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血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的评估价值

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 264-270页

作者：刘大晴黄燕甘建和苏州大学附属第一医院感染病科江苏苏州215000

目的探讨血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)评估HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的临床价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年11月苏州大学附属第一医院感染病科住院治疗的130例HBV-ACLF患者(治疗组)临床资料,根据治疗结局分为生存组(n=... 详细信息

目的探讨血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)评估HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的临床价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年11月苏州大学附属第一医院感染病科住院治疗的130例HBV-ACLF患者(治疗组)临床资料,根据治疗结局分为生存组(n=87)和死亡组(n=43);根据是否合并感染,分为感染组(n=37)和非感染组(n=93)。以同期30例健康体检者作为对照组。收集入院当天血常规指标,包括白细胞、血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数;观察入院当天、住院第5天、第10天、第15天血清肌酐、胱抑素C、血清Alb、PT,计算CCR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、营养指数(PNI)、CCR5(入院后第5天CCR)、ΔCCR5(入院后第5天CCR-入院当天CCR)、CCR10(入院后第10天CCR)、ΔCCR10(入院后第10天CCR-入院后第5天CCR)、CCR15(入院后第15天CCR)、ΔCCR15(入院后第15天CCR-入院后第10天CCR),比较生存组和死亡组、感染组与非感染组上述指标的差异。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响疾病预后的因素;受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估CCR对HBV-ACLF死亡事件的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)比较采用De Long检验。结果治疗组基线CCR、NLR、PNI、PT和Alb与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P值均感染组与非感染组患者基线ΔCCR5、NLR比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者入院第5天、第10天、第15天生存组与死亡组ΔCCR5、CCR10、CCR15比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现ΔCCR5(OR=1.175,95%CI:1.098~1.256,P<0.001)、NLR(OR=0.921,95%CI:0.880~0.964,P<0.001)和PT(OR=0.921,95%CI:0.873~0.973,P=0.003)是HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。ΔCCR5的AUC为0.774,敏感度为0.687,特异度为0.757;ΔCCR5+PT+NLR联合的AUC为0.824,高于ΔCCR5、NLR、PT单独预测时的AUC(P值均<0.05)。结论ΔCCR5、NLR、PT可反映HBV-ACLF患者的病情及预后,是HBV-ACLF患者死亡事件的独立预测指标,ΔCCR5+PT+NLR联合时预测效能最佳。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝功能衰竭肌酸酐半胱氨酸蛋白酶抑制物C 预后

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呼吸感染引起的氮氧化物异常及其对肺功能的影响研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0092-0095页

作者：倪敏讷吕慧莹池博李彦平清华大学玉泉医院·清华大学中西医结合医院感染性疾病科科北京100049

探讨呼吸感染引起的氮氧化物(呼出气一氧化氮)异常及其对肺功能的影响。方法选择2022年11月至2023年11月在清华大学玉泉医院感染性疾病科就诊的76例呼吸感染患者作为研究对象,根据FeNO水平分为呼吸感染组(n=38)和对照组(n=38)。测量并... 详细信息

探讨呼吸感染引起的氮氧化物(呼出气一氧化氮)异常及其对肺功能的影响。方法选择2022年11月至2023年11月在清华大学玉泉医院感染性疾病科就诊的76例呼吸感染患者作为研究对象,根据FeNO水平分为呼吸感染组(n=38)和对照组(n=38)。测量并比较两组患者的血液生化指标、呼出气中的挥发性有机化合物浓度、肺功能参数和炎症因子水平。结果呼吸感染组患者的呼出气VOC种类和浓度均高于对照组(P感染组患者的肺功能参数均低于对照组(P感染组患者的炎症因子水平均高于对照组(P感染可以导致呼出气一氧化氮异常,进而加剧炎症反应。呼出气VOC可能作为呼吸感染患者呼出气一氧化氮异常和肺功能损伤的生物标志物,有助于呼吸感染的诊断。

关键词：呼吸感染氮氧化物呼出气挥发性有机物肺功能

结核病合并基础疾病患者的抗结核治疗效果及肺部损伤分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0045-0048页

作者：王娟余丽娜石河子大学第三附属医院感染性疾病科新疆石河子832000

对结核病合并基础疾病患者的抗结核治疗效果及肺部损伤进行分析,了解合并症对患者治疗效果和肺部损伤的影响。方法在2022年11月-2023年11月期间收治的结核患者中选取的450例进行回顾性队列研究,根据有无合并症将患者分为两组,然后对比... 详细信息

