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双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征列线图评估含高级别亚型成分肺浸润性非黏液腺癌的价值

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 187-193页

作者：洪榕平小夏胡粟熊星于洋胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州215006

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征列线图评估含高级别亚型(HGP)成分肺浸润性非黏液腺癌的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性分析2022年2月至2023年5月苏州大学附属第一医院71例经手术切除且病理证实为肺浸润性非... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征列线图评估含高级别亚型(HGP)成分肺浸润性非黏液腺癌的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性分析2022年2月至2023年5月苏州大学附属第一医院71例经手术切除且病理证实为肺浸润性非黏液腺癌患者的临床及影像学资料, 将其分为HGP组和非HGP(non-HGP)组。分析病灶的大小、形状、密度、内部征象、边缘、胸膜牵拉征等常规CT特征, 并测量动脉期(AP)及静脉期(VP)病灶的碘浓度(IC)、电子云密度(ED)、标准化碘浓度(NIC)等光谱CT定量参数。2组指标比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU或χ^(2)检验。将单因素分析中差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析, 筛选出预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌的独立影响因素, 然后构建常规CT特征模型、光谱CT定量参数模型及联合模型, 并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估各模型性能, AUC比较采用DeLong检验。以决策曲线(DCA)评估模型的临床净获益。结果 HGP组与non-HGP组在病灶密度、分叶征、毛刺征、ICAP、ICVP、NICAP、EDAP及EDVP差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析表明, 实性结节(OR=15.452, 95%CI 4.246~56.235, P<0.001)、分叶征(OR=7.069, 95%CI 1.618~30.883, P=0.009)、EDAP(OR=1.183, 95%CI 1.064~1.315, P=0.002)和ICVP(OR=0.231, 95%CI 0.072~0.744, P=0.014)是预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌的独立影响因素。常规CT特征模型、光谱CT定量参数模型及联合模型预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌的AUC分别为0.835、0.890和0.915, 其中联合模型的AUC优于常规CT特征模型(Z=2.67, P=0.008)。DCA分析表明以联合模型构建的列线图较常规CT特征模型临床获益率更高。结论基于双层探测器光谱CT定量参数及常规CT特征的列线图预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌有较好的效能, 可以作为术前无创诊断HGP的可靠方法。

关键词：肺肿瘤浸润性非黏液腺癌体层摄影术,X线计算机列线图

甲状腺乳头状癌原发灶超声特征对颈部非典型声像图转移性淋巴结的预测价值

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 300-306页

作者：徐莉萍郑燕武晓凤金晨阳宋颖张凯仁张丽红董凤林苏州大学附属第一医院超声科苏州215006

目的通过分析甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶的超声特征构建颈部非典型声像图转移性淋巴结的预测模型。方法回顾性选取2022年6月至2023年6月于苏州大学附属第一医院诊治的PTC患者411例,排除颈部典型声像图转移性淋巴结或资料不完整者,最终20... 详细信息

目的通过分析甲状腺乳头状癌(PTC)原发灶的超声特征构建颈部非典型声像图转移性淋巴结的预测模型。方法回顾性选取2022年6月至2023年6月于苏州大学附属第一医院诊治的PTC患者411例,排除颈部典型声像图转移性淋巴结或资料不完整者,最终201例患者纳入本研究。按颈部淋巴结是否转移分为两组,分析两组患者的临床及术前超声资料,确定颈部非典型声像图转移性淋巴结的独立危险因素,并建立列线图预测模型,使用ROC曲线及校准曲线评价模型的区分度及校准度。结果201例患者中转移组52例、无转移组149例。单因素分析显示两组患者在原发灶最大径、与被膜是否接触、内部回声、形态、边缘、钙化类型方面差异有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示结节的最大径(OR=1.181,95%CI=1.084~1.288)、与被膜接触(OR=2.962,95%CI=1.344~6.530)、边缘模糊(OR=3.711,95%CI=1.314~10.477)、内部存在微钙化(OR=3.236,95%CI=1.427~7.342)是发生颈部非典型声像图转移性淋巴结的独立危险因素。基于独立危险因素绘制列线图模型,模型的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性分别为0.853、75.00%、81.90%、81.59%。结论基于原发灶最大径、与被膜是否接触、边缘及微钙化特征构建的列线图模型对PTC颈部非典型声像图淋巴结转移有较好的预测效能,可降低非典型声像图转移性淋巴结的漏诊率,从而为临床决策提供更多的影像学信息。

