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胎儿心脏超声三血管气管切面呈“卜”字征的病因分类剖析

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 1046-1050页

作者：田颖颖苟中山邓玉洁万永林朱冬明南京大学医学院附属苏州医院超声医学科苏州215163 南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院)心血管病中心苏州215008 海军军医大学(第二军医大学)附属公利医院超声科上海200135

目的探讨胎儿心脏超声三血管气管(3VT)切面呈“卜”字征的病因鉴别诊断流程和鉴别要点。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月于南京医科大学附属苏州医院行胎儿心脏超声检查过程中3VT切面呈“卜”字征的37例胎儿的超声图像,总结形成“... 详细信息

目的探讨胎儿心脏超声三血管气管(3VT)切面呈“卜”字征的病因鉴别诊断流程和鉴别要点。方法回顾性分析2020年8月至2023年10月于南京医科大学附属苏州医院行胎儿心脏超声检查过程中3VT切面呈“卜”字征的37例胎儿的超声图像,总结形成“卜”字征的疾病类型,归纳鉴别诊断流程图和鉴别要点。所有病例的诊断均由2位经验丰富的高年资产前超声医师独立完成。结果“卜”字征的发生率为0.14%(37/27019)。37例3VT切面呈“卜”字征的胎儿中有13例(35.14%)完全性大动脉转位(TGA)、11例(29.73%)大动脉关系异常的右心室双出口(DORV/AA)、7例(18.92%)共同动脉干(TA,van Praagh A1、A2和A3型)和6例(16.22%)室间隔缺损型肺动脉闭锁(PA/VSD)。鉴别诊断过程中,可重点分析主动脉和肺动脉存在与否、心室-大动脉连接关系及双肺的血供来源3个方面,并根据流程图逐步推导诊断结果。TGA的鉴别要点是心室-大动脉连接不一致;DORV/AA可探及主动脉和肺动脉均完全或大部分起自右心室,两者失去正常螺旋关系;TA仅探及单一动脉干,肺动脉主干或分支起自动脉干;PA/VSD仅探及主动脉,肺动脉闭锁,双肺血供来源于动脉导管和/或体-肺侧支循环。结论胎儿心脏超声3VT切面呈“卜”字征的鉴别诊断内容包括TGA、DORV/AA、TA(van Praagh A1、A2和A3型)和PA/VSD。超声医师掌握鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高相关畸形的产前检出率和诊断能力。

关键词：产前超声检查胎儿心脏三血管气管切面 “卜”字征病因

剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声评估不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响

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中国临床医学影像杂志 2024年第3期35卷 206-210页

作者：刘青顾欣贤陈小敏陈琪萍祖晓彤苏州大学附属独墅湖医院江苏苏州215000

目的:探讨剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声对不同分娩方式的产妇产后早期盆底功能的评估价值。方法:纳入2022年12月—2023年5月于产后6~8周内在苏州大学附属独墅湖医院行盆底超声及盆底表面肌电检查的女性受检者221例,其中阴... 详细信息

目的:探讨剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声对不同分娩方式的产妇产后早期盆底功能的评估价值。方法:纳入2022年12月—2023年5月于产后6~8周内在苏州大学附属独墅湖医院行盆底超声及盆底表面肌电检查的女性受检者221例,其中阴道分娩者160例,剖宫产者61例,收集受检者的临床、剪切波弹性成像、盆底表面肌电及盆底超声资料并对上述指标进行统计学分析。结果:组间年龄、体质量指数、孕期体质量涨幅、产次及新生儿出生体质量的差异均无统计学意义(P均>0.05);阴道分娩组静息状态下及最大缩肛状态下耻骨直肠肌杨氏模量值平均值(Emean)均小于剖宫产组(P均0.05)。结论:剖宫产组产妇产后早期盆底肌较阴道分娩组硬度大、张力高,易导致急迫性尿失禁的发生,但剖宫产对膀胱膨出具有一定的保护作用,实际应用中应根据孕妇情况选择合适的分娩方式。

关键词：分娩并发症骨盆底超声检查

基于深度学习的溃疡性结肠炎Mayo内镜评分模型的建立

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 71-76页

作者：徐昶林嘉希王玉陆建英刘晓琳许春芳朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006 江苏大学附属金坛医院普外科常州213200

目的利用深度卷积神经网络算法,构建溃疡性结肠炎(UC)Mayo内镜评分模型,并评估模型效能。方法收集苏州大学附属第一医院消化内镜中心及HyperKvasir数据库的内镜图片共2400张作为训练集和验证集;收集江苏大学附属金坛医院消化内镜中心内... 详细信息

