检索结果-南通市图书馆

基于血管超声的多模式影像学评估双侧椎动脉夹层致后循环缺血性卒中患者一例

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脑血管病杂志 2020年第6期17卷 327-329,332页

作者：颜燕红惠品晶刘曼孔丽娟胡春洪苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院放射科 215006

双侧椎动脉夹层(VAD)致后循环缺血性卒中其病因不易被发现。报道1例曾有颈部过度后仰史的后循环缺血性卒中患者,经颈部动脉超声检查发现双侧VAD,并经头部MRI、高分辨率MRI确诊,给予规范性双抗血小板聚集药物治疗6个月后,双侧椎动脉血流... 详细信息

双侧椎动脉夹层(VAD)致后循环缺血性卒中其病因不易被发现。报道1例曾有颈部过度后仰史的后循环缺血性卒中患者,经颈部动脉超声检查发现双侧VAD,并经头部MRI、高分辨率MRI确诊,给予规范性双抗血小板聚集药物治疗6个月后,双侧椎动脉血流再通,提示VAD早期诊断、规范化内科治疗能显著改善患者预后。

关键词：颈部动脉超声高分辨率磁共振成像椎动脉夹层

颈动脉多普勒超声评估颈内动脉颅内段重度狭窄性疾病的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学超声杂志（电子版） 2021年第6期18卷 597-604页

作者：杨靖雯惠品晶丁亚芳胡春洪刘一之苏州大学附属第一医院颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院影像科 215006 苏州大学附属第一医院介入科 215006

目的探讨颈动脉多普勒超声(CDU)评估颈内动脉(ICA)颅内段重度狭窄性疾病的应用价值。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年12月于苏州大学附属第一医院卒中中心就诊,经CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)证实的单侧ICA颅内段... 详细信息

目的探讨颈动脉多普勒超声(CDU)评估颈内动脉(ICA)颅内段重度狭窄性疾病的应用价值。方法回顾性连续纳入2018年1月至2019年12月于苏州大学附属第一医院卒中中心就诊,经CT血管造影(CTA)和(或)数字减影血管造影(DSA)证实的单侧ICA颅内段重度狭窄或闭塞、并行CDU检查的患者171例作为研究组;纳入同期就诊于苏州大学附属第一医院卒中中心,以头晕为主诉且经CTA和(或)DSA证实颅内、外大血管未见明显狭窄并行CDU检查的患者99例作为对照组。记录研究组与对照组双侧ICA距起始部20 mm处管径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI),计算研究组与对照组双侧ICA的D、PSV、EDV及RI的差值。比较2组的ICA血流动力学参数。以CTA和(或)DSA诊断结果为金标准,应用Logistic回归及ROC曲线分析颅外段血流动力学各参数以及联合参数评估ICA颅内段重度狭窄性疾病的诊断价值。结果研究组171例患者中,109例CDU呈收缩峰升高、舒张峰降低的高阻型血流频谱,CTA和(或)DSA证实为ICA颅内段重度狭窄或于眼动脉分出之后闭塞;62例CDU呈舒张期血流信号消失或反向的单峰或振荡型血流频谱,CTA和(或)DSA证实为ICA于眼动脉分出之前闭塞。研究组患侧与健侧及对照组左侧相比,D、PSV、EDV均明显降低且以EDV最为明显[EDV:(11.89±6.95)cm/s vs(36.14±11.93)cm/s、(29.27±9.69)cm/s],而RI明显升高(0.81±0.06 vs 0.59±0.07、0.64±0.07),差异均有统计学意义(P均一侧ICA的RI≥0.74,双侧ICA的D差值≥1.1 mm、EDV差值≥15.7 cm/s、RI差值≥0.13是ICA颅内段重度狭窄性疾病的独立预测因素。4项指标联合应用的ROC曲线下面积为0.990,联合因子取0.692时为最佳临界值,其诊断ICA颅内段重度狭窄性疾病的敏感度为92.7%,特异度为98.0%。结论在结合经颅多普勒超声和(或)经颅彩色多普勒超声检查排除ICA主要分支(如大脑中动脉、大脑前动脉)重度狭窄或闭塞后,CDU可通过ICA颅外段双侧血流频谱形态及血流动力学参数即RI、双侧D差值、EDV差值、RI差值等,对ICA颅内段重度狭窄性疾病进行有效评估。

