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超声对颈内动脉闭塞病变评估的临床应用及进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第5期18卷 519-521页

作者：刘欢颜华扬首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京市血管超声诊断中心北京脑重大疾病研究院血管超声研究所北京100053

1951年,Fisher[1]首次报道了通过血运重建术对颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion,ICAO)患者进行治疗的病例。随着临床脑卒中防治工作的开展,近些年国内外针对ICAO的超声评估,特别是对血运重建术的评估越来越受到临床的关... 详细信息

1951年,Fisher[1]首次报道了通过血运重建术对颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion,ICAO)患者进行治疗的病例。随着临床脑卒中防治工作的开展,近些年国内外针对ICAO的超声评估,特别是对血运重建术的评估越来越受到临床的关注[2-4]。对ICAO病变部位和病变特点进行准确评估能够帮助临床医师选择适宜的血运重建治疗方法,降低ICAO相关的脑卒中发生率[2]。因此,超声影像学检查对于ICAO评估具有重要临床应用价值。2018年欧洲心脏病学会发布了有关指南[5],推荐颈动脉超声检查作为颈动脉疾病评估的首选方法.

关键词：颈内动脉闭塞颈动脉疾病血运重建术欧洲心脏病学会颈动脉超声检查临床医师脑卒中发生率超声评估

超声测量下腔静脉内径评估高龄患者血容量状态的准确性

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中华麻醉学杂志 2015年第7期35卷 890-891页

作者：王扬赵慧静张玉坤刘莉陈军詹英杨建平苏州大学附属第一医院麻醉科 215000

随着人口老龄化进程，外科高龄患者越来越多，该类患者围术期易出现血流动力学明显波动，加之心肺代偿功能较差，因此应正确评估血容量状态，以指导循环功能管理。目前脉搏波形分析心排出量监测和中心静脉压（CVP）监测均可作为评估血... 详细信息

随着人口老龄化进程，外科高龄患者越来越多，该类患者围术期易出现血流动力学明显波动，加之心肺代偿功能较差，因此应正确评估血容量状态，以指导循环功能管理。目前脉搏波形分析心排出量监测和中心静脉压（CVP）监测均可作为评估血容量状态的方法，但因操作有创性和高费用等问题在临床应用受到了限制。下腔静脉为容量血管，其内径可反映血管内容量状态。

关键词：下腔静脉内径血流动力学容量状态高龄患者评估超声测量脉搏波形分析容量血管

彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管

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中国医学影像技术 2010年第2期26卷 275-277页

作者：钱丰刘艳萍王中谢潇徐继红苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院超声科江苏常州213003

目的评价应用彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管的实用性和临床价值。方法32例需要中长期静脉输液和用药的患者接受经外周穿刺置入中心静脉导管,应用彩色多普勒超声选择穿刺血管,确立最佳穿刺点及穿刺角度,对穿刺全过程进... 详细信息

目的评价应用彩色多普勒超声引导经外周穿刺置入中心静脉导管的实用性和临床价值。方法32例需要中长期静脉输液和用药的患者接受经外周穿刺置入中心静脉导管,应用彩色多普勒超声选择穿刺血管,确立最佳穿刺点及穿刺角度,对穿刺全过程进行动态监测和引导,并对导管末端进行初步定位。结果32例患者均在彩超引导下穿刺置管成功,成功率为100%;穿刺引导时间为22s～19min,30例1次穿刺成功,1次成功率为93.75%。结论彩超引导外周穿刺置入中心静脉导管可明显提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症,是一种简便、安全、可靠的方法。

关键词：超声引导中心静脉置管术穿刺

维持性血液透析患者发生心脑血管事件的危险因素分析

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中华全科医师杂志 2020年第9期19卷 829-834页

作者：蒋佳伟樊伟储虹王振欣周玲宜兴市人民医院肾内科 214200 苏州大学附属第一医院肿瘤科苏州215000 苏州大学附属第一医院肾内科苏州215000

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生心脑血管事件的危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2018年3月在宜兴市人民医院血液净化中心285例行MHD患者的临床治疗,透析期间137例发生心脑血管事件(发生组),148例未发生心脑血管事件(未发生组... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生心脑血管事件的危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2018年3月在宜兴市人民医院血液净化中心285例行MHD患者的临床治疗,透析期间137例发生心脑血管事件(发生组),148例未发生心脑血管事件(未发生组)。比较两组患者年龄、收缩压、透析龄、动脉粥样硬化方面的差异;采用Cox生存曲线分析透析龄(月)与心脑血管事件发生情况。结果两组患者的年龄、收缩压、透析龄、动脉粥样硬化发生情况以及血肌酐、血磷、超敏C反应蛋白、甘油三酯水平差异均有统计学意义(均P脑血管事件的多因素logistic回归分析结果显示:年龄≥50岁(B=0.42,P=0.03,95%CI为1.06~3.06)、透析龄≥24个月(B=0.85,P=0.01,95%CI为1.23~3.79)、发生动脉粥样硬化(B=0.58,P=0.04,95%CI为1.13~4.02)、高血压(B=0.23,P脑血管事件的独立相关因素。Cox生存曲线分析显示,在透析龄≥12月心脑血管事件发生概率增加,透析龄≥24个月心脑血管事件发生概率快速增加。结论年龄≥50岁、透析龄≥24个月、发生动脉粥样硬化、高血压、DKD、超敏C反应蛋白水平升高、高血磷、甘油三酯水平升高可能是MHD患者发生心脑血管事件的独立危险因素;透析龄越长发生心脑血管事件的概率越大。