目的利用深度卷积神经网络算法,构建溃疡性结肠炎(UC)Mayo内镜评分模型,并评估模型效能。方法收集苏州大学附属第一医院消化内镜中心及HyperKvasir数据库的内镜图片共2400张作为训练集和验证集;收集江苏大学附属金坛医院消化内镜中心内镜图片200张作为测试集。内镜图片根据Mayo内镜评分系统进行评分(0~3分)。选取在ImageNet数据集预训练的4种深度卷积神经网络(MobileNetV2、ResNetV2、Xception及EfficientNetV2S),利用迁移学习建立UC四分类模型,并在测试集中基于混淆矩阵,使用准确率、马修相关系数(MCC)、卡帕系数评价模型的分类能力,与高、低年资医师的表现比较。采用梯度加权分类激活映射算法可视化呈现模型分类过程。结果针对UC内镜图片,成功构建4个基于深度学习的Mayo评分模型。MobileNetV2、ResNetV2、Xception及EfficientNetV2S在测试集中的分类准确性分别达0.785、0.800、0.815、0.830,平均分类准确性为0.808。其中,EfficientNetV2S模型表现最好,优于低年资医师(0.785),略低于高年资医师(0.870)。结论基于深度学习算法构建的UC内镜图片评分模型分类能力较高,可扩大样本量、优化模型框架进一步提升模型分类效能。

关键词：内镜溃疡性结肠炎深度学习卷积神经网络

不同血液病患者预存抗人类白细胞抗原抗体阳性率与分布特征

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3347-3350页

作者：季开陈璐瑶王澜吴小津鲍晓晶袁晓妮何军苏州大学附属第一医院血液科苏州215006 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所HLA配型实验室苏州215006

回顾性收集2016至2018年拟接受异基因造血干细胞移植,并在苏州大学附属第一医院第1次进行抗人类白细胞抗原(HLA)抗体检测的1494例血液病患者的临床资料,在不同血液病患者中分析不同类型预存抗HLA抗体的阳性率及分布特征。1494例血液病... 详细信息

回顾性收集2016至2018年拟接受异基因造血干细胞移植,并在苏州大学附属第一医院第1次进行抗人类白细胞抗原(HLA)抗体检测的1494例血液病患者的临床资料,在不同血液病患者中分析不同类型预存抗HLA抗体的阳性率及分布特征。1494例血液病患者中,男849例,女645例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(17,45)岁;包括急性髓系白血病(AML)577例,急性淋巴细胞白血病(ALL)373例,再生障碍性贫血(AA)234例,骨髓增生异常综合征(MDS)175例,其他疾病135例。预存抗HLA抗体的总阳性率为25.1%(375/1494),其中抗HLA-Ⅰ类、抗HLA-Ⅱ类和抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体的阳性率分别为11.2%(168/1494)、4.9%(73/1494)和9.0%(134/1494)。MDS、AA、AML、ALL、其他患者的预存抗HLA抗体总阳性率分别为40.6%(71/175)、30.8%(72/234)、26.2%(151/577)、12.3%(46/373)和25.9%(35/135),差异有统计学意义(P<0.001)。抗HLA-Ⅰ类、抗HLA-Ⅱ类和抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体在不同血液病患者中的阳性率差异均有统计学意义(均P<0.001)。鉴于不同血液病患者预存抗HLA抗体的阳性率和分布特征不同,在接受造血干细胞移植前应进行抗HLA抗体检测。

关键词：人类白细胞抗原抗体造血干细胞移植血液病分布

3种口服Janus激酶抑制剂治疗特应性皮炎的临床综合评价

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中国药房 2024年第12期35卷 1419-1425页

作者：殷科蕊吴紫阳汪皖青杭永付王子涵张晶晶朱建国苏州大学附属第一医院药学部江苏苏州215006 苏州大学药学院江苏苏州215021

目的对乌帕替尼、阿布昔替尼和巴瑞替尼3种口服Janus激酶抑制剂(JAKi)治疗特应性皮炎进行临床综合评价。方法从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度进行评价。使用Meta分析评价3种口服JAKi的安全性和有效性;检索国... 详细信息

