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急性淋巴细胞白血病伴化疗药物相关脑损伤临床及影像学特点分析

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临床儿科杂志 2025年第1期43卷 14-20页

作者：赵敏汤继宏肖潇杨乐天徐欢武银银冯隽苏州大学附属儿童医院神经内科江苏苏州215025

目的探讨急性淋巴细胞白血病(简称急淋)伴化疗药物相关脑损伤的类型、临床和影像学特点及预后情况,以提高临床医师对该类脑损伤的认识。方法回顾性分析2015年6月至2023年6月仅接受化疗后发生化疗药物相关脑损伤的急淋患儿的临床资料。... 详细信息

目的探讨急性淋巴细胞白血病(简称急淋)伴化疗药物相关脑损伤的类型、临床和影像学特点及预后情况,以提高临床医师对该类脑损伤的认识。方法回顾性分析2015年6月至2023年6月仅接受化疗后发生化疗药物相关脑损伤的急淋患儿的临床资料。结果纳入化疗药物相关脑损伤患儿46例,男24例、女22例。急淋发病中位年龄为5.6(3.7~10.2)岁;化疗后发生脑损伤的中位年龄为6.6(4.7~10.3)岁。首次全身化疗后,经过2.0(1.0~8.0)个月首次出现脑损伤,其中脑病34例(73.9%)、神经血管并发症9例(19.6%)、孤立性神经系统症状3例(6.5%)。38例患儿出现神经系统症状,以癫痫发作最为常见(26例),其次为头昏或头痛、瘫痪、视觉障碍等。脑病患儿病灶主要分布在侧脑室周围及半卵圆中心、顶叶、枕叶、额叶等部位;神经血管并发症主要表现为颅内出血及脑血栓形成,其中静脉血栓形成部位以上矢状窦最常见。38例有明显神经系统症状患儿中,30例临床症状改善较快,预后良好。随访至22个月,32例神经影像学异常患儿中29例经复查提示好转。结论急淋伴化疗药物相关脑损伤的临床和神经影像学表现多样,总体预后较好,极少患儿可有症状性癫痫后遗症;早期神经影像学检查有助于脑损伤早发现及早干预,更好优化急淋治疗。

关键词：急性淋巴细胞白血病化疗脑损伤临床特点神经影像学

基于精益六西格玛管理法的某院PIVAS运营成本-效益管理

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中国药房 2025年第1期36卷 13-18页

作者：黄蕾张慧耿洲施爱明潘杰苏州大学附属第二医院药学部江苏苏州215004

目的探讨精益六西格玛管理法在某三甲综合医院(以下简称“S医院”)静脉用药集中调配中心(PIVAS)运营成本-效益管理中的实践与应用效果,为医院PIVAS的运营管理提供借鉴。方法对S医院PIVAS运营成本-效益实施精益六西格玛管理的5个步骤(界... 详细信息

