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继发于中耳乳突炎的局灶性肥厚性硬脑膜炎1例及文献复习

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医学理论与实践 2025年第1期 179-180+174页

作者：蒋心茹明文文四川省德阳市人民医院神经内科

肥厚性硬脑膜炎临床表现多样，常见症状如头痛、脑神经麻痹以及系统性疾病症状(指引起肥厚性硬脑膜炎的继发性因素如感染、肿瘤、风湿免疫相关疾病的症状)。肥厚性硬脑膜炎按照病因学可分为特发性肥厚性硬脑膜炎和继发性肥厚性硬脑膜炎... 详细信息

肥厚性硬脑膜炎临床表现多样，常见症状如头痛、脑神经麻痹以及系统性疾病症状(指引起肥厚性硬脑膜炎的继发性因素如感染、肿瘤、风湿免疫相关疾病的症状)。肥厚性硬脑膜炎按照病因学可分为特发性肥厚性硬脑膜炎和继发性肥厚性硬脑膜炎，其中，抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关肥厚性硬脑膜炎和IgG4相关肥厚性硬脑膜炎系特发性肥厚性硬脑膜炎的两大主要病因类型。本文报道了1例继发于中耳乳突炎的局灶性肥厚性硬脑膜炎，并结合相关文献进行分析。

关键词：中耳乳突炎肥厚性硬脑膜炎诊断

预后营养指数对腹膜透析患者心血管疾病死亡的影响:一项多中心回顾性队列研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 568-574页

作者：朱露艾军廖生武黄淑婷龚妮容孔耀中刘德慧窦献蕊张广清南方医科大学南方医院肾内科广东省广州市510515 南方医科大学护理学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院医技片区党总支广东省广州市510515 广东省佛山市第一人民医院肾内科 528000 江西省赣州市人民医院肾内科 341000 南方医科大学顺德医院(顺德区第一人民医院)肾内科广东省佛山市528300 南方医科大学南方医院院办公室广东省广州市510515

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预... 详细信息

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预后评估中得到了广泛应用。然而,不同时间点的营养状态与PD患者预后之间的关系仍有待进一步探究。目的探讨PD患者首年PNI与CVD死亡之间的关系。方法本研究为多中心、回顾性观察性队列研究,纳入2000-01-01—2019-07-01在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院以及赣州市人民医院4所中心置管并开始接受PD治疗的1640例PD患者作为研究对象。对患者进行随访,随访截止时间为2021-07-01,终点事件为CVD死亡并记录患者生存时间及具体死亡原因。应用限制性立方条图(RCS)分析PNI与PD患者CVD死亡风险之间的非线性关联;采用Kaplan-Meier法绘制PD患者的生存曲线,绘制PNI预测PD患者CVD死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据最佳截断值(cut-off=40.46)将患者分为低PNI组703例与高PNI组937例;采用Log-rank检验和Cox风险回归模型分析探讨PNI对PD患者CVD死亡的影响。结果本研究中位随访时间为30个月,随访期间共148例患者死亡,其中CVD死亡73例(49.32%)。RCS结果表明,PNI与CVD死亡事件呈线性关联(P for Nonlinear=0.655)。ROC曲线显示,PNI预测PD患者CVD死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI=0.659~0.775,P<0.001),灵敏度为74.0%,特异度为58.6%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低PNI组CVD生存率低于高PNI组(χ^(2)=26.685,P<0.001)。多因素Cox风险回归模型分析,校正性别、年龄及CVD病史等混杂因素后,低PNI组仍是CVD死亡的独立预测因素(HR=7.76,95%CI=1.72~35.06,P=0.008),亚组分析结果仍稳健,无明显交互作用。结论PNI降低是PD患者CVD死亡的独立影响因素,PD首年PNI评分在评估PD患者预后有一定的指导意义。