关键词：肾透析肾功能衰竭,慢性心血管疾病卒中危险因素

能量多普勒超声定量参数与前列腺结节血管生成的相关性

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中国医学影像技术 2010年第1期26卷 138-141页

作者：马麒单玉喜方军初阳东荣谢芳苏州大学附属第二医院超声中心江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院泌尿外科江苏苏州215004 苏州大学医学院病理学教研室江苏苏州215123

目的探讨经直肠能量多普勒超声(PDUS)定量参数与前列腺结节血管生成的相关性。方法应用PDUS和彩色血流分析软件,记录73例患者共94个前列腺结节的峰值血流指数(PVI)。前列腺结节穿刺标本行CD34抗体染色,记录微血管密度(MVD),分析其与PVI... 详细信息

目的探讨经直肠能量多普勒超声(PDUS)定量参数与前列腺结节血管生成的相关性。方法应用PDUS和彩色血流分析软件,记录73例患者共94个前列腺结节的峰值血流指数(PVI)。前列腺结节穿刺标本行CD34抗体染色,记录微血管密度(MVD),分析其与PVI的相关性。结果移行区和周围区恶性结节组PVI、MVD均高于良性组(P血管生成的特征,为前列腺结节良恶性的鉴别提供了新的方法。

关键词：前列腺疾病超声检查,多普勒微血管密度

血管性血友病因子在缺血性脑卒中防治中的研究进展

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中华神经科杂志 2019年第9期52卷 780-786页

作者：闫彬陆士奇赵益明郑州大学附属南阳市中心医院检验科 473000 苏州大学附属第一医院急诊科 215006 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室215006

血管性血友病因子(von Willebrand factor,VWF)主要是由内皮细胞产生的多聚体糖蛋白,能够调节高剪切力下的血栓形成,被称为沟通血小板和内皮下胶原的桥梁.研究发现,缺血性脑卒中患者体内存在VWF的异常,并且VWF在评估脑卒中的预测、治疗... 详细信息

血管性血友病因子(von Willebrand factor,VWF)主要是由内皮细胞产生的多聚体糖蛋白,能够调节高剪切力下的血栓形成,被称为沟通血小板和内皮下胶原的桥梁.研究发现,缺血性脑卒中患者体内存在VWF的异常,并且VWF在评估脑卒中的预测、治疗和预后中显示出独特意义.众多基础和临床证据表明VWF是缺血性脑卒中防治的潜在靶点.近年来,VWF在缺血性脑卒中防治中的研究获得了快速发展,文中就这一领域的发现做一综述.

关键词：血管性血友病因子卒中靶点

MR脑血流定量在老年人无症状性脑缺血中的应用研究

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临床放射学杂志 2005年第9期24卷 759-764页

作者：朱晓黎沈天真陈星荣苏州大学附属第一医院影像中心 215006 复旦大学附属华山医院放射科上海200040

目的评价磁共振相位对比电影法测量脑血流量改变在老年人无症状性脑缺血中的诊断价值。资料与方法对36例无神经系统疾病症状和体征的老年患者或作体检的老年人临床及其影像学进行研究,由MR检查后根据其影像学表现分为3组无缺血病灶组、... 详细信息

目的评价磁共振相位对比电影法测量脑血流量改变在老年人无症状性脑缺血中的诊断价值。资料与方法对36例无神经系统疾病症状和体征的老年患者或作体检的老年人临床及其影像学进行研究,由MR检查后根据其影像学表现分为3组无缺血病灶组、轻度缺血病灶组、明显缺血病灶组。分别测定3组入颅总血流量(TCBF)、颈内动脉、椎动脉血管面积、平均流速、平均血流量。分别比较3组脑血流动力学改变指标,并行磁共振颈内动脉峰流速测定值与颈动脉多普勒超声测定值比较。结果3组平均TCBF分别为(491±51)ml/min[(3.8±0.6)ml/心动周期]、(423±47)ml/min[(3.4±0.6)ml/心动周期]、(362±34)ml/min[(2.9±0.7)ml/心动周期]。3组TCBF两两比较亦有显著性差异(P颈内动脉流量及两组缺血病灶组右侧颈内动脉峰流速及流量与缺血病灶组比较均有显著差异(P颈内动脉峰流速与无缺血病灶组比较均下降。缺血病灶组两组颈内动脉测定平均面积与平均峰流速值与颈动脉多普勒超声测量值低度相关,相关指数分别为0.409和0.199。结论磁共振相位对比电影法可较好地评价老年人无症状性脑缺血脑血流量的改变,TCBF下降与脑内缺血梗死灶发生是基本一致的。