目的探讨精益六西格玛管理法在某三甲综合医院(以下简称“S医院”)静脉用药集中调配中心(PIVAS)运营成本-效益管理中的实践与应用效果,为医院PIVAS的运营管理提供借鉴。方法对S医院PIVAS运营成本-效益实施精益六西格玛管理的5个步骤(界定、测量、分析、改进、控制,即DMAIC),对其运营成本-效益管理要素(人力资源成本、医疗卫生材料成本、全合-肠外营养配制收益)实施精益管理,制定人员培训与绩效考核、耗材精细化管理制度、全合-肠外营养液医嘱套餐等在内的多项干预措施,最后以PIVAS总收益、总成本、净收益评价总体改善效果;以员工工作效率、工作质量、工作满意度、离职率、积休天数评价人力资源配置优化效果;以医疗卫生材料成本金额评价耗材成本管理效果;以全合-肠外营养液配制收益金额、配制数量、单瓶肠外营养液使用占比评价全合-肠外营养液配制收益改进效果。结果与S医院PIVAS运营成本-效益实施DMAIC前比较,实施DMAIC后,PIVAS总收益由(471366.50±9201.5)元/月上调至(479679.50±14320.14)元/月(P>0.05),总成本由(305878.88±3201.75)元/月显著降低至(294610.59±5007.33)元/月(P<0.05),PIVAS净收益较实施DMAIC前增加11.83%;员工工作效率、工作质量、工作满意度显著提高,员工积休天数显著降低,第三方员工离职率由15.0%降低至7.5%;医疗卫生材料成本由(67826.42±2812.76)元/月显著降低至(56384.33±4607.67)元/月(P<0.05);全合-肠外营养液配制数量由(1263.75±135.83)组/月显著增加至(2061.25±89.04)组/月(P<0.05),单瓶肠外营养液使用人数占肠外营养液总使用人数的比例由93.25%降低至58.75%,全合-肠外营养液配制收益较实施DMAIC前上涨63.18%。结论基于DMAIC实施PIVAS运营成本-效益管理,有助于加强PIVAS的成本管控,促进PIVAS的健康发展。

关键词：静脉用药集中调配中心成本-效益精益六西格玛管理全合-肠外营养液

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a1受体阻滞剂、耳穴贴压联合银花泌炎灵片治疗初诊CP/CPPS近期疗效分析

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辽宁中医杂志 2025年

作者：王平郁斌王荣江苏大学附属金坛医院苏州大学附属张家港医院

目的：评估a1受体阻滞剂、王不留行籽耳穴贴压联合银花泌炎灵片治疗初诊的慢性非细菌性前列腺炎（CP/CPPS）近期疗效与安全性。方法：2018年1月至2022年10月，排除包茎、尿道炎、前列腺增生和尿道狭窄等病例，江苏大学附属金坛医院泌尿... 详细信息

目的：评估a1受体阻滞剂、王不留行籽耳穴贴压联合银花泌炎灵片治疗初诊的慢性非细菌性前列腺炎（CP/CPPS）近期疗效与安全性。方法：2018年1月至2022年10月，排除包茎、尿道炎、前列腺增生和尿道狭窄等病例，江苏大学附属金坛医院泌尿外科门诊诊治初诊的150例CP/CPPS 患者自愿签署知情同意书后随机分为三组，分别给予盐酸坦索罗辛0.2mg每晚一次口服联合王不留行籽耳穴贴压（耳穴贴压组）、盐酸坦索罗辛0.2mg每晚一次口服联合银花泌炎灵片2g每天4次口服（银花泌炎灵片组）和盐酸坦索罗辛0.2mg每晚一次口服，银花泌炎灵片2g每天4次口服联合王不留行籽耳穴贴压（联合治疗组），持续治疗6周复查。记录治疗期间药物的不良反应，对比观察治疗前后最大和平均尿流率、慢性前列腺炎症状评分指数（NIH-CPSI），国际勃起功能评分（IIEF-EF）等指标。结果：三组患者治疗前一般情况无显著差异。治疗6周后，三组患者最大尿流率和平均尿流率与治疗前比较改善显著，差异具有统计学意义，三组间无显著差异。联合治疗组患者的NIH-CPSI和IIEF-EF评分治疗前后分别为26.02±4.11 vs.11.45±4.69， P＜0.001， 18.54±2.17 vs. 22.45±1.98，P＜0.001，与其他两组比较差距具有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组、耳穴贴压组和银花泌炎灵片组的治疗有效率分别为94.0% ，73.4% ，60.8%，x2检验结果表明，联合治疗组明显优于银花泌炎灵片组和耳穴贴压组（P＜0.05）。治疗期间三组患者均未发现明显药物毒、副作用。结论：初诊CP/CPPS在UPOINT临床表型分类以排尿症状（P）为主（48%，72/150），35.3%（53/150）的初诊CP/CPPS患者合并勃起功能下降的症状。a1受体阻滞剂、王不留行籽耳穴贴压和银花泌炎灵片联合治疗能够显著地改善初诊CP/CPPS患者临床症状和勃起功能。

