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晚期肝细胞癌一线治疗新进展

中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 173-179页

作者：张传辉姚冬月柳思琪杨岚岚金珍婧吉林大学第二医院肝胆胰内科长春130041 吉林大学口腔医院口腔整形美容外科长春130021

肝细胞癌是一种侵袭性强、发病率及病死率高,预后较差的癌症。多数患者在确诊时就已处于肿瘤晚期而失去手术根治机会。对于晚期肝细胞癌的治疗,目前已从系统化疗逐渐过渡到靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗,特别是以免疫检查点抑制剂为... 详细信息

肝细胞癌是一种侵袭性强、发病率及病死率高,预后较差的癌症。多数患者在确诊时就已处于肿瘤晚期而失去手术根治机会。对于晚期肝细胞癌的治疗,目前已从系统化疗逐渐过渡到靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗,特别是以免疫检查点抑制剂为基础的免疫联合治疗方案,联合治疗可形成显著的协同增效作用,已然成为未来肝细胞癌的治疗趋势。以免疫治疗为基础的联合治疗方案将贯穿晚期肝细胞癌系统治疗的全过程,有望为肝癌患者带来更好的生存获益。现就晚期肝细胞癌在一线治疗方面的最新研究进展进行综述。

关键词：肝细胞癌靶向治疗免疫治疗联合治疗

脂肪源性间充质干细胞免疫调节作用的研究与应用

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 227-234页

作者：孙天艺鲁峰周澄董自清李玢南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

脂肪源性间充质干细胞(ADSC)因其存量丰富、易于获取、免疫原性低等特点,已经成为近年来再生医学和干细胞领域的研究热点。ADSC不仅能与T细胞、巨噬细胞和B细胞等免疫细胞作用而直接参与调节免疫系统,还能通过分泌可溶性细胞因子,如白... 详细信息

脂肪源性间充质干细胞(ADSC)因其存量丰富、易于获取、免疫原性低等特点,已经成为近年来再生医学和干细胞领域的研究热点。ADSC不仅能与T细胞、巨噬细胞和B细胞等免疫细胞作用而直接参与调节免疫系统,还能通过分泌可溶性细胞因子,如白介素、生长因子和细胞外囊泡等进行间接调节。ADSC的免疫调节作用已经在多项体内、外实验中得到证实,也已被尝试应用于临床治疗多种免疫相关性疾病并取得良好效果,如硬皮病、系统性红斑狼疮和特应性皮炎等。该文就ADSC免疫调节作用的直接机制、间接机制以及临床应用进行总结,并对其研究方向与应用前景进行展望。

关键词：间质干细胞免疫调节细胞因子细胞外囊泡免疫细胞

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改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术

中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 491-498页

作者：杨开王先成孙杨熊祥孟宪熙李文波易忠杰赵弘历乔治华中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科长沙410011

目的探讨改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术的临床效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科,采用改良内上蒂倒T形切口完成的乳房缩小上提术患者的临床资料。术前使用手持多普勒超声血流探测... 详细信息

目的探讨改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术的临床效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科,采用改良内上蒂倒T形切口完成的乳房缩小上提术患者的临床资料。术前使用手持多普勒超声血流探测仪探查并标记胸廓内动脉第2~4穿支血管的穿出点,根据穿支位置设计含至少2条穿支的内上蒂,蒂部宽度为6 cm左右;术中将蒂部向外上方旋转,将乳头乳晕复合体(NAC)向上移位,塑造较饱满的乳房上极,下皱襞处切除多余皮肤形成倒T形切口。术后对NAC血运情况、乳房形态及并发症发生情况进行观察和随访。应用Canfield Mirror 7.1.1软件通过侧位照片测量术前和术后6个月左、右侧乳房形态数据,包括乳房总面积、乳房最大突出度、乳房上极突出度、乳房下极高度、乳头提升高度5个指标;采用BREAST-Q量表调查患者术前和术后6~12个月乳房满意度、社会心理健康度、性健康度及身体健康度,每个维度总分均为0~100分,分数越高满意度和健康度越高。应用SPSS 28.0软件对数据进行分析,正态分布计量资料以±s表示,术前和术后乳房形态数据(前4个指标)、BREAST-Q量表评分比较采用配对t检验,P0.05);术后左、右侧乳头提升高度分别为(6.30±1.84)、(6.52±1.66)cm。术前和术后BREAST-Q量表调查均完成的患者有44例,评分结果显示:与术前相比,术后乳房满意度[(50.30±10.30)分vs.(83.20±6.02)分]明显提高(t=5.17,P=0.008),社会心理健康度[(56.20±17.20)分vs.(89.70±2.70)分]也明显提高(t=5.09,P=0.010),但性健康度和身体健康度评分术前、后差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前使用手持多普勒血流探测仪明确穿支位置,据此设计改良内上蒂倒T形切口行乳房缩小上提术,既能保障NAC血运,避免因血管变异而发生缺血坏死,同时又可以最大程度减少蒂部宽度,增加蒂部旋转的灵活性,获得较佳的乳房塑形效果。