关键词：超声检查颈内动脉颅内段颈动脉狭窄血流动力学

单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的脑血流动力学评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学超声杂志（电子版） 2023年第10期20卷 1046-1055页

作者：魏淑婕惠品晶丁亚芳张白颜燕红周鹏黄亚波苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的应用经颅多普勒超声(TCD)及CT灌注成像(CTP)评估单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA bypass)术前后的脑血流动力学变化。方法回顾性连续纳入2016年1月至2021年5月于苏州大学附属第一医院神经外科因慢性单侧颈... 详细信息

目的应用经颅多普勒超声(TCD)及CT灌注成像(CTP)评估单侧颈内动脉闭塞患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA bypass)术前后的脑血流动力学变化。方法回顾性连续纳入2016年1月至2021年5月于苏州大学附属第一医院神经外科因慢性单侧颈内动脉闭塞行STA-MCA bypass术的患者85例。根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)标准将患者分为A组65例(ASITN/SIR 0~2级)和B组20例(ASITN/SIR 3级)。运用经颅多普勒(TCD)评估患者STA-MCA bypass术前后的双侧大脑中动脉(MCA)远段(检测深度30~40 cm)平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、血管搏动指数(PI)。评估患者双侧基底节及颞叶CTP参数,计算脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),并计算患侧/健侧CTP(rCTP)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经系统评分。采用Spearman秩相关分析患侧MCA远段Vm与NHISS评分的相关性。结果TCD参数:术前及术后A、B两组的患侧MCA远段的Vm、Vs、Vd以及PI均低于健侧(P均0.05)。rCTP参数:术前A组rCBF和rCBV均低于B组(P均0.05)。NHISS评分:A组患者术前及术后NHISS评分均高于B组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者术后NHISS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。A、B两组患者术前MCA Vm与NHISS评分呈负相关(r=-0.659、-0.626,P均<0.01),而术后MCA Vm与NHISS评分不存在线性相关关系。结论STA-MCA bypass术后,脑灌注得到明显改善。TCD及CTP有助于评估STA-MCA bypass围手术期的脑血流动力学改变,TCD是临床无创评估及随访脑血流动力学的有效工具。

关键词：超声检查多普勒经颅 CT灌注成像颈内动脉闭塞颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术血流动力学侧支循环

大脑中动脉慢性闭塞患者脑血流动力学参数与脑梗死体积的相关性研究

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学超声杂志（电子版） 2019年第8期16卷 602-608页

作者：韩佳霖惠品晶颜燕红胡春洪方琪苏州大学附属第一医院颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院影像科 215006 苏州大学附属第一医院神经内科 215006

目的探讨单侧大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者大脑中动脉(MCA)区域血流动力学参数与脑梗死体积的相关性。方法回顾性连续纳入2015年10月至2018年7月就诊于苏州大学附属第一医院神经内科、神经外科,经颅多普勒超声(TCD)确诊为单侧CMCAO的... 详细信息

