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乳腺癌脑转移患者的临床病理特征及预后的影响因素分析

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第11期42卷 1562-1568页

作者：苏俊澄王禹铮唐雷徐迎春张凤春上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科苏州215127

目的·探究乳腺癌脑转移患者的临床病理特征、预后情况及可能的影响因素。方法·选择2007年1月—2021年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的女性乳腺癌脑转移患者75例。通过临床电子病历收集患者的临床病理特征,并于随访期间收... 详细信息

目的·探究乳腺癌脑转移患者的临床病理特征、预后情况及可能的影响因素。方法·选择2007年1月—2021年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的女性乳腺癌脑转移患者75例。通过临床电子病历收集患者的临床病理特征,并于随访期间收集患者的脑转移后总生存期(overall survival after brain metastases,OSBM)。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)评估各项生化指标对OSBM的预测效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同临床病理特征与患者OSBM的相关性,并在此基础上对具有统计学意义的因素进一步行Cox比例风险回归分析,以确定独立影响因素。结果·75例患者的OSBM为11.0 (5.0,24.0)个月。ROC曲线的结果显示,糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)对OSBM具有较好的预测效果,其最佳截断值为22.3 U/mL。Kaplan-Meier生存分析的结果显示,初发转移为脑转移(P=0.046)、脑转移治疗期间颅外病灶发生进展(P=0.042)、脑转移灶仅累及小脑幕一侧(P=0.013)、 CA125水平1分(P=0.001)的患者的OSBM更长。Cox比例风险回归分析显示,脑转移灶同时累及小脑幕两侧或累及脑膜(P=0.029)、CA125水平≥22.3 U/mL (P=0.005)为OSBM的危险因素,mGPA>1分(P=0.033)为其保护因素。结论·乳腺癌脑转移灶的位置、确诊脑转移时患者的CA125水平以及mGPA评分是影响预后的重要因素。

关键词：乳腺癌脑转移病理特征预后评分生存分析

单周紫杉醇联合顺铂一线治疗转移性乳腺癌的效果和安全性的回顾性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第10期42卷 1420-1427页

作者：王禹铮苏俊澄唐雷徐迎春张凤春上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科苏州215127 上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科上海200025

目的·探究单周紫杉醇联合顺铂(weekly paclitaxel+cisplatin,DP)作为转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)一线治疗方案,相比其他医师选择方案(treatment of physician’s choices,TPC)的疗效和安全性。方法·选取2008年7月—2021年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科住院治疗的MBC患者共117例,根据是否使用DP方案作为一线治疗方案分为DP组(55例)和TPC组(62例)。DP组接受紫杉醇80 mg/m^(2)联合顺铂25 mg/m^(2),分别在第1、8、15日给药,每28 d为1个周期,共6个周期治疗。TPC组使用其他一线化疗方案,包括卡培他滨、吉西他滨、多西他赛等药物的单药或联合治疗。收集患者年龄、月经状态、原发灶病理和分子分型等临床特征;根据实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1版评估患者治疗反应,并分别计算客观缓解率(objective response rate,ORR)和临床获益率(clinical benefit rate,CBR);根据美国国家癌症研究所常见不良反应分级标准5.0(National Cancer Institute’s criteria for common adverse effect 5.0,NCI CTC 5.0)评估不良反应,并将NCIⅢ/Ⅳ级不良反应作为严重不良反应;收集患者复发进展病灶数量和累及部位作为复发进展模式。使用χ^(2)检验比较2组患者临床特征、治疗效果、严重不良反应的差异;使用Kaplan-Meier生存分析比较2组患者一线无进展生存期(first-line progression-free survival,PFS1)的差异,并分别分析临床特征、接受治疗情况等因素对PFS1的影响,对筛选出的可能影响因素进行单因素Cox回归分析。结果·2组患者的临床特征中,除孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达这一指标的差异有统计学意义(P=0.048)外,其他指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。DP组的ORR和CBR均显著高于TPC组(47.3%vs 22.6%,P=0.009;78.2%vs 41.9%,P=0.002);DP组的中位PFS1为12.0个月(95%CI 10.0~15.0个月),TPC组的中位PFS1为6.0个月(95%CI 5.0~9.0个月),差异具有统计学意义(Log-rank P=0.000)。仅接受DP方案一线治疗为MBC进展的保护因素(HR=0.419,95%CI 0.271~0.649,P=0.000)。2组患者复发进展模式除骨转移存在统计学意义(P=0.006)外,其他部位转移情况的差异未见统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应可耐受,组间严重不良反应比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论·晚期一线DP方案较同期TPC方案具有更好的疗效,能延长PFS1,临床可根据MBC患者的病情选择使用。

