检索结果-南通市图书馆

血清MC-CP、CCL26、DcR3水平在COPD并发OSAS诊断中的临床价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基础医学与临床 2025年第1期45卷 76-80页

作者：陈丽萍史永兴陈艳红冯平张长洪林卫佳项保利河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科河北张家口075000 河北北方学院附属第一医院病案管理科河北张家口075000

目的探究血清肥大细胞羧肽酶(MC-CP)、趋化因子26(CCL26)、诱饵受体3(DcR3)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断中的临床价值。方法选取2021年1月至2023年1月河北北方学院附属第一医院收治的COPD患者90... 详细信息

目的探究血清肥大细胞羧肽酶(MC-CP)、趋化因子26(CCL26)、诱饵受体3(DcR3)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断中的临床价值。方法选取2021年1月至2023年1月河北北方学院附属第一医院收治的COPD患者90例,其中单纯COPD患者48例即为COPD组,COPD合并OSAS患者42例即为COPD-OSAS组。同期选取在河北北方学院附属第一医院体检健康志愿者48例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MC-CP、CCL26、DcR3水平。受试者工作特征(ROC)和曲线下面积(AUC)分析血清MC-CP、CCL26、DcR3水平在COPD并发OSAS诊断中的临床价值。多因素Logistic回归分析COPD并发OSAS的影响因素。结果与对照组相比,COPD组和COPD-OSAS组患者吸烟指数、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平依次显著升高,1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比(FEV1/FVC)依次显著降低(P<0.05);与对照组相比,COPD组和COPD-OSAS组患者MC-CP、CCL26、DcR3水平依次显著升高(P<0.05);血清MC-CP、CCL26、DcR33者联合对COPD并发OSAS诊断的AUC比单独诊断的更高(Z=4.066,P<0.001;Z=2.391,P<0.05;Z=2.353,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟指数、MC-CP、CCL26、DcR3水平是COPD并发OSAS的影响因素(P<0.05)。结论COPD并发OSAS患者血清中MC-CP、CCL26、DcR3表达水平升高,三者联合可提高对COPD并发OSAS的诊断价值。

关键词：肥大细胞羧肽酶趋化因子26 诱饵受体3 慢性阻塞性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

县级重症医护人员对慢性阻塞性肺疾病患者营养认知的状况

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2017年第12期26卷 1447-1452页

作者：唐卫东陈琪朱李俊何燕燕邵雪波杭州市富阳区第一人民医院重症医学科杭州311400

目的了解浙江省杭州地区县级医院ICU医务人员对慢性阻塞性肺疾病（ chronicobstructive pulmonary disease, COPD）机械通气患者营养认知的情况，为改善县级医院COPD患者的营养治疗策略提供依据。方法参照国内外权威指南制定一份调查表... 详细信息

目的了解浙江省杭州地区县级医院ICU医务人员对慢性阻塞性肺疾病（ chronicobstructive pulmonary disease, COPD）机械通气患者营养认知的情况，为改善县级医院COPD患者的营养治疗策略提供依据。方法参照国内外权威指南制定一份调查表，并选取浙江省杭州地区12家县级医院危重症医护人员为研究对象。描述医护人员对营养治疗的认知状况，并通过Logistic回归分析影响认知状况的相应因素。结果一共137份调查问卷。几乎所有医护人员认可营养治疗在COPD机械通气患者救治中的作用。90％的医护人员没听过或很少使用NRS2002（ nutritional riskscreening 2002营养风险筛查评分）对COPD患者进行营养风险筛查和评估，工作年限越高，使用相对较多（OR=1．08，95％CI：1．01-1．16，P=0．04）。绝大多处医护人员会使用血生化和系统的营养评估方法，但医生相对护士更加根据临床经验和感觉。大部分医护人员首选肠内营养治疗且医生相对护士认为更加需要（OR=3．10，95％CI：1．27～7．55，P=0．01），工作年限更高的人员认为更加需要（OR=1．13，95％CI：1．03-1．23，P=0．01）。对于营养状况较好的患者，高级职称的医护人员认为早期肠外营养需要不强烈（OR=0．14，95％CI：0．04-0．57，P=0．01）。对于血流动力学不稳定的患者，工作年限越高的医护人员倾向于不使用肠内营养（OR=1．10，95％C／：1．03～1．16，P=0．002）。绝大多处医护人员认为肠内营养时需要床头抬高和胃残余量监测，但医生相对护士（OR=0．39，95％CI：0．18-0．83，P=0．01）执行较差。绝大多处人员认为需要营养治疗的核查表，但仅20％的单位使用类似的表单。医生相对护士对营养治疗知识更加熟悉且更加迫切需求（OR=3．13和5．33，95％CI：1．45～6．75和1．13-25．02，P=0．004和0．03）。结论浙江杭州地区县区级危重症专业的医护人员对营养治疗在COPD机械通气患者中的作用非常认可，但对相关规范的熟悉程度还不够，且认知状况受人员类型及工作年限等因素的影响。

