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网状青斑伴周围神经病变7例临床特征分析

中华医学杂志 2024年第3期104卷 218-221页

作者：曹钰兰孙翀奚剑英罗苏珊胡嘉年郑永胜乔凯卢家红林洁苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

回顾性分析2019年1月至2022年12月复旦大学附属华山医院神经科7例网状青斑伴周围神经病患者的临床特点、辅助检查、皮肤及神经病理特点并进行分析。7例患者中,5例为女性,2例为男性。周围神经病起病年龄(39.8±21.3)岁,病程(2.7±2.3)年... 详细信息

回顾性分析2019年1月至2022年12月复旦大学附属华山医院神经科7例网状青斑伴周围神经病患者的临床特点、辅助检查、皮肤及神经病理特点并进行分析。7例患者中,5例为女性,2例为男性。周围神经病起病年龄(39.8±21.3)岁,病程(2.7±2.3)年。3例患者急性起病,4例患者慢性起病。所有患者均有肢体麻木,伴肢体无力6例,伴疼痛5例。神经电生理检查提示单神经病1例,多发单神经病2例,多发周围神经病2例,感觉神经元病2例。3例患者行皮肤活检,提示真皮层血管增生扩张,周围淋巴细胞浸润。3例患者行神经活检提示神经轴索损害。网状青斑伴周围神经病表现为肢体麻木无力,多数伴有疼痛。电生理改变形式多样。病理改变以轴索损害为主。

关键词：周围神经系统疾病网状青斑多发单神经病变皮肤活检腓肠神经活检

帕金森病伴疼痛患者大脑皮层厚度改变的结构MRI研究

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磁共振成像 2024年第5期15卷 13-18,23页

作者：邹楠王二磊张金茹伋立荣亚洋鲍奕清骆亚君范国华苏州大学附属第二医院放射科苏州215004 苏州大学附属第二医院神经内科苏州215004

目的基于高分辨率结构MRI技术探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)伴疼痛患者大脑皮层厚度(cortical thickness,CT)的异常改变及其与疼痛评分的相关性,揭示PD疼痛的神经解剖基础。材料与方法本研究于2020年9月至2022年3月招募了经苏... 详细信息

目的基于高分辨率结构MRI技术探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)伴疼痛患者大脑皮层厚度(cortical thickness,CT)的异常改变及其与疼痛评分的相关性,揭示PD疼痛的神经解剖基础。材料与方法本研究于2020年9月至2022年3月招募了经苏州大学附属第二医院神经内科确诊的82例PD患者及附近社区的29例无痛正常对照(normal control,NC)志愿者。采集所有受试者的人口学、临床资料以及结构MRI图像。采用非运动症状问卷和视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)对PD患者分别进行疼痛筛查和疼痛程度评估。依据VAS评分将PD患者分为PD伴疼痛(PD patients with pain,PDP)组41例和PD不伴疼痛(PD patients without pain,nPDP)组41例。CT分析步骤如下:采用计算解剖学工具箱12(Computational Anatomy Toolbox 12,CAT12)软件包对结构像进行预处理获得全部被试者的全脑CT图;统计分析采用one-way ANOVA及post-hoc事后检验。统计结果采用无阈值聚类增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)及错误发现率(false discovery rate,FDR)进行多重比较校正,阈值设为P<0.05。最后,提取PDP组差异脑区的CT值与VAS评分进行偏相关性分析。结果One-way ANOVA分析发现PDP组、nPDP组及NC组间CT值存在差异的脑区包括右侧额上回、右侧额中回下部及右侧额下回三角部。Post-hoc事后分析显示,与nPDP组相比,PDP组的右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值减低(P=0.033、0.007)。与NC组相比,PDP组的右侧额上回、右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值均减低(P<0.001)。偏相关分析未发现PDP组的右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值与VAS评分存在显著相关(P=0.088)。结论右侧前额叶区域(额中回及额下回)的CT减低可能是PD伴疼痛患者的神经解剖基础,该区域可能通过调节疼痛感知以及与疼痛相关的情绪/情感、认知加工等方面参与了PD疼痛的发生。

关键词：帕金森病疼痛结构磁共振成像磁共振成像皮层厚度神经解剖学

血管黏附蛋白-1与动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 230-235页

作者：王雨梵彭丹张霞赵颖李晖苏州大学医学部苏州215000 苏州大学附属第二医院神经内科苏州215000 苏州大学基础医学与生物科学学院苏州215000 苏州大学附属第二医院心血管内科苏州215000

血管黏附蛋白-1(VAP-1)是一种多功能黏附分子,它通过介导炎症反应、损伤血管内皮细胞、调节糖脂代谢、调控斑块稳定性等途径参与动脉粥样硬化的发生发展。近来大量临床和基础的研究证据表明,VAP-1与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的... 详细信息