关键词：慢性肾脏病腹膜透析预后营养指数心血管死亡预后队列研究回顾性研究影响因素分析

罗沙司他与蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血铁缺乏的铁吸收和利用效果比较

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临床合理用药 2025年第2期18卷 77-79页

作者：周琳君张辉林张德生周伟东梁华般华瑞芳广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科江西省赣州市341000 江西省赣州市章贡区中医院急诊科 341000 广东省人民医院肾内科广州市510000

目的比较罗沙司他与蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血铁缺乏的铁吸收和利用效果。方法选择2020年7月—2021年6月广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)收治的维持性血液透析肾性贫血铁缺乏患者60例作为对象,根据随机数字表法分为观察组... 详细信息

目的比较罗沙司他与蔗糖铁治疗维持性血液透析肾性贫血铁缺乏的铁吸收和利用效果。方法选择2020年7月—2021年6月广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)收治的维持性血液透析肾性贫血铁缺乏患者60例作为对象,根据随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组给予罗沙司他治疗,对照组给予蔗糖铁治疗。治疗3个月后比较2组血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、炎性因子[白介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平及不良反应。结果治疗3个月后,2组Hb、SF及TSAT均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组IL-6、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组SOD及GSH-Px水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020)。结论维持性血液透析肾性贫血铁缺乏患者使用罗沙司他与蔗糖铁均可促进铁的吸收和利用,治疗效果较好,罗沙司他的效果更好,可有效改善血清炎性因子及氧化应激指标水平,且药物不良反应较少。

关键词：维持性血液透析肾性贫血铁缺乏罗沙司他蔗糖铁治疗效果

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汗管样小汗腺癌1例

中华皮肤科杂志 2022年第10期55卷 909-910页

作者：邓丽钧吴瑞斌陆振中苏州市吴中人民医院皮肤科苏州215128

患者男, 52岁, 右面颊结节2年余。患者2年前右面颊无明显诱因出现一坚实肤色结节, 表面光滑, 无明显自觉症状, 皮疹缓慢增大。既往有痛风史10余年, 长期口服秋水仙碱, 否认肿瘤史, 家族中无类似病例及其他遗传病史。体检:一般情况可, ... 详细信息

患者男, 52岁, 右面颊结节2年余。患者2年前右面颊无明显诱因出现一坚实肤色结节, 表面光滑, 无明显自觉症状, 皮疹缓慢增大。既往有痛风史10余年, 长期口服秋水仙碱, 否认肿瘤史, 家族中无类似病例及其他遗传病史。体检:一般情况可, 全身浅表淋巴结未触及肿大, 各系统检查无异常。皮肤科检查:右颊可见一0.4 cm × 0.4 cm大小肤色结节, 表面光滑, 无破溃, 边界清晰, 质韧, 与皮肤粘连, 无明显压痛(图1A)。实验室检查:双侧唾液腺(腮腺、颌下腺)磁共振平扫+增强、唾液腺B超检查未见明显异常。头颅及胸腹CT平扫检查未发现占位性病变。胃镜及肠镜检查未见占位性病变。面部皮损组织病理检查:表皮大致正常, 病变位于真皮中下部及皮下组织, 基底样细胞团块呈浸润性生长, 可见大量管腔形成, 部分管腔呈蝌蚪状;瘤细胞较小, 有卵圆形深染的核, 胞质丰富淡染, 胞膜边界不清, 异型性不明显, 未见有丝分裂;管腔内可见黏液样物质;肿瘤细胞侵犯毛囊上皮, 未见角囊肿及筛状结构(图1B、1C)。免疫组化:肿瘤细胞细胞角蛋白(CK)7胞质弥漫强阳性(图2A), CK5/6胞质弱阳性;肿瘤细胞及周围肌上皮细胞S100胞质/胞核阳性, P63胞核阳性(图2B);雌激素受体(ER)弱阳性、少许细胞P53胞核阳性;CD117、囊泡病液体蛋白15、癌胚抗原(图2C)、孕激素受体阴性。肿瘤增殖抗原Ki-67:5%阳性。