关键词：乳腺癌紫杉醇顺铂回顾性研究

ICIs联合治疗应用于EGFR突变靶向治疗耐药后非小细胞肺癌的研究进展

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中国肺癌杂志 2023年第5期26卷 392-399页

作者：李佳默姚星宇邱珑珏张茹王刚大连大学附属中山医院肿瘤科大连116001

随着肺癌精准医学的发展,靶向治疗极大地改善了晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存和预后,但获得性耐药的发生使患者最终面临无靶向药可用的局面,对于这部分患者后续没有标准的治疗选择。免疫检查点抑制剂(i... 详细信息

随着肺癌精准医学的发展,靶向治疗极大地改善了晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存和预后,但获得性耐药的发生使患者最终面临无靶向药可用的局面,对于这部分患者后续没有标准的治疗选择。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的出现使晚期NSCLC治疗发生革命性的改变,但由于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的NSCLC具有免疫抑制的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)等独特之处,使得单一的ICIs治疗在EGFR突变的NSCLC患者中临床获益有限,将ICIs与化疗和/或靶向等治疗相结合是大势所趋。该篇综述中进一步讨论了可能从ICIs治疗中受益的具有EGFR突变的潜在亚群,还分析了在联合免疫治疗时代下如何决策可使ICIs治疗应用于EGFR突变靶向治疗耐药后NSCLC患者获得疗效最大化,以期实现个体化治疗。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂表皮生长因子受体靶向治疗

双层探测器光谱CT单能量联合低流速低用量对比剂在肠系膜下动脉中的应用价值

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影像技术 2023年第1期35卷 59-65页

作者：陶响刘梦玥顾清华苏州永鼎医院影像科江苏215200

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量成像联合低流速低用量对比剂对肠系膜下动脉图像质量的影响。方法:分析70例在苏州永鼎医院行全腹部CT增强的患者图像,分为两组,A组为实验组,对比剂流速2.5-3.0ml/s,剂量60-70ml,B组为对照组,对比剂流速4... 详细信息

目的:探讨双层探测器光谱CT单能量成像联合低流速低用量对比剂对肠系膜下动脉图像质量的影响。方法:分析70例在苏州永鼎医院行全腹部CT增强的患者图像,分为两组,A组为实验组,对比剂流速2.5-3.0ml/s,剂量60-70ml,B组为对照组,对比剂流速4.5-5.0ml/s,剂量90-100ml。利用星云工作站将A组图像重建出40keV、50keV、60keV、70keV、80keV、100keV单能量组六组图像,测量并比较A组、B组常规混合能量组和A组的六组单能量组图像肠系膜下动脉CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)的差异,运用五分法对肠系膜下动脉主观图像进行评价分析其差异。结果:A组常规混合能量组的CT值、SNR、CNR均小于B组常规混合能量组,Z=7.20、3.20、2.87,P<0.05,差异均有统计学意义。40keV组的CT值、SD、SNR和CNR显著高于其他单能量组和常规组(Z=200.84、140.27、85.78、193.84,P<0.001),A组40keV单能量组的CT值、SD和CNR大于B组常规混合能量组,差异有统计学意义(Z=6.88、4.55、5.66,P<0.001)。两位医师对A组常规混合能量组、B组常规混合能量组、40keV、50keV、60keV、70keV、80keV、100keV的主观图像质量评价一致性良好或较好(Kappa=0.787、0.815、0.763、0.752、0.761、0.739、0.834、0.721,P<0.001),且两位医师对A组40keV图像主观评分高于B组常规混合能量组(Z=6.66、6.69,P<0.001)。结论:40keV可以在较低的对比剂流速和用量下,提高肠系膜及其分支的显示能力,值得在临床推广。

