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大中华减重与代谢手术数据库2023年度报告

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 552-563,570页

作者：李梦伊刘雁军王桂琦于卫华辛贺李滢旭姚琪远李震刘少壮刘洋张松海吕金利梁晓宇徐东升蔺宏伟林建贤丁印鲁孟凡强韩加刚王举毛忠琦姚立彬赵象文艾克拜尔·艾力尹剑辉张建成韩建立张能维吴立胜李广丽姜涛朱利勇王军吴良平王兵韩威李智飞朱晒红克力木·阿不都热依木胡三元张鹏张忠涛大中华减重与代谢手术数据库研究者团队首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京100050 成都市第三人民医院普外科胃肠微创中心肥胖与代谢性疾病中心四川成都610031 河北医科大学第一医院减重外科河北石家庄050000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310016 长春嘉和外科医院普通外科吉林长春130051 曲靖市第二人民医院微创代谢外科云南曲靖655000 复旦大学附属华山医院普外科肥胖疝外科上海200040 武汉大学中南医院肝胆胰外科肥胖症与代谢病外科中心湖北武汉430071 山东大学齐鲁医院普外科减重与代谢外科山东济南250012 河南科技大学第一附属医院胃肠外科河南洛阳471003 中国人民解放军联勤保障部队第988医院内分泌减重代谢中心河南郑州450100 天津医科大学总医院普通外科天津300052 哈尔滨市第一医院普外科黑龙江哈尔滨150010 中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心北京100144 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 山东大学第二医院胃肠外科山东济南250033 中日友好医院普外科北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 内蒙古自治区人民医院普通外科内蒙古呼和浩特010017 苏州大学附属第一医院胃肠外科江苏苏州215337 徐州医科大学附属医院减重代谢外科江苏徐州221006 中山市小榄人民医院减重与代谢病外科广东中山528415 新疆维吾尔自治区人民医院微创、腹壁与疝外科新疆乌鲁木齐830001 昆明市第一人民医院普通外科云南昆明650224 河南省人民医院胃肠外科河南郑州450003 山西白求恩医院甲状腺减重代谢外科山西太原030032 首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科北京100038 中国科学技术大学附属第一医院普通外科安徽合肥230001 新乡市第二人民医院普外二病区河南新乡453002 吉林大学中日联谊医院减重和代谢外科吉林长春130033 中南大学湘雅三医院胃肠代谢外科湖南长沙410013 唐山市工人医院胃肠外科河北唐山063000 广州中医药大学金沙洲医院广东广州510168 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科上海200011 首都医科大学附属北京潞河医院普通外科北京101100 北京大学第三医院北京100191 不详

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2... 详细信息

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2023年度,来自21个省(自治区、直辖市)共62家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例10525例。术前中位体重指数(BMI)为37.9(25.0,80.1)。女性病人7430例(71.1%),年龄中位数为33(8,80)岁;男性病人3027例(28.9%),年龄中位数为32(10,72)岁。27.4%的病人在术前合并2型糖尿病,90.6%的病人术前合并脂肪性肝病,51.7%的病人术前合并高血压病,57.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,18.5%的女性病人术前合并多囊卵巢综合征,25.5%的病人术前合并反流性食管炎。行胃袖状切除术(SG)占87.74%,胃袖状切除联合空肠空肠旁路术(SG-JJB)占4.91%,单吻合口胃旁路术(OAGB)占2.67%,胃袖状切除联合双通道术(SG-TB)占2.19%,Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占1.64%,胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术/单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/OADS)占0.67%,胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术(SG-LDJB)占0.07%,胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术(SG-DJB)占0.01%,其他手术方式占0.10%。结论通过对2023年度数据报告分析,中国接受减重与代谢手术病人主要以中青年为主,女性病人居多,术前合并肥胖相关疾病占比高,SG仍为主流术式。2023年度报告研究反映了中国减重与代谢外科学科发展动态,为与既往年度数据、国际数据对比提供了重要基础。

关键词：减重与代谢手术数据库年度报告肥胖

腹腔镜单吻合口胃旁路术治疗肥胖与代谢综合征的近期疗效

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 263-267页

作者：彭成娟黄洁周启阳穆丽茜苏州大学附属第一医院胃肠外科苏州215006

目的分析腹腔镜单吻合口胃旁路术治疗肥胖与代谢综合征的近期疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月期间行腹腔镜单吻合口胃旁路术治疗肥胖与代谢综合征患者的临床资料。结果本组91例肥胖患者均成功实施腹腔镜单吻合口胃旁路手术,... 详细信息