关键词：超声检查甲状腺乳头状癌淋巴结转移列线图

超声造影对乳腺实性导管内乳头状瘤诊断效能的初步研究

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 378-384页

作者：后利珠郑燕宋颖周梦琦朱琳赵丹王伟董凤林苏州大学附属第一医院超声科苏州215006

目的通过与乳腺纤维腺瘤(FA)的对比分析,探讨超声造影对乳腺实性导管内乳头状瘤(sIDP)的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月至2021年1月在苏州大学附属第一医院经病理证实的62例sIDP与94例FA患者的超声造影资料,根据病理结果将其分为s... 详细信息

目的通过与乳腺纤维腺瘤(FA)的对比分析,探讨超声造影对乳腺实性导管内乳头状瘤(sIDP)的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月至2021年1月在苏州大学附属第一医院经病理证实的62例sIDP与94例FA患者的超声造影资料,根据病理结果将其分为sIDP组和FA组。观察两组病灶增强速度、增强程度、增强均匀度及增强后边缘是否光整、增强范围是否增大、病灶内边缘是否有环状无增强区及无增强区的内缘是否光整等特征。利用SonoLiver软件分别对两组病灶超声造影的动态过程进行离线分析,获得病灶的增强顺序示意图。以病理结果为金标准,应用单因素分析,将两组间差异有统计学意义的参数纳入多因素Logistic回归分析,建立鉴别诊断模型。采用ROC曲线分析各参数及诊断模型诊断sIDP的效能。结果与FA组相比,sIDP组超声造影多表现为快进、高增强,增强顺序多表现为离心型,超声造影后病灶边缘多伴有无增强区且无增强区内缘不光整,两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。二分类Logistic回归提示年龄、增强程度和增强顺序为诊断sIDP的独立危险因素。ROC曲线显示年龄、增强程度及增强顺序三参数联合诊断sIDP的ROC曲线下面积为0.874(95%CI=0.812~0.922)、准确率为76.9%,敏感度为67.7%,特异度为83.0%,阳性预测值为72.4%,阴性预测值为79.6%。结论sIDP与FA患者在年龄、增强程度、增强顺序方面存在显著差异,三参数联合可提高sIDP的诊断效能。

关键词：超声造影乳腺实性导管内乳头状瘤乳腺纤维腺瘤增强顺序 Logistic回归诊断效能

前列腺癌局部复发影像报告系统对前列腺癌根治术后局部复发的诊断效能及观察者间评分一致性研究

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 293-300页

作者：胡尘翰乔晓梦包婕胡春洪赵泽宇王希明苏州大学附属第一医院放射科苏州215006

目的评估前列腺癌局部复发影像报告系统(PI-RR)对前列腺癌根治性切除术(RP)后局部复发的诊断效能及不同年资医师间评分的一致性。方法本研究为横断面研究。回顾性收集2015年7月到2021年10月苏州大学附属第一医院RP后发生生化复发(BCR)... 详细信息

目的评估前列腺癌局部复发影像报告系统(PI-RR)对前列腺癌根治性切除术(RP)后局部复发的诊断效能及不同年资医师间评分的一致性。方法本研究为横断面研究。回顾性收集2015年7月到2021年10月苏州大学附属第一医院RP后发生生化复发(BCR)而接受多参数MRI(mpMRI)的前列腺癌患者176例。6名不同年资放射科医师(2名低年资、2名高年资及2名专家医师)按照PI-RR评分标准分析mpMRI图像并对主病灶进行评分。基于穿刺病理结果、随访影像学检查及前列腺特异性抗原水平判定术后结局,分为局部复发组(54例)和未局部复发组(122例)。使用组内相关系数(ICC)和Kappa检验评估不同年资医师PI-RR评分的一致性。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析不同年资医师PI-RR评分对前列腺癌RP术后局部复发的诊断效能,使用DeLong检验比较不同年资医师PI-RR评分的ROC曲线下面积(AUC),并对结果进行Benjamini-Hochberg法FDR校正。计算以PI-RR评分≥3或4分为阈值时的灵敏度、特异度。结果不同年资医师PI-RR评分ICC(95%CI)为0.70(0.64~0.76),专家与高年资医师PI-RR评分间Kappa值为0.528,专家与低年资医师间Kappa值为0.325,高年资与低年资医师间Kappa值为0.370。低年资、高年资及专家医师PI-RR评分诊断前列腺癌RP术后局部复发的AUC(95%CI)分别为0.73(0.65~0.81)、0.81(0.74~0.88)及0.86(0.80~0.93)。专家医师PI-RR评分的AUC高于高年资及低年资医师的AUC(Z=2.22、3.21,FDR校正P=0.039、0.003),高年资医师PI-RR评分AUC高于低年资医师(Z=2.22,FDR校正P=0.026)。以PI-RR评分≥3分为局部复发时,低年资医师、高年资医师和专家医师PI-RR评分的灵敏度分别为0.59、0.65和0.78,特异度分别为0.82、0.93和0.95;以PI-RR评分≥4分为局部复发时,低年资医师、高年资医师和专家医师PI-RR评分的灵敏度分别为0.50、0.54和0.69,特异度分别为0.88、0.96和0.97。结论PI-RR评分能够准确地诊断前列腺癌RP术后局部复发,不同年资医师PI-RR评分间一致性中等,诊断效能受阅片者经验的影响。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像前列腺癌局部复发影像报告系统诊断效能一致性分析