关键词：遗传病史秋水仙碱自觉症状结节汗管

基于p38 MAPK信号通路探讨秦艽对脑缺血大鼠神经功能障碍的改善效果

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中国老年学杂志 2025年第1期 119-123页

作者：林怀印孟肖赵智东衡水市第二人民医院神经内科衡水市中医医院肿瘤科

目的基于p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路探讨秦艽对脑缺血大鼠神经功能障碍的改善效果。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、秦艽组、p38 MAPK抑制剂组各15只。采用Zea Longa线栓法制作脑缺血大鼠模型，模型建立后，秦艽组... 详细信息

目的基于p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路探讨秦艽对脑缺血大鼠神经功能障碍的改善效果。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、秦艽组、p38 MAPK抑制剂组各15只。采用Zea Longa线栓法制作脑缺血大鼠模型，模型建立后，秦艽组给予秦艽提取物，每日以10 ml/kg灌胃(0.8 g/ml),1次/d,连续7 d; p38 MAPK抑制剂组在造模前皮下注射0.3 mg/kg SB203580,后造模方法同模型组；对照组和模型组给予等量生理盐水。比较各组各时间点(造模后1、7、14 d)神经功能评分、脑组织苏木素-伊红(HE)染色、脑梗死面积、炎症因子水平，Western印迹法与免疫组织化学染色检测并比较脑组织内磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)蛋白表达。结果与对照组比较，模型组各时间点神经功能评分显著升高(P肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6浓度显著升高(P<0.05);与模型组比较，秦艽组和p38 MAPK抑制剂组神经细胞数明显增加、脑梗死面积明显缩小、血清TNF-α和IL-6浓度显著降低(P<0.05)。Western印迹与免疫组织化学染色结果显示，与对照组比较，模型组脑组织内p-p38 MAPK蛋白表达量及蛋白阳性表达率均显著升高(P<0.05);与模型组比较，秦艽组和p38 MAPK抑制剂组p-p38 MAPK蛋白表达量及该蛋白阳性表达率显著降低(P<0.05)。结论秦艽可通过抑制p38 MAPK信号通路改善脑缺血大鼠神经功能障碍。

关键词：秦艽 p38 MAPK信号通路脑缺血神经功能障碍炎症因子

结直肠癌术后肝转移的危险因素分析及预测模型构建

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中国肿瘤临床 2022年第1期49卷 26-30页

作者：吴菁朱璟钱静苏州市第九人民医院肿瘤内科江苏省苏州市215200

目的:分析结直肠癌术后肝转移的危险因素并构建预测模型。方法:选取2011年1月至2015年12月于苏州市第九人民医院行根治性手术切除的247例结直肠癌患者作为观察对象,依据随访是否出现肝转移分为转移组、非转移组。对两组各项指标进行单... 详细信息

目的:分析结直肠癌术后肝转移的危险因素并构建预测模型。方法:选取2011年1月至2015年12月于苏州市第九人民医院行根治性手术切除的247例结直肠癌患者作为观察对象,依据随访是否出现肝转移分为转移组、非转移组。对两组各项指标进行单因素筛选,再行Logistic多因素回归分析,并建立预测模型,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检测其区分度,应用拟合优度检验评价其校准度。另选本院102例结直肠癌患者进行该模型的临床验证。结果:247例结直肠癌患者术后随访中出现肝转移81例(转移组),占32.79%,其中分化程度、淋巴结转移、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、D-二聚体、血清白蛋白(serum albumin,Alb)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、miRNA-203表达量均是结直肠癌术后肝转移的危险因素(P<0.05)。根据危险因素得出预测模型表达方程为:Logit(P)=1.203×分化程度+2.065×淋巴结转移+1.257×CEA+0.829×D-二聚体+0.395×Alb+1.156×sICAM-1+1.484×miRNA-203表达量-34.187。该模型ROC曲线下的面积为0.895(95%CI:0.830~0.959),最大约登指数(0.722)对应的灵敏度为0.896,特异度为0.904。经拟合优度检验,χ^(2)=3.014,P=0.421。临床验证模型预测的灵敏度为86.21%,特异度为89.04%,准确率为88.24%。结论:结直肠癌术后肝转移的危险因素分别为分化程度低、淋巴结转移、CEA高表达、D-二聚体高表达、Alb降低、sICAM-1升高、低表达miRNA-203。以此构建预测模型,区分能力良好,可以有效评估结直肠癌术后肝转移风险。

