集2016年1月至2020年6月长沙爱尔眼科医院, 以及2021年11月至2023年3月广州爱... 详细信息

目的: 验证北卡罗来纳光学相干断层扫描成像指数算法(北卡指数)在中国青光眼人群中的诊断效率, 并对其可重复性进行评估。方法: 回顾性病例对照研究。连续收集2016年1月至2020年6月长沙爱尔眼科医院, 以及2021年11月至2023年3月广州爱尔眼科医院的临床数据库中所有符合纳入标准和图像质量要求的非青光眼受检者[共62例(114眼), 分为非高度近视组68眼、高度近视组46眼]和青光眼患者[共62例(91眼), 分为视野平均缺损(MD)眼科医院门诊行眼健康体检的正常受检者32例(64眼) (作为正常组)进行重复扫描, 运用类内相关系数(ICC)评估该仪器及北卡指数的可重复性。结果: 在区分非高度近视眼和青光眼方面, 北卡指数的ROC-AUC值分别为0.92(MD≥-8 dB青光眼组)、0.95(MD≥-4 dB青光眼组), 表现最佳的OCT参数单变量为:最小GCIPL厚度为0.62(Z=5.10, P0.05)。OCT各参数的ICC值范围为0.63～1.00。北卡指数的ICC值为0.92, 高于平均GCIPL厚度(ICC值为0.70, t=1.99, P=0.024), 与平均RNFL厚度、VCDR和盘沿面积的可重复性差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论: 与单一OCT参数相比, 北卡指数在中国早期青光眼患者群体中表现出更好的诊断性能, 并且具有较高的可重复性, 可以作为检测早期青光眼的重要工具之一。

关键词：青光眼光学相干断层扫描算法诊断性能可重复性

青光眼黄斑区视网膜血流密度与血压及视网膜厚度的相关性研究

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 202-207页

作者：林娜邓卫东李波王艳歌洛阳市第一人民医院眼科洛阳471000 河南省立眼科医院郑州450000

目的观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性。方法回顾性临床研究。2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究... 详细信息

目的观察青光眼患眼黄斑区视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性。方法回顾性临床研究。2019年3月至2022年3月于洛阳市第一人民医院眼科检查确诊的青光眼患者100例100只眼(青光眼组)和同期健康体检者100名100只眼(对照组)纳入研究。根据视野平均缺损值将青光眼组患者再分为早期组、中期组、晚期组,分别为38、32、30例。采用光相干断层扫描血管成像仪对受检眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描。软件自动将黄斑中心凹3 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆,分别是直径1 mm的中心凹区,1~3 mm的旁中心凹区。测量黄斑区3 mm范围内鼻侧、颞侧、下方、上方象限视网膜浅层毛细血管丛的血流密度和视网膜厚度。采用电子血压计测量肱动脉处血压。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;视网膜血流密度与血压、视网膜厚度的相关性采用Spearman相关性分析。结果与对照组比较,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区血流密度、视网膜厚度均降低;随病变程度加重,血流密度、视网膜厚度亦逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,青光眼组患者收缩压、舒张压均升高,且随病变程度加重,收缩压、舒张压亦逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,青光眼组患眼中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关;与血压呈负相关(P<0.05)。结论青光眼患眼黄斑中心凹区、旁中心凹区以及下方、上方黄斑区视网膜血流密度与对应区域视网膜厚度呈正相关,与血压呈负相关。

关键词：青光眼黄斑区视网膜血流密度血压视网膜厚度相关性分析

飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗假性剥脱综合征性白内障的疗效分析

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 11-16页

作者：牛童童李明肖云新疆四七四医院眼科乌鲁木齐830000

目的:探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗假性剥脱综合征性白内障的有效性和安全性。方法:前瞻性队列研究。连续性纳入2021年1月至2022年2月在新疆四七四医院就诊的假性剥脱综合征患者100例,均行手术治疗,依据患者自愿原则选择分为... 详细信息

目的:探讨飞秒激光辅助白内障超声乳化术治疗假性剥脱综合征性白内障的有效性和安全性。方法:前瞻性队列研究。连续性纳入2021年1月至2022年2月在新疆四七四医院就诊的假性剥脱综合征患者100例,均行手术治疗,依据患者自愿原则选择分为飞秒激光辅助超声乳化组(FLACS)50例(50眼)和传统白内障超声乳化吸除术组(CPCS)50例(50眼),运用酶联免疫吸附法分析2组房水中前列腺素E2(PGE2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化。采用独立样本t检验、重复测量方差分析、卡方检验对2组术中超声时间(EPT)、超声能量(CDE),术后角膜内皮损伤程度、最佳矫正视力(BCVA)及并发症情况进行分析。结果:2组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。FLACS组房水中PGE2表达水平较CPCS组明显升高(t=8.81,P0.05)。术后1 d时FLACS组BCVA较术前明显提高,较CPCS组更显著(P=0.003),但在术后1、3、6个月时2组BCVA的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t=-17.64、-14.89,均P<0.001)。CPCS组在术后6个月时角膜内皮细胞丢失较FLACS组更明显(t=2.03,P=0.037);随访6个月,FLACS组的并发症较CPCS组明显降低(χ^(2)=4.76,P=0.021),其中悬韧带离断、角膜水肿发生率均低于CPCS组。结论:飞秒激光辅助超声乳化治疗假性剥脱综合征性白内障具有良好的安全性,相较于传统手术,可显著减少并发症,更早地帮助假性剥脱综合征患者获得清晰的视力。

关键词：飞秒激光辅助白内障超声乳化假性剥脱综合征前列腺素E2 内皮细胞丢失率