目的对乌帕替尼、阿布昔替尼和巴瑞替尼3种口服Janus激酶抑制剂(JAKi)治疗特应性皮炎进行临床综合评价。方法从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度进行评价。使用Meta分析评价3种口服JAKi的安全性和有效性;检索国内外药物经济学研究并计算各JAKi治疗费用以评价经济性;结合文献和药品说明书等评价适宜性;使用问卷调查评价3种口服JAKi的可及性;从JAKi的作用机制角度阐述其创新性。结果安全性方面,乌帕替尼30 mg组上呼吸道感染发生率[OR=1.47,95%CI(1.04,2.08),P=0.03]和鼻咽炎发生率[OR=1.44,95%CI(1.06,1.95),P=0.02]显著高于安慰剂组;巴瑞替尼4 mg组的鼻咽炎发生率显著高于安慰剂组[OR=2.24,95%CI(1.39,3.61),P=0.000 8]和巴瑞替尼2 mg组[OR=0.48,95%CI(0.31,0.74),P=0.001]。有效性方面,3种口服JAKi无论剂量如何,有效性均显著优于安慰剂组,且乌帕替尼和阿布昔替尼的有效性呈剂量依赖性(P<0.000 1)。经济性方面,巴瑞替尼的年治疗费用最低(13 870.0元),但其在我国没有获批AD适应证;其次为乌帕替尼(27 192.5元)。3种JAKi的总体适宜性较好,但均不适用于重度肝损伤患者。巴瑞替尼的可获得率最高(59.4%),但在我国医保体系下乌帕替尼的可负担性较好。3种JAKi中,乌帕替尼与阿布昔替尼的创新性更优。结论 3种口服JAKi治疗特应性皮炎的安全性可控,有效性良好;考虑到医保报销问题,建议我国患者优先使用乌帕替尼。

关键词： Janus激酶抑制剂特应性皮炎临床综合评价乌帕替尼阿布昔替尼巴瑞替尼

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新型免疫检查点分子VISTA的研究进展

中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第3期31卷 283-288页

作者：吴昊宇(综述) 蒋敬庭(审阅) 苏州大学附属第三医院肿瘤生物诊疗中心江苏常州213003 苏州大学细胞治疗研究院江苏常州213003

T细胞活化V结构域免疫球蛋白抑制因子(VISTA)是一种新型免疫检查点蛋白,具有与B7家族相似但独特的结构。VISTA在多种细胞中表达,包括髓系细胞和肿瘤细胞。在肿瘤中,VISTA可能通过调节髓系细胞和T细胞起到免疫抑制的作用。临床研究发现,V... 详细信息

T细胞活化V结构域免疫球蛋白抑制因子(VISTA)是一种新型免疫检查点蛋白,具有与B7家族相似但独特的结构。VISTA在多种细胞中表达,包括髓系细胞和肿瘤细胞。在肿瘤中,VISTA可能通过调节髓系细胞和T细胞起到免疫抑制的作用。临床研究发现,VISTA在多种癌症中表达并与患者预后相关,可能是癌症治疗的潜在靶点,已有多种VISTA拮抗剂正在研发中。然而对VISTA分子机制和在免疫治疗中的确切作用仍需进一步研究。VISTA最新研究进展包括其与配体的相互作用以及其在肿瘤免疫治疗中的应用可能是免疫检查点抑制剂治疗实体肿瘤的新理论依据。

关键词： V型免疫球蛋白T细胞活化抑制因子免疫检查点阻断治疗肿瘤免疫治疗

检验医学学科临床带教师资规范化培训需求及重要性研究

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江苏卫生保健 2024年第4期26卷 352-353页

作者：俞秋兴苏州大学附属第二医院/苏州大学苏州医学院第二临床医学院江苏苏州215004

目的了解检验医学学科临床带教师资规范化培训的需求及其重要性。方法自拟开放式问卷调查表,选取中华医学会江苏省检验医学分会有过带教经历的实验室专业人员作为调查对象,了解其对临床带教师资规范化培训的需求及其重要性的认知。结... 详细信息

目的了解检验医学学科临床带教师资规范化培训的需求及其重要性。方法自拟开放式问卷调查表,选取中华医学会江苏省检验医学分会有过带教经历的实验室专业人员作为调查对象,了解其对临床带教师资规范化培训的需求及其重要性的认知。结果有效调查201人,仅29.35%的临床检验带教教师在带教前接受过培训,其中99.50%的调查对象认为临床带教师资的培训很重要。培训重要性的主要表现在4个方面:培育临床带教者的胜任力、加强知识体系、规范化培训一致性和结构化有助于临床实践、有助于提高学生的培训质量。结论检验医学学科临床带教师资的培训需求高且重要。临床带教师资的能力建设和提高应该是一个持续的过程,它包括态度、知识和技能等多方面的培训。建议应由国家专业学会和/或组织尽快制定规范化的临床带教师资培训方法,以供借鉴。

关键词：检验医学师资规范化培训需求重要性

150例次腹膜透析相关腹膜炎病原菌耐药性及预后分析

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医药导报 2024年第2期43卷 287-291页

作者：吴月圆戴小花徐杰张险峰徐德宇胡坤沈蕾卢国元韩强杭永付苏州大学附属第一医院临床检测中心苏州215006 广东省肇庆市第一人民医院药学部肇庆526000 苏州大学附属第一医院肾内科苏州215006 苏州大学附属第一医院药学部苏州215006

目的分析腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)病原菌及耐药性,为抗菌药物的合理使用提供临床依据。方法收集2015年7月1日—2021年12月30日苏州大学附属第一医院腹透中心PDAP患者的人口统计学资料,对病原菌、耐药性及预后进行回顾性分析。结果共92... 详细信息