关键词： COPD 机械通气营养治疗 NRS2002 医护认知调查

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏成功抢救急性心肌梗死并心搏骤停患者1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2019年第10期31卷 1289-1291页

作者：邵劲松温伟标余志辉李维周立新佛山市第一人民医院重症医学科 528000

急性心肌梗死(AMI)患者如出现恶性室性心律失常、心源性休克等严重并发症则可能影响急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的实施,围手术期病死率较高.佛山市第一人民医院重症医学科收治1例心搏骤停并长时间心肺复苏(CPR)的AMI患者,在体外膜肺... 详细信息

急性心肌梗死(AMI)患者如出现恶性室性心律失常、心源性休克等严重并发症则可能影响急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的实施,围手术期病死率较高.佛山市第一人民医院重症医学科收治1例心搏骤停并长时间心肺复苏(CPR)的AMI患者,在体外膜肺氧合(ECMO)辅助的情况下给予急诊PCI和主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗,经住院积极抗休克、机械通气、器官支持等治疗后顺利撤除ECMO及呼吸机,最终救治成功顺利出院.半年后随访患者心功能恢复良好.

关键词：体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏术急性心肌梗死心搏骤停经皮冠状动脉介入治疗

自体刃厚头皮回植修复中厚供皮区创面的安全有效性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2025年第18期29卷 3804-3810页

作者：曹大勇郑军杰王磊杨阳郭海娜邢培朋夏成德狄海萍郑州市第一人民医院烧伤科河南省郑州市450004

背景:大面积深度烧伤创面愈合后多伴瘢痕增生,需要移植中厚皮进行修复,所取中厚皮片一般达到真皮乳头层以下,若处理不当容易出现供区皮创面愈合延迟、溃破和愈合后疼痛瘙痒等并发症,因此,供皮区创面修复应得到重视。目的:分析自体头皮... 详细信息

背景:大面积深度烧伤创面愈合后多伴瘢痕增生,需要移植中厚皮进行修复,所取中厚皮片一般达到真皮乳头层以下,若处理不当容易出现供区皮创面愈合延迟、溃破和愈合后疼痛瘙痒等并发症,因此,供皮区创面修复应得到重视。目的:分析自体头皮修复深度烧伤和瘢痕患者供皮区的安全性和实用性。方法:选择2021年1月至2023年9月郑州市第一人民医院烧伤科收治的60例深度烧伤和瘢痕增生患者作为研究对象,均进行中厚皮移植修复,取皮部位为患者自身腿部或背部中厚皮,采用随机数字表法分为研究组(30例)、对照组(30例),研究组采用自体刃厚头皮回植修复中厚皮供皮区,对照组采用吸水敷料修复中厚皮供皮区。对比两组术后6 d的中厚皮供皮区创面愈合率、创面完全上皮化时间,术后3,6 d供皮区换药疼痛评分,以及术后6个月中厚皮供皮区瘢痕增生情况。结果与结论:①研究组中厚皮供皮区创面上皮化时间短于对照组(P区创面愈合率高于对照组(P区换药疼痛评分均低于对照组(P区瘢痕增生率、瘢痕评分及瘙痒评分均低于对照组(P区具有加快创面愈合和减轻瘢痕增生的优点。

关键词：自体头皮供皮区创面愈合瘢痕皮片移植吸水敷料工程化材料

全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇临床救治分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2016年第11期28卷 988-993页