目的分析腹腔镜单吻合口胃旁路术治疗肥胖与代谢综合征的近期疗效。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月期间行腹腔镜单吻合口胃旁路术治疗肥胖与代谢综合征患者的临床资料。结果本组91例肥胖患者均成功实施腹腔镜单吻合口胃旁路手术,与术前相比,术后3个月患者的体重、BMI、多余体重减轻百分比均明显下降[(108.0±21.8)kg比(88.5±14.6)kg,F=100.740,P38.9±6.3)kg/m^(2)比(31.9±3.9)kg/m^(2),F=194.708,P35.910,P3)mmol/L比(1.4±0.5)mmol/L,F=32.221,P3.5±0.8)mmol/L比(2.6±0.6)mmol/L,F=37.277,P347.9±77.7)μmol/L,F=40.086,P3,P39例患者达到疾病缓解。术后共发生并发症7例,其中Clavien-DindoⅡ级及以上并发症4例,均通过相应处理后恢复。结论腹腔镜单吻合口胃旁路术具有良好的减重效果,并能有效改善代谢症状。

关键词：肥胖症,病态胃旁路术代谢综合征营养不良

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单吻合口胃旁路术的研究进展

中华消化外科杂志 2022年第11期21卷 1403-1408页

作者：李威杰秦晓光毛忠琦周晓庆谢尔凡吴国强张敏中国医药大学新竹附设医院减重外科新竹303 南京医科大学附属苏州明基医院代谢与减重医学中心苏州215010

减重手术是治疗肥胖症的有效方式,可有效改善患者代谢性疾病,特别是2型糖尿病。但是减重代谢外科的手术方式仍然在持续演变与进步。单吻合口胃旁路术(OAGB)是被国际减重代谢外科学界认可的最新减重手术方式。笔者回溯国内外相关文献,介... 详细信息

减重手术是治疗肥胖症的有效方式,可有效改善患者代谢性疾病,特别是2型糖尿病。但是减重代谢外科的手术方式仍然在持续演变与进步。单吻合口胃旁路术(OAGB)是被国际减重代谢外科学界认可的最新减重手术方式。笔者回溯国内外相关文献,介绍OAGB发展历程、手术技巧和临床疗效以及现状和适应性。

关键词：肥胖症减重代谢外科减重手术单吻合口胃旁路术最新进展

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减重与代谢外科新进展

中华消化外科杂志 2023年第8期22卷 958-964页

作者：李威杰秦晓光朱甜毛忠琦周晓庆谢尔凡吴国强张敏中国医药大学新竹附设医院减重外科中国台湾新竹303 南京医科大学附属苏州明基医院代谢与减重医学中心苏州215010 苏州大学附属第一医院胃肠外科苏州215006

减重手术是严重肥胖症患者最有效的治疗方法,可大幅改善肥胖症引起的代谢性疾病,特别是2型糖尿病。减重与代谢外科是外科学最新且发展最快的分支,但是该学科仍然在持续演变与进步。笔者通过检索文献总结近年来减重与代谢外科中外科手术... 详细信息

减重手术是严重肥胖症患者最有效的治疗方法,可大幅改善肥胖症引起的代谢性疾病,特别是2型糖尿病。减重与代谢外科是外科学最新且发展最快的分支,但是该学科仍然在持续演变与进步。笔者通过检索文献总结近年来减重与代谢外科中外科手术治疗病态性肥胖及2型糖尿病的进展可以分成3部分:(1)手术方法的改进及新的适应证。目前袖状胃切除术以及Roux-en-Y胃旁路术是最常见的减重手术。十二指肠转位术及其单吻合口的手术方式被医师认可但实施较少。单吻合口胃旁路术是最新被认可的减重手术,其较Roux-en-Y胃旁路术简单、安全,手术效果也优于目前大部分的减重手术。双通道手术则可能是下一个被认可的手术方法。此外,减重手术的适应证也越来越宽广,新版世界减重手术白皮书已将亚洲人手术适应证修订为体质量指数>27.5 kg/m^(2)。(2)手术效果以及机制。减重手术可以大幅降低肥胖症患者心血管疾病的发生率以及死亡率,最主要的受益人群是合并有糖尿病的患者。新的基础研究以及肠道激素药物的成功,一致显示肠道激素改变是减重手术最主要的机制。但是临床经验显示胃减容仍是减重手术组成的重要部分。(3)创新器械及其他治疗方法。近年来内镜减重治疗,在使用内镜缝合器行袖状胃缝合术已发展成一种成熟且效果良好的治疗方法。更令人瞩目的是新型肠道激素药物治疗的发展,由每周注射1次胰高糖素样肽-1可达1年减重14%的效果,进而到合并2种以及3种肠道激素药物,可达1年减重24%的效果,已经接近减重手术的成效。未来,其在肥胖症及糖尿病的治疗效果相当令人期待。随着世界肥胖症及糖尿病的日益严重,除了减重与代谢外科在近年呈现爆炸性的发展,许多新的手术方法及新的治疗方式,特别是全新且有效的肠道激素相关治疗药物都被研发出来。减重与代谢外科的成功有赖于具有丰富临床经验的多学科团队通过精确的术前策划与完善的术后管理,以及患者的了解与配合,多方配合才能达到最好的效果。

