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后外侧胫骨平台骨折应用万向螺钉的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：胡正辉张文衡红全任伟志吴晨颖顾增辉彭建李柳炳徐炜苏州大学附属第二医院关节外科苏州大学骨科研究所陆军军医大学第一附属医院关节外科中心

背景：通过腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折时，腓骨头与外侧平台间隙差无法满足所有患者行钢板后置。目的：有限元法分析腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折过程中钢板横臂万向螺钉角度以及数量不同导致固定强度的差异。方法：选... 详细信息

背景：通过腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折时，腓骨头与外侧平台间隙差无法满足所有患者行钢板后置。目的：有限元法分析腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折过程中钢板横臂万向螺钉角度以及数量不同导致固定强度的差异。方法：选用一名30岁健康成年男性志愿者膝关节至踝关节的CT图像，建立有限元模型。根据外侧锁定加压钢板是否后置分为后置组和非后置组，后置组根据2枚万向螺钉的偏移角度分为A-D组(0°，5°，10°，15°)；非后置组根据2枚万向螺钉的偏移角度分为E,F组(0°，15°)。采用有限元法评估250,500,750 N载荷下的von Mises应力分布、最大von Mises应力和压缩位移，探究各组之间的力学差异。结果与结论：(1)有限元分析结果显示：750 N载荷水平下，内固定装置的最大压缩位移趋势为D

关键词：后外侧胫骨平台骨折腓骨头上入路有限元分析万向螺钉钢板后置膝关节应力分散生物力学

褪黑素抑制NLRP3炎症小体激活缓解钴铬钼颗粒引起的骨溶解

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中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1484-1489页

作者：张晨辉付婷婷吴阳林张钦刘昂杨惠林林俊苏州大学附属第一医院骨科江苏省苏州市215006 苏州独墅湖医院骨科苏州大学附属独墅湖医院苏州大学医学中心江苏省苏州市215001

背景:假体周围骨溶解是人工关节置换术最常见的远期并发症,研究表明炎症小体可能在其发病过程中发挥重要作用。褪黑素是松果体分泌的节律调节激素,具有抗炎、抗氧化和抗肿瘤等多种功效,但其对骨溶解和炎症小体的影响还有待探索。目的:... 详细信息

背景:假体周围骨溶解是人工关节置换术最常见的远期并发症,研究表明炎症小体可能在其发病过程中发挥重要作用。褪黑素是松果体分泌的节律调节激素,具有抗炎、抗氧化和抗肿瘤等多种功效,但其对骨溶解和炎症小体的影响还有待探索。目的:探究褪黑素对磨损颗粒诱导的骨溶解与NLRP3炎症小体激活的作用。方法:①体内实验:取15只C57BL/6小鼠,采用随机数字表法随机分为假手术组、骨溶解组、褪黑素组,每组5只。骨溶解组、褪黑素组通过向颅骨矢状缝内注射钴铬钼颗粒建立骨溶解模型,注射后,褪黑素组腹腔注射50 mg/(kg·d)的褪黑素,连续注射14 d。药物干预结束后取小鼠颅骨,进行Micro-CT分析,观察颅骨矢状缝周围微观结构变化。②体外实验:取小鼠骨髓源性巨噬细胞与THP-1细胞(已诱导分化为巨噬细胞),均分为7组干预,分别为正常组、脂多糖组、脂多糖+钴铬钼组及褪黑素0.5,1,1.5,2 mmol/L组(褪黑素干预各组均加入脂多糖与钴铬钼)。药物干预6 h后,采用Western blot法检测细胞裂解液或细胞培养上清中炎症小体相关蛋白(NLRP3、Caspase-1、白细胞介素1β和焦孔素D、焦孔素D-N末端)的表达,通过乳酸脱氢酶释放与活死荧光染色观察细胞毒性和死亡情况。结果与结论:①体内实验:micro-CT扫描3D重建图像显示,骨溶解组小鼠颅骨矢状缝周围骨量明显减少,骨组织结构被严重破坏;与骨溶解组相比,褪黑素组小鼠颅骨矢状缝周围骨量明显增加,组织结构破坏减少。②体外实验:对于小鼠骨髓源性巨噬细胞,脂多糖显著上调了细胞裂解液中NLRP3蛋白的表达,而褪黑素干预可呈剂量依赖性降低NLRP3蛋白的表达;钴铬钼颗粒显著上调了细胞裂解液中焦孔素D-N末端及细胞培养上清中Caspase-1、白细胞介素1β的蛋白表达,而褪黑素干预可呈剂量依赖性降低这些蛋白的表达。对于THP-1细胞,钴铬钼颗粒显著上调了细胞培养上清中Caspase-1、白细胞介素1β的蛋白表达,而褪黑素干预可呈剂量依赖性降低这些蛋白的表达。乳酸脱氢酶释放与活死荧光染色显示,钴铬钼颗粒显著增加了小鼠骨髓源性巨噬细胞培养上清中乳酸脱氢酶的释放及细胞的死亡,而褪黑素干预可减少乳酸脱氢酶的释放及细胞的死亡。③结果表明:褪黑素可以抑制磨损颗粒诱导的炎症小体激活和焦亡,抑制假体周围骨溶解。