作者：凌双杨春万李展鹏林尚奋李伸展周建勇麦玉婵肇庆市第一人民医院重症医学科广东肇庆526040

目的：报道全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇的救治经过，探讨人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点及治疗方案。方法2015年12月28日广东省肇庆市人民医院收治1例人感染H5N6禽流感孕产妇，通过患者的临床资料及治疗经过，分析人感染H5N6禽... 详细信息

目的：报道全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇的救治经过，探讨人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点及治疗方案。方法2015年12月28日广东省肇庆市人民医院收治1例人感染H5N6禽流感孕产妇，通过患者的临床资料及治疗经过，分析人感染H5N6禽流感的临床特点及治疗方案。结果患者为40岁孕妇，因发热、咳嗽6d入院，入院时孕35周。①发病经过：患者6d前受凉出现发热，以午后及夜间为主，最高体温39.0℃，伴畏寒、寒战，间有单声咳嗽，夜间咳嗽多，无明显咳痰，活动后气促，休息可缓解，无咽痛、鼻塞、流涕、胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难，曾3次在当地医院门诊就诊，给予抗菌药物抗感染、退热等对症支持治疗（具体不详）后体温较前下降，但反复。②患者起病前1周有家禽接触史。③辅助检查：入院时血液检查提示白细胞计数正常（7.94s10^9/L），中性粒细胞计数正常（7.42x10^9/L），淋巴细胞绝对值降低（0.44x10^9/L）；动脉血pH值7.441，氧分压68.7mmHg（1mmHg＝0.133kPa），二氧化碳分压23.9mmHg。入院次日患者床旁X线胸片示：双肺纹理增粗、模糊，可见斑片状模糊影，双肺门影增浓。第3天本院咽拭子和痰液病毒核酸检测示H7N9-RNA阴性、H1N1-RNA阴性，禽流感病毒（AIV）-RNA阳性；第4天送检咽拭子和深部痰液至肇庆市疾病预防控制中心，第5天经广东省疾病预防控制中心进行病毒核酸检测显示H5N6-RNA阳性。婴儿出生第3天鼻拭子AIV-RNA阴性，第5天血甲型流感病毒抗体IgM阴性。④治疗措施：入院时予以中流量鼻导管吸氧；第2天患者呼吸频率40次/min，脉搏血氧饱和度0.80，为防止患者缺氧导致胎死宫内行剖宫产术，术后患者转入重症加强治疗病房（ICU）行有创机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为1.00；第4天予以体外膜肺氧合（ECMO），奥司他韦150mg鼻饲、每日2次、连用2d，第6天改用帕拉米韦600mg静脉滴注（静滴）、每日1次、连用6d；第9天再次加用奥司他韦150mg鼻饲、每日2次，连用14d。⑤治疗结果：患者入院时咽部黏膜充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍弱、未闻及干湿啰音；第2天起双肺可闻及大量中细湿啰音。入院后除第1天（最高38.2℃）、第4天（最高38.0℃）、第10天（最高37.5℃）有低热外均无发热。第9～11天连续3d送检咽拭子和痰液复查H5N6-RNA均为阴性。床旁X线胸片提示入院后肺炎渗出进行性加重；第6天达到全部肺野弥漫性炎性渗出，呈“磨玻璃”样改变；第7天肺渗出稍吸收，双肺弥漫性网状增密影，呈肺纤维化改变。第31天胸部CT示双肺纹理增多、增粗，可见小片状、网格状增密阴影，边界模糊，弥漫性肺炎并肺纤维化伴有局部肺不张。第39天超声心动图示肺动脉收缩压约为78mmHg。第49天患者出现血压低（86/50mmHg），予去甲肾上腺素维持血压；尿量少于30mL/h，血肌酐（SCr）3.9μmol/L，第50天患者SCr升至160.2μmol/L。虽经积极抗病毒、机械通气、ECMO等抢救，患者最终仍于第50天因多器官功能衰竭（MOF）死亡。结论全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇急性起病、病程短，以发热、咳嗽、气促为主要表现，并快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和MOF。患者入院第2天剖宫产出生的婴儿未发现感染H5N6禽流感。有关人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点有待于更多的病例分析总结，治疗方案亦需进一步探索。