关键词：乳房成形术超声检查,多普勒,脉冲胸廓内动脉穿支皮瓣内上蒂法乳房缩小成形术

微针导入重组Ⅲ型人源化胶原蛋白在皮肤屏障功能修复中的应用效果

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临床医学研究与实践 2024年第7期9卷 102-105页

作者：于文渊耿栋芸庄卉如陆蒋惠文邱丹丹赵天兰苏州大学附属第二医院整形美容外科江苏苏州215000

目的探究微针导入重组Ⅲ型人源化胶原蛋白治疗因皮肤炎性衰老导致的皮肤屏障功能下降的有效性及安全性。方法选取2020年6月至2021年5月在本院接受面部皮肤治疗的30例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(重组Ⅲ型人源化胶... 详细信息

目的探究微针导入重组Ⅲ型人源化胶原蛋白治疗因皮肤炎性衰老导致的皮肤屏障功能下降的有效性及安全性。方法选取2020年6月至2021年5月在本院接受面部皮肤治疗的30例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(重组Ⅲ型人源化胶原蛋白)与治疗组(微针导入重组Ⅲ型人源化胶原蛋白),各15例。治疗后定期对患者进行随访,分别进行主观疗效评价及客观疗效评价。结果治疗后4、8、12周,治疗组的满意度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的皮肤皱纹、纹理、红区、毛孔、弹性、皮肤经皮失水及皮肤含水量改善明显(P<0.05);对照组治疗后油脂改善明显(P<0.05)。治疗后12周,治疗组的总症状评分显著低于对照组(P<0.05)。结论微针导入重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤修复有较好的疗效,可增强皮肤屏障功能,为改善皮肤屏障功能、治疗因皮肤屏障受损引起的炎性衰老提供了新选择。

关键词：微针重组Ⅲ型人源化胶原蛋白炎性衰老皮肤屏障功能

^(68)Ga-FAPI PET与^(18)F-FDG PET诊断胃肠道恶性肿瘤及转移:Meta分析

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 559-565页

作者：李祥勇吴勇周陈希陈柯楠邢春根苏州大学附属第二医院胃肠外科江苏苏州215000

目的采用meta分析评估^(68)Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及其转移灶的价值。方法检索并筛选PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library自建库至2023年4月11日收录的关于对比^... 详细信息

目的采用meta分析评估^(68)Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及其转移灶的价值。方法检索并筛选PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library自建库至2023年4月11日收录的关于对比^(68)Ga-FAPI PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移价值的文献并提取相关数据,以Stata 16.0及Review Manager 5.3.5软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献、370例胃肠道恶性肿瘤患者,其中62例伴淋巴转移、29例伴肝转移、17例伴骨转移、50例伴腹膜转移。^(68)Ga-FAPI PET显像在患者及病灶层面诊断胃肠道恶性肿瘤原发灶、淋巴结转移及腹膜转移的敏感度均高于^(18)F-FDG PET(P均二者在患者层面诊断骨转移及肝转移敏感度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 ^(68)Ga-FAPI PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移的价值优于^(18)F-FDG PET。

关键词：胃肠道肿瘤正电子发射断层显像荟萃分析

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miR-19a靶向胰岛素样生长因子2受体抑制血管瘤干细胞的增殖和迁移

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安徽医科大学学报 2024年第6期59卷 1029-1034页

作者：汪帆吴瑶方林森曹东升安徽医科大学第一附属医院北区(安徽省公共临床中心)创面修复与整形美容外科合肥230001 安徽医科大学第二附属医院创面修复与整形美容外科合肥230001

目的探讨婴儿血管瘤(IHs)中miR-19a是否与胰岛素样生长因子2受体(IGF-2R)相互作用,影响血管瘤干细胞(HemSCs)的增殖、迁移和脂肪生成。方法从IHs标本中分离、筛选和培养HemSCs,免疫组织化学鉴定IGF-2R在HemSCs中表达。用miR-19a模拟物... 详细信息

目的探讨婴儿血管瘤(IHs)中miR-19a是否与胰岛素样生长因子2受体(IGF-2R)相互作用,影响血管瘤干细胞(HemSCs)的增殖、迁移和脂肪生成。方法从IHs标本中分离、筛选和培养HemSCs,免疫组织化学鉴定IGF-2R在HemSCs中表达。用miR-19a模拟物和抑制剂对HemSCs进行转染,通过CCK-8、划痕实验、Transwell、qRT-PCR和免疫印迹相关实验验证miR-19a对于HemSCs增殖与迁移的影响。结果与对照组相比,用miR-19a抑制剂处理的HemSCs增殖与迁移速度显著增加,miR-19a过表达显著抑制IGF-2诱导的细胞迁移和增殖(P<0.05)。结论miR-19a可能通过靶向IGF-2R抑制HemSCs的增殖、迁移和脂肪生成。