对结核病合并基础疾病患者的抗结核治疗效果及肺部损伤进行分析,了解合并症对患者治疗效果和肺部损伤的影响。方法在2022年11月-2023年11月期间收治的结核患者中选取的450例进行回顾性队列研究,根据有无合并症将患者分为两组,然后对比和检验两组患者的抗结核治疗效果即肺部损伤情况,同时对比了患有1种合并症结核患者和无合并症患者的治疗效果,并通过Kaplan-Meier分析了合并症与结核病预后时间的关系。结果选取的患者中合并基础疾病的有173例,根据治疗效果对比发现合并症组的治愈率为69.4%明显低于无合并症的治愈率80.5%;尤其是在高血压、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病上P疾病的患者在肺部出现的结核菌数量更多,并且肺部损伤的面积更大;而糖尿病、肾脏疾病的患者的空洞发生情况是比较高的。结论由于这些基础疾病的存在,导致肺部损伤更加严重,尤其是在糖尿病、肾脏疾病、高血压等疾病对结核病的治愈率产生负面影响,使治愈变得更加困难。

关键词：结核病基础疾病合并症肺部损伤

基于APRI和PALBI构建的列线图对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 521-526页

作者：李欣忆李娇娇李莹莹魏虹合熊雨凡张新驰孙蔚陈丽苏州大学附属第一医院感染科江苏苏州215000

目的评估天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)和血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值。方法选取苏州大学附属第一医院于2021年5月—2022年6月收治的肝硬化患者119例,收集患者的临... 详细信息

目的评估天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)和血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值。方法选取苏州大学附属第一医院于2021年5月—2022年6月收治的肝硬化患者119例,收集患者的临床资料、血常规、血清生化及血凝等检查结果。根据是否合并食管胃底静脉曲张破裂出血,将患者分为未出血组(n=59)和出血组(n=60),比较组间差异。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。使用多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果出血组男性患者占75.00%,未出血组男性患者占40.68%,两组在性别构成方面,差异具有统计学意义(χ^(2)=14.384,P<0.001)。出血组和未出血组患者病因均以慢性乙型肝炎为主(53.33%vs 38.98%),两者构成比差异无统计学意义(χ^(2)=2.464,P=0.116)。出血组患者抗凝血酶原Ⅲ活性(AT-IIIA)水平高于未出血组(t=3.329,P=0.001),PLT、TBil、Ca、TC、TT水平则低于未出血组(P值均<0.05)。APRI和PALBI在出血组和未出血组之间比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.175、19.532,P值均<0.05)。进一步二元Logistic回归分析发现,APRI(OR=0.309,95%CI:0.109~0.881,P=0.028)、PALBI(OR=7.667,95%CI:2.005~29.327,P=0.003)、Ca(OR=0.001,95%CI:0.000~0.141,P=0.007)、TC(OR=0.469,95%CI:0.226~0.973,P=0.042)和TT(OR=0.599,95%CI:0.433~0.830,P=0.002)是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立影响因素。基于以上因素建立列线图模型,一致性指数(C-index)为0.899,校准曲线拟合良好。结论 APRI及PALBI对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血具有良好的预测价值,基于本研究构建的列线图模型可以个体化预测肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血发生率。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张胃肠出血 APRI PALBI 列线图

发热伴血小板减少综合征发病机制及诊疗研究进展

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中国病毒病杂志 2024年第2期14卷 189-195页

作者：迪丽胡玛尔·扎衣尔张斌朱彬田进黄红明张诗雨王俊忠郑昕王宝菊华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科湖北武汉430022

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是由发热伴血小板减少综合征病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,SFTSV),又称大别班达病毒(Dabie bandavirus,DBV)感染所致的急性蜱媒传染病。SFTSV能够影响天然免疫和获得性免疫中的多种免疫细胞,通过细胞因子和趋化因子的释放,使机体产生发热、血小板减少、白细胞减少、器官功能损害等,甚至导致多器官衰竭而造成患者死亡。尽管目前临床上暂无针对SFTSV的具有确切疗效的抗病毒药,但积极的支持对症治疗仍能挽救大部分SFTS患者的生命。为进一步了解SFTS,并探讨有效的SFTS诊疗手段,本文针对其发病机制及最新诊疗进展予以综述。