球囊闭塞经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的研究进展

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 233-237页

作者：田鹏程倪管崟詹一倪才方苏州大学附属第一医院介入科苏州215006

经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术临床应用40余年, 疗效肯定, 已成为中晚期肝癌重要的治疗手段。为获得更好的效果, 有关TACE技术也在不断改进, 如载药微球TACE(DEB-TACE)和球囊闭塞TACE(B-TACE), 后者是在微球囊导管闭塞供血动脉的情况下... 详细信息

经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术临床应用40余年, 疗效肯定, 已成为中晚期肝癌重要的治疗手段。为获得更好的效果, 有关TACE技术也在不断改进, 如载药微球TACE(DEB-TACE)和球囊闭塞TACE(B-TACE), 后者是在微球囊导管闭塞供血动脉的情况下输注化疗药物与碘油的混合乳剂, 从而在肝细胞癌肿块中形成致密的碘油乳剂沉积, 以获得更好的治疗效果。尽管缺乏B-TACE和非B-TACE(常规TACE、DEB-TACE)之间治疗效果的随机对照试验, 但B-TACE已被认为是一种有效的治疗方法。本文旨在对B-TACE治疗肝细胞癌的作用机制、适应证、方法及疗效、并发症等方面进行综述。

关键词：癌,肝细胞球囊闭塞经导管动脉化疗栓塞动脉化疗栓塞球囊封堵动脉残端压微球囊导管

动脉自旋标记在评估移植肾间质纤维化中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 276-281页

作者：蒋彬万嘉毅田洋洋徐芮马佳丽李杰郁义星胡林昆胡春洪朱默苏州大学附属第一医院放射科，苏州215006 苏州大学附属第一医院泌尿外科，苏州215006 苏州大学苏州医学院，苏州215006

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获... 详细信息

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获得移植肾血流参数,即肾皮质肾血流量(RBF)。根据患者移植肾Banff纤维化评分进行分组比较。采用单因素方差分析比较各组间移植肾皮质RBF的差异;采用Spearman相关分析肾皮质RBF与移植肾纤维化评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾皮质RBF及实验室指标鉴别不同纤维化程度移植肾的能力,使用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果共纳入60例患者,男42例,女18例,年龄(44.6±10.8)岁。患者根据Banff纤维化评分分为4组:ci0组(纤维化评分0分,11例)、ci1组(纤维化评分1分,21例)、ci2组(纤维化评分2分,20例)、ci3组(纤维化评分3分,8例)。随着移植肾纤维化程度加重,肾皮质RBF趋于减小,ci0~3组肾皮质RBF分别为(214.9±28.5)、(181.7±29.3)、(158.8±39.2)、(123.1±27.2)ml·(100 g)^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(F=14.02,P<0.001)。移植肾皮质RBF与Banff纤维化评分呈中度负相关(r=-0.644,P<0.001)。移植肾皮质RBF和24 h尿蛋白区分ci0和ci1~3的AUC分别为0.881(95%CI:0.772~0.950)和0.680(95%CI:0.547~0.795),肾皮质RBF的AUC高于24 h尿蛋白(P=0.047)。肾皮质RBF区分ci0~1和ci2~3、ci0~2和ci3的AUC分别为0.796(95%CI:0.673~0.889)和0.900(95%CI:0.795~0.963)。结论ASL能够定量评估移植肾血流灌注,对于区分不同纤维化程度的移植肾均有较高的效能。

关键词：肾移植间质纤维化肾功能灌注动脉自旋标记

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瘢痕疙瘩的影像学研究进展

中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 846-849页

作者：张蓉菊朱月倩周乃慧钱齐宏苏州大学附属第一医院皮肤科苏州215006

目前对瘢痕疙瘩的评估多基于临床观察和评估量表,尚缺乏统一的客观评估“金标准”。影像学检查在瘢痕疙瘩的诊断和鉴别诊断、疗效评价中具有很大的应用价值。本文综述了瘢痕疙瘩中影像学检查技术的研究进展,以期为临床医生选用合适的设... 详细信息

