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肾动脉狭窄继发肾功能不全1例并文献复习

医学理论与实践 2025年第1期 112-114页

作者：朱晓君陈婷刘金彦济宁医学院临床医学院山东省济宁市第一人民医院肾内科

肾动脉狭窄(renal artery stenosis, RAS)起病隐匿，临床中容易忽视，是引起肾脏血液灌注不足、肾血管性高血压与肾功能进行性下降的常见原因。RAS继发肾功能不全是临床中较为少见的疾病，相关临床报道少之又少。全面分析其发病机制、... 详细信息

肾动脉狭窄(renal artery stenosis, RAS)起病隐匿，临床中容易忽视，是引起肾脏血液灌注不足、肾血管性高血压与肾功能进行性下降的常见原因。RAS继发肾功能不全是临床中较为少见的疾病，相关临床报道少之又少。全面分析其发病机制、危险因素对于疾病的诊断、治疗与改善预后至关重要。

关键词：肾动脉狭窄肾功能不全危险因素 CT血管成像肾动脉造影支架植入预后

糖尿病肾病患者复杂性尿路感染的病原菌分布及危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 215-219页

作者：王明铭刘静鲁华河北省邢台市人民医院肾脏内科

目的本研究旨在分析糖尿病肾病(DKD)患者中复杂性尿路感染(cUTI)的病原菌分布及相关的危险因素。方法本研究为回顾性分析，纳入2022年5月至2024年5月期间本院确诊糖尿病肾病并发复杂性尿路感染的72例住院患者，并选取72例无复杂性尿... 详细信息

目的本研究旨在分析糖尿病肾病(DKD)患者中复杂性尿路感染(cUTI)的病原菌分布及相关的危险因素。方法本研究为回顾性分析，纳入2022年5月至2024年5月期间本院确诊糖尿病肾病并发复杂性尿路感染的72例住院患者，并选取72例无复杂性尿路感染的糖尿病肾病患者作为对照组。收集患者的临床资料，包括年龄、性别、糖尿病病程、肾功能指标(eGFR)、血糖控制水平(HbA1c)、并发症及药物使用情况。所有患者均进行了尿液或血液样本的病原菌培养和药敏试验。通过单因素分析筛选可能的危险因素，使用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果在72例复杂性尿路感染的患者中，共分离出84株病原菌，部分患者(13例，18.06%)存在多重感染。主要病原菌包括大肠埃希菌34株(40.47%)、克雷伯杆菌16株(19.04%)、肠球菌11株(13.09%)、铜绿假单胞菌8株(9.52%)。此外，还分离出奇异变形杆菌4株(4.88%)、鲍曼不动杆菌3株(3.66%)、肠杆菌属3株(3.66%)、产气肠杆菌2株(2.44%)、金黄色葡萄球菌2株(2.44%)、阴沟肠杆菌1株(1.22%)和沙雷菌1株(1.22%)。抗生素耐药性分析显示，对主要病原菌的耐药性进行分析发现，大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率为36.10%,对左氧氟沙星的耐药率为28.90%,而对亚胺培南的敏感率较高，为91.80%。克雷伯杆菌对头孢曲松的耐药率为31.40%,对左氧氟沙星的耐药率为24.70%,对亚胺培南的敏感率为87.50%。肠球菌对氨苄西林的耐药率为41.70%,对庆大霉素的耐药率为52.30%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率为50.00%,而对亚胺培南的敏感率为84.60%。此外，奇异变形杆菌对头孢曲松的耐药率为33.30%,鲍曼不动杆菌对头孢曲松和左氧氟沙星的耐药率分别为66.70%和60.00%。多因素Logistic回归分析显示，血糖控制不佳(HbA1c≥8%)(OR=2.94,95%CI:1.35-6.45,P=0.005)、eGFR降低(OR=3.22,95%CI:1.49-6.93,P=0.003)、尿路梗阻(OR=2.48,95%CI:1.18-5.21,P=0.016)及收缩压升高(SBP≥140 mmHg)(OR=1.98,95%CI:1.10-3.58,P=0.027)为糖尿病肾病患者复杂性尿路感染的独立危险因素。结论糖尿病肾病患者中复杂性尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌和克雷伯杆菌，且对常用抗生素如头孢曲松和左氧氟沙星的耐药率较高。控制血糖水平、保持良好的肾功能以及早期识别并处理尿路梗阻对预防和管理复杂性尿路感染具有重要意义。