目的探讨单侧大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者大脑中动脉(MCA)区域血流动力学参数与脑梗死体积的相关性。方法回顾性连续纳入2015年10月至2018年7月就诊于苏州大学附属第一医院神经内科、神经外科,经颅多普勒超声(TCD)确诊为单侧CMCAO的患者43例,行数字减影血管造影(DSA)评估软脑膜侧支(LMA)分级并将患者分为LMA良好组(26例,3~4级)和LMA不良组(17例,0~2级)。TCD和(或)经颅彩色多普勒超声(TCCS)检测并记录健侧(c)及患侧(i)MCA平均流速(MV),计算健侧与患侧MCA的MV比值(MVcMCA/MViMCA)。根据磁共振弥散加权成像(DWI)检查结果计算脑梗死体积,并将43例患者分为无梗死、小体积、中体积及大体积梗死组。分别比较LMA良好组与不良组之间一般资料、实验室检查、临床症状、MCA流速及脑梗死体积的差异,采用Spearman秩相关分析MCA流速与脑梗死体积的相关性。结果2组患者临床症状表现差异有统计学意义(P=0.031),LMA良好组卒中比例显著低于LMA不良组[15(57.7%)vs16(94.1%)],且无症状患者比例显著高于LMA不良组[5(19.2%)vs0(0)]。LMA良好组的MViMCA显著高于LMA不良组[(40.15±12.32)vs(20.82±6.73)],MVcMCA/MViMCA低于LMA不良组[1.38(1.12,1.65)vs2.60(2.12,3.05)],差异均有统计学意义(t=-5.900、Z=-4.434,P均<0.001)。LMA良好组无梗死及小体积梗死患者比例较高,LMA不良组中体积及大体积梗死患者比例较高,LMA良好组与不良组脑梗死体积分布差异有统计学意义(Z=-3.518,P<0.001)。脑梗死体积与MViMCA呈中度负相关(r=-0.574,P<0.001),与MVcMCA/MViMCA呈中度正相关(r=0.615,P<0.001);LMA不良组脑梗死体积与MViMCA呈中度负相关(r=-0.621,P=0.008),与MVcMCA/MViMCA呈高度正相关(r=0.721,P=0.001)。结论MCA区域流速与脑梗死体积明显相关,可以通过检测脑血流动力学变化,直接评估LMA逆向血流代偿以及MCA区域血流代偿情况,间接反映患者脑梗死病灶体积大小,从而为个体化诊疗方案的制定以及患者随访提供可靠、实时、动态的评估依据。

关键词：超声检查,多普勒,经颅大脑中动脉脑梗死血流动力学磁共振成像血管造影术,数字减影

单侧颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术后脑血流动力学改变的相关研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国脑血管病杂志 2023年第12期20卷 803-815页

作者：王润川惠品晶颜燕红杨柳黄亚波苏州大学附属第一医院颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的探讨并比较单侧症状性颈内动脉闭塞(SICAO)与单侧症状性大脑中动脉闭塞(SMCAO)患者行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)旁路移植术后颈动脉多普勒超声(CDU)评估的STA血流动力学、CT灌注(CTP)评估的脑灌注及术后神经功能改善情况,并分析... 详细信息