关键词： H5N6禽流感孕产妇抗病毒急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

一种新型胃肠营养管路的设计和应用

中华危重病急救医学 2020年第5期32卷 611-612页

作者：邵雪波唐卫东陈琪何燕燕杭州市富阳区第一人民医院重症医学科杭州311400

胃肠营养管是针对重症患者进行肠内营养、诊断、治疗和监护而设计的专用胃肠管,临床上用于插入患者的胃部进行冲洗;或经胃、十二指肠或空肠进行营养供给和胃肠减压;还可用于对重症患者进行胃液引流、胃液pH值测定及胃出血等症状的早期... 详细信息

胃肠营养管是针对重症患者进行肠内营养、诊断、治疗和监护而设计的专用胃肠管,临床上用于插入患者的胃部进行冲洗;或经胃、十二指肠或空肠进行营养供给和胃肠减压;还可用于对重症患者进行胃液引流、胃液pH值测定及胃出血等症状的早期诊断和治疗。但现有的胃肠营养管只能依靠导丝和外力进行盲插,或者借助胃镜插入,对患者的损害较大,容易刺激患者消化道黏膜,引起不良反应。为此,杭州市富阳区第一人民医院重症医学科的医护人员针对现有胃肠营养管存在的技术问题,设计了一种新型胃肠营养管路,并获得国家实用新型专利(专利号:ZL 2019 2 0118506.0),包括V型接头、第一管路、第二管路、功能模块、供给管、刻度线、上卡环、下卡环、椭圆球囊、弹性导丝和输液开口,具有多通道、多功能、多种置入方式的特点。与现有技术相比,本实用新型专利胃肠营养管路结构简单、设计合理,可以十分简便地插入患者胃肠道中给予营养液。

关键词：肠内营养新型胃肠营养管路设计应用

预氧合联合窒息氧合对危重症患者气管插管影响的网状Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2019年第10期31卷 1236-1241页

作者：曹立娟郑慧谢永鹏刘素霞刘克喜连云港市第一人民医院重症医学科 222002

目的采用网状Meta分析方法评价预氧合(PreOx)联合窒息氧合(ApOx)对危重症患者气管插管的影响.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane临床试验数据库、中国知网(CNKI)和万方数据库,搜集PreOx、ApOx影响危重症成人患者气管插管的随机对... 详细信息

目的采用网状Meta分析方法评价预氧合(PreOx)联合窒息氧合(ApOx)对危重症患者气管插管的影响.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane临床试验数据库、中国知网(CNKI)和万方数据库,搜集PreOx、ApOx影响危重症成人患者气管插管的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2019年1月30日.PreOx技术(p)包括鼻导管(NC)、高流量鼻导管(HFNC)、球囊面罩(BVM)、双水平正压通气(BiPAP)、无重复呼吸面罩(NRM)、无创通气(NIV)等;ApOx技术(a)包括HFNC.试验组为PreOx+ApOx,对照组为PreOx;结局指标:最低脉搏血氧饱和度(SpO2)、SpO230%、心搏骤停和死亡〕.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件、Stata 15.1软件和WinBUGS 1.4.3软件进行网状Meta分析.结果共纳入7个RCT,共计796例患者.Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组气管插管时最低SpO2显著升高〔均数差(MD)=1.42,95%可信区间(95%CI)为0.60~2.25,P=0.0007〕,严重并发症发生率显著降低〔优势比(OR)=0.54,95%CI为0.32~0.92,P=0.02〕,但SpO2重症患者气管插管时选择(HFNC+NIV)p+HFNCa可能更能获益.

关键词：预氧合窒息氧合重症气管插管网状Meta分析

早期乳酸清除率与心脏骤停后患者神经功能预后的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2015年第19期95卷 1468-1470页

作者：赵珊珊金兆辰虞志新陶立生镇江市第一人民医院重症医学科江苏212002

目的明确早期乳酸清除率与心脏骤停（CA）后患者神经功能预后的相关性.方法 2009年1月至2014年9月镇江市第一人民医院重症医学科CA后恢复自主循环的患者共计74例,收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、CA原因、CA前心律、CA时间、... 详细信息