关键词：钴铬钼颗粒骨溶解巨噬细胞炎症小体细胞焦亡褪黑素

异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病诊断与治疗中国专家共识(2024年版)

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 525-533页

作者：中华医学会血液学分会干细胞应用学组黄晓军吴德沛张晓辉徐郑丽刘代红赵翔宇张曦不详北京大学人民医院北京100044 苏州大学附属第一医院苏州215006 解放军总医院第一医学中心陆军军医大学第二附属医院

尽管异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效不断改善,急性移植物抗宿主病(GVHD)仍然是主要的合并症和死亡原因。近年来,随着急性GVHD防治新型药物的出现及系列临床研究的更新,常规急性GVHD预防及治疗方案有着不同程度的变化。基于近年... 详细信息

尽管异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效不断改善,急性移植物抗宿主病(GVHD)仍然是主要的合并症和死亡原因。近年来,随着急性GVHD防治新型药物的出现及系列临床研究的更新,常规急性GVHD预防及治疗方案有着不同程度的变化。基于近年来在该领域的主要研究成果和临床经验的积累,本共识在《中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识——急性移植物抗宿主病(2020年)》基础上做进一步更新。

关键词：异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病

面向数字政府建设的病案数据治理体系:框架建构与实施路径

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档案管理 2024年第4期 92-98页

作者：郜翀李云鹏马新星郁文谊苏州大学附属第一医院苏州大学附属儿童医院

数字中国战略背景下,病案数据共享复用成为掣肘医疗健康数据服务赋能数字政府建设的“瓶颈”,开展病案数据治理研究是应时之举。基于对现有研究及国内外病案数据开发利用相关案例进行分析并总结存在的问题,在此基础上构建了以治理目标... 详细信息

数字中国战略背景下,病案数据共享复用成为掣肘医疗健康数据服务赋能数字政府建设的“瓶颈”,开展病案数据治理研究是应时之举。基于对现有研究及国内外病案数据开发利用相关案例进行分析并总结存在的问题,在此基础上构建了以治理目标、治理主体、治理客体、治理过程、治理要素为框架的病案数据治理体系的顶层设计,并探索多元主体协同合作、加强病案数据资源建设、体制机制创新和一体化平台构建、制度管理和技术实现双管齐下等实施路径。面向数字政府建设的病案数据治理体系,必须在政府主导下,建立跨领域、跨专业的病案数据管理中心,构建医疗机构—病案数据管理中心—数字政府公共服务一体化平台,实现不同机构、不同地区之间的病案数据整合、共享和复用,为完善民生信息服务体系建设提供病案数据支撑,为数字政府建设赋能。

关键词：病历档案数据治理体系数字政府一体化平台管理中心多元主体生态资源共享

活动性梅毒患者梅毒血清特异性抗体水平与体内免疫球蛋白水平的相关性研究

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中国免疫学杂志 2024年第8期40卷 1584-1589页

作者：王瑶丁洁杨倩施银娟梁玉婷何杨张胜苏州大学附属第一医院临床检测中心苏州215006 苏州大学附属第一医院皮肤科苏州215006 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所苏州215006

目的:探究活动性梅毒患者梅毒血清特异性抗体水平(TPAb)与体内免疫球蛋白A/E/M/G(IgA/E/M/G)及IgG亚型的相关性,为临床梅毒的综合诊疗与预后评估提供依据。方法:选取2023年就诊于苏州大学附属第一医院的活动性梅毒患者,根据梅毒甲苯胺... 详细信息

