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2020年—2023年广州某三甲医院主要细菌耐药率变迁分析

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国外医药(抗生素分册) 2025年 52-58页

作者：冯文强陈碧霞广州市红十字会医院检验科

目的分析我院检出细菌耐药情况、医院感染控制指标及其标本送检情况，提出用药预警及抗菌药物选用建议，控制多重耐药菌院内感染流行暴发。方法收集2020年1月—2023年12月我院微生物室的细菌培养及药敏试验数据，采用Whonet5.6软件，... 详细信息

目的分析我院检出细菌耐药情况、医院感染控制指标及其标本送检情况，提出用药预警及抗菌药物选用建议，控制多重耐药菌院内感染流行暴发。方法收集2020年1月—2023年12月我院微生物室的细菌培养及药敏试验数据，采用Whonet5.6软件，根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)更新标准，分析细菌体外药物敏感性试验数据。结果 2020年—2023年间微生物室分离非重复菌株27 176株，其中革兰阴性菌占68.2%(18 534/27 176)，革兰阳性菌占31.8%(8 642/27 176)。分离菌在各类标本中的分布，呼吸道标本占40.1%，尿液标本占28.6%，分泌物标本占17.2%，血液标本占7.8%，以及其他种类标本(脑脊液、胸水和胆汁等)占6.3%。检出率前五位的分别是大肠埃希菌(19.42%)、肺炎克雷伯菌(12.08%)、铜绿假单胞菌(9.67%)、金黄色葡萄球菌(8.62%)和鲍曼不动杆菌(7.54%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.8%(981/2 346)，未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株。屎肠球菌相比粪肠球菌，对常用抗菌药物的耐药率明显升高，2023年对万古霉素耐药率为15.5%，替考拉宁耐药率13%，未发现利奈唑胺耐药菌株。耐碳青霉素烯类药物肠杆菌目以肺炎克雷伯菌为主，2023年对美罗培南的耐药率为37.6%。非发酵菌中耐碳青霉烯类药物以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主，2023年对美罗培南的耐药率分别为72.1%和15.6%。耐碳青霉烯类药物菌株主要分布在重症医学科、神经外科、神经内科和急诊科等。结论 2020年—2023年间我院分离的多重耐药菌检出率较高，应加强监测和防控，无菌部位标本占比不高，应努力提高无菌标本送检率，加强重点科室病原菌监测，合理使用抗菌药物。

关键词：菌株细菌耐药药物敏感性试验监测送检率抗菌药物

单细胞转录组测序技术在脊髓损伤研究中的应用

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2822-2831页

作者：王培耿叶冬平贵州医科大学贵州省贵阳市550025 广州市红十字会医院广东省广州市510220

背景:近年来,单细胞转录组测序技术在脊髓损伤的研究为创伤后中枢神经系统的细胞和分子异质性以及结构变化提供了新的见解。目的:就单细胞转录组测序技术在脊髓损伤的研究进展进行综述,更加全面、深入地阐述单细胞转录组测序技术在脊髓... 详细信息

背景:近年来,单细胞转录组测序技术在脊髓损伤的研究为创伤后中枢神经系统的细胞和分子异质性以及结构变化提供了新的见解。目的:就单细胞转录组测序技术在脊髓损伤的研究进展进行综述,更加全面、深入地阐述单细胞转录组测序技术在脊髓损伤领域的应用。方法:应用计算机系统检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中2009-2023年出版的文献,英文检索词为“single-cell RNA sequencing,spinal cord injury,sequencing technology”;中文检索词为“单细胞转录组测序,脊髓损伤,测序技术”。排除质量较差、内容重复及不相关的文献,最终纳入57篇文献进行综述分析。结果与结论:目前,单细胞转录组测序技术在脊髓损伤的研究可归纳为以下几点:①鉴定了小胶质细胞、星形胶质细胞、少突胶质细胞、巨噬细胞、B细胞、神经元和神经干细胞等细胞亚群,并识别了这几种亚群的特异性标记基因。②小胶质细胞在脊髓损伤后保持永久活跃,通过增殖、免疫和稳态功能来协调脊髓损伤后的早期阶段。星形胶质细胞以激活的方式在脊髓损伤中发挥许多重要功能,包括维持微环境平衡、清除坏死组织、形成保护屏障以及胶质瘢痕等。巨噬细胞和小胶质细胞均在脊髓损伤后的慢性神经炎症中起重要作用。③神经干细胞和神经元亚群能够在脊髓损伤后进行自我更新,新发现的SCV^(sx2::Hoxa7:Zfhx3→lumbar)和SCV^(sx2::Hoxa10)等神经元亚群可再生到自然靶区,有利于运动功能的恢复。④发现细胞亚群的动态变化提高了研究者们对脊髓损伤病变进程的理解,并为脊髓损伤在不同时间点的治疗提供了新见解。截至目前,这些研究结果均还需要更多的基础研究和足够的临床试验来验证。在未来,单细胞转录组测序技术通过与生物信息学、计算机科学、组织工程学和临床医学等跨学科合作,有望为脊髓损伤的诊疗打开新的一扇窗户。