关键词：血管瘤干细胞微小RNA IGF-2R 增殖迁移

咬肌肉毒毒素注射后严重皮下血肿1例及文献回顾

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 668-673页

作者：易珂敏王先成孙杨熊祥孟宪熙李文波易忠杰乔治华李孝汀熊乃辛中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科长沙410011

患者男,29岁,有血友病病史10余年,咬肌注射肉毒毒素6 h后出现右面部红肿逐渐加重伴青紫,伴局部疼痛、张口受限等症状,予输注凝血因子Ⅸ7 d后血肿较前吸收,肿胀明显消退。血友病患者注射肉毒毒素后产生大面积血肿的案例鲜见报道,该文总... 详细信息

患者男,29岁,有血友病病史10余年,咬肌注射肉毒毒素6 h后出现右面部红肿逐渐加重伴青紫,伴局部疼痛、张口受限等症状,予输注凝血因子Ⅸ7 d后血肿较前吸收,肿胀明显消退。血友病患者注射肉毒毒素后产生大面积血肿的案例鲜见报道,该文总结了该病例的诊治过程并结合文献回顾,为诊治和预防类似并发症提供了临床经验。

关键词：肉毒毒素类并发症血肿血友病

Ga-FAPI PET与F-FDG PET诊断胃肠道恶性肿瘤及转移：Meta分析

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中国医学影像技术 2024年

作者：李祥勇吴勇周陈希陈柯楠邢春根苏州大学附属第二医院胃肠外科

目的采用meta分析评估68Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)PET与18F-FDGPET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及其转移灶的价值。方法检索并筛选PubMed、Embase、WebofScience和CochraneLibrary自建库至2023年4月11日收录的关于对比68Ga-FAPIPET与18F-FDGPET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移价值的文献并提取相关数据，以Stata16.0及ReviewManager5.3.5软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献、370例胃肠道恶性肿瘤患者，其中62例伴淋巴转移、29例伴肝转移、17例伴骨转移、50例伴腹膜转移。68Ga-FAPI PET显像在患者及病灶层面诊断胃肠道恶性肿瘤原发灶、淋巴结转移及腹膜转移的敏感度均高于18F-FDG PET(P均＜0.05)，而二者在患者层面诊断骨转移及肝转移敏感度差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论68Ga-FAPI PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移的价值优于18F-FDG PET。

关键词：胃肠道肿瘤正电子发射断层显像成纤维细胞荟萃分析

格林模式护理在骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后抗骨质疏松治疗中的应用效果

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 459-466页

作者：谢玉王珍陆碧筠唐君蒋凤仙苏州大学附属第二医院脊柱外科苏州215004

目的探讨格林模式护理在骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者术后抗骨质疏松治疗中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年9月至2022年6月苏州大学附属第二医院收治的168例OTLF患者的临床资料,其中男32例,女136例;年龄56~81岁[(72.0... 详细信息

目的探讨格林模式护理在骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者术后抗骨质疏松治疗中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2021年9月至2022年6月苏州大学附属第二医院收治的168例OTLF患者的临床资料,其中男32例,女136例;年龄56~81岁[(72.0±6.6)岁]。骨折节段:T_(1)~T_(10)29例,T_(11)~L_(2)114例,L_(3)~L_(5)25例。均采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗。2021年9月至2022年1月入院的86例患者采用常规护理(常规护理组);2022年2月至2022年6月入院的82例患者采用格林模式护理(格林模式护理组)。比较两组术后1、6个月及末次随访时抗骨质疏松治疗依从率(主要包括规范用药、合理饮食、运动锻炼及定期复诊);术前、术后6个月及末次随访时中国人骨质疏松症生存质量量表(COQOL)评分(主要包括疼痛程度、身体机能、社交活动能力、心理精神功能)及总分;术前及末次随访时骨密度;末次随访时再骨折发生率。结果患者均获随访12~16个月[(13.2±1.0)个月],其中常规护理组3例失访,格林模式护理组2例失访。术后1个月格林模式护理组规范用药及定期复诊依从率为97.5%(78/80)、98.8%(79/80),与常规护理组的90.3%(75/83)、96.4%(80/83)差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月格林模式护理组合理饮食及运动锻炼依从率分别为92.5%(74/80)、91.3%(73/80),均高于常规护理组的78.3%(65/83)、73.5%(61/83)(P0.05);术后6个月及末次随访时格林模式护理组COQOL评分的疼痛程度、社交活动能力、心理精神功能分值及总分均低于常规护理组(P0.05),末次随访时格林模式护理组身体机能分值较常规组显著降低(P0.05);末次随访时格林模式护理组骨密度为(-2.7±0.9)SD,高于常规护理组的(-3.1±0.9)SD(P0.05)。格林模式护理组再骨折发生率为3.8%(3/80),低于常规护理组的13.3%(11/83)(P<0.05)。结论相较于常规护理,格林模式护理能显著提高OTLF患者术后抗骨质疏松治疗的依从率,改善生存质量和骨质量,降低再骨折发生率。

关键词：骨质疏松脊柱骨折康复护理