关键词：肥胖症代谢性疾病减重与代谢外科治疗效果机制进展

大中华减重与代谢手术数据库2022年度报告

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中国实用外科杂志 2023年第5期43卷 540-551页

作者：李梦伊刘雁军于卫华刘少壮王冰李滢旭张松海刘洋王桂琦辛贺丁印鲁赵象文梁晓宇孟凡强朱孝成徐东升尹剑辉吕金利王举李广丽蔺宏伟韩建立吴良平姜涛韩加刚白日星朱利勇王兵吴立胜龙飞伍于浩毛忠琦王胜良李朝辉孙培春胡三元朱晒红李威杰张鹏张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心成都市第三人民医院普外科胃肠微创中心肥胖与代谢性疾病中心浙江大学医学院附属邵逸夫医院山东大学齐鲁医院普外科减重与代谢外科洛阳市中医院胃肠外科云南省曲靖市第二人民医院微创代谢外科河南科技大学第一附属医院胃肠外科河北医科大学第一医院减重外科长春嘉和外科医院普通外科1 山东大学第二医院胃肠外科1 中山市小榄人民医院减重与代谢病外科1 天津医科大学总医院普通外科1 中日友好医院普外科1 徐州医科大学附属医院普通外科1 哈尔滨市第一医院普外科1 昆明市第一人民医院普通外科1 中国人民解放军联勤保障部队第988医院内分泌减重代谢中心1 内蒙古自治区人民医院1 新乡市第二人民医院代谢外科2 中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心2 山西白求恩医院甲状腺减重代谢外科2 广州中医药大学金沙洲医院2 吉林大学中日联谊医院减重和代谢外科2 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科2 中南大学湘雅三医院胃肠代谢外科2 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科2 中国科学技术大学附属第一医院普通外科2 四川大学华西第四医院3 威海市中心医院胃肠外科3 苏州明基医院减重与代谢外科3 苏州大学附属第一医院胃肠外科3 河南省三门峡市中心医院胃肠外科3 郑州大学附属洛阳中心医院胃肠外科3 河南省人民医院胃肠外科

目的统计分析中国多地区2022年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2022年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2... 详细信息

目的统计分析中国多地区2022年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2022年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2022年度来自19个省(自治区、直辖市)共49家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例7376例。术前体重指数(BMI)为37.3(21.3,89.3)。女性病人5521例(74.9%),年龄中位数为32(12,70)岁;男性病人1847例(25.1%),年龄中位数为32(11,64)岁。25.6%的病人在术前合并2型糖尿病,61.0%的病人术前合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征,21.9%合并多囊卵巢综合征,19.9%合并反流性食管炎。胃袖状切除术(SG)占89.02%,胃袖状切除术联合空肠-空肠旁路术(SG-JJB)占4.00%、胃袖状切除术联合双通道术(SG-TB)占2.34%、单吻合口胃旁路术(OAGB)占1.98%、Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占1.89%,胃袖状切除术联合单吻合口十二指肠-回肠旁路术或单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/OADS)占0.54%、胆胰分流并十二指肠转位术(BPD-DS)占0.04%、胃袖状切除术联合十二指肠-空肠旁路术(SG-DJB)占0.03%、胃袖状切除术联合袢式十二指肠-空肠旁路术(SG-LDJB)占0.01%、其他手术方式占0.15%。结论大中华减重与代谢手术数据库的搭建为我国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据,尽管手术方式呈现多样性,SG仍是本年度我国多地区减重与代谢手术的主流术式。