目的探讨并比较单侧症状性颈内动脉闭塞(SICAO)与单侧症状性大脑中动脉闭塞(SMCAO)患者行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)旁路移植术后颈动脉多普勒超声(CDU)评估的STA血流动力学、CT灌注(CTP)评估的脑灌注及术后神经功能改善情况,并分析CDU评估的流经STA相对峰值血流量(rPVOL)与颅内相对脑血流量(rCBF)的相关性。方法回顾性连续纳入2019年3月至2022年6月在苏州大学附属第一医院神经外科经DSA和(或)CT血管成像(CTA)确诊为单侧SICAO或单侧SMCAO,行STA-MCA旁路移植术且完成术后360 d随访患者112例,并分为SICAO组(50例)和SMCAO组(62例)。收集SICAO组和SMCAO组患者的一般资料、临床资料及影像学资料。一般资料及临床资料包括年龄、性别、临床诊断(卒中、短暂性脑缺血发作)、高血压病、糖尿病、吸烟史、血生化指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白)、入院时和术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及入院时及术后7、180、360 d的改良Rankin量表(mRS)评分(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良)。影像学资料包括行STA-MCA旁路移植术前7 d及术后7、30、180、360 d CDU评估STA的血流动力学参数[STA内径(D)、阻力指数(RI)、时间平均流速(TAMV)和时间平均峰值流速(TAPV)]和术前及术后7、180、360 d内头部感兴趣区(ROI)的CTP参数[rCBF、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)]。出院后1年,门诊或电话随访患者再发性卒中(短暂性脑缺血发作、脑梗死等)及其他术后并发症(硬膜下血肿、脑出血等)发生情况。术后1年行DSA影像学随访,判断SICAO与SMCAO两组患者血管吻合通畅情况。比较SICAO与SMCAO两组患者行STA-MCA旁路移植术前后各时间点的STA血流动力学参数、头部CTP参数、NIHSS评分与mRS评分;组内比较SICAO与SMCAO每组术后各时间点之间STA血流动力学参数、头部CTP参数及mRS评分,并对手术前后各时间点各参数进行组内两两差异比较。为进一步判断经STA入颅的血流量能否反应颅内脑血流量的改变,对SICAO组与SMCAO组CTP评估的rCBF与CDU评估的STA的rPVOL进行相关性分析。结果(1)SICAO组与SMCAO组患者一般资料及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)STA血流动力学参数比较:与术前7 d比较,两组术后7、30、180、360 d的D、TAMV、TAPV均显著增加(均P0.05)。两组间各时间点的D、TAMV、TAPV差异均无统计学意义(D:F_(组别)=2.286,TAMV:F_(组别)=0.180,TAPV:Waldχ^(2)组别=1.709;均P>0.05)。与术前7 d比较,两组术后7、30、180、360 d的RI显著减低(均P0.05)。两组间各时间点RI差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)=0.788,P>0.05)。(3)CTP参数比较:SICAO组与SMCAO组术后7、180、360 d的rCBF及rCBV较术前均增加(均P0.05);两组术后7、180、360 d的rMTT及rTTP较术前均降低(均P0.05),且每组术后各时间点参数组内两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)血管通畅情况比较:术后1年DSA显示,91.1%(102/112)的患者吻合血管通畅,其中SICAO组92.0%(46/50),SMCAO组90.3%(56/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05)。吻合通畅的两组患者STA血流动力学与颅内CTP参数较术前均明显改善。共10例患者术后1年DSA示吻合血管不通畅,其中SICAO组4例,SMCAO组6例。血管不通畅的1例SICAO患者和3例SMCAO患者术后180、360 d CDU评估的STA血流动力学参数较术前也均得到相应改善,即TAMV、TAPV均增加,RI均减低。(

关键词：颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术颈动脉多普勒超声 CT灌注脑血流动力学神经功能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

颈动脉粥样硬化狭窄性疾病筛查与治疗新进展

中华外科杂志 2024年第11期62卷 1064-1068页

作者：杨亦敏韩同磊竺挺郭大乔符伟国复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海

颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性脑卒中发生的主要原因。影像学技术的持续革新和颈动脉斑块分型标准的不断完善, 为颈动脉斑块的性质判定, 临床医师的治疗决策, 以及围手术期血管评估提供了更有力的证据。超声是颈动脉狭窄类疾病首选的... 详细信息

颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性脑卒中发生的主要原因。影像学技术的持续革新和颈动脉斑块分型标准的不断完善, 为颈动脉斑块的性质判定, 临床医师的治疗决策, 以及围手术期血管评估提供了更有力的证据。超声是颈动脉狭窄类疾病首选的无创、简便筛查手段, 而CT血管造影、磁共振血管造影等检查适用于进一步评估动脉狭窄程度, 判断颈动脉斑块成分及稳定性, 指导手术决策, 对预防严重心脑血管不良事件的发生至关重要。颈动脉狭窄的治疗进展主要聚焦于新型血管介入器械及外科术式的改良创新, 包括双层密网支架、经颈动脉血运重建术等。随着科学技术的不断发展, 分子成像技术、更微创化的筛查与治疗手段将是未来发展方向。

关键词：颈动脉狭窄血管外科手术筛查诊断技术和方法血管介入微创治疗

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

烟雾病颅内外血管的超声血流动力学研究

中国超声医学杂志 2021年第11期37卷 1201-1204页

作者：孔丽娟惠品晶丁亚芳刘曼张白刘一之胡春洪苏州大学附属第一医院颈脑血管超声科苏州大学附属第一医院介入科苏州大学附属第一医院医学影像科

目的探讨在超声检查血管烟雾病(MMD)患者颅内外血管的特征性改变。方法选取我院诊断为MMD患者87例作为研究组,另纳入同期排除心脑血管疾病者53例作为对照组。比较两组间颈内动脉(ICA)管径及血流动力学参数的差异;计算Youden指数,确定最... 详细信息