关键词：糖尿病肾病复杂性尿路感染病原菌分布抗生素耐药性危险因素

单钳道内镜下和谐夹与尼龙绳行荷包缝合术在胃窦大面积黏膜缺损治疗中的应用

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中华医学杂志 2018年第38期98卷 3074-3078页

作者：来虹汤金海凌鑫钱佳萍沈冬梅苏州市吴江区第一人民医院消化内科 215200

目的评价单钳道内镜下采用和谐夹与尼龙绳行荷包缝合术在治疗胃窦大面积黏膜缺损中的可行性及安全性。方法回顾分析2015年1月至2018年4月在苏州市吴江区第一人民医院因胃窦病变（病灶单发，直径≥3 cm）行胃窦内镜黏膜下剥离术（ESD）... 详细信息

目的评价单钳道内镜下采用和谐夹与尼龙绳行荷包缝合术在治疗胃窦大面积黏膜缺损中的可行性及安全性。方法回顾分析2015年1月至2018年4月在苏州市吴江区第一人民医院因胃窦病变（病灶单发，直径≥3 cm）行胃窦内镜黏膜下剥离术（ESD）的33例患者的临床资料。其中16例患者病灶经单钳道内镜下ESD治疗后，创面予止血处理后，采用和谐夹与Olympus尼龙绳的荷包缝合术将创面闭合（研究组）；其余17例患者经单钳道内镜下ESD治疗后创面仅予常规止血处理（对照组）。比较两组患者间术后第1天腹痛程度、胃肠减压时间、迟发性出血、术后平均住院时间、2个月后创面愈合等指标。结果所有患者均顺利完成病灶切除，无一例发生术中与术后穿孔，所有病变一次性完整切除。研究组术后第1天腹痛评分（2.7±0.7）分，对照组为（3.6±0.8）分（t＝3.686，P＝0.001）。研究组术后放置胃肠减压管的平均时间为（1.6±0.5）d，对照组为（2.4±0.7）d（t＝3.675，P＝0.001）。研究组无一例发生术后迟发性出血；对照组有5例发生术后迟发性出血，出血率29.4%；其中4例内镜止血成功，1例内镜止血失败转普外科手术治疗（P＝0.044）。研究组术后平均住院时间为（6.2±1.1）d，对照组为（5.9±2.0）d（t＝0.423，P＝0.675）。术后2个月复查胃镜，研究组所有创面已全部愈合，愈合率100%；对照组有6例创面未完全愈合，愈合率64.7%（P＝0.018）。术后6个月复查胃镜，两组患者的病变均未复发。结论单钳道内镜下和谐夹与尼龙绳行荷包缝合术在治疗胃窦大面积黏膜缺损时操作简单，易于掌握，安全可靠，值得推广。

关键词：内镜切除缝合技术胃窦金属夹迟发性出血

p38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂SB203580对支气管哮喘小鼠气道炎症的影响

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中华微生物学和免疫学杂志 2018年第7期38卷 511-517页

作者：吴巧珍顾永春汤颖胡晓蕴董凌云江苏省苏州市吴江区第一人民医院呼吸内科 215200 江苏省苏州市吴江区第一人民医院呼中心实验室 215200

目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）抑制剂SB203580对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠气道炎症的影响。方法48只BALB/c小鼠按随机数字表法随机分为对照组、哮喘组、地塞米松（2 mg/kg）组及SB203580（5 mg/kg）干预组各12只。末次激发2... 详细信息

目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）抑制剂SB203580对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠气道炎症的影响。方法48只BALB/c小鼠按随机数字表法随机分为对照组、哮喘组、地塞米松（2 mg/kg）组及SB203580（5 mg/kg）干预组各12只。末次激发24 h后，采用动物肺功能仪对各组小鼠的气道反应性进行测定；收集支气管肺泡灌洗液（BALF），离心后计数细胞总数及白细胞分类数量；酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组小鼠血浆总IgE、OVA-特异IgE水平和BALF上清液中IL-4、IL-5、IL-13和IFN-γ水平；肺组织HE和AB-PAS染色；免疫组化法和Western blot法分别检测肺组织中p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）、磷酸化p38 MAPK（p-p38 MAPK）的蛋白质表达。结果（1）哮喘组小鼠具有典型的哮喘发作样症状，各药物干预组小鼠上述反应较轻。（2）在乙酰甲胆碱剂量分别为0.050 mg/kg、0.100 mg/kg、0.200 mg/kg激发时，地塞米松组和SB203580组的肺阻力（RL）显著低于哮喘组（P〈0.05），而肺顺应性（Cdyn）显著高于哮喘组（P〈0.05）。（3）地塞米松组和SB203580组血浆IgE、OVA-特异IgE水平低于哮喘组（P〈0.05）。（4）地塞米松组和SB203580组BALF中细胞总数及嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞计数均低于哮喘组（P〈0.05）。（5）地塞米松组和SB203580组小鼠BALF中IL-4、IL-5和IL-13水平低于哮喘组（P〈0.05），而BALF中IFN-γ的水平显著高于哮喘组，差异有统计学意义（P〈0.05）。（6）地塞米松组和SB203580组较哮喘组相比，气道黏膜充血水肿减轻，气道壁及管周炎症细胞浸润减少，气管上皮杯状细胞化生减少。（7）免疫组化分析，地塞米松组和SB203580组肺组织p-p38 MAPK蛋白的表达明显低于哮喘组（P〈0.05），各组之间p38 MAPK蛋白的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。（8）Western blot法检测，地塞米松组和SB203580组肺组织p-p38 MAPK蛋白的表达明显低于哮喘组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论SB203580通过抑制p38 MAPK信号通路活化，调节Th1/Th2平衡，从而减轻哮喘气道炎症反应。