目的:探究活动性梅毒患者梅毒血清特异性抗体水平(TPAb)与体内免疫球蛋白A/E/M/G(IgA/E/M/G)及IgG亚型的相关性,为临床梅毒的综合诊疗与预后评估提供依据。方法:选取2023年就诊于苏州大学附属第一医院的活动性梅毒患者,根据梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)分为1∶4+与1∶16+两组,另选取健康对照组,均进行化学发光微粒子免疫检测(CMIA)测定TPAb,免疫比浊法测定IgA/E/M/G及IgG1/2/3/4含量。结果:本次共纳入活动性梅毒患者206例(男性125例,女性81例),年龄(46.05±19.58)岁。相对健康对照组,可见活动性梅毒组IgG2降低,TPAb、IgA/E/M/G和IgG1/3/4水平均升高,其中TPAb、IgE、IgG1/2/3水平差异具有统计学意义(P<0.05)。相比于健康对照组,TRUST 1∶4+组TPAb、IgE、IgG2差异具有统计学意义,TPAb与IgE、IgG2/4存在相关性;而TRUST 1∶16+组TPAb、IgA/E/M/G、IgG1/2/3水平差异均具有统计学意义,TPAb与IgE、IgG4存在相关性(P<0.05)。另外,TRUST阳性组之间的TPAb、IgG和IgG1/3水平差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同TRUST滴度的活动性梅毒患者TPAb与Ig水平存在较大差异,TPAb联合Ig可用于监测梅毒活动性强弱,IgA/M/G及IgG1/3可能成为候选生物标志物。

关键词：活动性梅毒梅毒血清特异性抗体(TPAb) 免疫球蛋白 IgG亚型相关性分析

帕金森病伴疲劳患者的大脑功能与结构磁共振成像研究

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临床放射学杂志 2024年第8期43卷 1265-1270页

作者：鲍奕清王二磊邹楠王孟璞亚洋伋立荣彭佳雯毛成洁范国华苏州大学附属第二医院影像科 215004 苏州大学附属第二医院神经内科 215004 浙江省精神疾病临床医学研究中心温州医科大学附属康宁医院温州325000

目的探究帕金森病(PD)伴疲劳(PDF)患者功能与结构异常。方法纳入PDF患者32例,PD不伴疲劳组(nPDF)32例,健康对照组(NCs)36名。采用低频振幅(ALFF)方法分析三组脑区神经元活动,并结合基于体素的形态学测量方法来观察三组间的灰质体积(GMV... 详细信息

目的探究帕金森病(PD)伴疲劳(PDF)患者功能与结构异常。方法纳入PDF患者32例,PD不伴疲劳组(nPDF)32例,健康对照组(NCs)36名。采用低频振幅(ALFF)方法分析三组脑区神经元活动,并结合基于体素的形态学测量方法来观察三组间的灰质体积(GMV)。将各影像指标与疲劳评分进行相关性分析。结果较于nPDF组和NCs组,PDF组在两侧楔前叶,右侧丘脑/尾状核(THA/CAU),左侧丘脑/海马(THA/HIP)和右侧罗兰迪克岛盖/壳核/脑岛(ROL/PUT/INS)的ALFF值降低;在右侧海马/杏仁核/壳核(HIP/AMYG/PUT)和左侧颞极(颞上回)/杏仁核/壳核(TPOsup/AMYG/PUT)的GMV降低。此外,PDF组疲劳严重程度量表(FSS)评分与左侧THA/HIP和右侧THA/CAU的ALFF值,右侧HIP/AMYG/PUT和左侧TPOsup/AMYG/PUT的GMV值呈负相关。结论PDF患者边缘区域、丘脑、基底节区和顶颞叶的功能以及结构异常可能与PDF的发生发展有关。

关键词：帕金森病疲劳功能磁共振成像低频振幅基于体素的形态学分析

短胆胰支与占全小肠1/3的长胆胰支单吻合口胃旁路术治疗肥胖症短期疗效的对比研究

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 257-262页

作者：单治理周晓俊秦晓光毛忠琦胡优陈昕穆丽茜彭成娟张敏苏州大学附属第四医院普外科苏州215000 苏州大学附属第一医院普外科苏州215008 苏州明基医院代谢与减重中心苏州215004

目的比较≤200 cm短胆胰支和占全小肠1/3比例长胆胰支单吻合口胃旁路术(OAGB)治疗肥胖症患者的1年减重效果和术后并发症情况。方法回顾性分析2019年8月-2022年12月期间在苏州大学第一附属医院和苏州明基医院接受OAGB 98例肥胖症患者的... 详细信息

目的比较≤200 cm短胆胰支和占全小肠1/3比例长胆胰支单吻合口胃旁路术(OAGB)治疗肥胖症患者的1年减重效果和术后并发症情况。方法回顾性分析2019年8月-2022年12月期间在苏州大学第一附属医院和苏州明基医院接受OAGB 98例肥胖症患者的临床资料。按胆胰支长度分为两组:胆胰支≤200 cm(S-OAGB)40例,占全小肠1/3比例的长胆胰支(L-OAGB)48例。结果术后1年,S-OAGB组和L-OAGB组在减重指标和代谢合并症缓解率方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组的体质量[(68.7±10.7)kg比(68.4±12.5)kg]、BMI[(25.5±3.7)kg/m^(2)比(24.6±3.4)kg/m^(2)]、总体质量减少百分比[(32.1%±6.1%)比(32.6%±9.1%)]、多余体质量减少百分比[(107.2%±29.9%)比(114.8%±46.4%)]、2型糖尿病缓解率(93%比92%)、高血压缓解率(86%比81%)、高脂血症缓解率(66%比66%)、高尿酸血症缓解率(67%比59%)差异均无统计学意义(均P>0.05);S-OAGB组的血清铁(10.8μmol/L比7.8μmol/L)、叶酸(12.8 ng/ml比5.6 ng/ml)和血清总蛋白[(71.7±4.1)g/L比(69.7±4.7)g/L]均高于L-OAGB组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论≤200 cm短胆胰支OAGB具有良好的短期减重效果,同时可以减少营养相关合并症。

