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以反复发热、腹痛、黄疸为主要表现的十二指肠乳头癌1例

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肿瘤预防与治疗 2024年第2期37卷 183-186页

作者：张霞刘琴赵琴杨军杰钟炎平毛静刘鑫华雷旭雷飞飞谭华炳湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科湖北十堰442000 房县人民医院全科医学科湖北十堰442100 河源市人民医院心血管内科广东河源517001

十二指肠乳头癌(duodenal papillary carcinoma,DPC)是导致“发热、腹痛、黄疸”的少见疾病。1例表现为“发热、腹痛、黄疸9月”的DPC患者,被诊断为“胆总管结石伴急性胆管炎,胆囊结石伴急性胆囊炎,肝功能异常,梗阻性黄疸”行“腹腔镜... 详细信息

十二指肠乳头癌(duodenal papillary carcinoma,DPC)是导致“发热、腹痛、黄疸”的少见疾病。1例表现为“发热、腹痛、黄疸9月”的DPC患者,被诊断为“胆总管结石伴急性胆管炎,胆囊结石伴急性胆囊炎,肝功能异常,梗阻性黄疸”行“腹腔镜下胆总管取石术+术中胆道镜检查+胆管引流术+腹腔镜下胆囊切除术”,术后发热、腹痛、黄疸仍明显。后胃镜发现“十二指肠乳头肿瘤”,病理学提示“十二指肠乳头腺癌”。明确诊断后行Whipple手术治疗,并规范化疗,临床治愈。提示DPC会引起“腹痛、发热、黄疸”。本文将总结该病例的临床特点和诊治经验,以期为相关临床工作者提供参考借鉴。

关键词：十二指肠乳头癌胆结石、胆道感染鉴别诊断病理学 Whipple手术

反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行为的影响

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中国当代医药 2024年第14期31卷 162-165,170页

作者：胡春丽冷从玉钱月婷黄小红孔建平樊清珍王义为卢珊珊江西省九江市第一人民医院老年医学科江西九江332000 江西省九江市第一人民医院感染性疾病科江西九江332000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)自我管理中反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)干预的应用效果。方法选取2021年7月至2023年5月九江市第一人民医院收治的90例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)自我管理中反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)干预的应用效果。方法选取2021年7月至2023年5月九江市第一人民医院收治的90例COPD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组45例,对照组接受常规护理,研究组接受反思循环模式联合ESPCS护理干预。比较两组患者自我管理行为、心理状态变化。结果干预前,两组患者自我管理行为量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自我管理行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,研究组SAS、SDS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反思循环模式联合ESPCS干预能有效提高COPD患者的自我管理能力和重视程度,并积极调整自身饮食、作息、康复运动以及生活习惯,改善不良情绪,有利于改善患者生活质量,临床可进一步推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病自我管理反思循环模式自我管理能力

寡糖链、甲胎蛋白对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌风险筛查与诊断价值研究

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1855-1860页

作者：张芸蔡欣奕丁靖诺陆圣威陈萃英吴婷婷张军利赵卫峰苏州大学附属第一医院感染科江苏省苏州市215006 江苏先思达生物科技有限公司江苏省泰州市225300 先思达(南京)生物科技有限公司江苏省南京市210000

背景肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌(PLC)的主要病理分型,与乙型肝炎病毒(HBV)感染密切相关,HCC早期无明显症状,发现时多进展至中晚期阶段,有肝内、门静脉或其他部位转移,预后较差。在疾病早期对高风险人群进行定期筛查及早期诊断,对临床... 详细信息

