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胃肠道SMARCA4缺失性未分化癌9例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2022年第9期51卷 868-874页

目的探讨胃肠道SMARCA4缺失性未分化癌的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2018—2021年复旦大学附属肿瘤医院9例胃肠道SMARCA4缺失性未分化癌的临床资料,总结其病理学特征和免疫表型,并复习相关文献。结果患者中男性... 详细信息

目的探讨胃肠道SMARCA4缺失性未分化癌的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2018—2021年复旦大学附属肿瘤医院9例胃肠道SMARCA4缺失性未分化癌的临床资料,总结其病理学特征和免疫表型,并复习相关文献。结果患者中男性7例,女性2例,平均年龄58岁(范围39~74岁)。患者多以消化道症状就诊。肿瘤分别发生于胃(6例)、右半结肠(2例)和十二指肠(1例)。5例行手术治疗,平均最大径6.7 cm(范围5.0~8.7 cm)。镜下观察见片状分布的圆形至上皮样未分化细胞,核仁明显,核分裂象易见,局灶区域瘤细胞呈横纹肌样,并失黏附性。瘤细胞形态相对一致,但1例瘤细胞显示有明显的多形性,1例含有梭形细胞成分。5例肿瘤内可见凝固性坏死,1例间质伴有黏液样变性。免疫组织化学标记显示,8例肿瘤完全失表达BRG1(SMARCA4)和BRM(SMARCA2),1例部分失表达BRG1和BRM。除1例部分表达广谱细胞角蛋白外,其余8例或极少量瘤细胞表达(<5%,5例)或为阴性(3例)。此外,4/7例、4/6例和4/5例还分别表达CD34、SOX2和SALL4。随访6例患者,4例在1年内死亡。结论胃肠道SMARCA4缺失性未分化癌是一种高侵袭性未分化肿瘤,由于瘤细胞缺乏特异性分化,易被误诊为各种类型的差分化或未分化肿瘤。知晓这一特殊类型肿瘤不仅有助于诊断和鉴别诊断,也可为临床治疗和预后判断提供重要信息。

关键词：胃肠肿瘤分子诊断技术预后 SMARCA4缺失

胶质瘤发生发展及其与人巨细胞病毒感染相关研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2022年第5期22卷 429-433页

作者：闫可赵海峰吴杰王为华朱文昱黄强南京医科大学附属苏州科技城医院神经外科 215153 南京医科大学附属苏州科技城医院病理科 215153 苏州大学附属第二医院神经外科 215004

癌症是一种炎症,其与常见炎症的区别在于不可控制以及难以明确病原体。大多数癌症与特定病原微生物特别是病毒感染相关,其中胶质瘤与人巨细胞病毒感染的相关性已争论数十年,本文在客观阐述正反两方面观点的基础上,提出自己的观点作为诠... 详细信息

癌症是一种炎症,其与常见炎症的区别在于不可控制以及难以明确病原体。大多数癌症与特定病原微生物特别是病毒感染相关,其中胶质瘤与人巨细胞病毒感染的相关性已争论数十年,本文在客观阐述正反两方面观点的基础上,提出自己的观点作为诠释,并提出进一步解决争论的方案,供临床参考。

关键词：神经胶质瘤巨细胞病毒综述

气肿性肾盂肾炎并发多器官功能障碍综合征成功救治一例

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中华急诊医学杂志 2021年第3期30卷 368-370页

作者：王元元谢建军周守军顾栋桦沈继龙赵慧静许铎陈亚利汪明灯南京医科大学附属苏州科技城医院重症医学科 215153 南京医科大学附属苏州科技城医院泌尿外科 215153 南京医科大学附属苏州科技城医院病理科 215153

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的急性、暴发性、坏死性的肾实质和肾周围组织的感染性疾病,临床上可伴有发热、腰痛及肋脊角压痛等症状,缺乏特异性临床表现。本病临床上较少见,故易误诊或漏诊,如感染灶控... 详细信息

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的急性、暴发性、坏死性的肾实质和肾周围组织的感染性疾病,临床上可伴有发热、腰痛及肋脊角压痛等症状,缺乏特异性临床表现。本病临床上较少见,故易误诊或漏诊,如感染灶控制不及时,可引起脓毒性休克、多器官功能衰竭,临床病死率较高。

关键词：多器官功能衰竭多器官功能障碍综合征脓毒性休克气肿性肾盂肾炎肾实质感染灶感染性疾病临床病死率

卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤临床病理与分子特征分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第3期40卷 255-260页