关键词：单细胞转录组测序脊髓损伤测序技术测序分析分子亚型标记基因细胞异质性胶质细胞神经干细胞神经元

后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折:关节镜治疗中的材料、植入物及内固定技术

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 872-880页

作者：余铭王文贵州医科大学贵州省贵阳市550004 暨南大学附属广州市红十字会医院广东省广州市510220

背景:治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的最佳手术技术仍值得商榷。随着关节镜手术的应用与成熟,它在后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的诊疗中有很大前景。目的:综述关节镜技术在后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折治疗中的应用与进展,包括不... 详细信息

背景:治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的最佳手术技术仍值得商榷。随着关节镜手术的应用与成熟,它在后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的诊疗中有很大前景。目的:综述关节镜技术在后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折治疗中的应用与进展,包括不同关节镜治疗方法、手术入路、胫骨隧道设计、缝合材料选择以及内固定植入物选择等。方法:通过计算机对中国知网、PubMed、Web of Science及ScienceDirect等数据库中的相关文献进行检索,检索时间为2003年1月至2023年11月,中文检索词为“后交叉韧带,后十字韧带,撕脱骨折,关节镜”;英文检索词为“posterior cruciate ligament,avulsion,fracture,tibia,arthroscopic,operation,fixation,treatment”。共纳入97篇文献进行综述。结果与结论:关节镜技术提供了一种可靠的治疗方式来治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折。根据入路、缝合材料类型以及用于缝合的入路和胫骨隧道数量等不同,关节镜技术可以分为关节镜下缝线固定结合自体移植物增强重建、关节镜下多交叉带缝合桥固定、关节镜下高强度缝线固定以及关节镜下直接前后缝合悬吊固定等几类。在各种研究中,常用的临床结果评估指标包括关节活动度、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会评分及KT-2000关节测量仪差等,研究显示关节镜手术后末次随访时上述指标检测结果较术前显著改善,影像学随访结果显示关节镜手术都取得了令人满意的结果。在随访过程中,接受关节镜技术治疗后的各类交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折患者都未出现严重并发症,例如创伤性关节炎、神经血管损伤、围手术期伤口感染、血栓形成以及骨折不愈合等。

关键词：后交叉韧带胫骨撕脱骨折关节镜手术缝合材料内固定治疗

下肢关节置换前糖皮质激素静脉注射对疗效及安全性影响的Meta分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 599-607页

作者：王建磊何培亮孙永建广东医科大学广东省湛江市524000 暨南大学附属广州红十字会医院创伤骨科广东省广州市510000 南方医科大学第三附属医院儿童骨科广东省广州市510000

目的:术前静脉用糖皮质激素对下肢关节置换患者的临床疗效及安全性仍存在争议。因此进行了一项基于随机对照试验的荟萃分析,以评估术前静脉注射糖皮质激素对临床下肢关节置换治疗的有效性和安全性。方法:系统检索了中外数据库截至2023年... 详细信息