血管黏附蛋白-1(VAP-1)是一种多功能黏附分子,它通过介导炎症反应、损伤血管内皮细胞、调节糖脂代谢、调控斑块稳定性等途径参与动脉粥样硬化的发生发展。近来大量临床和基础的研究证据表明,VAP-1与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病及预后密切相关,干预VAP-1可以调控动脉粥样硬化的进展,降低ASCVD的严重程度,提示VAP-1可以作为ASCVD治疗的潜在靶点,为优化ASCVD疾病人群的健康管理提供更多的选择和理论基础。

关键词：动脉粥样硬化血管黏附蛋白-1 血管细胞黏附分子-1 缺血性卒中冠状动脉疾病

PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期原发性肺淋巴上皮瘤样癌的疗效分析

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 590-594页

作者：张磊郑静方梁杰张霖周建娅浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310000 嘉兴市第二医院肿瘤内科嘉兴314000

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的上皮性恶性肿瘤,其主要特征为肿瘤背景中存在明显的淋巴样浸润的间质性细胞。LELC可发生在消化道、呼吸道、泌尿系、皮肤、乳腺等各个器官,但以肺部、唾液腺及胃部... 详细信息

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的上皮性恶性肿瘤,其主要特征为肿瘤背景中存在明显的淋巴样浸润的间质性细胞。LELC可发生在消化道、呼吸道、泌尿系、皮肤、乳腺等各个器官,但以肺部、唾液腺及胃部发生较为多见。其中原发部位在肺部的淋巴上皮瘤样,被定义为原发性肺淋巴上皮瘤样癌(primarary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma,PPLELC)[1]。PPLELC是一种非常罕见的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)亚型,约占所有肺部恶性肿瘤的0.9%[2]。PPLELC 1987年首次被报道,与EB病毒感染密切相关[3]。研究结果显示,PPLELC具有独特的临床特征,PPLELC常见于相对年轻、不吸烟的亚洲人群中,不同性别发生率无明显差异[4]。超过一半的PPLELC患者在就诊时处于早期(Ⅰ期和Ⅱ期)[5],手术切除为主要治疗手段。而对于晚期PPLELC,目前尚缺乏统一的治疗方案,含铂双药化疗结合放射治疗等综合治疗仍是临床应用的首选[6]。

关键词：原发性肺淋巴上皮瘤样癌免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂

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腹带在困难结肠镜检查中的临床应用研究

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 487-491页

作者：于广秋朱建伟孙琳徐雨东唐文周维霞苏州大学附属第二医院消化内科苏州215004

为评估腹带在低体重指数(body mass index,BMI)(BMI<18.5 kg/m²)及有腹部手术史患者结肠镜检查中的效果,针对门诊结肠镜检查患者进行随机对照试验。纳入2018年1月至2022年1月在苏州大学附属第二医院接受结肠镜检查的低BMI或有腹部手术... 详细信息

为评估腹带在低体重指数(body mass index,BMI)(BMI苏州大学附属第二医院接受结肠镜检查的低BMI或有腹部手术史患者,按是否使用腹带分为腹带组和无腹带组。比较两组在盲肠插管时间、结肠镜插入盲肠长度、翻身情况、压腹情况及腹胀程度方面的差异。共有296例患者(98例低BMI患者和198例腹部手术史患者)入组,有无腹带组各148例。结果显示,腹带组相较于无腹带组,盲肠插管时间[(4.35±1.85)min比(7.99±3.86)min,t=35.624,P<0.001]和结肠镜插入盲肠长度[(72.03±10.35)cm比(86.42±17.71)cm,t=38.442,P<0.001]显著减少,患者需要翻身的百分比[18.9%(28/148)比71.6%(106/148),χ^(2)=82.959,P<0.001]、压腹的百分比[6.1%(9/148)比52.7%(78/148),χ^(2)=77.504,P<0.001]显著减少,检查中和检查后两组患者腹胀程度差异有统计学意义(P<0.001)。综上,对于低BMI和腹部手术史的困难结肠镜患者,使用腹带能显著提高结肠镜插入的效率和效果。

关键词：结肠镜检查腹带体重指数腹部手术史

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靶向肿瘤微环境的肺癌脑转移研究进展

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1641-1648页

作者：金依诺汤心雨刘雯雯王琪大连医科大学附属第二医院呼吸内科大连

肺癌脑转移是导致患者死亡的主要原因, 肿瘤微环境在促进肺癌脑转移中的作用及机制已引起广泛关注。本文总结了与肿瘤微环境相关的肺癌脑转移研究最新进展, 阐述了肺癌脑转移中特有的中枢神经系统微环境对转移的影响, 以及基于单细胞测... 详细信息

肺癌脑转移是导致患者死亡的主要原因, 肿瘤微环境在促进肺癌脑转移中的作用及机制已引起广泛关注。本文总结了与肿瘤微环境相关的肺癌脑转移研究最新进展, 阐述了肺癌脑转移中特有的中枢神经系统微环境对转移的影响, 以及基于单细胞测序、空间转录组学等新兴技术的脑转移微环境全景研究, 并分述了脑转移微环境各成分与肿瘤细胞的互作及机制, 为肺癌脑转移的微环境靶向治疗提供新的策略。此外, 文章还综述了现有靶向微环境的肺癌脑转移临床研究和治疗现状, 为肺癌脑转移的精准医疗提供参考。

