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尿流动力学检查评估老年男性急性尿潴留的临床意义

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上海交通大学学报（医学版） 2014年第6期34卷 943-945页

作者：陈卫国蒋昱枫侯建全浦金贤李纲蔡宗强苏州大学附属第一医院泌尿外科苏州215006

目的探讨尿流动力学检查评估老年男性急性尿潴留（AUR）的临床价值。方法 103例老年男性AUR患者保留导尿2~5 d后接受尿流动力学检查，拔管失败者分别于AUR发生后4周和12周复查尿流动力学检查，并结合其临床资料进行分析。结果根据初... 详细信息

目的探讨尿流动力学检查评估老年男性急性尿潴留（AUR）的临床价值。方法 103例老年男性AUR患者保留导尿2~5 d后接受尿流动力学检查，拔管失败者分别于AUR发生后4周和12周复查尿流动力学检查，并结合其临床资料进行分析。结果根据初次尿流动力学检查结果，103例AUR患者分为逼尿肌活动低下组（DUA组，n=36）和非逼尿肌活动低下组（NDUA组，n=67）。DUA组患者年龄和并发症发生率显著高于NDUA组（P〈0.05，P〈0.01），两组国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺特异性抗原（PSA）水平和前列腺体积差异无统计学意义（P〉0.05）。该103例患者AUR发生4周时尿流动力学参数显著优于AUR发生1周内（P〈0.01或P〈0.05），但与12周时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尿流动力学检查可有效评估AUR老年男性的膀胱功能，AUR发生4周时进行检查较为合适。

关键词：尿流动力学急性尿潴留逼尿肌功能诊断

粪便DNA甲基化标志物检测在胃癌筛查中的应用

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中华医学杂志 2021年第11期101卷 808-812页

作者：郭鹏周晓俊徐露陈鸿赵林孙明浩胡浩苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006

目的探讨粪便DNA甲基化标志物检测用于胃癌筛查的可行性以及与胃癌患者临床特征的关系。方法前瞻性收集2018年8月至2019年12月在苏州大学附属第一医院普通外科及消化内科就诊的胃癌患者及胃镜检查阴性者的粪便样本共156份,同时收集胃癌... 详细信息

目的探讨粪便DNA甲基化标志物检测用于胃癌筛查的可行性以及与胃癌患者临床特征的关系。方法前瞻性收集2018年8月至2019年12月在苏州大学附属第一医院普通外科及消化内科就诊的胃癌患者及胃镜检查阴性者的粪便样本共156份,同时收集胃癌患者术前及术后的临床资料。按照1∶2的比例将这些样本随机分成训练集(n=52)和测试集(n=104)。提取粪便中的DNA,然后检测Syndecan-2黏结蛋白聚糖2基因(SDC2)、分泌性卷曲蛋白2基因(SFRP2)、Ras相关区域家族2基因(RASSF2)、端粒酶逆转录酶基因(TERT)甲基化水平,同时用免疫胶体金法检测粪便中血红蛋白(Hb)含量。使用单项粪便DNA标志物的Ct(Cycle threshold荧光信号到达设定阈值时所经历的循环次数)值建立logistic回归模型,分析单个标志物检测胃癌的灵敏度和特异度;基于Akaike信息准则(AIC),使用多因素逻辑回归及逐步回归分析筛选最优的标志物组合,并在测试集中评价胃癌早期筛查标志物组合筛查/检测胃癌的效果。结果各标志物区分胃癌和阴性对照的准确度排序为:SDC2甲基化(71.2%)>TERT甲基化(67.3%)=RASSF2甲基化(67.3%)>Hb(63.5%)>SFRP2甲基化(61.5%)。通过逐步回归分析,在训练集中筛选出一个由SDC2甲基化、TERT甲基化和Hb组成的粪便生物标志物组合,在训练集及测试集中检测胃癌的总灵敏度为66.7%,总特异度为78.9%。在不同分期以及不同部位胃癌样本中,该标志物组合对Ⅰ期胃癌及胃体部胃癌的灵敏度(分别为78.6%、75.0%)最高。结论粪便中SDC2、SFRP2、TERT、RASSF2基因甲基化标志物在胃癌筛查中具有一定的灵敏度和较高的特异度,是胃癌早期筛查中的潜在粪便生物标志物。

