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圆锥角膜胶原交联在体生物力学效应研究进展

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第4期26卷 312-316页

作者：戴至豪陈跃国北京大学第三医院眼科北京100191

角膜胶原交联是进展性圆锥角膜的首选手术治疗方案,其诱导角膜胶原形成共价交联,改变了角膜组织结构及生物力学特性。生物力学测量方法在评估角膜交联手术疗效方面展现出巨大的潜力。现就目前临床上应用的在体角膜生物力学评估方法及圆... 详细信息

角膜胶原交联是进展性圆锥角膜的首选手术治疗方案,其诱导角膜胶原形成共价交联,改变了角膜组织结构及生物力学特性。生物力学测量方法在评估角膜交联手术疗效方面展现出巨大的潜力。现就目前临床上应用的在体角膜生物力学评估方法及圆锥角膜胶原交联对在体角膜生物力学的影响进行综述。

关键词：圆锥角膜角膜胶原交联眼反应分析仪可视化角膜生物力学分析仪

角膜塑形镜联合视觉训练及云夹对眼调节功能的影响

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国际眼科杂志 2024年第10期24卷 1634-1639页

作者：任冬冬杨会敏廊坊爱尔眼科医院视光与小儿眼科河北省廊坊市065000

目的:观察角膜塑形镜联合视觉训练及云夹对调节不足近视儿童调节功能的影响。方法:前瞻性非随机对照研究。选择2022-04/2023-01在廊坊爱尔眼科医院就诊的调节不足的近视患者99例99眼(均纳入右眼数据,如果单眼配戴角膜塑形镜,则此眼入组)... 详细信息

目的:观察角膜塑形镜联合视觉训练及云夹对调节不足近视儿童调节功能的影响。方法:前瞻性非随机对照研究。选择2022-04/2023-01在廊坊爱尔眼科医院就诊的调节不足的近视患者99例99眼(均纳入右眼数据,如果单眼配戴角膜塑形镜,则此眼入组),根据治疗方式不同分为三组:联合组39例采用角膜塑形镜联合视觉训练及云夹治疗(给予训练室训练3 mo,家庭训练3 mo,前3 wk给予云夹用眼习惯监测及提醒),角膜塑形镜组30例仅配戴角膜塑形镜治疗,单光框架眼镜组30例仅配戴单光框架眼镜治疗。比较三组患者治疗前,治疗后3、6、12 mo调节幅度和调节灵敏度。结果:治疗3、6、12 mo联合组患者调节幅度明显优于角膜塑形镜组和单光框架眼镜组(均P<0.05),角膜塑形镜组优于单光框架眼镜组(均P<0.05);联合组治疗6、12 mo调节灵敏度明显优于角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,角膜塑形镜组优于单光框架眼镜组(均P<0.05)。联合组治疗3、6、12 mo调节幅度和调节灵敏度均较治疗前明显提高(均P<0.05)。治疗12 mo时联合组13%(5/39)患者重新出现调节幅度下降,而无患者出现调节灵敏度下降。结论:对于调节不足的配戴角膜塑形镜的近视患者,视功能训练及云夹用眼习惯提醒能够改善其调节幅度和调节灵敏度,且效果能保持长期稳定。

关键词：调节幅度调节灵敏度角膜塑形镜视觉训练云夹

人工晶状体保护下超声乳化白内障吸除术疗效及安全性评价:一项随机对照临床研究

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 248-255页

作者：金玉娇李楠孙秋爽金韦奕江美玲刘颖锋卢焱孙丽霞崔仁哲延边大学附属医院眼科延吉133000

目的观察人工晶状体(IOL)保护下超声乳化手术(PHACO)对硬核白内障患者的治疗效果。方法采用随机对照临床研究方法,连续纳入2019年1月至2022年5月于延边大学附属医院收治的Emery分级Ⅳ~Ⅴ级的硬核白内障患者120例120眼,按照随机数字表法... 详细信息