目的:术前静脉用糖皮质激素对下肢关节置换患者的临床疗效及安全性仍存在争议。因此进行了一项基于随机对照试验的荟萃分析,以评估术前静脉注射糖皮质激素对临床下肢关节置换治疗的有效性和安全性。方法:系统检索了中外数据库截至2023年6月关于术前静脉注射糖皮质激素对下肢关节置换疗效及安全性影响的随机对照试验,包括PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国万方数据库和中国知网。试验组术前静脉注射糖皮质激素以控制疼痛;对照组使用安慰剂或静脉生理盐水;观察指标包括术后静息疼痛评分、术后C-反应蛋白、术后5 m步行试验疼痛评分、住院天数、手术时间、术后追加吗啡阿片类药物量、术后发生恶心呕吐反应及术后假体周围感染并发症。结果:①共纳入9项随机对照试验,包括613例患者(糖皮质激素311例,对照组302例);②与对照组相比,术前静脉注射糖皮质激素可显著降低下肢关节置换患者术后6,12 h的静息疼痛评分及术后第1天下地活动5 m的疼痛评分;此外,糖皮质激素组在术后追加吗啡阿片类药物需要量减少、术后恶心呕吐发生率降低,术后3 d内炎症C-反应蛋白水平较对照组降低,住院天数缩短,差异均有显著性意义(P<0.05);③但是两组患者关节置换术后感染发生率、手术时长及24,48 h的疼痛评分则无明显差异。结论:作为一种有效的围术期多模式镇痛方案,术前静脉注射糖皮质激素是改善下肢关节置换患者术后超急性疼痛和关节活动有效和安全的方法;但需要更多的研究来确定糖皮质激素的最佳剂量和类型,以最大限度地控制疼痛。

关键词：关节置换糖皮质激素术后疼痛安全性 Meta分析

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你问我答

小学教学研究 2025年第1期 95-96页

作者：许红琴江苏省小语会苏州市小学

在本期的《你问我答》栏目中,我们聚焦教师在教学过程中经常遇到的几个挑战:学习任务群的设计以及如何有效实施、低年级口语交际教学需要注意什么等问题。针对这些问题,专家提供了实用、有效的解决策略,助力教师有效落实教学目标。

关键词：口语交际教学解决策略学习任务群低年级如何有效实施教学过程中落实教学助力

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关于红外医学热图若干理论问题的思考

激光与红外 2002年第4期32卷 259-262页

作者：卢桂森广西玉林市红十字会医院广西玉林537000

文中就以下问题作了阐述 :生理温度基本规律 ,热传导及散热现象 ,生理热区、生理低温区及反应性热区 ,机体散热的不均衡性 ,血管阻力、血液流量分配互补现象 ,肿瘤的Folkman-Michel理论 ,恶性肿瘤的低温问题。

关键词：红外医学热图热像仪恶性肿瘤生理体温热传导散热

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补片技术在巨大肩袖撕裂中的应用

中华创伤骨科杂志 2020年第11期22卷 989-992页

作者：王敏戴天明孟庆奇王文李斯明广州市红十字会医院暨南大学附属广州红十字会医院骨科510220

目的探讨补片技术在修复巨大肩袖撕裂中的临床疗效。方法回顾分析2017年3月至2019年6月在广州市红十字会医院骨科采用补片技术修复治疗并完整随访的9例巨大肩袖撕裂患者资料。男5例,女4例;年龄53~79岁,平均61岁。肩关节活动受限7例,夜间... 详细信息

目的探讨补片技术在修复巨大肩袖撕裂中的临床疗效。方法回顾分析2017年3月至2019年6月在广州市红十字会医院骨科采用补片技术修复治疗并完整随访的9例巨大肩袖撕裂患者资料。男5例,女4例;年龄53~79岁,平均61岁。肩关节活动受限7例,夜间痛5例,Neer撞击征和Hawkins征均阳性者7例;Bigliani肩峰分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。记录并比较术前与术后12、15个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分和肩关节活动范围。结果所有患者术后获15~24个月(平均18个月)随访。所有患者在关节镜下均发现≥2条肌腱撕裂。术前、术后12个月、术后15个月VAS评分分别为(6.7±1.6)、(4.5±1.3)、(3.7±1.1)分,UCLA评分分别为(7.9±1.2)、(21.5±4.1)、(23.9±4.3)分;以上项目术前与术后12、15个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前与术后12、15个月肩关节关节范围比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月MRI提示小型再撕裂患者2例,裂口长度均<3 cm。结论补片技术修复巨大肩袖撕裂取得较好的中期疗效,是一种合理、有效的治疗方法。

