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偏头痛患者右向左分流发生率及分流量的研究——一项基于217例中国偏头痛患者的研究

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中国卒中杂志 2014年第3期9卷 235-240页

作者：杨弋郭珍妮吴江靳航王晓丛徐晶冯加纯邢英琦吉林大学白求恩第一医院神经内科长春130021 吉林大学白求恩第一医院神经内科-头颈部血管超声中心吉林大学白求恩第一医院心血管超声科

背景近年来,对比增强多普勒超声(contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD)的研究发现,右向左分流(right-to-left shunt,RLS)可能是偏头痛的危险因素,但是这些数据均来自西方国家,尚无中国人群的数据可用。目的评估中国偏头痛人群... 详细信息

背景近年来,对比增强多普勒超声(contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD)的研究发现,右向左分流(right-to-left shunt,RLS)可能是偏头痛的危险因素,但是这些数据均来自西方国家,尚无中国人群的数据可用。目的评估中国偏头痛人群中RLS的发生率,并分析RLS分流量与偏头痛的关系。方法本研究共纳入217例确诊为偏头痛的患者及100例健康志愿者,均给予cTCD评估RLS发生情况及分流量大小。结果在偏头痛组,RLS发生率为44.2%(96/217),其中大量分流率为23.5%(51/217);在健康组,RLS发生率为28.0%(28/100),其中5.0%(5/100)为大量分流。在先兆偏头痛组,RLS发生率为66.1%(39/59),大量分流占37.3%(22/59);在无先兆偏头痛组,RLS发生率为36.1%(57/158),大量分流率为18.4%(29/158)。偏头痛组RLS阳性率和大量分流率高于健康组(P<0.05)。先兆偏头痛组RLS阳性率和大量分流率高于无先兆偏头痛组(P<0.05)和健康组(P<0.05)。尽管无先兆偏头痛组与健康组RLS阳性率相似,但是大量分流率在无先兆偏头痛组高于健康组(P<0.05)。结论 RLS与偏头痛的发生有密切关系,尤以先兆偏头痛为著。

关键词：对比增强多普勒超声右向左分流偏头痛

经颅多普勒超声下显微颈动脉内膜剥脱术的护理配合

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江苏医药 2014年第21期40卷 2667-2668页

作者：杜美兰苏州大学附属第一医院手术室江苏省215006

颈动脉粥样硬化斑块造成的血管狭窄及闭塞是缺血性脑卒中的重要原因之一。显微颈动脉内膜剥脱术（CEA）能够有效地治疗颈动脉狭窄,明显减少术后并发症[1];术中经颅多普勒超声（TCD）监测脑血流在临时阻断颈动脉时的变化和微栓子信号,对... 详细信息

颈动脉粥样硬化斑块造成的血管狭窄及闭塞是缺血性脑卒中的重要原因之一。显微颈动脉内膜剥脱术（CEA）能够有效地治疗颈动脉狭窄,明显减少术后并发症[1];术中经颅多普勒超声（TCD）监测脑血流在临时阻断颈动脉时的变化和微栓子信号,对脑缺血有预警作用,对预防术后脑过度灌注有指导作用[2]。我院在经TCD监测下行显微CEA治疗颈动脉狭窄,手术顺利,患者术后恢复良好,护理配合体会报道如下。

关键词：颈动脉内膜剥脱术经颅多普勒超声护理配合颈动脉粥样硬化斑块颈动脉狭窄术后并发症 TCD监测缺血性脑卒中

超声评估椎动脉起始段狭窄与解剖学因素相关性的多中心分析

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中国脑血管病杂志 2023年第9期20卷 609-615页

作者：张峰华扬脑卒中高危人群筛查脑颈动脉规范化评估数据库课题组中山大学附属第六医院超声科广州510655 首都医科大学宣武医院血管超声科不详

目的分析椎动脉起始段狭窄(VAOS)与椎动脉解剖学因素(走行变异、管径和起源情况)的相关性。方法回顾性连续性纳入2019年12月至2021年12月“脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估数据库”中11 255例颈部动脉粥样硬化性病变患者。... 详细信息