作者：宋芳陈汝蕾马晓婷吕京澴南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院病理科苏州215002

目的探讨卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤(micropapillary serous borderline tumor,MSBT)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断、治疗和预后。方法收集14例卵巢MSBT的临床资料,采用免疫组化EnVision法染色分析IMP3的表达,运... 详细信息

目的探讨卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤(micropapillary serous borderline tumor,MSBT)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断、治疗和预后。方法收集14例卵巢MSBT的临床资料,采用免疫组化EnVision法染色分析IMP3的表达,运用qRT-PCR法和Sanger测序法检测BRAF和KRAS的基因突变,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄27~56岁,平均41.7岁;9例为双侧卵巢肿物;11例术前血清CA125值升高。肿瘤切面呈囊实性,伴囊内乳头状物。14例卵巢MSBT均呈乳头状结构,特征性的细长微乳头直接从囊壁或大的无分支乳头上发散出来,乳头长宽比>5,乳头被覆细胞呈立方至多角形,轻-中度异型性,微乳头区范围均>5 mm。5例伴微浸润;6例伴腹膜非浸润性种植;5例伴腹水均可见异型肿瘤细胞;3例伴淋巴结受累;9例伴砂粒体。免疫表型:ER、PR、CA125、CK7和WT-1均呈阳性,p53野生型,HER2、IMP3均阴性,Ki67增殖指数为5%~30%。分子病理学特征:14例中KRAS基因突变3例(3/14,21.4%),突变位点分别为G12C、G12D和Q70(无义突变);BRAF V600E均未突变;BRAF T559I突变1例(1/14,7.1%)。7例患者行根治性手术,另7例患者行保守性手术,术后均未经特殊治疗。随访时间1~12年,14例患者中5例有复发。结论MSBT形态学特殊,多双侧发病,易伴腹膜种植,易复发,诊断时应与经典型卵巢浆液性交界性肿瘤鉴别。

关键词：卵巢肿瘤浆液性交界性肿瘤微乳头亚型 KRAS突变 BRAF突变

长链非编码RNA MALAT1在甲状腺癌中的作用及机制的研究进展

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临床与实验病理学杂志 2023年第12期39卷 1503-1505页

作者：陆丹丹吕京澴南京医科大学附属苏州医院病理科苏州215002

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)虽不直接编码蛋白质,但能在细胞各种生理活动中发挥重要的调控作用。多项研究表明,转移相关肺腺癌转录本1(metastasis associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)是甲状腺癌相关的lncRNA,可以影响癌细胞的增殖、凋亡、侵袭等行为。该文综述了MALAT1的可能作用机制及其与甲状腺癌关系的最新研究进展。

关键词：甲状腺肿瘤长链非编码RNA 转移相关肺腺癌转录本1 文献综述

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胆囊转移性肺腺癌一例

中华病理学杂志 2020年第7期49卷 751-753页

作者：展瑞陆夏良杜秀銮邹国桢江苏省苏州市第九人民医院病理科 215200 南京医科大学附属苏州科技城医院病理科 215153

非小细胞肺癌可以转移到身体的任何部位,大约2/3的非小细胞肺癌患者在诊断时发现转移。非小细胞肺癌的常见转移部位是胸膜、对侧肺、骨、肝、肾上腺和脑。但转移到胆囊者罕见。该文报道1例70岁男性患者,肺腺癌转移至胆囊,其临床表现为... 详细信息

非小细胞肺癌可以转移到身体的任何部位,大约2/3的非小细胞肺癌患者在诊断时发现转移。非小细胞肺癌的常见转移部位是胸膜、对侧肺、骨、肝、肾上腺和脑。但转移到胆囊者罕见。该文报道1例70岁男性患者,肺腺癌转移至胆囊,其临床表现为胆囊炎伴胆囊结石。

关键词：转移部位非小细胞肺癌对侧肺胆囊结石肺腺癌胆囊炎肾上腺胸膜

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病理科工作人员的职业危害与防范对策

临床与实验病理学杂志 2017年第7期33卷 812-814页

作者：赵海峰吴明霞郭凯孙淑颖董上琨苏州科技城医院/南京医科大学附属苏州医院病理科苏州215153 苏州大学附属第二医院病理科苏州215004

随着现代医学技术的不断发展，病理学在医疗工作中的重要性日渐凸显，临床病理医师需对疾病作出正确诊断和指导临床治疗。因此，保护病理科工作人员的职业安全显得尤为重要。本文就病理科工作人员职业危害因素进行分析，并提出防范对策。