关键词：支气管哮喘 p38丝裂原活化蛋白激酶细胞因子气道炎症小鼠

糖尿病肾病模型:动物模型、二维细胞模拟及三维类器官模型

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中国组织工程研究 2025年第17期29卷 3632-3640页

作者：钱足平陈勇冉燕达静静查艳遵义医科大学贵州省遵义市563000 贵州省人民医院肾内科贵州省贵阳市550002

背景:近几年来,人类多能干细胞衍生的肾类器官及糖尿病肾病啮齿动物模型取得了一定的进展。然而,由于糖尿病肾病发病受环境因素及遗传因素共同作用,发病机制复杂,并且对于此类患者的临床治疗方法需要因人而异。因此,需要开发更灵活和综... 详细信息

背景:近几年来,人类多能干细胞衍生的肾类器官及糖尿病肾病啮齿动物模型取得了一定的进展。然而,由于糖尿病肾病发病受环境因素及遗传因素共同作用,发病机制复杂,并且对于此类患者的临床治疗方法需要因人而异。因此,需要开发更灵活和综合的方法,从而发现强有力的临床前证据,以支持对糖尿病肾病患者进行更有针对性的干预。目的:从动物模型、二维细胞培养模拟及三维类器官模型等方面综述了糖尿病肾病模型的研究进展,为进一步的研究提供线索和思路。方法:以“糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病肾病模型,糖尿病肾病动物模型,类器官,肾脏类器官,糖尿病肾病细胞模型,糖尿病肾病病证结合动物模型”为中文检索词,“Diabetes,diabetic nephropathy,diabetic kidney diseases,diabetic nephropathy models,diabetic nephropathy animal models,organoids,diabetic and organoids,diabetic and kidney organoids,kidney organoids,diabetic nephropathy cell models,diabetic nephropathy syndrome combined animal models”为英文检索词,检索中国知网及PubMed数据库,最终纳入101篇文献进行综述分析。结果与结论:糖尿病肾病体内模型和体外模型是深入研究糖尿病肾病发病机制的有力工具。动物模型可以观察到多系统之间的相互作用;二维细胞培养操作简便且成本较低;新兴的肾类器官填补了二维和整体水平之间的空白,无种属差异且一定程度模拟了人肾脏的复杂性。随着类器官技术的不断发展,肾类器官有望为探索糖尿病肾病的发病机制、病理生理过程和药物筛选提供一个新的视角。

关键词：糖尿病肾病肾脏类器官糖尿病肾病类器官细胞模型动物模型中医病证结合糖尿病肾病模型工程化组织构建

甘草酸对支气管哮喘小鼠ERK1/2和p38 MAPK信号通路的影响

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中华医学杂志 2018年第16期98卷 1273-1278页

作者：张吴越顾永春汤颖吴巧珍南京医科大学临床医学系 211166 苏州市吴江区第一人民医院中心实验室苏州市吴江区第一人民医院呼吸内科

目的探讨甘草酸对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠细胞外调节蛋白激酶（ERK）1/2和p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路的影响。方法（1）体内实验：BALB/c小鼠60只按随机数字表法随机分为对照组、哮喘组、低浓度甘草酸（25 mg/kg）组、... 详细信息