目的分析椎动脉起始段狭窄(VAOS)与椎动脉解剖学因素(走行变异、管径和起源情况)的相关性。方法回顾性连续性纳入2019年12月至2021年12月“脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估数据库”中11 255例颈部动脉粥样硬化性病变患者。根据椎动脉血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)和PSV_(起始段)/PSV_(椎间隙段)]确定VAOS的程度,分为轻度(狭窄率颈部动脉粥样硬化性病变患者分为VAOS组(轻、中、重度狭窄及闭塞)与正常组(无狭窄)。收集患者的一般情况,包括性别、年龄、体质量指数(BMI);椎动脉解剖学因素,包括椎动脉走行变异、起源异常、椎间隙段(V2段)内径;心脑血管疾病相关危险因素,包括高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、肥胖(BMI≥28 kg/m~2)。最终统计分析时,若涉及侧别,各组以侧数进行统计,其中双侧颈部动脉粥样硬化病变分别计入左侧和右侧;若未涉及侧别,各组以例数进行统计。以发生VAOS作为因变量,将一般情况、解剖学因素及心脑血管疾病相关危险因素进行单因素Logistic回归分析,并将其中P一步采用多因素Logistics回归分析VAOS的独立影响因素。结果 (1)11 255例颈部动脉粥样硬化性病变患者中,剔除基本信息不完整、彩色多普勒超声数据缺失或录入错误者819例,共纳入符合纳排标准的患者10 436例,其中VAOS组547例,正常组9 889例。(2)10 436例颈部动脉粥样硬化性病变患者共20 872侧椎动脉,其中VAOS组634侧(右侧399侧、左侧235侧),右侧VAOS检出率(1.9%)高于左侧(1.1%),两侧差异有统计学意义(χ~2=43.75,P颈部动脉粥样硬化性病变患者发生VAOS的独立危险因素,而女性(OR=0.53,95%CI:0.42~0.66,P一步验证。

关键词：椎动脉超声起始段狭窄走行变异

孕中期左心发育不良综合征胎儿的肺动脉血流参数特征的价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2019年第5期16卷 375-379页

作者：陈小敏邓学东苟中山杨忠梁泓南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心

目的探讨孕中期左心发育不良综合征(HLHS)胎儿肺动脉血流参数特征。方法选取2015年8月至2017年5月在南京医科大学附属苏州医院确诊HLHS胎儿54例,将中孕期HLHS胎儿按照其房间隔血流模式分为血流通畅组(41例)与梗阻组(13例),并与正常胎儿... 详细信息

目的探讨孕中期左心发育不良综合征(HLHS)胎儿肺动脉血流参数特征。方法选取2015年8月至2017年5月在南京医科大学附属苏州医院确诊HLHS胎儿54例,将中孕期HLHS胎儿按照其房间隔血流模式分为血流通畅组(41例)与梗阻组(13例),并与正常胎儿(健康对照组,55例)在肺动脉主干内径、右肺动脉内径和右肺动脉第一级分支血流频谱参数3个层面进行对比,采用LSD-t检验分析通畅型和梗阻型HLHS胎儿的肺动脉内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末期速度(EDV)、平均速度(TAMXV)、速度-时间积分(VTI)和肺动脉搏动指数(PA PI)等血流参数特征。结果肺动脉主干内径方面,三组间均值比较(5.4±0.6 vs6.7±0.8 vs6.8±0.9),差异有统计学意义(F=198.56,P第一级分支血流频谱参数方面,三组间在PSV比较,差异无统计学意义(P=0.34),而在EDV、TAMXV、VTI和PA PI方面,差异均有统计学意义(F=62.98、38.45、13.19及12.46,P均血管床受损程度相对较重有关。

关键词：左心系统发育不良综合征肺动脉分支血流模式

椎动脉重度狭窄或闭塞部位与后循环缺血的相关性研究

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海南医学院学报 2019年第21期25卷 1621-1627页

作者：丁亚芳惠品晶胡春洪方琪苏州大学附属第一医院

目的:探讨椎动脉(VA)重度狭窄或闭塞部位与后循环缺血(PCI)的相关性。方法:回顾性连续纳入单侧VA的V1~V4段重度狭窄或闭塞患者408例,且均经颈部动脉超声(CDU)、DSA和/或CT血管成像(CTA)证实。依据单侧VA重度狭窄或闭塞部位,分单纯V1段... 详细信息