目的观察人工晶状体(IOL)保护下超声乳化手术(PHACO)对硬核白内障患者的治疗效果。方法采用随机对照临床研究方法,连续纳入2019年1月至2022年5月于延边大学附属医院收治的Emery分级Ⅳ~Ⅴ级的硬核白内障患者120例120眼,按照随机数字表法分为PHACO组、IOL保护PHACO组和囊外白内障摘除术(ECCE)组,分别行常规PHACO、IOL保护下的PHACO和ECCE,每组40例40眼。最终99例受试者完成随访,其中PHACO组30例30眼,IOL保护PHACO组35例35眼,ECCE组34例34眼。记录各组总手术时间、术中超声乳化时间、累计释放能量。术后随访3个月,检测并比较3个组患眼角膜内皮细胞密度(ECD)、角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、角膜六角形内皮细胞比率(6A)、角膜散光值,不同等级裸眼远视力的眼数分布;记录术中和术后并发症发生情况。结果IOL保护PHACO组与PHACO组超声能量及超声时间比较差异均无统计学意义(P=0.691、0.982)。IOL保护PHACO组和PHACO组总手术时间分别为(38.81±2.73)和(36.45±3.45)min,明显短于ECCE组的(69.60±4.35)min,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后3个月,PHACO组和IOL保护PHACO组裸眼视力较高的人数较ECCE组高(P=0.006、0.007);IOL保护PHACO组的ECD和6A分别为(2155.57±177.88)/mm^(2)和(41.31±5.18)%,均显著高于PHACO组的(1912.64±224.11)/mm^(2)和(36.18±3.27)%,IOL保护PHACO组的CV为(50.34±5.90)%,低于PHACO组的(55.67±3.30)%,差异均有统计学意义(P=0.007、0.003、0.005)。术后1周和3个月,IOL保护PHACO组的角膜散光度数均显著低于ECCE组,且高于PHACO组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IOL保护下的PHACO相对常规PHACO可有效减少超声能量对角膜内皮的损伤,相对ECCE能明显缩短手术时间,减轻术后炎症反应,且并未明显增加术后角膜散光。IOL保护下的PHACO是硬核白内障患者一种有效的改良手术方式。

关键词：白内障人工晶状体超声乳化白内障吸除术角膜内皮术源性散光

视网膜下组织型纤溶酶原激活剂注射治疗息肉状脉络膜血管病变并发黄斑区视网膜下出血的疗效分析

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：郑国丽王楠雷文博徐瑶夏晓波熊思齐中南大学湘雅医院眼科中心眼科学湖南省重点实验室

目的：探讨经平坦部玻璃体切除(pars-plana vitrectomy,PPV)联合术中视网膜下注射组织型纤溶酶原激活剂(tissue—type plasminogen activator,t-PA)及术后玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗对息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)并发黄斑区视网膜下出血(submacular hemorrhage,SMH)的手术疗效及并发症，以及影响患者术后视功能恢复的相关因素。方法：选取2020年9月至2021年12月中南大学湘雅医院眼科收治的PCV合并的SMH的13例(13只眼)患者。纳入的患者术中均接受PPV联合视网膜下注射t-PA，术后进行玻璃体腔抗VEGF注射治疗，分析患者术前，术后1周，术后1个月及术后6个月时的最佳矫正视力，眼压，视网膜下出血吸收，原发病灶进展，手术并发症及术后疗效相关因素分析。结果：所有患者均完成术后6个月的随访，最终随访时视网膜下积血均完全清除(100%)；术后1个月及术后6个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)较术前及术后1周均明显提升(P值均小于0.05)；年龄大于60岁及小于60岁，病灶部位位于中心凹下及中心凹外的患者最终视力恢复存在显著差异(P值分别为0.045和0.006)；病程，出血范围，术前合并或不合并玻璃体积血(vitreous hemorrhage, VH)与术后6月视力的恢复无明显相关性(P值均大于0.05);3例(23%)椭圆体带不完整，8例(15%)色素上皮层不完整，微结构完整与不完整之间术前术后视力不存在显著性差异(P值均>0.05)。最终复查时存在视网膜神经上皮层水肿的有2例(15%)，视网膜色素上皮层脱离的1例(8%)。术后并发症包括1例(8%)黄斑裂孔，1例(8%)视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium, RPE)撕裂，结论：PPV联合视网膜下t-PA注射，术后玻璃体腔抗VEGF注射能有效的清除继发于PCV的SMH，在长期的随访中能显著提高患者的视功能且手术并发症较少。

关键词：息肉状脉络膜血管病变黄斑区视网膜下出血组织型纤溶酶原激活剂玻璃体切除术

视网膜脱离患者行玻璃体切割联合眼内填充手术后体位管理研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第9期40卷 738-743页

作者：江绍荣谭丽萍苏州大学理想眼科医院苏州215000 苏州大学附属第二医院眼科苏州215004

玻璃体切割手术(PPV)联合眼内填充是治疗视网膜脱离(RD)的主要手术方式之一。由于填充物质的使用,患者手术后需执行特定体位,以促进视网膜复位,减少并发症的发生。目前,此类手术患者在执行体位管理的过程中存在依从性低、监测管理不足... 详细信息