关键词：肥胖症,病态胃旁路术术后并发症

某三甲医院糖尿病足感染的病原学特征及抗感染药物选择评价

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中国医院药学杂志 2024年第9期44卷 1075-1081页

作者：石金芳高杰王未朱颖徐杰姚青青苏州大学附属第一医院药学部江苏苏州215000 苏州大学附属第一医院临检中心江苏苏州215000

目的分析某三甲医院糖尿病足感染的病原学特征并评价抗感染药物选择的合理性。方法回顾性分析2017年1月—2023年3月因糖尿病足感染收住苏州大学附属第一医院内分泌科、足部标本微生物培养阳性且有药敏结果的患者临床资料,包括疾病严重... 详细信息

目的分析某三甲医院糖尿病足感染的病原学特征并评价抗感染药物选择的合理性。方法回顾性分析2017年1月—2023年3月因糖尿病足感染收住苏州大学附属第一医院内分泌科、足部标本微生物培养阳性且有药敏结果的患者临床资料,包括疾病严重程度、感染指标和病原学等资料,根据指南制定糖尿病足感染治疗的抗感染药物选择评价标准,评价经验性和目标抗感染药物品种选择的合理性。结果共纳入98例患者,其中轻度感染30例、中度感染50例和重度感染18例。感染严重程度不同的患者,白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白和降钙素原有显著性差异(P<0.05)。共检出病原菌104株,其中需氧革兰阳性球菌85株,需氧革兰阴性肠杆菌13株及需氧非发酵菌6株。经验性和目标抗感染药物品种选择的不合理率分别为64.6%和63.6%,硝基咪唑类联合其他具有抗厌氧菌活性的药物是不合理用药的主要原因,分别为49例(92.5%)和38例(77.6%)。结论该院糖尿病足感染患者抗感染治疗时抗菌药物选择不恰当,应减少不必要的联合用药。

关键词：糖尿病足感染病原学抗菌药物合理用药

基于Lasso-Nomogram模型构建维持性血液透析患者睡眠障碍的预测模型

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中国血液净化 2024年第7期23卷 529-533页

作者：孙海云尹沛然钱鹏苏州大学附属第二医院血液净化中心苏州215000 苏州大学附属第二医院肾内科苏州215000

目的基于Lasso-Nomogram模型构建维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠障碍(sleep disorder,SD)的预测模型。方法选取苏州大学附属第二医院行MHD的慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者,根据MHD后6个月是否发生SD分为SD组和非SD组。比较2组临床资料,分析SD发生的影响因素,根据预测因素构建SD的Nomogram预测模型。结果198例CRF患者MHD后第6个月92例患者发生SD,SD发生率为46.46%;Logistic分析显示年龄(OR=2.152,95%CI:1.246~3.718,P<0.001)、皮肤瘙痒(OR=6.209,95%CI:2.051~18.796,P<0.001)、抑郁(OR=3.715,95%CI:1.531~9.013,P<0.001)、尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)(OR=0.302,95%CI:0.154~0.592,P<0.001)、血磷(OR=2.274,95%CI:1.236~4.185,P<0.001)、钙磷乘积(OR=3.210,95%CI:1.517~6.792,P<0.001)、血清合肽素(OR=6.816,95%CI:2.317~20.048,P<0.001)、α-淀粉酶(OR=5.277,95%CI:1.953~14.257,P<0.001)、25羟维生素D3(OR=0.381,95%CI:0.186~0.780,P<0.001)均为SD发生的影响因素;根据Lasso、Logistic分析筛选出上述9个指标构建SD的Nomogram预测模型,该模型预测MHD患者发生SD的曲线下面积(AUC)为0.928(95%CI:0.892~0.963),预测敏感度、特异度分别为81.13%、90.11%。结论根据MHD患者发生SD的因素构建Nomogram预测模型,在预测SD发生风险方面具有较高预测效能和良好临床效用。

关键词：慢性肾衰竭维持性血液透析睡眠障碍影响因素预测模型