关键词：肩关节创伤和损伤修复外科手术补片技术肩袖撕裂

三种大鼠椎间盘细胞提取、鉴定及在单层和微团培养中的基质表达

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2528-2535页

作者：胡思远陈建权苏州大学苏州医学院骨科研究所江苏省苏州市215031

背景:目前获得椎间盘原代细胞的方法大多较繁琐,且缺少同时提取纤维环、终板与髓核原代细胞的相关报道,因此找到同时提取3种细胞的方法十分关键。目的:探索一种同时提取并培养大鼠来源3种椎间盘细胞(纤维环、终板与髓核)的方法,对之进... 详细信息

背景:目前获得椎间盘原代细胞的方法大多较繁琐,且缺少同时提取纤维环、终板与髓核原代细胞的相关报道,因此找到同时提取3种细胞的方法十分关键。目的:探索一种同时提取并培养大鼠来源3种椎间盘细胞(纤维环、终板与髓核)的方法,对之进行鉴定并探究单层与微团培养对细胞外基质的影响。方法:取材自3周龄雄性SD大鼠椎间盘组织,从其中分离出软骨终板、髓核与纤维环组织。针对髓核及纤维环组织,先使用0.1%链酶蛋白酶E于37℃消化30 min,然后使用0.2%Ⅱ型胶原酶消化4 h来释放其中的细胞;针对终板组织,直接使用0.2%Ⅱ型胶原酶消化4 h来释放其中的细胞。将去除消化酶后的细胞接种于含有培养基的培养皿中,并观察细胞形态;通过实时定量荧光PCR与蛋白印迹实验检测各细胞标记物的表达水平;单层或微团培养大鼠原代纤维环细胞与软骨终板细胞,并采用阿尔新蓝与番红染色检测细胞外基质的表达能力。结果与结论:①3种椎间盘细胞均在培养4 d后开始贴附在皿底,并逐渐展现出增殖的活力;培养至第8天时,3种细胞增殖显著,形态均呈梭形,其中髓核细胞中存在多囊泡的脊索样细胞;②通过实时定量荧光PCR和/或蛋白免疫印迹实验发现原代髓核细胞中K19与Car3表达较高,原代纤维环细胞中Sparc与Bgn表达较高,原代软骨终板细胞中Pth1r与Lars2表达较高;③原代纤维环、软骨终板细胞微团培养后,经阿尔新蓝与番红染色证明这种培养方式相较于单层培养能够提高细胞外基质的表达能力;④结果表明,通过此次实验方法提取并培养获得的原代椎间盘细胞形态较好并具有较高的胞外基质表达水平,这一成果有望为科研人员提供一种新的科研工具,帮助科研人员更好地理解椎间盘生物学。

关键词：原代髓核细胞原代纤维环细胞原代终板细胞细胞提取细胞鉴定微团培养

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交锁钉治疗股骨转子骨折32例报告

中华外科杂志 1994年第4期32卷 210-212,T033页

作者：钟志龙梁伟国李斯明李日荣潘君棣广州市红十字会医院骨科

１９８９年１２月，我们参阅了ＧａｍｍａＬａｃｋｉｎｇＮａｉｌ的资料并改良制成交锁钉和手术器械，治疗股骨转子骨折３２例。术后６～１３天病人可离床活动，钉无折弯或断裂，未发生伤口感染或并发症。２９例随访５～１９个月，骨折... 详细信息

１９８９年１２月，我们参阅了ＧａｍｍａＬａｃｋｉｎｇＮａｉｌ的资料并改良制成交锁钉和手术器械，治疗股骨转子骨折３２例。术后６～１３天病人可离床活动，钉无折弯或断裂，未发生伤口感染或并发症。２９例随访５～１９个月，骨折全部愈合，髋关节恢复或基本恢复功能。２例髋内翻和１例患肢缩短２．５ｃｍ。我们认为该钉符合生物力学原理，适用于治疗各种类型的股骨转子骨折，骨折固定牢靠。

关键词：骨折股骨固定术交锁钉骨钉