关键词：慢性非细菌性前列腺炎 a 受体阻滞剂耳穴贴压银花泌炎灵片勃起功能

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组织蛋白酶与胆石症的孟德尔随机化研究

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 33-37页

作者：刘萍丁怡施龙青傅琪杨玉娇苏州大学附属第三医院老年医学科常州213000 苏州大学附属第三医院肝胆胰外科常州213000

目的:采用孟德尔随机化(MR)分析方法,探究9种组织蛋白酶与胆石症的因果关系。方法:分别从全基因组关联研究数据库和芬兰数据库中筛选与9种组织蛋白酶及胆石症密切相关且相互独立的单核苷酸多态性(SNP)位点。选出与暴露因素对应的SNP作... 详细信息

目的:采用孟德尔随机化(MR)分析方法,探究9种组织蛋白酶与胆石症的因果关系。方法:分别从全基因组关联研究数据库和芬兰数据库中筛选与9种组织蛋白酶及胆石症密切相关且相互独立的单核苷酸多态性(SNP)位点。选出与暴露因素对应的SNP作为工具变量。采用逆方差加权(IVW)、加权中位数法、MR-Egger法进行双向MR分析。同时,进行多变量MR(MVMR)分析探究胆石症与组织蛋白酶的关系。使用Cochran’s Q检验、MR-PRESSO法及MR-Egger回归检验异质性和多效性,通过留一法进行敏感性分析。结果:组织蛋白酶B的水平升高会增加胆石症的风险(IVW法: OR=1.054,95% CI:1.025~1.083, P<0.001),反向MR分析结果表明,组织蛋白酶B与胆石症的风险之间缺乏反向因果关系(IVW法: OR=0.998,95% CI:0.920~1.083, P=0.969)。MVMR分析结果显示,组织蛋白酶B水平的升高与胆石症风险的增加密切相关(IVW法: OR=1.038,95% CI:1.003~1.073, P=0.031)。研究结果均不受多效性、异质性的影响,敏感性分析验证了结果的可靠性。结论:组织蛋白酶B可以作为胆石症的标志物,对胆石症的治疗具有潜在的指导意义。

关键词：孟德尔随机化分析组织蛋白酶胆石症

炎症标志物动态变化对急性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响

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中国卒中杂志 2025年第2期20卷 163-170页

作者：王辰涛戴婧李瑛姿温宇昕董理刘春风刘慧慧苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004

目的探讨急性大血管闭塞性缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,LVO-AIS)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)术前、术后24 h炎症标志物水平及其动态变化与3个月预后的关系。方法回顾性连续纳入2017... 详细信息

目的探讨急性大血管闭塞性缺血性卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,LVO-AIS)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)术前、术后24 h炎症标志物水平及其动态变化与3个月预后的关系。方法回顾性连续纳入2017年4月—2021年10月在苏州大学附属第二医院接受EVT的LVO-AI S患者,根据术后3个月mRS评分分为预后良好(mRS评分0~2分)组与预后不良(mRS评分3~6分)组。收集两组患者的年龄、性别、既往史、术前与术后24 h炎症反应相关指标[中性粒细胞(neutrophil,NEUT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、全身性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)等]资料。通过logistic回归分析探讨炎症标志物与患者不良预后、症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的相关性。结果共纳入354例LVO-AI S患者,其中预后良好组120例(33.90%),预后不良组234例(66.10%)。多因素logistic回归分析显示,EVT术后24 h NEUT(OR 1.24,95%CI 1.12~1.37,P<0.001)、NLR(OR 1.09,95%CI 1.03~1.14,P=0.001)、SI RI(OR 1.14,95%CI 1.05~1.23,P=0.002)是3个月不良预后的独立危险因素。EVT术后24 h NEUT(OR 1.23,95%CI 1.11~1.36,P<0.001)、NLR(OR 1.06,95%CI 1.03~1.10,P<0.001)、SI RI(OR 1.08,95%CI 1.02~1.14,P=0.005)是患者发生sICH的独立危险因素。结论术后炎症标志物NEUT、NLR、SIRI的动态升高可能增加LVO-AIS患者EVT后3个月不良预后的风险。