目的明确早期乳酸清除率与心脏骤停（CA）后患者神经功能预后的相关性.方法 2009年1月至2014年9月镇江市第一人民医院重症医学科CA后恢复自主循环的患者共计74例,收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、CA原因、CA前心律、CA时间、抢救时间、ApacheⅡ评分、平均动脉压（MAP）,是否合并抽搐或中枢性高热,同时分别记录患者入科当时乳酸基础值及入科后6h乳酸值,计算患者6h乳酸清除率,并根据脑功能分级（CPC）将患者分为两组：神经功能预后较优组（CPC1-2级,A组）24例及神经功能预后较差组（CPC3-5级,B组）50例.比较两组患者一般临床资料、乳酸水平及乳酸清除率是否存在统计学差异,同时采用logistic回归分析各个临床指标以筛选出对神经功能预后的独立影响因素.结果 A、B两组相比较,性别、年龄、CA原因、CA前心律、Apache Ⅱ评分、MAP、合并抽搐或中枢性高热例数差异无统计学意义（P＞0.05）,CA时间、抢救时间组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者乳酸基础值差异无统计学意义（P＞0.05）,6h乳酸水平A组（5.3 mmol/L）低于B组（7.1 mmol/L）（t=-3.513）,6h乳酸清除率A组高于B组（48.8％比33.7％,t=2.835,P＜0.05）;logistic回归分析得出6h乳酸清除率及CA时间为影响其神经功能预后的独立因素.结论早期乳酸清除率与CA后患者神经功能预后可能相关.

关键词：心脏骤停乳酸代谢预后脑缺血缺氧

急性胃肠损伤分级联合qSOFA评分在脓毒症诊断中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2021年第11期30卷 1358-1365页

作者：俞隼许春阳叶宏伟谢洁温顺潘妮芳苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)重症医学科 215500

目的构建急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级联合qSOFA评分诊断脓毒症的预测模型,并评价其价值。方法为前瞻性观察性研究,纳入2018年9月至2019年9月入住常熟市第一人民医院普通病房的感染或疑似感染患者,排除年龄小... 详细信息

目的构建急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级联合qSOFA评分诊断脓毒症的预测模型,并评价其价值。方法为前瞻性观察性研究,纳入2018年9月至2019年9月入住常熟市第一人民医院普通病房的感染或疑似感染患者,排除年龄小于18岁、妊娠、中途放弃治疗、入院后3 d内死亡患者。记录感染前48 h内至发病后24 h的基本生命体征、实验室化验结果、AGI分级情况,根据患者是否诊断为脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。将研究对象按7∶3比例随机分为建模组和验证组,在建模组中对单因素分析有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析。分别建立诊断模型A(qSOFA)、模型B(AGI分级联合qSOFA评分)以及模型C(多因素分析中有统计学差异的变量为参数)。在验证组进行验证,通过ROC曲线评价模型的诊断效果,绘制校准曲线评价一致性,使用决策曲线分析评价净效益,并绘制各预测模型诊断的列线图。结果共2553例患者纳入研究,建模组1789例,验证组764例,两组患者基本情况差异无统计学意义,其中共326例患者发生了脓毒症。单因素分析显示年龄、性别、感染源、体温、心率、呼吸急促、意识改变、严重水肿、高血糖、白细胞数量、CRP、PCT、低血压、低氧、急性少尿、凝血功能异常、高乳酸血症、毛细血管充盈受损或皮肤花斑、AGI分级及qSOFA对脓毒症的发生有显著影响(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析,显示预测脓毒症的危险因素为年龄(OR=1.027,P<0.01),感染源(OR=2.809,P=0.03),低血压(OR=35.449,P<0.01)、低氧血症(OR=57.018,P<0.01),AGI分级(OR=19.313,P<0.01)。ROC分析显示建模组中模型A、B、C的曲线下面积(AUC)分别为0.784,0.944,0.971,敏感度分别为63.9%,89.5%,97.5%,特异度分别为90.8%,90.3%,88.1%,验证组中,模型A、B、C的AUC为0.832,0.975,0.980,敏感度分别为72.7%,90.9%,96.6%,特异度分别为92.2%,94.5%,92.8%。模型B、模型C的AUC明显大于模型A(P<0.01),而在验证组之间B、C(P=0.684)。模型A在验证组中的校准度较差,精确性低,有漏诊脓毒症的风险(P=0.044)。决策曲线分析显示模型B及模型C的净效益优于模型A。结论AGI分级联合qSOFA评分在脓毒症诊断中的具有较高的预测价值和准确性。

关键词：急性胃肠道损伤分级 qSOFA 脓毒症诊断