目的:探讨椎动脉(VA)重度狭窄或闭塞部位与后循环缺血(PCI)的相关性。方法:回顾性连续纳入单侧VA的V1~V4段重度狭窄或闭塞患者408例,且均经颈部动脉超声(CDU)、DSA和/或CT血管成像(CTA)证实。依据单侧VA重度狭窄或闭塞部位,分单纯V1段病变组(267例)、单纯V2段病变组(40例)、单纯V3~V4段病变组(101例);依据是否有后循环缺血症状:分症状组(195例)及无症状组(213例)。CDU检测记录并分析VA各部位血流动力学参数-收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)、VA管径(VAD),评估VA重度狭窄或闭塞部位与PCI的相关性。结果:VA患侧各病变部位与健侧同一部位比较,其PSV、EDV、VAD差异有统计学意义(P=0.000);V2段重度狭窄时,其RI无明显差异(P=0.762)。V1段或V3~V4段重度狭窄或闭塞时,其椎间段血流频谱有明显改变。V1、V2段狭窄性病变与PCI症状无明显相关性(相依系数分别为0.106,P=0.053;0.123,P=0.323);而V3~V4段狭窄性病变与PCI症状适度相关(相依系数=0.217,P=0.027)。结论:V3~V4段重度狭窄或闭塞易出现后循环缺血症状,CDU能有效评分析VA重度狭窄或闭塞的病变部位,为临床及时治疗及评估预后提供可靠依据。

关键词：后循环缺血颈部动脉超声磁共振成像椎动脉椎间段

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超声造影在动脉粥样硬化诊断中的研究进展

医学综述 2020年第3期26卷 549-553页

作者：李萍惠品晶金琳王迎春苏州大学附属第一医院卒中中心江苏苏州215006 上海健康医学院附属嘉定区中心医院超声科上海201800

动脉粥样硬化(As)是大、中动脉血管内膜脂质沉积和炎症反应不断循环往复的病变结果。其中,外膜滋养血管的增殖、斑块内炎症细胞的聚集、各种炎症因子的高表达及血管新生化程度是引起斑块易损、破裂的主要原因,而破裂后形成的血栓是引起... 详细信息

动脉粥样硬化(As)是大、中动脉血管内膜脂质沉积和炎症反应不断循环往复的病变结果。其中,外膜滋养血管的增殖、斑块内炎症细胞的聚集、各种炎症因子的高表达及血管新生化程度是引起斑块易损、破裂的主要原因,而破裂后形成的血栓是引起急性心脑血管事件的关键。目前,超声造影被认为是评价血管外膜滋养血管和斑块内新生血管分布密度的金标准。近年来超声造影剂的快速研发及分子成像技术的飞速发展,打破了造影剂脉管显像的局限性,为血池外靶组织在分子水平进行超声成像提供了可能,未来应进一步探索超声造影技术在As诊断方面的应用。

关键词：动脉粥样硬化超声造影滋养血管炎症新生血管

三维能量多普勒及彩色多普勒超声评估先天性心脏病胎儿脑血流灌注的研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第9期17卷 874-879页

作者：杨忠邓学东姜纬殷林亮潘琦梁泓马建芳苟中山王珍琦南京医科大学附属苏州医院超声中心江苏苏州215000

目的应用三维能量多普勒及彩色多普勒超声研究先天性心脏病胎儿脑血流灌注。方法选取2017年1月至2018年8月在南京医科大学附属苏州医院进行二维彩色多普勒超声测量的156例孕妇(胎儿正常对照组105例,胎儿先天性心脏病组51例),应用脉冲多... 详细信息

目的应用三维能量多普勒及彩色多普勒超声研究先天性心脏病胎儿脑血流灌注。方法选取2017年1月至2018年8月在南京医科大学附属苏州医院进行二维彩色多普勒超声测量的156例孕妇(胎儿正常对照组105例,胎儿先天性心脏病组51例),应用脉冲多普勒测量胎儿脐动脉搏动指数(PI)及大脑中动脉PI值,并计算大脑中动脉PI与脐动脉PI比值(CPR)。同时应用三维能量多普勒超声成像,通过虚拟器官计算机辅助分析技术勾勒并计算大脑中动脉近心端区域血流灌注参数:血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI),从而评估2组胎儿脑血流灌注情况。对脐动脉、大脑中动脉各组数据所测数据进行Z值校正,再采用方差分析比较组间差异,然后利用Bonferron法进行正常组与先天性心脏病[完全型大动脉转位(TGA),左心发育不良综合征(HLHS),左心梗阻性疾病(LSOL),右心梗阻性疾病(RSOL)]各组的两两比较。结果与正常对照组相比,HLHS和LSOL胎儿大脑中动脉PI(1.27±0.30 vs 1.30±0.30 vs 2.15±0.48)和CPR(1.26±0.29 vs 1.32±0.18 vs 1.92±0.58)均减少,大脑中动脉VI(71.71±19.57 vs 68.11±14.35 vs 42.19±16.29)、FI(88.71±12.53 vs 81.80±14.21 vs 50.15±17.76)和VFI(34.70±7.17 vs35.98±6.52 vs 20.90±11.06)均增加,差异均具有统计学意义(P均 0.05)。结论先天性心脏病胎儿脑血流灌注明显增加,特别是HLHS和LSOL胎儿,产前应用三维能量多普勒及彩色多普勒能有效评估此类先天性心脏病胎儿脑血流灌注。