关键词：发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征病毒新型布尼亚病毒大别班达病毒发病机制治疗

乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0029-0032页

作者：武保站河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院感染性疾病科河北秦皇岛066599

分析乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月期间的80例乙肝肝硬化代偿期患者作为研究对象,对比分析两组患者的门静脉内径、脾脏厚度、Stiffness值、HBV-DNA水平、PDGF-BB、MMP1、TIMP1... 详细信息

分析乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月期间的80例乙肝肝硬化代偿期患者作为研究对象,对比分析两组患者的门静脉内径、脾脏厚度、Stiffness值、HBV-DNA水平、PDGF-BB、MMP1、TIMP1、TIMP1/MMP1水平、IL-6、IL-8、INF-γ、IL-10水平变化情况。结果治疗后,实验组患者的门静脉内径、脾脏厚度、Stiffness值均明显低于对照组;治疗后,实验组患者的PDGF-BB、TIMP1、TIMP1/MMP1水平均明显低于对照组,MMP1水平明显高于对照组;治疗后,实验组患者的IL-6、IL-8均明显低于对照组,INF-γ、IL-10水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝抗纤汤联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效显著,能够有效缓解肝纤维化,值得推广与应用。

关键词：乙肝抗纤汤恩替卡韦乙肝肝硬化代偿期治疗效果

活化Toll样受体7增强脓毒症患者CD8+T细胞杀伤活性

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1011-1018页

作者：李伟伟朱斌新乡医学院第一附属医院感染疾病科新乡453100

目的观察脓毒症患者外周血Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)表达谱变化,分析活化TLR7对脓毒症患者CD8+T细胞杀伤活性的影响。方法采用横断面研究方法,纳入2020年6月至2021年6月在新乡医学院第一附属医院就诊的脓毒症患者和对照者,于... 详细信息

目的观察脓毒症患者外周血Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)表达谱变化,分析活化TLR7对脓毒症患者CD8+T细胞杀伤活性的影响。方法采用横断面研究方法,纳入2020年6月至2021年6月在新乡医学院第一附属医院就诊的脓毒症患者和对照者,于就诊本院后1 h内采血,分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),逆转录实时定量PCR法检测PBMCs中TLR1~10 mRNA,流式细胞术检测CD8+T细胞中TLR7和TLR9,分析TLR对预后的诊断价值。分选CD8+T细胞,使用TLR7激动剂CL097刺激CD8+T细胞,CD8+T细胞与人脐静脉内皮细胞直接接触或间接接触共培养,检测免疫检查点受体表达、靶细胞死亡比例、毒性分子和细胞因子分泌。组间比较采用t检验或Mann-Whitney检验,刺激前后比较采用配对t检验或配对Wilcoxon秩和检验。结果纳入58例脓毒症患者和24例对照者。PBMCs中TLR1、TLR2、TLR3、TLR4、TLR5、TLR6、TLR8和TLR10 mRNA在脓毒症患者和对照者之间的差异无统计学意义(均P>0.05)。脓毒症患者PBMCs中TLR9 mRNA低于对照者[0.94(0.81,1.15)vs.1.14(0.82,2.12),P=0.046],但CD8+T细胞中TLR9平均荧光强度与对照者差异无统计学意义[(23.83±7.44)vs.(24.95±7.97),P=0.548]。脓毒症患者PBMCs中TLR7 mRNA[1.01(0.88,1.15)vs.1.61(1.04,2.63),P<0.001]和CD8+T细胞中TLR7平均荧光强度[(130.0±45.07)vs.(250.9±79.09),P<0.001)均低于对照者。对脓毒症患者存活组和死亡组TLR7水平进行ROC曲线分析,TLR7 mRNA和TLR7 MFI曲线下面积分别为0.70和0.73(均P<0.05),预测价值较好。脓毒症患者CD8+T细胞中免疫检查点受体mRNA表达升高、直接接触杀伤功能及分泌毒性分子、细胞因子水平降低(均P<0.05)。在直接接触共培养体系中,CL097刺激可增加脓毒症患者CD8+T细胞诱导靶细胞死亡比例[(11.92±2.81)%vs.(9.28±2.03)%,P=0.008],促进毒性分子和细胞因子分泌。在间接接触共培养体系中,CD8+T细胞诱导靶细胞死亡比例和毒性分子分泌在经CL097刺激和无CL097刺激之间的差异无统计学意义。结论TLR7水平降低对脓毒症患者预后不佳有提示意义。脓毒症患者存在CD8+T细胞功能衰竭,TLR7激动剂可增强脓毒症患者CD8+T细胞杀伤功能。