关键词：结直肠癌肝转移危险因素预测模型

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62例急性胰腺炎临床分析

苏州大学学报（医学版） 2005年第5期25卷 894-895页

作者：沙莎金雪琴苏州市吴中人民医院内科江苏苏州215128

对62例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归逐一分析。结果:62例急性胰腺炎患者中,胆源性40例(64.5%),酒精性10例(16.1%),原因不明12例(19.4%);轻型56例(91.3%),重症6例(9.7%);肝功能受损42例(67.7%)。CT... 详细信息

对62例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归逐一分析。结果:62例急性胰腺炎患者中,胆源性40例(64.5%),酒精性10例(16.1%),原因不明12例(19.4%);轻型56例(91.3%),重症6例(9.7%);肝功能受损42例(67.7%)。CT检查的敏感性和准确性优于B超。62例中,治愈60例,好转1例,死亡1例。结果表明,急性胰腺炎以胆源性最常见,内科综合治疗是主要方法。

关键词：急性胰腺炎胆源性影像学检查

局麻下经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术68例分析

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介入放射学杂志 2021年第9期30卷 945-948页

作者：李钟汪娟钱林清苏州市吴中人民医院胸外科江苏215128

目的探讨局麻下经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术在临床中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月间,行CT引导下局麻经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术68例患者的资料,分析穿刺成功率及并发症等指标。... 详细信息

目的探讨局麻下经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术在临床中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月间,行CT引导下局麻经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术68例患者的资料,分析穿刺成功率及并发症等指标。结果穿刺成功率为100%,1例出现快速病理结果与常规病理结果的吻合度为100%。1例出现冷休克(1.5%),2例出现肺不张(2.9%),61例发生气胸(8.8%),6例咯血(8.8%),16例出现胸腔积液(23.5%),无空气栓塞、肿瘤播散和种植转移等并发症发生。结论局麻经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术是一项创伤小、安全性高、准确率及灵敏度高的创新型肺组织穿刺活检消融技术,后续将进一步研究、验证此项新技术的优点。

关键词：肺部小病灶活检冷冻消融

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上消化道异物77例内镜治疗分析

苏州大学学报（医学版） 2005年第4期25卷 681-682页

作者：吴兵沙莎沈耀明金雪琴吴晓芳孙英苏州市吴中人民医院内科江苏苏州215128

采用ETMPVG28电子胃镜、OLYMPUS XQ20(XQ40)纤维胃镜及其取异物配件治疗上消化道异物77例。结果:异物位于食管53例,(其中7例存在食管基础疾病),胃23例,十二指肠1例。异物种类主要为鱼骨、硬币、骨、假牙等。2例胃内假牙内镜治疗失败,后... 详细信息

采用ETMPVG28电子胃镜、OLYMPUS XQ20(XQ40)纤维胃镜及其取异物配件治疗上消化道异物77例。结果:异物位于食管53例,(其中7例存在食管基础疾病),胃23例,十二指肠1例。异物种类主要为鱼骨、硬币、骨、假牙等。2例胃内假牙内镜治疗失败,后经消化道自然排出;1例食管异物内镜治疗失败,改手术治疗;其余患者内镜治疗均获成功。认为上消化道异物为常见内镜急诊,内镜治疗对大多数患者均能成功,无明显并发症。

关键词：上消化道异物内镜治疗手术治疗纤维胃镜电子胃镜