目的探讨甘草酸对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠细胞外调节蛋白激酶（ERK）1/2和p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路的影响。方法（1）体内实验：BALB/c小鼠60只按随机数字表法随机分为对照组、哮喘组、低浓度甘草酸（25 mg/kg）组、高浓度甘草酸（100 mg/kg）组、U0126（0.1 mg/kg）干预组及SB203580（5 mg/kg）干预组各10只。末次激发24 h后，肺组织HE和AB－PAS染色，免疫组化法和Western印迹法检测肺组织ERK1/2和p38 MAPK的相对表达量。（2）体外实验：磁珠分选哮喘小鼠脾脏CD4＋T细胞，经抗CD3单抗（1 μg/ml）（CD3组）预处理后，分别以不同浓度甘草酸（10 μg/ml、100 μg/ml）、U0126（10 μmol/L）及SB203580（10 μmol/L）干预，培养72 h后，Western印迹法检测CD4＋T细胞ERK1/2和p38 MAPK的相对表达量。结果（1）体内实验：哮喘组气管黏膜充血水肿，血管壁及管周有大量炎症细胞浸润，气管上皮杯状细胞化生，管腔黏液高分泌，高浓度甘草酸组和U0126及SB203580干预组的气道炎症反应和上皮杯状细胞化生程度较哮喘组轻。免疫组化结果：高浓度甘草酸组和U0126干预组肺组织p－ERK1/2表达（0.090±0.022、0.072±0.017）均显著低于哮喘组（0.143±0.022）（均P〈0.05）；高浓度甘草酸组和SB203580干预组肺组织p－p38 MAPK表达（0.072±0.019、0.061±0.015）均显著低于哮喘组（0.121±0.022）（均P〈0.05）。Western印迹法结果：高浓度甘草酸组和U0126干预组肺组织p－ERK1/2表达（0.385±0.186、0.117±0.051）均显著低于哮喘组（0.783±0.133）（均P〈0.05）；高浓度甘草酸组和SB203580干预组肺组织p－p38 MAPK表达（0.275±0.089、0.108±0.043）均显著低于哮喘组（0.649±0.095）（均P〈0.05）。（2）体外实验：高浓度甘草酸组和U0126干预组p－ERK1/2表达（0.579±0.184、0.249±0.082）均显著低于CD3组（1.028±0.147）（均P〈0.05）；高浓度甘草酸组和SB203580干预组p－p38 MAPK表达（0.445±0.081、0.249±0.082）均显著低于CD3组（0.902±0.107）（均P〈0.05）。结论哮喘小鼠存在ERK1/2和p38 MAPK信号通路激活，甘草酸可抑制哮喘小鼠ERK1/2和p38 MAPK信号通路。

关键词：哮喘甘草酸细胞外调节蛋白激酶 p38丝裂原活化蛋白激酶类小鼠

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素分析

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江苏医药 2014年第21期40卷 2568-2570页

作者：张琴凌凯苏州市吴江区第一人民医院肾脏内科江苏省215200

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(HPT)的危险因素。方法回顾性分析108例MHD患者的临床资料,采用单因素和多因素分析探讨MHD患者继发性HPT的危险因素。结果性别、年龄、透析龄、血磷以及钙磷乘积与MHD患者继发性... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(HPT)的危险因素。方法回顾性分析108例MHD患者的临床资料,采用单因素和多因素分析探讨MHD患者继发性HPT的危险因素。结果性别、年龄、透析龄、血磷以及钙磷乘积与MHD患者继发性HPT密切相关(P<0.05);年龄和透析龄是MHD患者发生继发性HPT的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄和透析龄是MHD患者发生继发性HPT的独立危险因素。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进维持性血液透析慢性肾脏疾病

BTK抑制剂GDC-0853通过TLR4/NF-κB通路抑制M1巨噬细胞极化并改善UUO肾损伤

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免疫学杂志 2021年第2期37卷 107-114页

作者：杨帆童婧涵李会陈洁代丽明广元市第一人民医院肾脏内科 628017

目的探究BTK抑制剂GDC-0853对巨噬细胞极化的影响、对小鼠单侧输尿管梗阻(unilated ureteral obstruction,UUO)肾损伤的缓解作用并揭示其相关的机制。方法使用不同浓度BTK抑制剂GDC-0853(20、50、100μmol/L)干预LPS+IFNγ诱导RAW264.7... 详细信息