关键词：光谱CT 肠系膜下动脉低流速低用量图像质量

乳腺癌合并新型冠状病毒肺炎感染患者的抗肿瘤合理化诊疗方案探讨

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第12期42卷 1745-1750页

作者：张郁瑭金奕婕张凤春徐迎春上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院苏州九龙医院肿瘤科苏州215127

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)作为一种新发的急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大公共卫生事件。在COVID-19流行期间,与健康人群相比,癌症患者因基础免疫力较差、年龄较大等特点,感染COVID-19后发生其他系... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)作为一种新发的急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大公共卫生事件。在COVID-19流行期间,与健康人群相比,癌症患者因基础免疫力较差、年龄较大等特点,感染COVID-19后发生其他系统并发症的风险更高。研究显示,在女性恶性肿瘤中,乳腺癌的发病率位居第一。该类患者合并COVID-19感染的预后更差,且因COVID-19感染而不得不推迟抗肿瘤治疗。目前,关于推迟治疗对乳腺癌患者生存期的影响尚不明确,是否应调整这部分患者的治疗方案也仍处于研究中。该文通过系统回顾现有临床研究结果、各学会指南及专家共识,对COVID-19疫情下乳腺癌治疗方案的选择及合理化调整进行综述,探讨COVID-19感染的乳腺癌患者的抗肿瘤治疗时机和合理可行的抗肿瘤治疗方式。

关键词：乳腺癌新型冠状病毒肺炎手术放射治疗系统治疗

血清外泌体miRNAs联合CA72-4在胃癌诊断中的价值分析

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中国肿瘤临床 2022年第12期49卷 636-641页

作者：孙婧悦王啸苏州大学附属第一医院肿瘤科苏州市215006 苏州大学附属第二医院骨外科

目的:筛选胃癌患者及健康人血清外泌体miRNAs,探究miRNAs联合肿瘤标记物在胃癌诊断中的价值。方法:选取2020年4月至2021年4月在苏州大学附属第一医院确诊胃癌的46例患者为胃癌组,同期20例健康体检者为对照组,收集两组血清标本,行血清外... 详细信息

目的:筛选胃癌患者及健康人血清外泌体miRNAs,探究miRNAs联合肿瘤标记物在胃癌诊断中的价值。方法:选取2020年4月至2021年4月在苏州大学附属第一医院确诊胃癌的46例患者为胃癌组,同期20例健康体检者为对照组,收集两组血清标本,行血清外泌体miRNAs测序,筛选并验证差异性表达的miRNAs,将验证后的miRNAs表达水平、肿瘤标志物数值与胃癌诊断行Spearman相关分析,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分别分析外泌体miRNAs、CA72-4及两者联合在胃癌诊断中的价值。结果:两组血清外泌体共筛选出376个差异表达的miRNAs,经q-PCR验证,仅4个miRNAs差异具有统计学意义,采用ROC曲线判断外泌体miRNAs在胃癌诊断中的效能:miR-1323、miR-26a-5p、miR-202-3p、miR-96-5p诊断胃癌的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.908、0.815、0.570、0.547,灵敏度分别为71.7%、67.4%、30.4%、19.6%,特异度分别100%、85.0%、90.0%、100%。Spearman相关分析结果提示:miR-26a-5p、miR-1323和CA72-4与胃癌诊断相关,ROC曲线显示:miR-26a-5p、miR-1323和CA72-4三者联合诊断的曲线下面积为0.967,高于三者单独诊断效能,其灵敏度和特异度分别为87.0%、100%。结论:联合检测血清外泌体miR-26a-5p、miR-1323和CA72-4的表达水平,在胃癌诊断中具有潜在价值。