关键词：胃肿瘤早期筛查粪便生物标志物 DNA甲基化

神经电生理监测在听神经鞘瘤切除术中的应用分析

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中华医学杂志 2020年第8期100卷 619-623页

作者：季骋远王中朱昀王伟李翔陈罡苏州大学附属第一医院外科苏州215001

目的:探究面神经监测在听神经鞘瘤切除术的神经保护作用及其对预后的影响。方法:对苏州大学附属第一医院神经外科近2年来入院的80例听神经鞘瘤患者进行了前瞻性观察。将入院患者数字随机分为监测组和非监测组,测量患者肿瘤大小,对患者... 详细信息

目的:探究面神经监测在听神经鞘瘤切除术的神经保护作用及其对预后的影响。方法:对苏州大学附属第一医院神经外科近2年来入院的80例听神经鞘瘤患者进行了前瞻性观察。将入院患者数字随机分为监测组和非监测组,测量患者肿瘤大小,对患者一般情况进行统计,评估患者术前听力下降情况,是否存在面部麻木,听神经鞘瘤后组相关症状,面神经功能等级等表现。监测组在实施听神经鞘瘤切除术时进行面神经监测,非监测组在手术过程中不进行监测,两组患者均根据术中实际情况决定行全切或次全切术。术后3 d再次评估其听力情况,面部麻木,后组相关症状及面神经功能等级,同时于术后1个月评估其预后格拉斯哥结局评分(GOS)。结果:两组患者一般情况及术前评估均未见显著差异,手术方式差异无统计学意义。术后监测组面部麻木发生率为42.9%(15/35),明显低于未检测组86.7%(39/45)(P<0.001);面神经功能分级监测组Ⅰ级(17例)、Ⅱ级(9例),Ⅲ级(8例),Ⅳ级(1例);较未检测组[Ⅰ级(1例)、Ⅱ级(18例),Ⅲ级(17例),Ⅳ级(9例)]显著降低(P<0.001);预后GOS(4.60±0.55)较未检测组(3.78±0.67)显著提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:面神经监测在听神经鞘瘤切除手术中能够提供较好的神经保护作用,避免面听神经损伤,显著提高患者预后生活质量。

关键词：面神经听神经鞘瘤显微手术神经保护

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多模态技术在丘脑胶质瘤手术中的应用

中华神经外科杂志 2024年第10期40卷 1023-1027页

作者：吴江卜计源丁宇翟伟伟孙亮虞正权陈罡苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨多模态技术在丘脑胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院神经外科采用手术治疗的53例丘脑胶质瘤患者的临床资料。其中11例采用传统显微手术方式(传统手术组);10例采用多模态神经导航联... 详细信息

目的探讨多模态技术在丘脑胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2015年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院神经外科采用手术治疗的53例丘脑胶质瘤患者的临床资料。其中11例采用传统显微手术方式(传统手术组);10例采用多模态神经导航联合术中神经电生理监测技术(技术联合组);32例在技术联合组的基础上,采用核团重建技术在术前定位丘脑核团和脑功能区(技术联合+术前定位组)。比较3组患者肿瘤的切除程度、手术时长、术后新增神经功能缺损情况及出院时Karnofsky功能状态评分(KPS)的改善情况。结果传统手术组、技术联合组、技术联合+术前定位组肿瘤全切除的比例分别为3/11、9/10、29/32(90.6%);术后新增神经功能缺损患者的比例分别为6/11、1/10、5/32(15.6%),出院时KPS较术前增加患者的比例分别为1/11、6/10、18/32(56.3%);技术联合组、技术联合+术前定位组与传统手术组比较,上述指标的差异均有统计学意义(均P0.05)。3组手术时长的差异无统计学意义(P=0.930)。结论在显微手术治疗丘脑胶质瘤中联合多模态技术有助于提高肿瘤的切除程度、降低术中神经功能损伤、提高术后KPS。

关键词：神经胶质瘤丘脑神经外科手术治疗结果多模态技术

动脉自旋标记在评估移植肾间质纤维化中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 276-281页

作者：蒋彬万嘉毅田洋洋徐芮马佳丽李杰郁义星胡林昆胡春洪朱默苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 苏州大学附属第一医院泌尿外科苏州215006 苏州大学苏州医学院苏州215006