关键词：脑血流动力学磁共振相位对比无症状性脑缺血脑血流定量 MR检查老年人磁共振相位对比电影血流量改变颈内动脉

高压氧治疗对老年患者脑梗死的疗效及血液血流动力学、流变学的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第5期29卷 661-664,670页

作者：刘玲玉王韦曲艺吴一娜刘天佳海军军医大学第一附属医院超声科上海200433 海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433

目的探讨高压氧(HBO)治疗对老年患者脑梗死的疗效及超声血流动力学、血液流变学的影响。方法选取2020年1月至2021年6月海军军医大学第一附属医院收治的152例老年脑梗死患者作为研究对象,随机分为HBO治疗组和对照组,每组76例。比较2组患... 详细信息

目的探讨高压氧(HBO)治疗对老年患者脑梗死的疗效及超声血流动力学、血液流变学的影响。方法选取2020年1月至2021年6月海军军医大学第一附属医院收治的152例老年脑梗死患者作为研究对象,随机分为HBO治疗组和对照组,每组76例。比较2组患者治疗前后的神经功能评分、超声血液动力学和血液流变学变化情况。结果治疗后HBO治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和Barthel指数高于对照组(P<0.05);HBO治疗组患者的总有效率及血流动力学、血液流变学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与常规治疗相比,HBO治疗对老年脑梗死患者疗效更显著,具有促进患者认知功能和日常生活活动能力恢复、改善血液循环和血流动力学等积极意义。

关键词：脑梗死高压氧血流动力学血液流变学老年人

椎动脉-颈总动脉转位术对不适合介入治疗的椎动脉V1段重度狭窄患者的疗效分析

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中国脑血管病杂志 2023年第1期20卷 27-35页

作者：韩庆东惠品晶周鹏颜艳红刘一之黄亚波苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的探索椎动脉-颈总动脉(VA-CCA)转位术在不适合介入治疗的椎动脉V1段重度狭窄患者中的安全性及疗效。方法回顾性连续纳入2019年4月至2022年6月经苏州大学附属第一医院神经外科治疗的不适宜介入治疗(血管异常致介入治疗困难、不能使... 详细信息

目的探索椎动脉-颈总动脉(VA-CCA)转位术在不适合介入治疗的椎动脉V1段重度狭窄患者中的安全性及疗效。方法回顾性连续纳入2019年4月至2022年6月经苏州大学附属第一医院神经外科治疗的不适宜介入治疗(血管异常致介入治疗困难、不能使用抗血小板聚集药物治疗、近期开放性手术、患者拒绝介入治疗)的12例椎动脉起始部V1段重度狭窄(狭窄率70%~99%)患者的病历资料,所有患者经头颈CT血管成像(CTA)+CT灌注成像(CTP)、头颈DSA、颈部经颅多普勒超声(TCD)证实存在V1段重度狭窄,且均采用VA-CCA转位术治疗。12例患者中男11例,女1例;年龄41~77岁,平均(58±10)岁。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、临床表现(头晕、肢体乏力、发作性意识丧失、头痛、黑矇)、高血压病、糖尿病、消化性溃疡、吸烟、酗酒、入院时改良Rankin量表(mRS)评分、椎动脉起始部重度狭窄程度、术后3个月随访结果(TCD、mRS评分)。安全性事件指术后3个月新发卒中、再狭窄和死亡,有效性评价为术中、住院期间和术后3个月血管通畅情况及临床预后,以术后3个月mRS评分≤1分定义为预后良好。结果 12例患者手术均获得成功,术中及住院期间TCD均证实患侧椎动脉血流通畅,术后症状均有改善;仅1例患者术后出现声音嘶哑,考虑为喉返神经损伤,术后1周症状完全消失。12例患者随访时间3~40个月,术后3个月经TCD证实血管通畅,未出现围术期死亡、新发卒中、再狭窄事件;临床随访均获得良好预后。结论对于不适合介入治疗的椎动脉V1段重度狭窄患者,或可考虑采用VA-CCA转位术。

关键词：椎底动脉供血不足脑血管重建术椎动脉-颈总动脉转位术