关键词：胃癌外泌体 miRNAs 诊断

恶性淋巴瘤患者化疗后层流床的应用与护理体会

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第4期 0198-0201页

作者：孙云苏州明基医院肿瘤科江苏苏州215009

分析层流床对恶性淋巴瘤患者化疗后应用意义。方法:分析我院60例恶性肿瘤患者基础资料,研究时间段为2019年5月-2020年11月,按照入院时间不同分以上肿瘤患者为两组,对照组30例(应用常规护理护理路径)和观察组30例(在常规护理路径基础上... 详细信息

分析层流床对恶性淋巴瘤患者化疗后应用意义。方法:分析我院60例恶性肿瘤患者基础资料,研究时间段为2019年5月-2020年11月,按照入院时间不同分以上肿瘤患者为两组,对照组30例(应用常规护理护理路径)和观察组30例(在常规护理路径基础上配合使用无菌床护理),对比两组生命质量、护理服务满意状况及感染情况。结果:观察组包括心理健康评分、躯体功能评分等生命质量评分和对照组比处于相对较高水平(P<0.05)。对照组对护理服务满意度是73.33%,观察组则为96.67%,观察组比对照组更受患者认可(P<0.05)。对照组和观察组发生感染的概率分别是16.67%、46.67%,观察组比对照组较少发生感染(P<0.05)。结论:恶性淋巴瘤患者化疗后运用层流床护理干预,可改善患者生命质量,受到患者高度认可,且不易出现感染,可参考应用。

关键词：化疗层流床躯体功能物质生活尿路感染

分子检测在骨与软组织肉瘤诊治中的必要性和迫切性

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中华医学杂志 2022年第31期102卷 2399-2404页

作者：牛晓辉徐海荣北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035

骨与软组织肉瘤是一组罕见的恶性肿瘤,诊断与治疗均存在巨大挑战。随着分子检测的发展,特别是二代测序技术的应用,部分骨与软组织肉瘤的诊断因为有了新的依据而发生变化,治疗策略也因此进行了调整。分子检测有望成为影响未来诊治策略的... 详细信息

骨与软组织肉瘤是一组罕见的恶性肿瘤,诊断与治疗均存在巨大挑战。随着分子检测的发展,特别是二代测序技术的应用,部分骨与软组织肉瘤的诊断因为有了新的依据而发生变化,治疗策略也因此进行了调整。分子检测有望成为影响未来诊治策略的重要手段,但该技术在肉瘤领域尚未获得广泛应用,还存在诸多问题。本文以文献数据为基础,就分子检测在骨与软组织肉瘤的基础研究、诊断、治疗、预后及存在的问题进行述评。

关键词：肉瘤骨软组织分子检测二代测序诊断治疗

心理护理应用在骨髓造血干细胞移植护理的临床效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0179-0182页

作者：张静静苏州永鼎医院血液科江苏苏州215200

探究心理护理应用在骨髓造血干细胞移植护理的临床效果。方法将52例骨髓造血干细胞移植患者以随机数字表法分为两组内均含有26例患者的观察组、对照组(时间:2020年5月至2023年5月),前组接受心理护理,后组接受常规护理,对比各项结果。结... 详细信息

探究心理护理应用在骨髓造血干细胞移植护理的临床效果。方法将52例骨髓造血干细胞移植患者以随机数字表法分为两组内均含有26例患者的观察组、对照组(时间:2020年5月至2023年5月),前组接受心理护理,后组接受常规护理,对比各项结果。结果观察组总体幸福感评分、心理弹性评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理后的应对方式均优于对照组(P<0.05)。结论在骨髓造血干细胞移植护理中应用心理护理,能够改善患者的负面情绪,还能提升其心理弹性水平,值得研究和推广。

关键词：骨髓造血干细胞移植心理护理临床效果