关键词：肺肿瘤脑转移肿瘤微环境靶向治疗免疫治疗

表皮生长因子受体突变的肺腺癌转化为肉瘤的临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 24-30页

作者：祝清清杜明占吴文婷郭凌川黄建安沈旦苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科苏州215006 苏州大学附属第一医院病理科苏州215006

目的组织学转化是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)耐药的一种形式,其中以小细胞癌转化多见,肉瘤转化鲜有报道。本文报道1例肺腺癌EGFR-TKI耐药后转化为肉瘤的临床资料,并复习文献,以提高对该耐药机制的认识。方法收集该例肺腺癌EGFR-TKI耐药后肉瘤转化患者的诊治过程、病理特征、临床转归等资料,并检索文献,对腺癌耐药后肉瘤样癌/肉瘤转化的发生机制、患者的临床特点以及治疗方案等进行分析。结果本例患者接受埃克替尼一线治疗后出现EGFR-T790M突变,二线使用阿美替尼治疗后出现肉瘤转化,随后行化疗、放射性粒子植入、抗血管生成治疗及免疫治疗等,效果均不理想。检索文献未见EGFR-TKI耐药肺腺癌转化为肉瘤的相关报道,14例腺癌转化为肉瘤样癌的相关报道中,8例伴EGFR突变,3例伴ALK突变,2例ROS1突变,1例未见相关敏感突变;14例患者转为肉瘤样癌后中位存活时间仅为3个月。结论肉瘤组织转化可为肺腺癌患者EGFR-TKI治疗后耐药的形式之一,腺癌患者肉瘤样转化后预后较差。

关键词：肺腺癌 EGFR-TKI耐药肉瘤转化

口咽分泌物微误吸管理方案在ICU气管插管患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1157-1163页

作者：邓伟李小珍王英谭丽萍周保纯田凤美黄慧邹洁唐雯徐苏娟苏州大学附属第二医院重症医学科苏州市215004 苏州大学附属第二医院护理部苏州市215004

目的构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案并进行临床应用。方法基于证据总结和专家函询,构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案,该方案包含微误吸危险因素识别、体位管理、导管及气囊选择、气囊管理、机械通气与镇痛镇... 详细信息

目的构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案并进行临床应用。方法基于证据总结和专家函询,构建ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案,该方案包含微误吸危险因素识别、体位管理、导管及气囊选择、气囊管理、机械通气与镇痛镇静管理、口腔及气囊上分泌物清除、口腔护理7个方面、19条内容。便利选取2022年6月—2023年9月在苏州市某三级甲等医院综合ICU接受治疗的141例气管插管患者为研究对象。根据病区将患者分为试验组(n=72)和对照组(n=69),试验组应用ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案,对照组采用呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)集束化护理措施。比较两组微误吸、VAP发生率和微误吸发生时间,以及机械通气时长、ICU住院时长和疾病转归。结果干预后两组口咽分泌物微误吸发生率和发生时间及机械通气时长的比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组VAP的平均发生时间分别为气管插管后7.5 d和3.8 d。结论ICU气管插管患者口咽分泌物微误吸管理方案的实施有利于降低微误吸发生率,推迟微误吸和VAP发生时间,缩短机械通气时长。

关键词：重症监护病房插管法气管内口咽分泌物微误吸护理

难治性肺炎支原体肺炎患儿合并栓塞的危险因素分析及列线图预测模型的构建

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 486-492页

作者：谢利娜冯特郭燕军张玉会李远哲张万存郑州大学附属儿童医院儿科呼吸内科河南郑州450018

目的分析难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿合并栓塞的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性纳入2019年1月—2023年10月在郑州大学附属儿童医院确诊为RMPP的175例患儿,根据是否合并栓塞... 详细信息

目的分析难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿合并栓塞的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性纳入2019年1月—2023年10月在郑州大学附属儿童医院确诊为RMPP的175例患儿,根据是否合并栓塞,分为栓塞组(n=62)和非栓塞组(n=113),采用多因素logistic回归分析筛选RMPP患儿合并栓塞的危险因素,并应用R软件构建列线图预测模型。结果多因素logistic回归分析显示,高D-二聚体、高白细胞介素-6、高中性粒细胞与淋巴细胞比值、肺坏死、胸腔积液是RMPP合并栓塞的危险因素(P二聚体、高白细胞介素-6、高中性粒细胞与淋巴细胞比值、肺坏死、胸腔积液是RMPP合并栓塞的危险因素,根据上述危险因素构建列线图模型用于预测RMPP合并栓塞具有较高的临床价值。

关键词：难治性肺炎支原体肺炎列线图预测模型危险因素儿童