玻璃体切割手术(PPV)联合眼内填充是治疗视网膜脱离(RD)的主要手术方式之一。由于填充物质的使用,患者手术后需执行特定体位,以促进视网膜复位,减少并发症的发生。目前,此类手术患者在执行体位管理的过程中存在依从性低、监测管理不足等问题。临床医护人员对改善体位管理质量进行了积极的探索,但仍未形成相应的规范与共识。各地执行的标准与医护经验度相关较大。医护对于患者体位执行情况的评价,多依靠患者自我报告或护士巡查记录,缺乏连续性与准确性,未来需进一步推动辅助工具研发与转化,借助人工智能对患者实施科学监测与管理,根据患者病情,制定个体化方案并动态调整,保障治疗效果并提升患者满意度。

关键词：视网膜脱离玻璃体切割手术护理体位管理综述

近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 496-500页

作者：吕佳王嘉岚石颂韩倩陈静范恩越河北省唐山市眼科医院唐山

目的: 研究近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效。方法: 病例对照研究。随机选取2023年1月至2024年1月在唐山市眼科医院验光配镜中心确诊为近视的青少年患者99例(198眼)作为研究对象。所有受检者分成3组:对照组(配戴... 详细信息

目的: 研究近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效。方法: 病例对照研究。随机选取2023年1月至2024年1月在唐山市眼科医院验光配镜中心确诊为近视的青少年患者99例(198眼)作为研究对象。所有受检者分成3组:对照组(配戴单焦点球面镜片)33例(66眼), A组(配戴近视性光学离焦镜片)33例(66眼), B组(配戴近视性光学离焦镜片联合调节灵敏度训练)33例(66眼)。观察1年后3组患者的近视屈光度及眼轴增长情况。3组患者近视屈光度及眼轴干预前后数据的比较采用单因素方差分析以及多重比较, 而3组患者年龄和性别的数据比较采用χ2检验。结果: 干预前, 3组患者年龄、性别、调节功能指标、近视屈光度以及眼轴在组间的差异无统计学意义(均P>0.05), 表明初始近视屈光度、调节功能指标及眼轴对本研究无明显影响, 提示组间具有可比性。干预1年后, 与对照组相比, A组和B组的近视屈光度(P=0.047、0.001)和眼轴(P=0.027、0.001)变化量都明显减小, 而B组近视屈光度(P=0.038)和眼轴(P=0.046)变化量相对A组更少。3组组间近视屈光度和眼轴比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论: 近视性离焦镜片联合视觉训练控制青少年近视疗效优于单纯使用近视性离焦镜片。

关键词：离焦调节灵敏度联合近视

玻璃体切除术后抗VEGF药物眼内药物代谢动力学研究进展

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中华眼科杂志 2024年第9期60卷 787-792页

作者：朱俭刘娇朱蓉嵘南通大学附属医院眼科南通226001

新生血管性眼底病是一类发病率较高、能引起视力损害的眼病,目前主要治疗方法是玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物。临床上存在部分患者行玻璃体切除术或者其他眼科手术后,仍须抗VEGF药物治疗的情况。现有的研究表明,由于不... 详细信息

新生血管性眼底病是一类发病率较高、能引起视力损害的眼病,目前主要治疗方法是玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物。临床上存在部分患者行玻璃体切除术或者其他眼科手术后,仍须抗VEGF药物治疗的情况。现有的研究表明,由于不同的手术方式及术后玻璃体腔内填充不同介质等影响因素,抗VEGF药物在玻璃体切除术后眼内药物代谢动力学与未行手术眼可能有所不同,因此应考虑是否需要根据其变化而改变治疗策略。本文对影响抗VEGF药物的药物代谢动力学因素,及其在玻璃体切除术后眼内的药物代谢动力学变化进行综述。

关键词：玻璃体切除术玻璃体内注射血管内皮生长因子药代动力学

应用网络药理学探索丹参对近视的作用靶点及验证

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中华实验眼科杂志 2024年第4期42卷 322-328页

作者：路小楠李杰安广琪刘珍慧梁春雨戴淑真河南省人民医院眼科、河南省立眼科医院、郑州大学人民医院郑州450003 郑州大学第一附属医院眼科、郑州大学眼底病研究所郑州450000

目的应用网络药理学和分子对接技术探索丹参在近视中的作用靶点并验证。方法采用TCMSP数据库提取丹参作用靶点,采用GeneCards、DisGeNET、Malacard和OMIM数据库提取近视相关靶点并取交集。选取交集靶点提取对应中药活性成分,采用Cytosc... 详细信息