关键词：减重与代谢手术数据库年度报告肥胖

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单吻合口胃旁路手术的发展现状

中华肥胖与代谢病电子杂志 2020年第3期6卷 200-202页

作者：秦晓光李威杰毛忠琦周晓庆吴国强袁辉钢顾霖张敏明基医院代谢与减重中心苏州215000

肥胖症已经成为这个时代最重要的公共卫生议题之一。目前肥胖所导致的各种疾病,尤其是2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)已经是医学界所面临的巨大挑战,我国20岁以上的人群糖尿病总体患病率为9.7%,患病总数高达9240万,位居世界... 详细信息

肥胖症已经成为这个时代最重要的公共卫生议题之一。目前肥胖所导致的各种疾病,尤其是2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)已经是医学界所面临的巨大挑战,我国20岁以上的人群糖尿病总体患病率为9.7%,患病总数高达9240万,位居世界第一,其中T2DM占90%,减重或者代谢手术是目前治疗重度肥胖最有效的方法,其在治疗肥胖伴T2DM的有效性也已经被证实。单吻合口胃旁路手术(one anastomosis gastric bypass,OAGB)在2001年首次被提出用于治疗肥胖伴T2DM,自从OAGB被提出以来,一直受到不少的质疑。虽然近些年该术式的比例在不断增加,但是针对该术式仍存在很多争议。

关键词：单吻合口胃旁路手术肥胖 2型糖尿病代谢综合征并发症

标准化营养护理在2型糖尿病肥胖患者OAGB术后的应用价值

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中外医疗 2023年第27期42卷 182-185页

作者：魏雪菁张敏赵洁华苏州明基医院普通外科江苏苏州215009

目的探讨标准化营养护理在2型糖尿病肥胖患者单吻合口胃旁路(one anastomosis gastric bypass,OAGB)术后的应用效果。方法选取2019年2月—2022年11月于苏州明基医院实施OAGB术后的46例2型糖尿病肥胖患者作为研究对象,采用随机数表法分... 详细信息

目的探讨标准化营养护理在2型糖尿病肥胖患者单吻合口胃旁路(one anastomosis gastric bypass,OAGB)术后的应用效果。方法选取2019年2月—2022年11月于苏州明基医院实施OAGB术后的46例2型糖尿病肥胖患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各23例。观察组患者在OAGB术后使用的方法是标准化营养护理,对照组在OAGB术后使用的方法是常规营养护理。记录并对比两组患者术后的营养指标、微量元素、不良反应发生情况以及护理满意度。结果护理后,观察组患者的血红蛋白(124.42±10.14)g/L、前白蛋白(116.43±0.47)g/L和总蛋白(58.26±5.24)g/L要显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.760、58.365、5.679,P0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化营养护理在2型糖尿病肥胖患者OAGB术后的实施,可以提高患者的营养指标和微量元素,并能提高患者对护理的满意度。

关键词：单吻合口胃旁路标准化营养护理 2型糖尿病肥胖营养指标

单吻合口胃旁路术对于肥胖及糖尿病患者心脑血管风险的影响

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2023年第2期9卷 120-125页

作者：秦晓光毛忠琦周晓庆谢尔凡吴国强张敏李威杰南京医科大学附属明基医院苏州院区代谢与减重医学中心苏州215010 苏州大学附属第一医院胃肠外科苏州215000

目的探讨分析肥胖及糖尿病患者单吻合口胃旁路术(OAGB)手术前后英国糖尿病心血管疾病风险因子(UKPDS)的变化,从而客观评估患者术后远期冠心病及脑卒中发生风险的获益。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在苏州明基医院代谢与减重医学... 详细信息