关键词：脓毒症 Toll样受体 CD8+T淋巴细胞杀伤

PCI术后肺部感染miR-5787、miR-146a及miR-133表达及其与炎症、凝血纤溶因子的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 2352-2356页

作者：李晓荣张小丽王冰张秀杰济南市第四人民医院医院感染管理办公室济南市第四人民医院感染性疾病科济南市第四人民医院心血管内二科

目的探究微小核糖核酸(miR)-5787、miR-146a及miR-133在经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术后肺部感染患者中表达水平及其与机体炎症、凝血纤溶因子水平的关系。方法将济南市第四人民医院2021年7月—2023年7月收治的131例冠心病PCI患者术后... 详细信息

目的探究微小核糖核酸(miR)-5787、miR-146a及miR-133在经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术后肺部感染患者中表达水平及其与机体炎症、凝血纤溶因子水平的关系。方法将济南市第四人民医院2021年7月—2023年7月收治的131例冠心病PCI患者术后发生肺部感染和未发生肺部感染的患者分别纳入感染组(26例)和非感染组(105例);比较两组miR-5787、miR-146a、miR-133及机体炎症、凝血纤溶因子水平;采用Pearson分析miR-5787、miR-146a、miR-133与机体炎症、凝血纤溶因子的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-5787、miR-146a、miR-133对冠心病PCI患者术后肺部感染的诊断价值。结果感染组血清miR-5787、miR-146a、miR-133、E选择素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)及血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原抑制物(PAI)、血管性血友病因子(vWF)水平高于非感染组(P感染组(P 感染曲线下面积(AUC)值高于各项单一检测(P感染患者miR-5787、miR-146a、miR-133、机体炎症、凝血纤溶系统表达异常;miR-5787、miR-146a、miR-133与机体炎症、凝血纤溶因子有相关性,且三者联合检测可提高冠心病PCI患者术后肺部感染的诊断价值。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗肺部感染微小核糖核酸炎症凝血纤溶因子相关性受试者工作特征曲线

基于索磷布韦的直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化患者疗效评价

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实用肝脏病杂志 2024年第3期27卷 406-409页

作者：蔡峻岭苏立郝丽赵敏裴旭东河南省驻马店市中心医院感染病科 463000 郑州大学附属南阳市中心医院感染性疾病科

目的探讨基于索磷布韦(SOF)的直接抗病毒药物(DAAs)治疗代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-CLC)和失代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-DLC)患者的临床疗效。方法2019年7月~2022年12月我科诊治的CHC-CLC患者39例和CHC-DLC患者23例,分别接受SOF联合维帕他... 详细信息

目的探讨基于索磷布韦(SOF)的直接抗病毒药物(DAAs)治疗代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-CLC)和失代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-DLC)患者的临床疗效。方法2019年7月~2022年12月我科诊治的CHC-CLC患者39例和CHC-DLC患者23例,分别接受SOF联合维帕他韦(VEL)或在此联合方案的基础上加用利巴韦林治疗12 w。采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA载量,采用基因分型芯片检测HCV基因型,常规检测血常规和血生化指标,计算天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比值指数(APRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4),使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)。结果到治疗结束时,CHC-DLC患者死亡2例(8.7%);在生存患者中,CHC-CLC组治疗早期病毒学应答率、治疗结束应答率、持续病毒学应答率(SVR24)和SVR48分别为92.3%、100.0%、100.0%和100.0%,显著优于CHC-DLC组(分别为80.9%、100.0%、76.2%和66.7%,P<0.05);治疗后,两组均获得病毒学应答,但CHC-CLC组血小板计数和白蛋白水平分别为(140.6±26.3)×10^(9)/L和(36.4±1.8)g/L,均显著高于CHC-DLC组【分别为(70.5±27.0)×10^(9)/L和(33.4±2.7)g/L,P<0.05】;CHC-CLC组APRI、FIB-4和LSM分别为(1.1±0.4)、(3.0±1.0)和(13.8±2.0)kPa,均显著低于CHC-DLC组【分别为(1.7±0.7)、(5.1±1.7)和(26.2±2.5)kPa,P<0.05】。结论基于SOF的DAAs治疗方案治疗CHC-CLC或CHC-DLC患者具有较为理想的病毒学应答率,肝功能指标得到改善,值得临床应用。

关键词：肝硬化丙型肝炎直接抗病毒药物索磷布韦肝纤维化治疗

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