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获... 详细信息

目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者,所有受试者均行ASL磁共振检查,通过后处理软件获得移植肾血流参数,即肾皮质肾血流量(RBF)。根据患者移植肾Banff纤维化评分进行分组比较。采用单因素方差分析比较各组间移植肾皮质RBF的差异;采用Spearman相关分析肾皮质RBF与移植肾纤维化评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾皮质RBF及实验室指标鉴别不同纤维化程度移植肾的能力,使用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果共纳入60例患者,男42例,女18例,年龄(44.6±10.8)岁。患者根据Banff纤维化评分分为4组:ci0组(纤维化评分0分,11例)、ci1组(纤维化评分1分,21例)、ci2组(纤维化评分2分,20例)、ci3组(纤维化评分3分,8例)。随着移植肾纤维化程度加重,肾皮质RBF趋于减小,ci0~3组肾皮质RBF分别为(214.9±28.5)、(181.7±29.3)、(158.8±39.2)、(123.1±27.2)ml·(100 g)^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(F=14.02,P<0.001)。移植肾皮质RBF与Banff纤维化评分呈中度负相关(r=-0.644,P<0.001)。移植肾皮质RBF和24 h尿蛋白区分ci0和ci1~3的AUC分别为0.881(95%CI:0.772~0.950)和0.680(95%CI:0.547~0.795),肾皮质RBF的AUC高于24 h尿蛋白(P=0.047)。肾皮质RBF区分ci0~1和ci2~3、ci0~2和ci3的AUC分别为0.796(95%CI:0.673~0.889)和0.900(95%CI:0.795~0.963)。结论ASL能够定量评估移植肾血流灌注,对于区分不同纤维化程度的移植肾均有较高的效能。

关键词：肾移植间质纤维化肾功能灌注动脉自旋标记

^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数与B7-H3、CD8^(+)T细胞在结直肠癌中的相关性研究

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胃肠病学 2023年第4期28卷 200-207页

作者：龚淞楠吴润达韩野栾富娟桑士标郭凌川陈卫昌苏州大学附属第一医院消化内科 215008 苏州大学附属第一医院普外科 215008 苏州大学附属第一医院核医学科 215008 苏州大学附属第一医院病理科 215008

背景:糖酵解功能与结直肠癌的增殖、转移、耐药性等具有明显相关性,对如何量化评估糖酵解水平还缺乏相应指标。目的:探讨术前^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数与结直肠癌患者临床病理特征、B7-H3、CD8^(+)T细胞表达的相关性。方法:收集2021... 详细信息

背景:糖酵解功能与结直肠癌的增殖、转移、耐药性等具有明显相关性,对如何量化评估糖酵解水平还缺乏相应指标。目的:探讨术前^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数与结直肠癌患者临床病理特征、B7-H3、CD8^(+)T细胞表达的相关性。方法:收集2021年4月—2022年7月苏州大学附属第一医院确诊的40例结直肠腺癌患者,所有患者在术前2周内行全身^(18)F-FDG-PET/CT检查,获取最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。采用免疫组化染色检测B7-H3、CD8^(+)T细胞表达,并分析其与临床病理特征、^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数的相关性。结果:MTV、TLG与结直肠癌患者的T分期、淋巴结转移相关(P0.05)。与癌旁组织相比,结直肠癌组织中B7-H3表达显著升高(P0.05);B7-H3表达与T分期、淋巴结转移相关(P<0.05);CD8^(+)T细胞表达与肿瘤大小、分化程度相关(P<0.05)。结直肠癌组织中B7-H3表达与SUVmax、SUVmean、MTV和TLG相关(P<0.05),CD8^(+)T细胞与MTV、TLG相关(P<0.01)。结论:^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数中的MTV和TLG能更有效地反映结直肠癌病理特征和转移情况,可能具有更高的评估价值。在结直肠癌组织中,B7-H3明显高表达、CD8^(+)T细胞明显低表达,两者与PET/CT糖代谢参数均存在相关性。联合^(18)F-FDG-PET/CT和B7-H3、CD8^(+)T细胞的表达情况可能为结直肠癌临床判断分期、转移以及评估糖酵解水平等提供更为可靠的参考价值。