目的探讨分析肥胖及糖尿病患者单吻合口胃旁路术(OAGB)手术前后英国糖尿病心血管疾病风险因子(UKPDS)的变化,从而客观评估患者术后远期冠心病及脑卒中发生风险的获益。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在苏州明基医院代谢与减重医学中心接受减重手术的30名肥胖及糖尿病患者的临床资料,其中2型糖尿病(T2DM)组及单纯性肥胖组各15例,使用UKPDS评估手术前后心血管风险因子改变,所有手术病人年龄在18~60岁,均为肥胖症患者(BMI>32.5 kg/m^(2)),手术方式为腹腔镜OAGB,其中术后患者的数据为术后6个月随访数据,使用SPSS 25进行数据统计。结果术后6个月,两组患者冠心病(CHD)及脑卒中(stroke)的风险均有下降(P<0.05),手术后对于患者CHD、致命性冠心病(Fatal CHD)、Stroke以及致命性脑卒中(Fatal Stroke)的发生率有一定改善(两组患者术后P<0.05)。其中单纯性肥胖组手术前后Fatal CHD(0.8±1.2 vs.0.4±0.9,P=0.008)及Fatal Stroke(0.1±0.2 vs.0.05±0.13,P=0.027)下降明显,而糖尿病组中手术前后CHD(8.28±5.28 vs.4.07±2.86,P<0.001)和致命性CHD(3.5±2.79 vs.1.28±1.18,P=0.001)下降更明显。结论OAGB可有效降低肥胖及糖尿病患者术后远期心脑血管疾病的发病风险,其中肥胖伴T2DM的患者获益更多,因此对于肥胖伴T2DM的患者更推荐早期行OAGB手术治疗。

关键词：减重代谢外科单吻合口胃旁路术英国糖尿病心血管疾病风险因子 2型糖尿病肥胖

基于节点控制的腹腔镜下袖状胃切除手术配合标准操作程序的建立与有效性评价

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手术电子杂志 2023年第1期10卷 57-63页

作者：陈志强郭道遐钱峻段枫肖立南京医科大学附属常州第二人民医院手术室江苏常州213000 苏州大学医学部护理学院江苏苏州215021 南京医科大学附属常州第二人民医院减重代谢外科江苏常州213000

目的探讨《基于节点控制的标准手术配合操作程序》的建立和在腹腔镜下袖状胃切除手术中的应用及效果评价.方法通过查阅文献并结合临床实际工作制定《基于节点控制的腹腔镜下袖状胃切除手术配合标准操作程序》后,并通过专家小组会议对研... 详细信息

目的探讨《基于节点控制的标准手术配合操作程序》的建立和在腹腔镜下袖状胃切除手术中的应用及效果评价.方法通过查阅文献并结合临床实际工作制定《基于节点控制的腹腔镜下袖状胃切除手术配合标准操作程序》后,并通过专家小组会议对研究方案及内容进行最终确认;采用随机对照实验,选取2022年07月-09月在南京医科大学附属常州第二人民医院三级甲等综合医院减重代谢外科行腹腔镜下袖状胃切除的患者40例,分为干预组(n=20)与对照组(n=20).对照组给予围术期常规护理程序进行配合,干预组按照标准操作程序进行围术期配合.结果干预组平均住院天数为5.0 d,对照组平均住院天数为6.4 d,干预组平均住院天数较对照组显著减少(P<0.001),干预组住院费用的中位数为47087.1(46204.1~48282.2)元,对照组住院费用的中位数51175.5(48668.2~53339.6)元,干预组较对照组住院费用显著下降(P<0.001).干预组手术患者及家属对手术室护士满意度的中位数为92.5(91.5~95.0)分,对照组手术患者及家属对手术室护士满意度的中位数为85.0(85.0~86.0)分,干预组较对照组手术患者及家属对手术室护士满意度显著升高(P<0.001).干预组手术医生对巡回护士满意度的中位数为92.0(91.0~93.0)分,对照组手术医生对巡回护士满意度的中位数85.0(84.0~86.0)分,干预组较对照组手术医生对巡回护士满意度显著升高(P<0.001).干预组手术医生对器械护士满意度的中位数为92.0(92.0~93.0)分,对照组手术医生对器械护士满意度的中位数为83.0(82.5~84.0)分,干预组较对照组住院费用显著降低(P<0.001).干预组发生护理中断事件涉及患者12例(60%),对照组发生护理中断事件涉及患者18例(90%),干预组术中护理中断事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论《基于节点控制的手术配合标准操作程序》的应用能够显著缩短腹腔镜袖状胃切患者的住院天数,降低住院费用,提高患者及家属和手术医生对手术室护士的满意度;能提升手术配合效果,规范手术配合流程,减少护理中断事件的发生.

关键词：节点控制腹腔镜下袖状胃切除术标准化操作程序手术配合