关键词：病理科人员职业危害防范对策

浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤25例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2021年第12期50卷 1329-1334页

作者：杜秀銮王坚南京医科大学附属苏州科技城医院病理科 215153 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系200032

目的探讨浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤(superficial CD34-positive fibroblastic tumour,SCPFT)临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院病理科2015年3月至2020年6月诊断的25例SCPFT,总结其临... 详细信息

目的探讨浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤(superficial CD34-positive fibroblastic tumour,SCPFT)临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院病理科2015年3月至2020年6月诊断的25例SCPFT,总结其临床资料、组织病理学特征、免疫表型,并复习相关文献。结果男性14例,女性11例,患者年龄16~60岁(平均38岁,中位40岁)。肿瘤分别发生于大腿(9例)、臀部(4例)、上臂(3例)、肩部(2例)、腰部(2例)、小腿(2例)、胸壁(1例)、腹部(1例)及会阴部(1例)。术前病程1周至30年,多表现为缓慢性生长肿块,最大径1~5 cm(平均2.6 cm)。镜下观察:绝大多数位于真皮和皮下组织,界限相对清楚,但常可见局部皮下脂肪组织浸润。肿瘤主要由条束状排列的梭形细胞和片状分布的多边形细胞组成,瘤细胞显示明显的多形性,核深染、畸形,核仁明显,可见核内假包涵体,但核分裂象罕见。瘤细胞胞质呈颗粒状或磨玻璃状,部分病例内可见脂质化细胞。间质内常见散在的炎性细胞浸润。免疫组织化学:瘤细胞弥漫强阳性表达CD34,局灶表达广谱细胞角蛋白和结蛋白,INI1表达无缺失,Ki-67阳性指数多小于5%。18例获随访资料,随访时间7~69个月(平均45个月),除1例局部复发外,其余均无局部复发或转移。结论SCPFT是一种新近报道的低级别纤维母细胞性肿瘤,因肿瘤显示有明显的多形性,易被误诊为其他类型的多形性软组织肿瘤。熟悉其临床病理学特征有助于与其他形态上有重叠的间叶源性肿瘤相鉴别,避免误诊和过度治疗。

关键词：软组织肿瘤免疫组织化学诊断,鉴别纤维母细胞

甲状腺细针穿刺液基薄层细胞学检查联合p21、Cyclin D1检测在甲状腺乳头状癌术前诊断中的意义

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临床与实验病理学杂志 2023年第12期39卷 1476-1482页

作者：王晨晨张俊沈铭红曹丹陈汝蕾张智弘吕京澴南京医科大学姑苏学院/苏州市立医院/南京医科大学附属苏州医院病理科苏州215008 南京医科大学姑苏学院/苏州市立医院/南京医科大学附属苏州医院超声科苏州215008 江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院病理科南京210000

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)液基薄层细胞学联合p21、Cyclin D1免疫组化检测在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术前诊断中的应用价值。方法采用免疫细胞化学染色法检测p21、Cyclin D1在US-FNAB标本中的表达,探讨其与临床病理特征的相关性,并评估US-FNAB、p21、Cyclin D1及三者联合检测对PTC的诊断价值。结果p21、Cyclin D1在PTC中表达上调,分别为86.36%(57/66)、93.94%(62/66),在良性结节中分别为1.96%(1/52)、5.77%(3/52),两组差异有统计学意义(P0.05)。US-FNAB、p21、Cyclin D1联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.45%、98.07%、98.43%和94.44%,均高于US-FNAB独立诊断,敏感性和阴性预测值高于BRAF V600E。US-FNAB、p21和Cyclin D1联合检测的ROC曲线下面积(AUC=0.9677),大于US-FNAB(AUC=0.8499)独立诊断,两者差异有统计学意义(Z=2.304,P=0.021)。三者联合检测的ROC曲线下面积大于BRAF V600E(AUC=0.9318)独立检测,US-FNAB与p21(AUC=0.9464)或Cyclin D1(AUC=0.9443)联合诊断,并与US-FNAB联合BRAF V600E(AUC=0.9712)检测接近。结论US-FNAB联合p21、Cyclin D1免疫组化检测有助于提高PTC术前诊断的敏感性,且对于BRAF V600E野生型乳头状癌有较高的诊断价值。

关键词：甲状腺肿瘤超声引导下细针穿刺活检免疫细胞化学 p21 Cyclin D1