关键词：结直肠肿瘤 ^(18)F-FDG-PET/CT B7-H3 CD8^(+)T细胞糖酵解

老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2189-2196页

作者：王朦施小青陆静张越吴润达尹建花刘传道苏州大学附属第一医院护理部苏州市215006 苏州大学附属第一医院普外科苏州市215006 苏州大学附属第一医院康复科苏州市215006

目的构建老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案并验证初步应用效果。方法以目标导向理论为理论基础,在文献回顾的基础上,经专家函询后构建老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案。采用便利抽样法,选取2022年7月—12月在苏州市某三级甲... 详细信息

目的构建老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案并验证初步应用效果。方法以目标导向理论为理论基础,在文献回顾的基础上,经专家函询后构建老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案。采用便利抽样法,选取2022年7月—12月在苏州市某三级甲等医院普外科住院的老年结直肠癌衰弱患者为研究对象,进行初步应用。以病区为单位分为试验组和对照组,试验组在接受常规围手术期护理的基础上应用老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案,对照组接受常规围手术期护理。评价方案的安全性、可行性及干预效果。结果15名专家进行2轮德尔菲专家函询,权威系数为0.880,变异系数均<0.250,肯德尔和谐系数分别为0.167和0.224(均P<0.001)。最终方案包括术前运动、术后卧床运动、术后坐位运动和术后站立位运动4个阶段。初步应用结果显示,30例患者完成试验。广义估计方程结果显示,两组中文版15项恢复质量量表在交互效应上无统计学差异(P=0.752);在干预效应和时间效应上得分均有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组计时起立行走测试和巴氏指数得分差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组2例感到轻微疼痛,未发生其他不良事件。结论该研究基于目标导向理论构建的老年结直肠癌衰弱患者围手术期运动方案具有科学性且安全、可行。在改善患者术后躯体功能、日常生活活动能力和术后早期恢复质量方面得到初步验证。

关键词：老年人结直肠肿瘤衰弱运动围手术期护理

薏苡仁提取物诱导胃癌细胞SGC-7901凋亡和抑制增殖的体内实验

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肿瘤 2000年第6期20卷 460-461页

作者：郑世营李德春张志德沈振亚匡玉庭苏州大学附属第一医院胸外科苏州215006 苏州大学附属第一医院普外科苏州215006

重症脑卒中患者早期滋养型肠内营养流程的制订与应用

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中华护理杂志 2022年第19期57卷 2309-2316页

作者：潘习王稚黄盛马铮铮王达鹏杨晶徐岚苏州大学附属第一医院神经内科苏州市215006 苏州大学附属第一医院泌尿外科苏州市215006 苏州大学附属第一医院营养科苏州市215006 苏州大学附属第一医院护理部苏州市215006

目的制订重症脑卒中患者早期滋养型肠内营养流程并评价其应用效果。方法通过文献检索、最佳证据总结、专家咨询及临床试运行制订重症脑卒中患者早期滋养型肠内营养流程。采取便利抽样法,连续选取2020年1月—2021年12月于苏州市某三级甲... 详细信息

目的制订重症脑卒中患者早期滋养型肠内营养流程并评价其应用效果。方法通过文献检索、最佳证据总结、专家咨询及临床试运行制订重症脑卒中患者早期滋养型肠内营养流程。采取便利抽样法,连续选取2020年1月—2021年12月于苏州市某三级甲等医院神经内科病房收治的重症脑卒中患者作为研究对象,其中,2021年1月—12月收治的49例作为试验组,2020年1月—12月收治的50例作为对照组。试验组实施早期滋养型肠内营养流程,对照组实施常规肠内营养支持治疗,比较两组喂养不耐受的发生情况及营养指标。结果试验组腹泻、便秘、喂养中断发生率低于对照组(P一致,差异无统计学意义(P>0.05),对照组住院7 d后血红蛋白值较入院时下降(P<0.05);两组住院7 d后血浆白蛋白水平较入院时均降低(P<0.05),但试验组下降幅度低于对照组(P=0.046)。结论早期滋养型肠内营养流程可降低重症脑卒中患者腹泻、便秘及喂养中断的发生率,并促进其血红蛋白的恢复,减缓白蛋白水平的下降。

关键词：早期肠内营养滋养型喂养重症脑卒中流程管理护理