目前对瘢痕疙瘩的评估多基于临床观察和评估量表,尚缺乏统一的客观评估“金标准”。影像学检查在瘢痕疙瘩的诊断和鉴别诊断、疗效评价中具有很大的应用价值。本文综述了瘢痕疙瘩中影像学检查技术的研究进展,以期为临床医生选用合适的设备提供参考。

关键词：瘢痕疙瘩超声检查体层摄影术,X线计算机皮肤镜检查

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联合微针治疗雄激素性秃发的研究进展

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 82-84页

作者：王雨婷姚曼雪周乃慧苏州大学附属第一医院皮肤科苏州215006

微针是一种简单、安全、有效、微创、经济的治疗技术,适应证广泛.国内外研究表明其在治疗雄激素性秃发方面有一定的作用.相较于传统的治疗方法,联合微针治疗疗效更好,治疗周期更短,安全性更好.作者检索近年国内外文献,归纳总结微针在雄... 详细信息

微针是一种简单、安全、有效、微创、经济的治疗技术,适应证广泛.国内外研究表明其在治疗雄激素性秃发方面有一定的作用.相较于传统的治疗方法,联合微针治疗疗效更好,治疗周期更短,安全性更好.作者检索近年国内外文献,归纳总结微针在雄激素性秃发中的疗效、作用机制和安全性,并展望微针在雄激素性秃发领域的应用前景.

关键词：秃发针刺毛囊治疗微针雄激素性秃发

合并骨质疏松症的成人脊柱畸形骨质量的评估与术后近端交界性后凸或失败预防的研究进展

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 778-786页

作者：宋达玮钮俊杰王金宁颜奇孙潇杨惠林邹俊苏州大学附属第一医院骨科苏州215006

随着社会人口老龄化,合并骨质疏松症的成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)的发病率日益增长,对其评估和治疗成为新的挑战。尽管合理、规范的保守治疗仍是早期的首选方案,但对畸形严重、症状明显的患者则需要手术干预。近端交界... 详细信息

随着社会人口老龄化,合并骨质疏松症的成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)的发病率日益增长,对其评估和治疗成为新的挑战。尽管合理、规范的保守治疗仍是早期的首选方案,但对畸形严重、症状明显的患者则需要手术干预。近端交界性后凸或失败(proximal junctional kyphosis/failure,PJK/PJF)是ASD术后最严重的并发症之一,术前细致、全面的骨质量和躯体矢状面力线评估至关重要。基于CT影像获取的亨氏单位(Hounsfield unit,HU)及基于MRI的椎体骨质量(vertebral bone quality,VBQ)评分是近年被证实能可靠、有效、简易和可普遍用于评估局部椎体骨质量的方法。对ASD术后PJF的评估和预测而言,上端固定椎(upper instrumented vertebra,UIV)的骨质量可以通过HU值进行评估,以识别高危患者并实施预防措施。VBQ评分可预测ASD患者手术后PJK/PJF的发生率,较高的VBQ评分是ASD患者矫正术后发生PJK/PJF的危险因素之一。对于VBQ评分较高的患者可推迟手术,且在手术前使用抗骨质疏松药物,降低PJK/PJF的发生。同时,合理、个性化拟定ASD矢状面序列恢复参数有助于平衡疗效与并发症间的关系,使得收益最大化。术后近端交界区由于存在内固定区与原生未固定区间的应力落差,且在骨质疏松症患者中该应力落差愈发明显,给PJK/PJF的预防带来困难。一方面,需要适当增加近端交界区的固定强度和骨铆合力度;另一方面,需要平缓递减近端交界区的内固定强度,实现该区域内应力的平稳过渡,避免应力集中造成失效。相关的处理策略包括:(1)强化近端交界区的内固定,如椎体骨水泥强化术、骨水泥强化椎弓根螺钉固定术等;(2)缓冲近端交界区的应力差异,如Topping-off技术,该技术包括椎板钩或横突钩、动态棒、多节段稳定螺钉和多种韧带捆扎带技术等;(3)微创技术,可以更好地保护后方韧带复合体和肌肉等软组织,降低医源性损伤,进而降低PJK/PJF的发生率。目前,尽管关于合并骨质疏松症的ASD患者的最佳治疗方案仍存在诸多争议,但其治疗目的均为获得最大疗效的同时尽可能降低并发症发生率。此外,应重视围手术期合理、规范的抗骨质疏松治疗。因此,总结近年来用于评估合并骨质疏松症的ASD患者术后PJK/PJF的相关研究,归纳针对ASD术后PJK/PJF预防策略的研究进展,以期为合并骨质疏松症的ASD患者降低术后近端交界区并发症提供参考和思路。

关键词：骨质疏松骨密度脊柱融合术成人脊柱畸形近端交界性后凸/失败亨氏单位