关键词：缺血性卒中血管内治疗预后炎症标志物大血管闭塞

基于肿瘤生长率的LI-RADS阈值增长对肝细胞癌(≤3.0 cm)的诊断价值

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 95-101页

作者：邢飞朱文静姜吉锋陆健张涛邢伟南通大学附属南通第三医院影像科 226000 苏州大学附属第三医院影像科常州213003

目的探讨基于肿瘤生长率的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)阈值增长(TG)对肝细胞癌(HCC)(≤3.0 cm)的诊断价值。方法回顾性分析基线、随访均行MRI检查的肝脏局灶性病变(≤3.0 cm),阅片者记录每个病灶随访期间的大小及LR分类调整变化。... 详细信息

目的探讨基于肿瘤生长率的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)阈值增长(TG)对肝细胞癌(HCC)(≤3.0 cm)的诊断价值。方法回顾性分析基线、随访均行MRI检查的肝脏局灶性病变(≤3.0 cm),阅片者记录每个病灶随访期间的大小及LR分类调整变化。肿瘤生长率定义为每月病灶增长百分比,包括增长≥10%/月(TG-10%)、≥20%/月(TG-20%)、≥30%/月(TG-30%),并作为改良版TG(mTG)。通过计算诊断优势比(DOR)来确定TG与HCC诊断的相关性。以LR-5为诊断HCC的标准,分别计算基于LI-RADS TG(-,不作为主要征象)、LI-RADS TG(+,作为主要征象)、LI-RADS mTG(+)标准对HCC的诊断效能,包括敏感度、特异度及准确率,两者的比较采用McNemar检验或Fisher’s确切概率法。结果217例患者251个病灶,HCC 159个、非HCC恶性肿瘤23个、良性病变67个。相较于LI-RADS TG(-)标准,基于LI-RADS TG(+)标准可导致14个HCC分类调整,其中,9个由LR-3上调至LR-5[≤19 mm+非环状动脉期高强化(APHE)+TG],5个由LR-4上调至LR-5[(≤19 mm+非环状APHE+强化包膜+TG),n=1;(≥20 mm+非环状APHE+TG),n=5]。TG与HCC显著相关,DOR值为3.65(95%CI:1.63~8.18,P0.999)。结论TG作为LI-RADS v2018中的主要征象之一,与HCC显著相关,基于LI-RADS TG(+)标准提高了HCC(尤其表现为非环状APHE+TG)诊断的敏感度、准确率。同时,基于LI-RADS mTG-10%标准进一步提高HCC的诊断效能。

关键词：肝细胞癌肝脏影像报告和数据系统阈值增长肿瘤生长率

评估人工智能在CTPA肺栓塞诊断效能及肺栓塞指数中的临床应用价值

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 157-161页

作者：杨舒同李竹君金超侯伟赵文哲张宝平田倩肖瑶荐志洁刘哲西安交通大学第一附属医院医学影像科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院皮肤科陕西西安710061

目的验证基于CT肺血管成像(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)的肺栓塞人工智能识别系统(PE-AI)的诊断效能及危险分层能力,分析其在实际临床工作中的诊断价值。方法收集我院2023年1月1日至2023年10月10日疑似PE患者行... 详细信息