目的探讨在超声检查血管烟雾病(MMD)患者颅内外血管的特征性改变。方法选取我院诊断为MMD患者87例作为研究组,另纳入同期排除心脑血管疾病者53例作为对照组。比较两组间颈内动脉(ICA)管径及血流动力学参数的差异;计算Youden指数,确定最佳界值;比较研究组内重度狭窄或闭塞的ICA管径及血流动力学参数的差异。结果 (1)MMD患者双侧ICA管径及血流动力学参数与对照组差异具有统计学意义;(2)ICA管径能更有效预测MMD,当预测界值为3.15 mm时,获得最大Youden指数;(3)研究组中闭塞患者ICA管径及PSV、EDV较重度狭窄减低,RI升高。结论脑颈血管一体化评估可作为MMD的初步筛查手段。

关键词：烟雾病血管超声颈内动脉

颈动脉多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征与后循环缺血的评估

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学超声杂志（电子版） 2021年第12期18卷 1191-1196页

作者：孔丽娟惠品晶丁亚芳胡春洪刘一之苏州大学附属第一医院颈脑血管超声科 215006 苏州大学附属第一医院医学影像科 215006 苏州大学附属第一医院介入科 215006

目的探讨锁骨下动脉中-重度狭窄或闭塞时,颈动脉多普勒超声(CDU)对患侧椎动脉窃血类型与后循环缺血关系的评估。方法回顾性纳入2017年1月至2020年7月于苏州大学附属第一医院脑卒中中心,经CDU及数字减影血管造影(DSA)证实的锁骨下动脉中... 详细信息

目的探讨锁骨下动脉中-重度狭窄或闭塞时,颈动脉多普勒超声(CDU)对患侧椎动脉窃血类型与后循环缺血关系的评估。方法回顾性纳入2017年1月至2020年7月于苏州大学附属第一医院脑卒中中心,经CDU及数字减影血管造影(DSA)证实的锁骨下动脉中-重度狭窄或闭塞患者共163例,所有患者均行头颅磁共振成像(MRI)检查及美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。根据CDU检查的患侧椎动脉窃血类型,将163例患者分为Ⅰ型(隐匿型窃血)51例,Ⅱ型(部分型窃血)70例和Ⅲ型(完全型窃血)42例。CDU评估窃血类型并与DSA对照;分析锁骨下动脉不同程度狭窄与椎动脉窃血类型的相关性以及不同椎动脉窃血类型患者的脑梗死发生率。结果CDU与DSA评估椎动脉窃血类型比较:Ⅰ型(51例vs 0例);Ⅱ型(70例vs 53例);Ⅲ型(42例vs 42例)。锁骨下动脉不同程度狭窄与椎动脉窃血类型的关系:46例锁骨下动脉中度狭窄患者中,CDU评估Ⅰ型窃血36例(78.3%,36/46);Ⅱ型窃血10例(21.7%,10/46);Ⅲ型窃血0例。83例锁骨下动脉重度狭窄患者中,CDU评估Ⅰ型窃血15例(18.1%,15/83);Ⅱ型窃血60例(72.3%,60/83);Ⅲ型窃血8例(9.6%,8/83)。34例锁骨下动脉闭塞患者中,CDU评估均为Ⅲ型窃血。锁骨下动脉狭窄程度与椎动脉窃血类型呈正相关(rs=0.802,P<0.001)。CDU评估的不同窃血类型与后循环缺血的关系:Ⅰ型患者均表现为短暂性脑缺血发作(TIA),脑梗死发生率为0(0/51),NIHSS评分均<10分;Ⅱ型患者脑梗死发生率为28.6%(20/70),NIHSS评分≥10分者占4.3%(3/70);Ⅲ型患者脑梗死发生率为52.4%(22/42),NIHSS评分≥10分者占16.7%(7/42)。Ⅰ~Ⅲ型患者脑梗死发生率逐渐升高,差异有统计学意义(H=33.337,P<0.001)。结论随着患侧椎动脉窃血类型进展,其脑梗死发生率逐渐升高,CDU能够早期、无创、实时动态、准确评估锁骨下动脉窃血综合征,为临床个体化治疗提供依据。