背景肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌(PLC)的主要病理分型,与乙型肝炎病毒(HBV)感染密切相关,HCC早期无明显症状,发现时多进展至中晚期阶段,有肝内、门静脉或其他部位转移,预后较差。在疾病早期对高风险人群进行定期筛查及早期诊断,对临床治疗及预后有重大意义。目的探究寡糖链和甲胎蛋白(AFP)在HBV相关HCC的风险人群及患者中的应用价值,为临床诊断提供参考。方法纳入2022年1—11月就诊于苏州大学附属第一医院的慢性HBV感染患者165例为研究对象,其中非HCC患者123例,HCC患者42例。通过电子病历系统收集患者一般资料(年龄、性别、肝硬化情况)、实验室检查指标[总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、AFP],计算慢性肝病患者肝癌风险预测模型评分(aMAP评分),收集寡糖链标志物检测结果(G-Test)。将HCC患者作为HCC组(42例),非HCC患者根据aMAP评分进行分组,60分为高风险组(39例)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AFP、G-Test及两者联合诊断HCC的效能,计算ROC曲线下面积(AUC),并用DeLong检验比较联合指标与单个指标AUC的差异。采用Kappa一致性检验分析AFP、G-Test与临床诊断结果的一致性。结果 HCC组患者AFP、G-Test高于低风险组、中风险组、高风险组,年龄、肝硬化比例高于低风险组、中风险组,ALB低于低风险组、中风险组,TB低于高风险组,PLT低于低风险组(P<0.05);高风险组患者年龄、TB、G-Test高于低风险组、中风险组,ALB、PLT低于低风险组、中风险组,肝硬化比例高于低风险组(P<0.05);中风险组患者的年龄、肝硬化比例高于低风险组,PLT低于低风险组(P<0.05)。AFP和G-Test诊断HCC的AUC分别为0.796(95%CI=0.706~0.886,P<0.001)、0.878(95%CI=0.813~0.943,P<0.001),两者联合诊断HCC的AUC为0.901(95%CI=0.844~0.957,P<0.001)。DeLong检验结果显示,联合诊断HCC的AUC高于AFP(Z=2.104,P=0.035)。一致性分析结果显示,AFP与临床诊断结果的一致率为84.8%(140/165),一致性中等(Kappa值=0.539,P<0.001),G-Test与临床诊断结果的一致率为89.5%(145/165),一致性较高(Kappa值=0.704,P<0.001)。G-Test诊断AFP阴性HCC的AUC为0.895(95%CI=0.839~0.952,P<0.001)。结论寡糖链作为一种潜在血清生物标志物,对HBV相关HCC患者的诊断效能优于AFP,可作为AFP阴性HCC患者的补充检测标志物。

关键词：癌,肝细胞乙型肝炎病毒甲胎蛋白类寡糖链检测癌症筛查早期诊断受试者工作特征曲线

艾滋病合并巨细胞病毒病诊疗专家共识(2024年版)

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中华传染病杂志 2024年第3期42卷 129-140页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组陈耀凯李太生张文宏不详重庆市公共卫生医疗救治中心感染病科重庆400036 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 复旦大学附属华山医院感染科国家传染病医学中心上海200040

巨细胞病毒病(CMVD)又称巨细胞病毒终末器官疾病, 是由巨细胞病毒侵袭组织器官引起的一种终末器官疾病, 好发于严重免疫功能缺陷的艾滋病(AIDS)患者。AIDS合并CMVD可累及全身多个器官系统, 如眼部、肺部、消化系统、神经系统等, 临床表... 详细信息

巨细胞病毒病(CMVD)又称巨细胞病毒终末器官疾病, 是由巨细胞病毒侵袭组织器官引起的一种终末器官疾病, 好发于严重免疫功能缺陷的艾滋病(AIDS)患者。AIDS合并CMVD可累及全身多个器官系统, 如眼部、肺部、消化系统、神经系统等, 临床表现与器官受累情况有关, 具有高致残性和高致死性的特点。本共识是在2020年"十三五"国家科技重大专项艾滋病机会性感染课题组发布的《艾滋病合并巨细胞病毒病临床诊疗的专家共识》基础上, 综合国内外最新研究进展及我国临床实践修订更新而成, 就AIDS合并CMVD的流行病学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防进行详细阐述, 以期为该疾病临床诊疗提供参考。

关键词：巨细胞病毒病艾滋病诊断治疗共识

脑梗死医院感染危险因素及与ZNRD1基因多态性的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2129-2133页

作者：宋颖捷高文勇刘琼芳艾艳萍武汉市汉口医院感染科湖北武汉430000 武汉市汉口医院神经内科湖北武汉430000 武汉市汉口医院医院感染管理办公室湖北武汉430000

目的探究脑梗死医院感染危险因素及与锌带蛋白基因1(ZNRD1)基因多态性的关联.方法选取2022年3月-2023年5月武汉市汉口医院收治的303例脑梗死患者为研究对象,将发生医院感染及未发生医院感染患者分别纳入感染组52例和非感染组251例.统计... 详细信息