目的分析腹膜透析相关腹膜炎(PDAP)病原菌及耐药性,为抗菌药物的合理使用提供临床依据。方法收集2015年7月1日—2021年12月30日苏州大学附属第一医院腹透中心PDAP患者的人口统计学资料,对病原菌、耐药性及预后进行回顾性分析。结果共92例患者发生PDAP150例次。腹透液培养阳性率为61.33%,其中革兰阳性(G^(+))菌65例次(70.65%),以葡萄球菌属和链球菌属为主。革兰阴性(G^(-))菌16例次(17.39%),以大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主。多重感染11例次(11.96%),其中合并真菌感染5例次。G^(+)菌相关PDAP由2016年14例次降至2021年的8例次。G^(+)菌对甲氧西林的敏感性为35.00%,对利奈唑胺、替考拉宁和利福平敏感率均为100.00%,万古霉素敏感率为98.59%。G^(-)菌对头孢他啶、头孢唑肟、阿米卡星的敏感性为86.36%、88.89%、100.00%。2019—2021年万古霉素对葡萄球菌属的最低抑制浓度(MIC)值有上升趋势。PDAP的总体治愈率为81.33%,G^(+)菌的治愈率高于多重感染(89.23%vs.36.36%,P中心PDAP发生率近年来有下降趋势,G^(+)菌仍然是导致PDAP的主要病原菌,对甲氧西林耐药性高,应选用万古霉素经验性治疗;G^(-)菌可选择头孢他啶、阿米卡星作为经验性药物治疗。万古霉素对葡萄球菌属MIC值存在漂移现象,需监测万古霉素的MIC值及其变化趋势。

关键词：腹膜透析相关腹膜炎耐药性万古霉素

6周热量限制通过调控SIRT3改善脂多糖引起的脓毒症心肌病

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生物化学与生物物理进展 2024年

作者：张铭宸张慧李婷婷陈明华王孝文孙忠广山东第二医科大学康复医学院山东省公共卫生临床中心康复医学科苏州大学附属第四医院康复医学科

目的本实验旨在探究热量限制（caloric restriction，CR）对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）所诱导的脓毒症心肌病（septic cardiomyopathy，SCM）预防效果，并探索CR发挥心肌保护作用的机制，为SCM的预防提供新的策略和理论依据。... 详细信息

目的本实验旨在探究热量限制（caloric restriction，CR）对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）所诱导的脓毒症心肌病（septic cardiomyopathy，SCM）预防效果，并探索CR发挥心肌保护作用的机制，为SCM的预防提供新的策略和理论依据。方法 48只8周龄的20～25 g雄性C57BL/6小鼠，随机分成4组，分别为：CON组、LPS组、CR组和CR+LPS组，每组12只。CR组与CR+LPS组适应性喂养2周后计算每只小鼠的进食量，第1周的CR设置为限制前的80%，后5周限制为60%。6周CR干预后，4组小鼠腹腔注射等量的生理盐水或LPS（10 mg/kg），12 h后测试心功能，然后取心脏和血液。ELISA测定血清炎症因子水平；全自动生化仪测定血清心肌酶谱；心肌组织切片分别做HE染色和免疫荧光染色；Western blot检测心肌组织炎症因子（TNF-α、IL-9、IL-18）、氧化应激因子（iNOS、SOD2）、凋亡相关因子（Bax/Bcl-2比值、CASP3）和SIRT3/SIRT6的表达水平。结果 LPS注射后12 h，EF和FS值显著下降，LVESD值显著升高；CR干预能够明显增加EF和FS值，降低LVESD。形态学和血液指标（AST、LDH、CK和CK-MB）显示LPS注射能够造成心肌形态结构紊乱和心肌损伤，6周CR能够预防上述心肌损伤。LPS注射可显著增加小鼠循环炎症水平（IL-1β、TNF-α），免疫荧光和Western blot发现LPS注射显著上调心肌组织炎症相关蛋白（TNF-α、IL-9、IL-18）、氧化应激相关蛋白（iNOS、SOD2）和凋亡相关蛋白（Bax/Bcl-2比值、CASP3）的表达。6周CR干预能够显著降低循环炎症水平，下调心肌组织炎症、氧化应激和促凋亡相关蛋白的表达。此外，LPS注射显著下调了小鼠心肌组织SIRT3和SIRT6蛋白的表达，且CR干预可恢复SIRT3蛋白的表达。结论 6周CR能够预防LPS造成的SCM，包括心功能下降、心肌结构损伤、炎症、氧化应激和凋亡，其机制可能与调节心肌SIRT3表达相关。

关键词：热量限制脂多糖脓毒症心肌病心肌炎症 SIRT3