关键词：大脑中动脉先天性心脏病脑血流

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产前超声诊断胎儿半椎体的价值

中华医学超声杂志（电子版） 2021年第12期18卷 1173-1179页

作者：季春亚殷林亮邓学东杨忠南京医科大学附属苏州医院超声中心江苏苏州215000

目的探讨胎儿半椎体的产前超声声像图特征及产前超声的诊断价值。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院进行产前超声结构筛查的胎儿图像,分析超声诊断为半椎体的胎儿产前超声声像图特征、合并畸形情况,胎儿均... 详细信息

目的探讨胎儿半椎体的产前超声声像图特征及产前超声的诊断价值。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院进行产前超声结构筛查的胎儿图像,分析超声诊断为半椎体的胎儿产前超声声像图特征、合并畸形情况,胎儿均随访至出生后或引产后。应用四格表评价产前超声诊断胎儿半椎体的诊断价值。结果共100822例胎儿纳入研究。其中产前超声诊断的97例半椎体胎儿中,67例为单发性半椎体,30例为多发性半椎体,合并最多的畸形是血管异常(17例)、中枢神经系统畸形(16例)、心脏异常(16例)及泌尿系统畸形(15例)。经随访,7例失访,90例半椎体中84例通过胎儿磁共振、出生后或引产后X线检查等证实,4例蝴蝶椎误诊为半椎体,2例正常。产前超声未见明显异常的98562例胎儿经随访,2958例失访,95595例出生后正常,有9例半椎体胎儿产前超声漏诊,均在出生后证实。产前超声对胎儿半椎体的诊断符合率为93.33%(84/90),敏感度为90.32%(84/93),特异度为99.99%(95595/95597),阳性预测值为97.67%(84/86),阴性预测值为99.99%(95595/95604)。结论半椎体具有典型的超声声像图特征,产前超声是诊断胎儿半椎体畸形的主要手段,敏感度和特异度均较高,有利于明确病变的类型和部位、早期诊断、评估胎儿预后及临床处理。

关键词：胎儿半椎体超声检查,产前诊断

基于超声辅助的血管分级管理在治疗性单采患者中的应用效果分析

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现代医药卫生 2024年第18期40卷 3132-3136页

作者：石洁许志强陆婧媛林玉凤蔡志云厦门大学附属中山医院血液科福建厦门361004 厦门大学附属中山医院静脉治疗专科门诊福建厦门361004

目的探讨基于超声辅助的血管分级管理在治疗性单采(TA)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2023年11月在厦门市某三甲医院血液科行TA的174例患者为研究对象,根据治疗时间分为观察组(2022年1月至2023年11月)和对照组(2019年1月至202... 详细信息

目的探讨基于超声辅助的血管分级管理在治疗性单采(TA)患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2023年11月在厦门市某三甲医院血液科行TA的174例患者为研究对象,根据治疗时间分为观察组(2022年1月至2023年11月)和对照组(2019年1月至2021年12月),各87例。对照组患者由TA团队根据个人经验置入静脉通路,观察组患者则基于B超辅助进行血管分级管理。比较2组患者在一次性穿刺成功率、中心静脉导管(CVC)使用率、静脉导管并发症、采集相关不良反应及静脉导管费用、患者满意度方面的差异。结果 2组患者均完成TA,观察组患者一次性穿刺成功率为93.1%,高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于超声辅助的血管分级管理能提高TA患者一次性置管成功率及患者满意度,减少TA患者的CVC插管率及插管费用。

关键词：超声辅助外周血管装置血管分级管理治疗性单采中心静脉导管