目的探究脑梗死医院感染危险因素及与锌带蛋白基因1(ZNRD1)基因多态性的关联.方法选取2022年3月-2023年5月武汉市汉口医院收治的303例脑梗死患者为研究对象,将发生医院感染及未发生医院感染患者分别纳入感染组52例和非感染组251例.统计脑梗死医院感染现况,通过单因素及多因素分析法分析脑梗死医院感染危险因素.采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者ZNRD1基因多态性.结果303例脑梗死患者医院感染发生52例,医院感染发生率为17.16%;多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病史、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分>3分、有肺部疾病史、有侵入性操作、住院天数长是脑梗死医院感染危险因素(P感染组相比,感染组ZNRD1 rs16896970位点GG基因型及G等位基因频率升高,AA基因型及A等位基因频率降低(P医院感染发生率高,脑梗死患者医院感染与糖尿病、肺部疾病史、入院时NIHSS评分、侵入性操作及住院天数密切相关,临床可据此予以早期针对性防治而降低脑梗死患者医院感染的发生风险;ZNRD1基因多态性可能参与脑梗死患者医院感染病情进展.

关键词：脑梗死医院感染危险因素锌带蛋白基因1 基因多态性关联

支气管哮喘并发肺部感染SP-D基因多态性、VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平

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中华医院感染学杂志 2024年 1954-1958页

作者：闻明刘安静杨立志韦玲贾照英纪明锁天津市泰达医院感染疾病科天津市滨海新区塘沽传染病医院呼吸科上海浦东新区公利医院内科天津市泰达医院急诊科

目的探究支气管哮喘并发肺部感染患者表面活性蛋白-D(SP-D)基因多态性、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)变化及其与疾病进展的关系。方法回顾性选取2020年5月-2023年5月天津市泰... 详细信息

目的探究支气管哮喘并发肺部感染患者表面活性蛋白-D(SP-D)基因多态性、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)变化及其与疾病进展的关系。方法回顾性选取2020年5月-2023年5月天津市泰达医院64例支气管哮喘并发肺部感染患者(感染组)与66例支气管哮喘未并发肺部感染患者(未感染组)的临床资料,感染组根据病情程度分为轻度感染组(38例)和中-重度感染组(26例)。检测SP-D基因多态性、血清VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平,Spearman相关性分析VCAM-1、MCP-1、TGF-β1与疾病进展的关系。结果感染组SP-D基因位点rs721917的TT基因型、T等位基因频率低于未感染组,CC基因型、C等位基因频率高于未感染组(P感染组血清VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平均高于未感染组(P感染组血清VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平均高于轻度感染组(P疾病进展呈正相关(P感染患者及疾病进展与血清VCAM-1、MCP-1、TGF-β1水平异常升高有关,且SP-D基因多态性与支气管哮喘患者并发肺部感染有明显关系。

关键词：支气管哮喘肺部感染表面活性蛋白-D 血管细胞黏附分子-1 单核细胞趋化蛋白-1 转化生长因子-β1 基因多态性

多学科团队协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 756-761页

作者：赵建军谢振军赵国红张建华孙华伟白辉凯张会峰张东宾肖二辉朱国松河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)血管外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)感染性疾病科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉手术部郑州450003

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DF... 详细信息

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DFU患者,其中男28例、女21例,年龄47~68岁,2型糖尿病病程6个月~21年。在MDT协作模式下,内分泌科医师全面评估患者、稳定患者全身情况、控制并发症,血管外科医师评估和改善患者下肢血供,感染性疾病科医师提供抗感染治疗方案,麻醉手术部医师评估患者围手术期风险、保障患者围手术期安全,心内科、神经内科、营养科、康复科等科室医师根据患者情况主动适时参与治疗。手足显微与创面修复外科医师行创基准备,采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。Ⅰ期行1次或多次清创后,创面面积为5.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×10.0 cm。行1次或2次负压封闭引流治疗后,Ⅱ期采用游离股前外侧穿支皮瓣(面积为6 cm×5 cm~18 cm×11 cm)修复创面,将皮瓣的旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与受区动、静脉吻合,皮瓣供区创面直接拉拢缝合。术后观察患者是否平稳度过围手术期、皮瓣成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;术后随访时,观察皮瓣质地、外形,有无新发溃疡及患者的行走能力。结果患者均平稳度过围手术期。46例患者皮瓣顺利成活;2例患者皮瓣完全坏死,其中1例患者行小腿带蒂皮瓣修复后溃疡愈合,另1例患者行小腿截肢;1例患者皮瓣部分坏死,经换药、移植皮片后愈合。患者皮瓣供受区创面均愈合良好。术后随访6~24个月,皮瓣质地良好、外形较佳,无新发溃疡,患者日常行走无明显障碍。结论MDT协作模式能充分地保障DFU患者围手术期安全。采用游离股前外侧穿支皮瓣修复DFU创面,皮瓣成活率较高,可降低截肢率,临床效果较佳。