目的应用网络药理学和分子对接技术探索丹参在近视中的作用靶点并验证。方法采用TCMSP数据库提取丹参作用靶点,采用GeneCards、DisGeNET、Malacard和OMIM数据库提取近视相关靶点并取交集。选取交集靶点提取对应中药活性成分,采用Cytoscape构建中药药理调控网络。采用String数据库对关键靶点基因构建蛋白质互作网络图,选取相关蛋白从PubChem数据库下载活性成分的三维结构,采用AutoDockvina软件进行分子对接。选取清洁级3周龄三色豚鼠12只,右眼采用透镜离焦诱导型近视(LIM)进行实验性近视诱导,采用计算机随机数法将其分为生理盐水组和丹参素钠组,每组6只,分别在LIM维持同时每天球周注射1 ml生理盐水或丹参素钠,对侧眼为阴性对照。实验第0、14、28天采用A型超声测量眼轴长度,采用带状光检影镜检测屈光度。为规避个体差异,采用相对等效球镜度数(处理眼等效球镜度数-对侧眼等效球镜度数)、相对眼轴长度(处理眼眼轴长度-对侧眼眼轴长度)比较。实验第28天,采用Western blot法检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白相对表达量。结果筛选出近视与源自丹参的中药成分靶点交集关键靶点16个,构建以丹参为候选药物的中药网络药理图和蛋白质互作图,筛选出基质金属蛋白酶2(MMP 2)、TGFB 1、MMP 9靶点基因的对应蛋白可与木犀草素、丹参素、丹参酮ⅡA等活性成分进行分子对接。诱导后14 d,丹参素钠组和生理盐水组相对等效球镜度分别为(-4.67±1.03)和(-6.30±1.22)D,相对眼轴长度分别为(0.67±0.26)和(1.08±0.34)mm,丹参素钠组近视程度加深较轻,眼轴长度增长较少,差异均有统计学意义(t=2.412,P=0.039;t=2.750,P=0.049)。阴性对照组、生理盐水组和丹参素钠组HIF-1α蛋白相对表达量分别为0.20±0.01、1.29±0.05和0.63±0.02,TGF-β1蛋白相对表达量分别为0.93±0.05、0.25±0.01和0.74±0.05,其中丹参素钠组HIF-1α蛋白相对表达量高于阴性对照组,低于生理盐水组,TGF-β1蛋白相对表达量低于阴性对照组,高于生理盐水组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论源于丹参提取的天然化合物可作为抗巩膜缺氧和改善巩膜细胞外基质重塑的潜在候选药物。

关键词：近视巩膜重塑网络药理学丹参缺氧

视网膜静脉阻塞合并黄斑灌注状态不良与视力的相关性

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中南大学学报（医学版） 2024年第6期49卷 943-950页

作者：朱紫怡杨叶蓁张凤曹家敏张文华中南大学湘雅三医院眼科长沙410013

目的:视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是全球第二常见的视网膜血管疾病,视网膜的灌注状态与疾病预后相关,黄斑区视网膜灌注状态与视力密切相关。本研究旨在应用光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angi... 详细信息

目的:视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是全球第二常见的视网膜血管疾病,视网膜的灌注状态与疾病预后相关,黄斑区视网膜灌注状态与视力密切相关。本研究旨在应用光学相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)测量RVO黄斑灌注指标的变化以及黄斑灌注状态与视力的相关性。方法:采用横断面研究设计,根据阻塞部位将41例RVO患者分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)组18例和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)组23例,根据是否存在缺血分为缺血型RVO组23例和非缺血型RVO组16例(2例患眼周边视网膜被出血遮蔽,无法确认无灌注区面积而被排除)。同时,招募性别和年龄匹配的29名健康人作为对照组。应用OCTA测量并比较黄斑灌注指标,分析黄斑灌注状态与视力的相关性。结果:与健康眼相比,RVO眼的中央凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积增大,浅层和深层血流密度明显降低(P0.05)。最小分辨角对数最佳矫正视力(best corrected visual acuity at logarithm of the minimum angle of resolution,logMAR BCVA)与RVO浅层和深层血流密度呈显著负相关性(非标准化系数B=-0.039、B=-0.042,P=0.017、P=0.040)。缺血型RVO组平均最佳矫正视力为0.82±0.44,高于非缺血型RVO组的0.45±0.29,差异有统计学意义(P=0.007);缺血型RVO组较非缺血型RVO组伴有较大的FAZ面积(P=0.003)、较低的浅层和深层血管密度(P<0.001、P=0.008),黄斑缺血的严重程度与RVO周边缺血程度并不一致。结论:与健康眼相比,RVO眼的黄斑灌注状态明显下降,影响并限制了RVO患者的视力。缺血型RVO患眼视力和黄斑灌注状态较非缺血型RVO患眼更差。OCTA在观察血管形态和量化黄斑灌注状态方面具有优势,可作为评估疾病进展的有效检查手段。

关键词：视网膜静脉阻塞黄斑灌注状态视网膜缺血最佳矫正视力光学相干断层扫描血管造影