目的探究BTK抑制剂GDC-0853对巨噬细胞极化的影响、对小鼠单侧输尿管梗阻(unilated ureteral obstruction,UUO)肾损伤的缓解作用并揭示其相关的机制。方法使用不同浓度BTK抑制剂GDC-0853(20、50、100μmol/L)干预LPS+IFNγ诱导RAW264.7小鼠M0型巨噬细胞向M1型极化,流式细胞术检测巨噬细胞M1型标记物CD86与M2型标记物CD206的表达频率,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-23(IL-23)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA水平,Western blot法检测CD86、iNOS蛋白表达以及TLR4/NF-κB通路相关蛋白的表达情况;60只C57BL/6小鼠随机分为假手术组(sham)、UUO组、UUO+BTK抑制剂GDC-0853(低、中、高剂量)组,分别予以生理盐水和20 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg GDC-0853灌胃预处理3 d,UUO术后再处理7 d后取小鼠肾组织,HE染色观察肾组织病理变化,免疫组化染色检测iNOS阳性表达。结果与LPS+IFNγ组比较,不同浓度BTK抑制剂GDC-0853干预后,M1型巨噬细胞标记物CD86百分比下降而M2型巨噬细胞标记物CD206百分比上升,TNF-α、IL-6、IL-23、iNOS mRNA表达水平以及CD86、iNOS、TLR4、p-IκBα、p-P65蛋白表达水平也显著下降,且呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(P<0.01)。BTK抑制剂GDC-0853处理的小鼠肾组织病理损伤较UUO组呈剂量依赖性地减轻,同时,iNOS阳性表达较UUO组也呈剂量依赖性地减弱,差异有统计学意义(P<0.01)。结论BTK抑制剂GDC-0853可改善小鼠UUO的肾损伤,可能是通过介导TLR4/NF-κB信号通路调控巨噬细胞M1的极化来实现的。

关键词：巨噬细胞 UUO 肾组织 BTK抑制剂GDC-0853 TLR4/NF-κB

合并脑白质损害的颈动脉狭窄患者支架成形术后认知功能改变

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中国神经精神疾病杂志 2018年第1期44卷 11-17页

作者：翟国杰杜华平黄志超佘正明徐元肖国栋苏州市吴江区第一人民医院神经内科吴江215200 苏州大学附属第二医院神经内科

目的比较合并脑白质损害(white matter lesions,WML)的颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗前后的认知功能,以了解CAS是否有利于合并WML的颈动脉狭窄患者认识功能的改善。方法纳入颈动脉狭窄患者166例,根... 详细信息

目的比较合并脑白质损害(white matter lesions,WML)的颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗前后的认知功能,以了解CAS是否有利于合并WML的颈动脉狭窄患者认识功能的改善。方法纳入颈动脉狭窄患者166例,根据磁共振影像学表现,无脑白质损害的患者纳入对照组,共30例,合并有脑白质损害的患者纳入脑白质损害组,共136例,行CAS治疗,其中WML组有2例患者因导丝不能通过放弃支架治疗,2例患者随访期间死亡,最终完成随访共162例,对照组30例,脑白质损害组132例,观察患者围手术期安全及疗效,评估CAS术前、术后患者认知功能情况。结果 CAS术前,脑白质损害组MMSE、数字广度(顺/倒背)测验、语言流畅性测验、ADAS-Cog及Mo CA评分为(21.8±3.3)、(6.3±2.1)、(4.1±1.0)、(15.1±3.6)、(15.1±3.3)、(20.6±3.1),对照组分别为(24.3±3.9)、(7.3±2.6)、(4.7±1.8)、(17.7±5.2)、(12.7±3.3)、(22.7±4.2),两组间评分差异有统计学意义,P=0.000、0.026、0.039、0.012、0.000、0.011。CAS术后3个月WML组在MMSE、数字广度顺背测验及Mo CA评分、术后6个月数字广度倒背测验评分(23.7±3.6,7.5±2.4,23.1±6.9,4.9±2.8)较术前(21.8±4.3,6.3±2.1,20.6±4.1,4.1±2.2)显著升高,术后3个月ADAS-Cog评分较术前下降[(13.2±4.9)对(15.1±4.3)],有统计学意义(P<0.05);CAS术后1年,合并WML的颈动脉狭窄患者认知功能改善程度在MMSE、数字广度顺背测验、ADAS-Cog及Mo CA评分(3.5±1.3,1.6±0.6,-2.6±0.8,3.6±1.1)较对照组(2.7±1.8,1.2±0.8,-2.0±1.3,2.7±1.5)明显(P<0.05)。结论合并WML的颈动脉狭窄患者CAS术后认知功能改善较不合并WML的颈动脉狭窄患者明显。

关键词：颈动脉狭窄脑白质损害颈动脉支架成形术认知功能