关键词：糖尿病足溃疡外科皮瓣穿支皮瓣显微外科手术多学科团队创面修复保肢

消臌除胀膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水的疗效观察

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0146-0151页

作者：王国珍丽提甫·阿不力米提刘沛妤徐强杜惠玲新疆医科大学第四附属医院(新疆维吾尔自治区中医医院)感染性疾病(呼吸四)科新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学第四附属医院(新疆维吾尔自治区中医医院)肝病科新疆乌鲁木齐830000

观察消臌除胀膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法选取100例肝硬化腹水患者作为观察对象,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组予护肝、利尿、输注白蛋白等基础治疗,实验组在对照组基础上予消臌除胀膏穴位贴敷治疗。分别在... 详细信息

观察消臌除胀膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法选取100例肝硬化腹水患者作为观察对象,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组予护肝、利尿、输注白蛋白等基础治疗,实验组在对照组基础上予消臌除胀膏穴位贴敷治疗。分别在治疗前、治疗7d和出院时监测患者体重、腹围和腹水分级。并在治疗前和出院时检测患者血清白蛋白水平。并观察治疗过程中不良反应发生情况。比较两组体重、腹围、腹水分级、血清白蛋白水平及不良反应情况。结果两组治疗7d和出院时体重和腹围小于治疗前,腹水分级较治疗前均有所改善(P0.05)。两组患者治疗过程中均未出现严重的皮肤瘙痒、皮疹等不良反应。结论消臌除胀膏穴位贴敷在肝硬化腹水中具有良好的临床疗效,能够进一步减小体重、腹围和减少腹水,且安全性好。

关键词：消臌除胀膏穴位贴敷肝硬化腹水疗效

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衡水地区慢阻肺患者营养不良的影响因素

现代预防医学 2024年第1期51卷 45-49页

作者：卢新卫李海天王晶侯丽萍衡水市人民医院营养科衡水市人民医院感染科衡水市人民医院呼吸与危重症科

目的探究衡水地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者营养状况并探讨COPD患者营养不良的影响因素。方法选择2018年1月—2022年10月期间本院就诊的321例COPD患者为研究对象，其中男性189例、女性132... 详细信息

目的探究衡水地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者营养状况并探讨COPD患者营养不良的影响因素。方法选择2018年1月—2022年10月期间本院就诊的321例COPD患者为研究对象，其中男性189例、女性132例，年龄49～62岁，平均(55.23±3.01)岁，根据主观营养评定法，将患者分成营养正常组和营养不良组，用单因素分析比较两组人口学、临床资料、实验室检查指标等特征,采用logistic回归在调整协变量的情况下分析COPD患者营养不良的可能影响因素。结果 Logistic回归分析结果表明，年龄(OR=2.496,95%CI:1.204～1.860)、家庭年收入(OR=0.569,95%CI:0.386～0.839)、CAT评分(OR=1.917, 95%CI:1.288～2.854)、6MWT (OR=0.550, 95%CI:0.350～0.865)、m MRC评分(OR=1.944,95%CI:1.076～3.515)、慢阻肺急性加重入院次数(OR=1.788,95%CI:1.053～3.035)、少肌症(OR=2.782, 95%CI:1.542～5.018)是衡水地区COPD患者营养不良的独立影响因素。结论衡水地区321例COPD患者中营养不良占比为47.35%，且年龄、家庭年收入、CAT评分、6MWT、m MRC评分、慢阻肺急性加重入院次数、少肌症等为COPD患者营养不良的独立影响因素。临床宜针对上述因素制定切实可行并有针对性的干预措施，以降低COPD患者营养不良的发生，减轻少肌症临床表现，延长生存期。

关键词：慢性阻塞性肺疾病营养状况少肌症