目的验证基于CT肺血管成像(computed tomography pulmonary angiography, CTPA)的肺栓塞人工智能识别系统(PE-AI)的诊断效能及危险分层能力,分析其在实际临床工作中的诊断价值。方法收集我院2023年1月1日至2023年10月10日疑似PE患者行CTPA检查病例416例。采用双盲法由2名低年资影像医师与PE-AI分别对收集病例进行栓子检出和诊断,并分别记录诊断时间;以3名高年资影像医师结合临床随访结局作为本研究的金标准,评价AI、人工与PE-AI的诊断效能,并绘制受试者操作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),使用Delong-t检验进行比较。肺栓塞确诊病例分别收集AI及人工计算的肺栓塞指数(pulmonary artery obstruction index, PAOI),并进行一致性分析。结果 PE-AI、人工及联合诊断的曲线下面积AUC(area under curve, AUC)分别为85.6%、90.8%和95.1%,三组AUC之间差异具有统计学意义(P科医师提高诊断效率;同时通过对肺动脉PAOI的智能检测,有助于肺栓塞患者的危险分层,优化诊疗流程。

关键词：肺动脉栓塞 CT肺血管成像人工智能肺栓塞指数(PAOI)

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医院内骨质疏松性骨折信息“自动抓取数据库”构建及12754例患者智能化管理应用报告

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2025年第1期18卷 60-72页

作者：朱柯雨刘功稳王一可魏祺郑苗翁程伟云思敏王雄毅张东徐又佳苏州大学附属第二医院骨质疏松症临床中心江苏苏州215000 苏州大学附属第二医院骨科江苏苏州215000 苏州市中医医院骨科江苏苏州215009

目的为提高医院内骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)患者诊疗质量和管理效率,本研究自主构建一种医院内自动抓取相关资料的“骨质疏松性骨折数据库”,数据库内置管理流程相关的智能化功能模块。在此基础上,分析该数据库在实际... 详细信息

目的为提高医院内骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OF)患者诊疗质量和管理效率,本研究自主构建一种医院内自动抓取相关资料的“骨质疏松性骨折数据库”,数据库内置管理流程相关的智能化功能模块。在此基础上,分析该数据库在实际场景应用的结果和有效性。方法构建院内封闭式多源异构数据整合的专病数据库,数据库接口可后台对接医院的信息系统(hospital information system,HIS)、影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)等固有数据平台,并自动运用自然语言处理(natural language processing,NLP)技术识别及整合OF患者相关信息。运用该数据库纳入2022年6月至2024年6月苏州大学附属第二医院收治的50岁以上、4部位骨折(椎体、髋部、肱骨近端和桡骨远端)的12754例患者,并对患者信息进行智能化管理应用分析。结果该数据库可按照纳入条件自动获得12754例患者数据,并自动收集患者基本资料、病历或影像检查的骨折记录、检验检查结果、实时治疗方案等407个结构化字段信息。数据库可自动完成患者的骨质疏松相关数据识别(骨折部位、骨密度值、骨代谢相关指标、抗骨质疏松药使用)、院内转科及经治医生追踪、院内多次骨折记录检索。当患者确定纳入管理,数据库可实现本次骨折后2年档案构建、辅助宣教、智能随访、院内门诊电脑同屏显示等智能化管理功能。结论“骨质疏松性骨折数据库”拥有便捷的OF患者信息抓取功能,可实时了解相应管理的基础数据,可自动完成规定时间内设定管理的指导及提醒。该数据库有院内多源异构数据整合的专病数据库特点,为OF精准化、智能化、便捷化管理提供新的思路和有效工具。

关键词：骨质疏松性骨折再骨折专病数据库智能化管理软件开发

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新建公立医院的青年爱国主义教育途径探究

社会与公益 2025年第02期 304-306页

作者：张之光苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)

青年爱国主义教育对促进医院的发展有着重要作用。本文结合医院工作，以实例为依据，对新建公立医院的青年爱国主义教育工作进行分析，对如何推进工作提出了相应策略，同时思考如何在未来更好地开展工作，从而促进医院的高质量发展。

关键词：爱国主义教育工作实例发展建设