关键词：颈动脉超声检查,多普勒锁骨下动脉窃血综合征脑梗死

隐源性脑卒中合并右向左分流患者的临床和影像特征分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经科杂志 2024年第3期57卷 233-240页

作者：杨锦珊林逸凡陈梨花魏慧星福建医科大学附属第一医院神经内科、福建省神经病学研究所、福建省神经系统疾病临床医学研究中心福州350005 福建中医药大学附属第三人民医院神经内科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心神经内科福州350212

目的对比分析隐源性脑卒中(CS)合并大小不同分流量的右向左分流(RLS)患者的临床和影像学特点,对其脑卒中发病机制进行推断和总结。方法对2012年4月至2022年7月就诊于福建医科大学附属第一医院神经内科、年龄18~65岁的急性缺血性脑卒中患... 详细信息

目的对比分析隐源性脑卒中(CS)合并大小不同分流量的右向左分流(RLS)患者的临床和影像学特点,对其脑卒中发病机制进行推断和总结。方法对2012年4月至2022年7月就诊于福建医科大学附属第一医院神经内科、年龄18~65岁的急性缺血性脑卒中患者,根据脑梗死病因TOAST分型标准,对评估为CS的患者行增强经颅多普勒超声(cTCD)检查,将其中有RLS的患者(RLSⅠ~Ⅳ级)分为大分流组(平静呼吸或Valsalva动作后出现Ⅲ~Ⅳ级的RLS)和小分流组(平静呼吸或Valsalva动作后出现Ⅰ~Ⅱ级的RLS),通过卡方检验、Fisher精确概率法、单因素方差分析比较两组之间临床资料及神经影像学特点,并进一步采用Spearman相关分析和多因素Logistic回归分析明确影响RLS的相关因素,推测RLS相关脑卒中的发病机制。结果最终将共计167例经cTCD检查有RLS的CS患者纳入本研究,男女比例88∶79,发病年龄(45.27±9.02)岁。大分流组92例(55.1%),发病年龄(45.61±9.32)岁,其中男性35例(38.0%),合并高血压病者9例(9.8%),有吸烟史者18例(19.6%),反常性栓塞风险量表(RoPE)评分为(7.08±0.12)分。小分流组75例(44.9%),发病年龄(44.85±8.68)岁,其中男性53例(70.7%),合并高血压病者29例(38.7%),有吸烟史者31例(41.3%),RoPE评分为(6.20±0.14)分。大分流组男性比例显著低于小分流组(χ^(2)=17.640,P卒中/短暂性脑缺血发作史,脑卒中家族史方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:女性(OR=2.848,95%CI 1.223~6.632,P血管支配及分布进行比较,结果发现:大分流组梗死病灶位于单侧前循环者54例(58.7%),位于后循环者34例(37.0%),没有同时累及双侧前循环者,前后循环均受累者4例(4.3%);有皮质梗死者31例(33.7%),有皮质下梗死者9例(9.8%),有深部梗死者36例(39.1%),有混合多发梗死者16例(17.4%)。小分流组病灶位于单侧前循环者36例(48.0%),位于后循环者29例(38.7%),位于双侧前循环者4例(5.3%),前后循环均受累者7例(9.3%);有皮质梗死者7例(9.3%),有皮质下梗死者8例(10.7%),有深部梗死者39例(52.0%),有混合多发梗死者21例(28.0%)。Logistic回归分析结果显示:皮质梗死灶和大分流显著相关(OR=5.981,95%CI 1.882~19.007,P0.05)。结论cTCD显示有RLS的CS患者中,大分流组女性、无合并高血压病者更多,RoPE评分更高,梗死病灶更多见于皮质,推测大的分流与脑卒中的相关性较高,脑卒中合并大的RLS患者的发病机制为栓塞的可能性较大。而小分流组男性、合并高血压者更多,提示脑卒中合并小的RLS患者,动脉粥样硬化更可能为其发病机制。

关键词：超声检查多普勒经颅卒中右向左分流